Вакцинопрофилактика как инструмент сохранения жизни

Реакции на инактивированные вакцины обычно развиваются рано (в течение нескольких часов) и их проявления являются более кратковременными.

При введении живых вакцин реакции (кроме аллергических немедленного типа) не могут проявляться раньше 4-го дня и более чем через 12-14 дней после введения коревой и 30 дней после введения полиомиелитной и паротитной вакцины. Это связано с тем, что общие реакции после прививок живыми вакцинами развиваются после "инкубационного периода", необходимого для размножения микроорганизма.

Осложнения после вакцинации.

Тяжелых вакциноассоциированных осложнений у контингента привитых детей на ФАПе ст Григорьевской не наблюдалось ни в одном случае.

В тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями.

Помимо "истинных" поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.

Частота поствакцинальных осложнений

Первое место в структуре поствакцинальных осложнений занимают осложнения после АКДС-вакцинации (до 60% всех осложнений). Можно надеяться, что в перспективе широкое использование бесклеточного коклюшного компонента приведет к значительному снижению этих осложнений.

Наиболее частые причины осложнений.

- Неправильная дозировка вакцины

- Неправильно выбрана техника иммунизации

- Нарушение техники стерилизации приборов

- Вакцина приготовлена с использованием неправильного растворителя

- Неправильное разведение вакцины

- Неправильно приготовление вакцины (например, вакцина не была перемешана перед употреблением)

- Загрязнение вакцины

- Неправильное хранение вакцины

- Не были приняты во внимание противопоказания

Временные противопоказания к вакцинации

Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания или обострения хронических заболеваний. При нетяжёлых ОРВИ, ОКИ прививки проводят сразу же после нормализации температуры.

Абсолютные противопоказания:

1.БЦЖ - масса ребёнка < 2000 гр., келоидный рубец после 1-й дозы.

2.АКДС - прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (афебрильные судороги - это судороги при температуре тела менее 38, 5 градусов и которых не было до вакцинации).

3.ЖКВ (коревая) - тяжёлая реакция на аминогликозиды.

4.ЖПВ (паротитная) - анафилаксия к яичному белку.

5.Краснушная - анафилаксия к яичному белку.

6.Гриппозная - анафилаксия к яичному белку.

2.2 Исследование информированности родителей о необходимости проведения прививок детям и причин негативного отношения к вакцинации

Проблема вакцинации связана с проблемой прав и свобод человека. Взрослый человек, как и родители ребенка, имеют право отказаться от прививки.

Мотивация отказов бывает самой различной - от религиозной, личной, медицинской. Во всех случаях необходимо тесное взаимодействие с педиатром, чтобы грамотно взвесить все за и против. Страхи перед последствиями вакцинации чаще всего надуманные. Опыт показывает, что большинство побочных реакций - простое совпадение во времени.

Благодаря современным технологиям мы имеем надежную защиту от множества инфекций, окружающих нас.

Многие родители сталкиваются с такой проблемой: прививать своего ребенка или нет. Бывает что решиться очень тяжело, всвязи с тем, что в средствах массовой информации имеются данные о серьезных последствиях после вакцинопрофилактики, и даже смерти детей, мы решили доказать необоснованность отказа родителей от выполнения прививок своим детям.

Нами был проведен анкетированный вопрос. Целью которого являлось выяснить:

- Насколько осведомлены родители в понятиях поствакцинальная реакция и поствакцинальные осложнения;

- Почему отказываются делать прививки своим детям.

Анкетирование проходило на ФАПе станицы Григорьевкой. В опросе принимало участие 20 человек .

Анкетированный опрос состоял из таких вопросов:

1. Возраст вашего ребенка

2. Знаете ли вы, для чего делают прививки?

3. Знакомы ли с понятием «Обычная вакцинальная реакция»?

4. Знакомы ли вы с понятием « Поствакцинальные осложнения?»

5. Знаете ли, что очередную прививку можно делать через месяц после острых инфекций?

6. Делаете ли своему ребенку дополнительные прививки?

7. Осведомлены ли вы какие инфекционные заболевания встречаются в вашем районе?

8. Были ли случаи когда вашего ребенка прививали без вашего согласия?

9. Были ли случаи осложнений после прививки у вашего ребенка?

9.1.Если да то какие?

10. Хотелось бы вам узнать о прививках больше?

Результаты ответов представлены в приложении 6.

По результатам моего опроса выявлено, что родители хорошо осведомлены о правилах и результатах вакцинопрофилактики. Из 20 человек отказываются прививать своих детей всего 2. Больше половины родителей ознакомлены с понятиями «поствакцинальные осложнения», и половина с понятием «поствакцинальная реакция».

Это значит что большинство родителей считают что вакцинация нужна и безопасна.

В проведении вакцинопрофилактики детям на ФАПе существенная роль, разъяснительная и организационная, принадлежит фельдшеру. Он должен уметь объяснить родителям что поствакцинальные реакции совершенно нормальный результат на введение вакцины. Осложнения встречаются очень редко и чаще связаны с нарушениями правил введения препарата.

С целью снижения количества отказов от прививок нами разработан специальный план организационно-методических и профилактических мероприятий, основными направлениями которого были:

- получение от медицинских работников объективной информации о прививках, последствиях отказа от них и возможных осложнениях;

- информация пациентов о праве выбора учреждения (государственного или частного) для проведения вакцинации;

- получение социальной защиты государства при возникновении поствакцинальных осложнений;

- возможность мотивированного отказа от прививок и его последствиях;

- право пациентов на приобретение вакцин в аптеках по рецептам врачей.

Анализ проведенных мероприятий по этому плану показал, что наиболее частой мотивацией отказа от прививок являлись:

- убеждение, что не существует риска заражения инфекцией, против которой проводится прививка;

- боязнь осложнений или нарушений состояния здоровья после прививки;

- уверенность в наличии других, более эффективных способов защиты от инфекции;

- недоверие к традиционной медицине;

- убеждение в неэффективности отечественных вакцин и необходимости бесплатной иммунизации зарубежными препаратами;

- уверенность во мнении, что болезнь лучше перенести и получить напряженный иммунитет, чем периодически делать прививки (это особенно касается родителей детей);

- недостаточно мотивированные отказы по религиозным убеждениям, посягательствам на свободу личности со стороны общества, морально- психологическим соображениям.

Альтернативы вакцинам нет. Не нужно обманываться, что какие-нибудь чудодейственные средства защитят вашего ребенка лучше. Все возможные осложнения не превышают того риска, которому вы подвергаете своего ребенка, отказавшись от вакцинации

2.3 Особенности вакцинопрофилактики у ВИЧ- инфицированных детей

Вакцинация имеет важнейшее значение так как у ВИЧ-инфицированных детей выше заболеваемость инфекциями. Чаще развиваются тяжелые формы, высокая летальность. В настоящее время ВОЗ рекомендует проводить иммунизацию больных детей при всех стадиях ВИЧ-инфекции инактивированными препаратами: АКДС,АДС и АДС-М анатоксинами; вакцинами против гепатита В, полиомеелита, гриппа, а также пневмококковой менингококковой инфекции. Считают, что ВИЧ-инфицированные дети способны вырабатывать как клеточный так и гуморальный иммунные ответ, но титры антител могут быть низкими или быстро снижаться ниже защитного уровня. Это указывает на целесообразность серологического контроля и введения дополнительных доз вакцины в случае слабого ответа на иммунизацию.

ВОЗ рекомендует также и вакцинацию ВИЧ-инфицированных против кори, краснухи, паротита. В литературе существуют данные как о безопасности и эффективности вакцинации ВИЧ-инфицированных живыми вакцинами, так и сведения о возможном развитии вакциноассоциированных заболеваний, снижении уровня СD4+ лимфоцитов и увеличении вирусной нагрузки в поствакцинальном периоде. Также отмечается, что частота специфических поствакцинальных реакций на коревую вакцину у ВИЧ-инфицированных детей и ВИЧ-отрицательных не отличается, однако процент сероконверсии и титры антител ниже у ВИЧ-позитивных, в основном за счет детей с более низким уровнем СD4 + лимфоцитов. Сниженный иммунный ответ явился основанием для рекомендаций по введению второй дозы в возможно более близкий период (через 4 недели) после первой дозы, хотя, по мнению ряда авторов, повторная доза не намного улучшает результаты вакцинации.

В России до настоящего времени отсутствует единый методический подход к иммунизации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Все дети, родившиеся от Вич-инфицированных матерей, после выписки из родильного дома наблюдаются детской поликлиникой по месту жительства и/или городским (областным)_ Центром по профилактике и борьбе со СПИДом, где их планово обследуют и консультируют. Все медицинские документы ребенка (в том числе карта профилактических прививок - ф. 065/у) маркируются установленным шифром:R.75 (контакт), В.23 (ВИЧ- инфекция). Медицинские работники обязаны сохранять врачебную тайну о ВИЧ-статусе ребенка.

Всех детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей еще до установления окончательного диагноза прививают всеми неживыми вакцинами. Вопрос о введении живых вакцин решается после уточнения диагноза ребенка. При исключении ВИЧ-инфекции и отмене диагноза "Перинатальный контакт с ВИЧ-инфекцией", детей считают здоровыми и прививают по календарю прививок. Детям с установленным диагнозом "ВИЧ-инфицирование" до введения живых вакцин проводят иммунологическое исследование для исключения иммунодефицита. При отсутствии иммунодефицита вводят живые вакцины в соответствии с календарем прививок. При наличии у ребенка иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано. Детям с ВИЧ-инфекцией третьей стадии по окончании полного курса прививок целесообразно определение титров специфических антител.

Профилактика гепатита В:

Первую прививку проводят в первые 12 часов жизни в родильном доме (вне зависимости от наличия контактов с гепатитом В), с дальнейшей иммунизацией по схеме 0-1-2-12 (4 прививки с интервалом 1, 2 и 12 месяцев после первой) Если состояние ребенка не позволяет провести вакцинацию в первые 12 часов, то прививку проводят сразу же после стабилизации состояния ребенка в родильном доме или в стационаре, куда переведен ребенок, или в поликлинике по месту жительства. Схема вакцинации сохраняется и вакцинация выполняется в сочетании с другими плановыми прививками.

Профилактика против туберкулеза:

В родильном доме вакцинацию не проводят. В дальнейшем иммунизация проводится БЦЖ-М вакциной. Вопрос о вакцинации решают после окончательного диагноза ребенка в 18 месяцев. При достижении 18 месяцев:

- Детей с отмененным диагнозом "Перинатальный контакт" и с подтвержденным диагнозом "ВИЧ-инфицирование" без иммунодефицита прививают БЦЖ-М вакциной сразу после уточнения диагноза с предварительной постановкой пробы Манту;

- Детям с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции введение вакцины БЦЖ-М противопоказано

- Реакцию Манту детям привитым проводят на общих основаниях один раз в год, не привитым один раз в 6 месяцев

- Если ребенок с диагнозом "Перинатальный контакт по ВИЧ" будет находиться в эпидемически неблагополучных условиях по туберкулезу (например, семейный контакт) вопрос о его иммунизации БЦЖ-М вакциной до 18 месячного возраста должен быть решен индивидуально совместно с фтизиатром, с обязательным иммунологическим обследованием до прививки.

Профилактика полиомиелита:

Иммунизация инактивированной вакциной предпочтительна для всех ВИЧ-инфицированных детей и детей с перинатальным контактом. При невозможности использовать инактивированную вакцину, этим детям применяют живую полиомиелитную вакцину, но только при отсутствии контакта у них с больным СПИД в семье или доме ребенка. Детям с клиническими проявлениями ВИЧ- инфекции применяют только инактивированную вакцину против полиомиелита (Имовакс Полио, Тетракок).

Инактивированную вакцину вводят с 3-х месяцев по схеме:

- Вакциной Тетракок в 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев, 18 месяцев с продолжением ревакцинации в 6 лет и 14 лет вакциной Имовакс Полио;

- Вакциной Имовакс Полио - в 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев, 18 месяцев, 6 и 14 лет.

Профилактика коклюша, дифтерии, столбняка:

Всем ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом и детям с перинатальным контактом с ВИЧ-инфекцией используют вакцину АКДС или Тетракок, которые вводят с 3-х месяцев в сроки соответствующие национальному календарю профилактических прививок. Вакцину АКДС применяют одновременно с вакциной против полиомиелита. Детям больным СПИДом - только с инактивированной вакциной (Имовакс Полио), в разные участки тела, в разных шприцах (или используют вакцину Тетракок). При наличии противопоказаний к использованию вакцин АКДС и Тетракок вводят анатоксины АКДС (ДТ ВАКС) или АДС-М (ИМОВАКС ДТ АДЮЛЬТ) по схеме введения этих препаратов. Детям, больным СПИДом с выраженным клеточным иммунодефицитом (общее число лимфоцитов менее 1000 х 106/л или Сd4+ лимфоцитов менее 25% от возрастной нормы), рекомендуется контроль титров противодифтерийных антител через 1-2 месяца после законченного курса иммунизации. Если титры антител ниже защитного уровня, проводят дополнительной введение АДС-М анатоксина с последующим контролем титров антител.

Профилактика кори, эпидемического паротита и краснухи:

Используют живые вирусные отечественные вакцины против кори, паротита, краснухи, также зарубежные, преимущественно ассоциированные (Приорикс, ММР II) или монопрепараты (Рувакс, Рудивакс, Эрвевакс). Вакцинация проводится только после окончательного установления диагноза. Детей с перинатальным контактом и ВИЧ-инфицированных без клинических проявлений прививают в соответствии с национальным календарем прививок. Детям с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции и признаками иммунодефицита введение живых вакцин против кори, краснухи и паротита противопоказано. При контакте с корью проводится иммуноглобулинопрофилактика.

Дополнительная вакцинация:

Детям с ВИЧ-инфекцией следует рекомендовать также дополнительную иммунизацию против инфекций: гемофильной, пневмококковой, менингококковой, гриппа, гепатита А в соответствии с инструкцией по применению вакцин. При иммунизации детей учитывают все сопутствующие заболевания. Селективная иммунизация показана детям с перинатальным контактом, ВИЧ-инфицированным, больным СПИДом.

Профилактика гриппа:

убитой, инактивированной, расщепленной или субъединичной гриппозной вакциной, начиная с 6 месяцев жизни, ежегодно (Гриппол, Флюарикс, Агриппал, Ваксигрипп, Бегривак, Инфлювак)

Профилактика пневмококковой инфекции:

Прививают зарубежной полисахаридной вакциной с 2-х лет по графику, предусмотренному инструкцией к препарату (при регистрации в стране конъюгированных вакцин с3-х месяцев). Схема иммунизации: однократная вакцинация, ревакцинация не ранее чем через 3 года, также однократно.

Профилактика менингококковой инфекции:

Прививают полисахаридными вакцинами - с одного года при эпидемическом подъеме заболеваемости менингококками группы А и С и с 3-х месячного возраста контактным из семейных или бытовых очагов (при регистрации очагов менингококков А и/или С) Схема иммунизации: однократная вакцинация (детям до 2-хлет -двукратно с интервалом в 3 месяца).

Профилактика гепатита А:

Прививают убитой вакциной (Хаврикс - с 1 года, Аваксим, ВАКТА, ГепАинВак - с 2х лет) особенно детям специализированных учреждений с круглосуточным пребыванием. Не привитым детям при контакте с гепатитом А вводят иммуноглобулин. Схема вакцинации: два введения препарата с интервалом в 6-12 месяцев; лицам с иммунными нарушениями и находящимися на гемодиализе, вакцину вводят двукратно с интервалом в 1 месяц и ревакцинацией через 6-12 месяцев после второй дозы однократно.

Данные нашего исследования еще раз подтверждают, что реакции на введение вакцин следует рассматривать как закономерный и вполне адекватный ответ на введение чужеродного антигена, отражающий степень чувствительности каждого индивидуума к конкретному патогену.

Альтернативы вакцинам нет. Не нужно обманываться, что какие-нибудь чудодейственные средства защитят вашего ребенка лучше. Все возможные осложнения не превышают того риска, которому вы подвергаете своего ребенка, отказавшись от вакцинации.

1. Проведен аналитический обзор литературных источников и нормативной документации об иммунизации детей.

2. Разработана анкета, определяющая осведомленность и отношение родителей к прививкам.

3 .Проведено анкетирование родителей детей, обращающихся на ФАП ст. Григорьевской Краснодарского края.

4. Проведена выборка и систематизация послепрививочных реакций, то есть проявлений обычного вакцинального процесса, и осложнений по материалам ФАПа ст. Григорьевская Краснодарского края за 2 года

5. Проанализированы результаты анкетирования родителей и планирован информационный аспект деятельности фельдшера.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При выполнении работы исследованы теоретические аспекты поствакцинальных реакций и осложнений у детей, выполнено анкетирование родителей о необходимости проведения вакцинопрофилактики, проанализирована частота встречаемости поствакцинальных реакций и осложнений по материалам ФАПа станицы Григорьевской. Была доказана гипотеза моей работы, что опасения родителей в отношении угрозы поствакцинальных осложнений у детей не обоснованы и в большинстве своем связаны с низкой компетентностью по этому вопросу. Цель и задачи исследования выполнены, результаты исследования могут быть использованы в учебном процессе колледжа при изучении студентами специальности «Лечебное дело».

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология.- Санкт- Петербург: Специальная литература,2009.

2. Медицинская микробиология / Под ред. В.И.Покровского, О.К.Поздеева.- М.: ГЭОТАР Медицина, 2009

3. А.Н.Маянский Микробиология для врачей.- Нижний Новгород: изд - во НГМА, 2009

4. Проблемы инфектологии / Под ред. С.В.Прозоровского.- М., 2010.

5. Клиническая иммунология / Под ред.Е.И.Соколова.- М., 2009

6. Руководство к лабораторным занятиям по микробиологии / Под ред. Л.Б. Борисова.- М., 2011

7. Вирусология / Под ред. Б.Филсца, Д.Найпа.- М.,2012

8. Ярилин А.А. Основы иммунологии.- М.: Медицина, 2009

9. Галактионов В.Г. Иммунология.- М.: Изд-во МГУ, 2012

10.Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ “О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения” (с изменениями и дополнениями)

11.Федеральный закон от 07.09.1998 № 157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней”. (права граждан)12.Федеральный закон от 10.01.2003 № 15-ФЗ ( требования к проведению профилактических прививок).

12.Приказ Минздрава России от 27.06.2001 № 229 “О Национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям” (в ред. приказа Минздравсоцразвития России от 09.04.2009 № 166).

13.Приказ МЗ РФ от 31 января 2011 г. N 51н. (профилактические прививки по эпидемическим показаниям)

14.Программа "Вакцинопрофилактика на 1999-2000 годы и на период до 2005 года" (Постановление Правительства РФ от 30 октября 1998 г. № 1260).

15.Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 “Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок”,09.01.2002,

16. СП 3.1.2 1319-3 «Профилактика гриппа»Приказ МЗРФ №125н от 21 марта 2014 года "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

17.МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

18.Правовые аспекты иммунопрофилактики инфекционных болезней (Н.И. Махонько, "Медицинское право", N 2, II квартал 2005 г.).

19.Межбюджетные трансферты: поствакцинальные осложнения (И.Ю. Кузьмин, "Советник бухгалтера в здравоохранении", N 5, июль-август 2007 г.)

20.Интернет-конференция Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г. Онищенко "Актуальные проблемы обеспечения биологической безопасности в Российской Федерации. Правовой аспект" (22 февраля 2008 г.).

21. Руководство по медицинской профилактике / под ред. Р.Г. Оганова, Р.А. Хальфина.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с. 2

22.Организация профилактической деятельности амбулаторно- поликлинических учреждений на современном этапе / Под ред. А.И. Вялкова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009

23.Охрана здоровья детей и подростков / Под ред. Сопиной З.Е.: Уч. пособ. - М. ГЭОТАР-Медиа, 2009.

24. Доскин В.А., Косенкова Т.В. Поликлиническая педиатрия. - Москва: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 503 с.

25. Ковальчук Л.В., Игнатьева, Г.А., Ганковская, Л.В. Иммунология: практикум: учебное пособие для студентов мед.вузов / -М.:ГЭОТАР МЕДИА, 2010. -300 с.

26. Онищенко Г.Г. Иммунопрофилактика - достижения по дальнейшему совершенствованию. // Журнал микробиологии. 2006 - №3. - С. 58-62.

27. Папина Г.В.Эпидемиология и профилактика дифтерии. Медицинская сестра. - №1. - 2005. С. 17-21.

28. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Руководство по клинической вакцинологии - ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 592с., С. 15.

29.Мониторингт посвакцинальных осложнений и их профилактика.МУ. №33.1.112302, М.2002

30.Министерство здравоохранения и социального развития РФ

31.Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

32.Тайц Б.М. Рахманова А.Г. Вакцинопрофилактика в структуре инфекционно - эпидемической службы Санкт-Петербурга // Актуальные проблемы вакцинопрофилактики (организационно - методические основы) - СПБ 1997 - с. 159

33.Иммунопрофилактика - 2001 (справочник) // Под редакцией В.К. Тотаченко, Н.А. Озерницкого - М. 2001- с. 109-111

АННОТАЦИЯ

В дипломной работе рассмотрены понятия о вакцинации, побочных реакциях на введение вакцины, осложнениях после вакцинации о необходимости вакцинопрофилактики.

На материалах ФАП станицы Григорьевской проведено исследование информированности родителей о необходимости проведения прививок детям и причин негативного отношения к вакцинации (по данным анкетированного опроса родителей).

Гипотеза работы заключается в том: что в проведении вакцинопрофилактики детям на ФАПе существенная роль, разъяснительная и организационная, принадлежит фельдшеру, причем опасения родителей в отношении угрозы поствакцинальных осложнений у детей не обоснованы и в большинстве своем связаны с низкой компетентностью по этому вопросу.

Структура дипломной работы состоит из введения, двух глав, выводов по главам, общего вывода, заключения, списка использованной литературы, и приложений. Общий объем дипломной работы составил у меня 60 страницы машинописного текста, включая приложения. Работа содержит: 7 приложений. Список литературы включает 33 наименований.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Местные реакции на вакцину	Общие реакции на вакцину
Проявляются в течении 1-х суток с момента введения и длятся не более 48 часов	Изменение состоянии и поведения ребёнка как правило сопровождающиеся подъёмом температуры тела.
Адсорбированные препараты (инфильтрат)	Инактивированные вакцины (спустя часы и длятся около, но не более 48 часов)
Анатоксины (аллергические реакции)	Живые вакцины (реакция на высоте вакцинального инфекционного процесса через 4-7 суток) сопровождающаяся сыпью, катаральными явлениями, лимфаденитом и др.
Чрезмерная реакция (отёк и гиперемии более 8 см. в диаметре в месте инъекции)	Часто развиваются фебрильные судороги при АКДС 4:100000
При БЦЖ через 6-8 недель образуется инфильтрат с бугорком в центре (узелком) диаметром около 5-10 мм. далее с образованием корочки, обратное развитие за 2-4 месяца с образованием рубчика размером от 3 до 10 мм.

Приложение 2

вакцина	Нормальные реакции
БЦЖ	В месте инъекции появляется папула, затем она эрозируется, после чего на её месте остаётся рубчик.
Гепатит В	Болезненность в месте инъекции в течении 1-3-х дней.
АКДС	Боль и незначительная отёчность в месте инъекции, подъём температуры тела до субфебрильный - фебрильных цифр в течении 1-3 дней, редко более 3-х дней.
ОПВ	Протекает без общей реакции организма.
	Болезненность в месте инъекции и редко субфебритет

Приложение 3

Клиническая форма осложнений	Вакцины	Сроки
Анафилактический шок	Все кроме БЦЖ и ОПВ	Сразу и до 12 часов
Тяжёлые генерализованные аллергические реакции (отёк Квинке, с-м Лайелла, с-м Джонсона)	Все кроме БЦЖ и ОПВ	До 5 дней
Синдром сывороточной болезни	Все кроме БЦЖ и ОПВ	До 15 дней
Энцефалит	АКДС, АДС	До 3 дней
	Коревая вакцина	С 5 по 15 день
Резидуальные судорожные состояния, афебрильные судороги, повторившиеся в течении 12 месяцев после прививки	АКДС, АДС, Коревая вакцина Паротитная вакцина Инактивированные вакцины	До 3 дней 5-15 дней До 25 дней До 30 дней
Вакцинно-ассоциированный полиомиелит	АКДС, АДС, Коревая вакцина, краснушная вакцина, паротитная вакцина	До 3 дней С 5 по 10 день
У привитого здорового У привитого с ИДС У контактного лица	ОПВ	С 5 по 30 день С 5 дня по 6 месяц До 60 дней
Артралгия, артрит	Краснушная вакцина	С 5 по 40 день
Генерализованная инфекция вызванная вакцинным штаммом	БЦЖ, БЦЖ-М	После 6 недель
Остеит (остит, остеомиелит) вызванный вакциной	БЦЖ, БЦЖ-М	После 6 недель
Лимфаденит, келоидный рубец	БЦЖ, БЦЖ-М	После 6 недель

Размещено на Allbest.ru

...