Фармакология и токсикология наркотиков

Размещено на http://www.allbest.ru/

АО "Медицинский университет Астана"

Кафедра: психиатрии и наркологии

Реферат

На тему: Фармакология и токсикология наркотиков

Выполнили:

Дилдабекова Г.

Группа: 542 ОМ

Проверила: Айтжанова А.Д.

Астана 2015

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) эти болезни определяются как психические и поведенческие расстройства, вызванные злоупотреблением химическими психоактивными веществами. К последним относятся алкоголь, наркотики, токсические средства. Данные вещества способны вызывать изменения психического состоянияи патологическое пристрастие, что приводит к их так называемому "немедицинскому" использованию. К наркотикам относятся, в частности, опий, морфин, омнопон, героин, гашиш, кокаин, амфетамины и другие препараты. Они различаются по своему психотропному эффекту, а также по скоростиформирования и степени тяжести абстинентного синдрома.

Наркотики обладают выраженным действием на психику человека в форме седативного, стимулирующего, галлюциногенного эффектов; эти вещества быстро вызывают сильную психическую и физическую зависимость.Поэтому они представляют опасность в медицинском и социальном плане.При токсикомании происходит злоупотребление веществами, не входящими в список наркотических средств (транквилизаторы, снотворные,другие лекарственные препараты, летучие растворители).

В течение всей своей истории люди для собственных нужд производилипродукты питания и напитки. Как замечает Р. Комер (2002),"...каждое вещество на земле, вероятно, кем-то когда-то было испробовано". Были открыты и вещества, оказывающие воздействие на головной мозг, причем как с медицинской целью, так и для получения удовольствия.

Многие из исследованных человеком веществ способны вызвать отрицательные,вредные последствия -- злоупотребление и зависимость.Как правило, тот или иной наркотик, токсическое вещество вначале использовались как лекарство -- с целью анальгезии, подъема настроения.Однако впоследствии становились явными их нежелательные эффекты. Так, опий -- натуральное вещество, полученное из опийного мака, применялось в медицине как обезболивающее средство. В 1804г.из опия был выделен морфин, который оказался еще более эффективным обезболивающим препаратом. Однако было замечено, что к нему очень быстро наступает привыкание.

1. Основная часть

Героин, синтезированный в 1898 г. на основе морфина, устранял боль,использовался как противокашлевое средство; в то же время он быстро вызывал сильную зависимость. Существует множество примеров, когда даже однократное назначение морфина с целью анальгезии способствовало появлению выраженного абстинентного синдрома и жесткой зависимости.

Д о 1914г. в США легально использовался кокаин. Он входил в состав раствора, применявшегося при зубной боли. Листья кокаинового куста, в котором содержится этот алкалоид, употребляли коренные жители Южной Америки. В настоящее время кокаин считается одним из самых сильных наркотиков.

Барбитураты, вызывающие сильную зависимость и нередко летальные исходы, также широко использовались как снотворные средства.

Опийная наркомания (F11)

К этой группе психоактивных веществ относятся алкалоиды опия (морфин), полусинтетические препараты, произведенные на основе естественных алкалоидов опия (героин, кодеин, омнопон), и полностью синтетические препараты (промедол, метадон). Препараты опия могут вводиться внутривенно, внутримышечно, интраназально (путем вдыханияпорошка).

Острая интоксикация вследствие применения веществ данной группы возникает через Ю--15 минут после внутривенного введения наркотика и может длиться д о 6 часов. Краткий период эйфории, "прихода" (10--30 минут), сменяется состоянием расслабленности, малоподвижности, лени. Появляются ощущение полного душевного комфорта, заторможенность,сонливость. Возможно сохранение благодушного, повышенного фона настроения,ускорение мышления и двигательная активность. Сомато-вегетативные симптомы представлены брадикардией, сухостью и бледностью кожи, снижением артериального давления. Весьма характерный симптом опийной интоксикации -- сужение зрачков д о размеров "точки".Передозировка препаратами опия вызывает снижение уровня сознания вплоть д о комы, еще большее сужение зрачков и угнетение дыхания.Последнее расстройство может привести к летальному исходу.

Начальная (первая) стадия опийной наркомании характеризуется п о явлением психической зависимости. Данная форма зависимости выражается в том, что интерес к приему веществ опийной группы занимает центральное место в системе ценностей индивидуума. Все поведение подчинено поиску и приему наркотика. Перерывы в е г о употреблени носят вынужденный характер и вызывают появление психических симптомов аффективно-дисфорического типа: раздражительность,гневливость, злобность на ф о н е тревожного и тоскливого настроения.В такие периоды больные стараются "преодолеть" тягостное настроение с помощью массивных д о з алкоголя, седативных препаратов, снотворных,употребления менее тяжелых наркотиков (например, курения гашиша).

Характерно постепенное увеличение толерантности, выражающееся в увеличении дозы опиатов в 2--3 раза. Сомато-вегетативные расстройства представлены общим снижением аппетита и е г о повышением через несколько часов после введения наркотика, появлением запоров. Важным признаком, свидетельствующим об употреблении опиатов, как уже говорилось, является миоз.Темп формирования психической зависимости связан с разновидностью

употребляемого производного опия. Так, героин может вызвать очень быстрое привыкание, в то время как применение опия-сырца ("черняшки") приводит к этому лишь после неоднократных (8--10) внутривенных инъекций.Для констатации средней (второй) стадии опийной наркомании необходимо диагностирование абстинентного синдрома. Опийная абстиненция проявляется тревожно-тоскливым настроением, беспокойством,выраженной бессонницей. Сомато-вегетативные расстройства представлены слюнотечением, ознобом, зевотой, чиханием; особенно характерными являются боли и мучительные ощущения, близкие по характеру к сенестоалгиям (стягивание, сдавливание, "перекручивание"), в мышцах,суставах, пояснице.

На конечной (третьей) стадии опийной наркомании обнаруживаются характерные расстройства личности и поведения. Больные становятся грубыми, эгоистичными, они целиком поглощены мыслями о наркотике, сосредоточены лишь на том, как е го достать и принять, остальные жизненные проблемы беспокоят их очень мало. Появляются признаки интеллектуально-мнестического снижения. Утрачиваются социально этические установки личности, ради приобретения наркотика больные совершают преступления.

Наркомания, вызванная злоупотреблением препаратов конопли(F12)

Наркотические вещества этой группы производятся на основе индийской конопли. Наиболее часто употребляются марихуана, гашиш (анаша).

Основной способ приема -- вдыхание посредством курения. Симптомы гашишного опьянения развертываются во времени в несколько стадий. Вначале в течение короткого периода (5--Ю минут) возникают тревога, неопределенный страх, подозрительность,параноидная настроенность. Далее наступает стадия эйфории, сопровождающаяся психосенсорными расстройствами, на этой стадии может наступить нарушение сознания по типу оглушения или сумеречного расстройства. На следующей стадии возникает психотическое состояние со слуховыми и зрительными галлюцинациями, спутанностью сознания и отрывочными бредовыми идеями. Последняя фаза представляет со бойвыход из гашишного опьянения с симптомами астении, выраженным чувством голода и жажды. Степень гашишного опьянения (субпсихотическая или психотическая) зависит от дозировки данного вещества и от индивидуальной чувствительности к нему.

На первой стадии наркомании данного вида, как и при развитии других видов наркоманий, появляется психическая зависимость (в рамкахсиндрома патологического влечения). Поиск препаратов конопли для курения (гашиш, анаша) превращается в основную цель, захватывает сознание индивидуума, оттесняет на задний план другие интересы и способы достижения удовольствия и душевного комфорта. Наблюдается повышение толерантности, которое обнаруживается в стремлении выкурить большее количество сигарете гашишем.

Вынужденное временное прекращение курения гашиша вызывает появление комплекса вегетативных и психических симптомов: потливости и похолодания ладоней, аффективной неустойчивости с дисфорическим компонентом, демонстративно-суицидального поведения,а также явлений астении, повышенной сонливости.

Формирование физической зависимости при употреблении гашиша происходит через 2--3 года после начала его приема. Характерным является то, что употребляемый наркотик на этой, второй стадииболезни выступает в роли стимулятора. Прием гашиша вызывает подъем настроения, прилив энергии, веселость, общительность, которые длятся от I д о 3 часов. После этого возникают вялость, подавленность, неодолимая потребность в новом приеме наркотика, имеющаякомпульсивный характер. Курение гашиша становится более частым,происходит нередко в одиночестве. Характерной является психопатизация личности по астеническому, апатическому либо эксплозивному типу.

Абстинентный синдром на данной стадии гашишной наркомании проявляется сенестопатическими ощущениями в разных частях тела в с о четании с явлениями астенической депрессии. Наиболее часто больные жалуются на болевые ощущения в голове и сердце. Астеническое состояние может смениться дисфорией. Сомато-вегетативный компонент абстиненции представлен ознобом, потливостью, повышением артериального давления, тахикардией, жалобами на тошноту, спазматические боли в животе.

Третья стадия гашишизма наступает только после длительного (более 10 лет) приема наркотика и является редким клиническим феноменом. Она характеризуется падением толерантности, отсутствием эйфоризирующего эффекта от приема гашиша, выраженным астеническим компонентом абстиненции.

Наркомания, вызванная злоупотреблением кокаином (F14)

Кокаин употребляется с помощью внутривенного введения, интра назального введения путем вдыхания порошка, курения прессованного порошка("крэка"), жевания листьев растения кока.

Опьянение кокаином характеризуется выраженным психостимулирующим эффектом, эйфорией, гиперактивностью, повышением темпа мышления и творческих способностей, переоценкой собственной личности, гиперсексуальностью. Настроение может повышаться д о степени мании (в ряде случаев -- экстатической мании) с изменением восприятия окружающего, особым чувством проникновения в смысл явлений мира и искусства (например, музыки).

Интоксикационные кокаиновые психозы представлены делириозным вариантом с растерянностью, страхом, тревогой, наплывом зрительных, слуховых, тактильных галлюцинаций, параноидной настроенностью и агрессивностью. Онейроидный вариант кокаинового психоза характеризуется наплывом сценоподобных галлюцинаций при внешней отрешенности больного от действительности. При параноидном кокаиновом психозе доминируют бред преследования, настороженное и агрессивное отношение к окружающим, которые могут возникать внезапно.Галлюцинаторные расстройства представлены зрительными, слуховыми и тактильными обманами с доминированием последних. Больным кажется, что им под кожу проникли мелкие животные и насекомые,и они пытаются достать их оттуда, при этом наблюдаются множественные повреждения кожи. Кокаиновый параноид может длиться от н е скольких дней д о месяца и года. В последнем случае речь, скорее всего идет о б искусственном провоцировании шизофренического процесс.

Кокаин относится к психоактивным веществам с о стимулирующим действием. Прием этого вещества быстро вызывает зависимость: она возникает через 2--3 недели нерегулярного приема .

На начальной стадии обнаруживаются явления психической зависимости.Мысль о б употреблении наркотика становится центральной и занимает доминирующее положение в сознании больного. Наблюдается рост толерантности, общее количество употребляемого кокаина ("крэка") увеличивается в несколько раз за счет учащения приемов вещества в течение суток.Вырабатывается так называемая "циклическая" форма употребления кокаина. Это связано с о спецификой действия стимуляторов: после д о стижения пика психотропного и физического действия вводимого препарата наступают явный, сильно выраженный спад активности, усталость, подавленность, тоска. Характерно состояние сонливости с одновременными трудностями засыпания. Наступивший либо самостоятельно, либо вследствие употребления снотворных препаратов длительный сон (1 --2 суток) приводит к улучшению состояния, появлению повышенного аппетита, однако через короткое время, как правило, уже к вечеру, актуализируется влечение к наркотику, и "цикл" его приема повторяется.Длительность цикла составляет примерно 2--3 дня.

Средняя стадия характеризуется дальнейшим ростом толерантности,

связанным с увеличением как частоты приема, так и разовой дозы вводимого препарата. Это связано с синдромом измененной реактивности, а именно с уменьшением и укорочением эйфоризирующего действия наркотика. Влечение к кокаину на второй стадии заболевания становится неудержимым, неуправляемым, сопряжено с возникновением злобного аффекта, то есть становится компульсивным.

Симптомы абстиненции, появляющейся на второй стадии кокаиновой наркомании, включают головные боли, боли в сердце, одышку, расстройства координации движений (повышенная амплитуда, порывистость, нарушения тонкой моторики), гиперестезию, тревогу, страх, чувство опасности. В части случаев возникает психотическое состояние делириозного типа с возбуждением, аффектом страха, агрессивностью,галлюцинациями (зрительными, слуховыми, тактильными) и вторичным бредом преследования и физического воздействия.

На конечной (третьей) стадии на фоне уменьшения толерантности становятся явными личностные изменения в виде грубости, негативного отношения к окружающим, социальной деградации, пренебрежения семейным долгом, лживости, эгоцентризма, потери нравственного чувства. В состоянии опьянения преобладают раздражительность, злобность, в то время как возникавшая ранее эйфория незначительна и кратковременна.

Амфетаминовая наркомания

Данный тип наркомании вызывается употреблением стимуляторов амфетаминового ряда -- фенамина, фенатина, первитина ("ширки") и др.Эти вещества могут применяться перорально, интраназально (вдыхание порошка), внутримышечно или внутривенно.

Состояние опьянения сходно с таковым при приеме эфедрона. Возникают подъем настроения, взбудораженность, необычная ясность мыслей,легкость интеллектуальной деятельности; исчезает усталость, больные постоянно стремятся к какой-либо деятельности, проявляя излишнюю назойливость. Наряду с гипоманиакальным может возникнуть и гнев- но-дисфорический аффект. Выражены сомато-неврологические и вегетативные симптомы: повышение артериального давления, сухость во рту, головная боль, тошнота, рвота, мышечный тремор, озноб.При употреблении больших д о з амфетаминов, как в случае с передозировкой эфедрона, могут возникать психотические состояния с бредом отношений и преследования, а также элементарными слуховыми и тактильными галлюцинациями. Относительно редким психотическим состоянием при внутривенном употреблении амфетаминов является так называемая амфетаминовая спутанность, или амфетаминовый делирий:растерянность, дезориентировка, беспокойство, внезапная агрессивность,слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации.

Амфетаминовая наркомания возникает быстро, после нескольких внутривенных введений этих наркотиков. Появляется психическая зависимость--состояние дискомфорта, беспокойства, подавленное настроение вне опьянения амфетаминами. Стремление к приему препаратов занимает доминирующее положение в сознании больного. Характер приема амфетаминов, как и эфедрона, принимает циклический характер,напоминающий алкогольные запои, что является также отражением повышения толерантности. Абстинентные состояния представлены дисфорией, агрессивностью, бессонницей, они появляются синхроннос возникновением компульсивного (неодолимого) влечения к приему амфетаминов.

Злоупотребление галлюциногенами (F16)

К этому классу веществ относятся препараты, способные даже в малых дозах вызывать галлюцинации. Эти вещества иначе обозначаются как психоделики, психотомиметики(астматол, циклодол, димедрол). Зависимость от веществ данной группы связана как с их эйфоризирующим действием, так и с о специфическими эффектами в виде психосенсорных переживаний, изменения восприятия времени, дереализации, появления галлюцинаторных образов, экстатических состояний с ощущениями мистического проникновения.

Токсикомании, связанные со злоупотреблением снотворными препаратами(F13)

Токсикомания, вызванная употреблением снотворных средств, связана со специфическим нейротропным действием, имеющимся у этихпрепаратов. Большое значение имеет эйфоризирующий компонент, наличие которогоспособствует формированию синдрома зависимости. В связи с этимвыбор препарата определяется наличием в его психотропном действии эйфоризирующего начала.

Такими особенностями обладают следующие препараты: из группы барбитуратов -- барбамил (амитал-натрий), нембутал (этаминал-натрий),а также снотворные других групп -- бромурал, ноксирон. Следует отметить, что некоторые барбитураты, в частности ноксирон, отнесены к наркотикам, следовательно, зависимость, формирующуюсявследствие злоупотребления данным веществом, надо оцениватькак наркоманию.

Состояние опьянения от приема снотворных препаратов представляетсобой смену фаз. Вначале наступает оглушение с приятными ощущениями"удара в голове", мышечной слабостью,"отключением".Далее следует состояние двигательной активности, приподнятогонастроения, беспричинной веселости, разговорчивости, легко переходящеев гневливость и раздражительность. На э т ом этапе выявляютсярасширение зрачков, гиперемия кожи, потливость, нарушение координациидвижений.На третьей фазе действия данных препаратов появляются глубокийсон, брадикардия, снижение артериального давления. Четвертая фазанаступает при пробуждении: она характеризуется вялостью, мышечной слабостью, разбитостью.

Токсикомания, вызванная применением снотворных средств, представлена в основном двумя стадиями -- первой и второй. Третья стадия для данного вида наркоманий нехарактерна ввиду высокой смертности этих больных из-за передозировок, высокого риска самоубийств, а также соматических осложнений. Имеет значение также быстрота наступления психического дефекта по типу торпидной э н цефалопатии, вследствие чего практически не удается обнаружить этапа личностных изменений.

На первой стадии болезни обнаруживается синдром измененной реактивности,который включает повышение толерантности, а также специфический для данного вида наркомании признак -- употребление снотворных в дневное время. Выявляется также и синдром психической зависимости: вне периода наркотического опьянения, характеризующегося эйфорическим компонентом, наблюдается состояние дискомфорта, беспокойства и тревоги.

На второй стадии влечение к снотворному препарату приобретает компульсивный характер. Психический компонент синдрома отмены проявляется тревожно-дисфорической симптоматикой, однако основными симптомами в абстиненции являются соматические и неврологические признаки -- судороги мышц, тремор, тики, боли в крупных суставах. Весьма часто возникают большие судорожные припадки и д елириозный психоз.В состоянии опьянения уменьшается эйфорический компонент, эмоции приобретают гневливый, агрессивный характер. Имеет место утрата количественного контроля, что при данном типе токсикомании вызывает выраженное угнетение сознания и последующую амнезию.

Токсикомании, связанные со злоупотреблением транквилизаторами

Для достижения состояния опьянения транквилизаторами наиболее часто используются седуксен (реланиум, сибазон, валиум), элениум(либриум), нитразепам (эуноктин, радедорм). Зависимость от транквилизаторов

во многом определяется тем, что о ни способны вызывать эйфоризирующий эффект. Особенно отчетливо динамика опьянения транквилизаторами видна на примере внутривенного введения седуксена. Обычно вводится 20--50 мг 0,5-процентного раствора данного препарата.Сразу после введения наступает выраженное состояние эйфории.

Оно кратковременно и вскоре сменяется сном, а при передозировке может наступить сопор. На первой стадии зависимости от транквилизаторов отмечается увеличение толерантности, связанное с тем, что прежние дозы не вызывают ожидаемого эффекта. Прием транквилизатора становится регулярным. Обнаруживается патологическое влечение к данному психоактивному веществу: мысль о том, чтобы достать и принять его, становится доминирующей, определяя характер поведения человека. Перерыв в употреблении вызывает душевный дискомфорт, раздражительность (психическая зависимость).

На второй стадии происходит характерное ослабление эйфоризирующего эффекта транквилизаторов с одновременным усилением дисфорического компонента, появлением признаков оглушения и утяжелением неврологических расстройств (нистагм, мышечный гипертонус). Обнаруживается утрата количественного контроля, которая может привестик передозировке. Влечение к психоактивному веществу описываемой группы принимает компульсивный характер. В поисках транквилизаторов больные нарушают социальные и нравственно-этические нормы.

Состояние абстиненции характеризуется злобным аффектом, тревогой,а также целым рядом соматических и неврологических проявлений:мидриаз, гипергидроз, тонические судороги мышц, тошнота, головокружение,тахикардия, повышение артериального давления. На высоте проявлений абстиненции могут возникнуть судорожные припадки либо острое психотическое состояние делириозного, а также галлюцинатор-но-параноидного типа.

В сравнении с токсикоманией, вызванной употреблением снотворных,при зависимости от транквилизаторов чаще встречаются случаи перехода болезни в третью стадию -- уменьшение толерантности, нарушение социализации, преобладание вяло-адинамического, тоскливого аффективного фона, порой достигающего "суицидальной глубины". Возможность перехода зависимости в третью стадию свидетельствуете менее тяжелых последствиях, чем при употреблении снотворных.

Злоупотребление препаратами кустарного производства производных эфедрина и эфедринсодержащих смесей(F15)

Самый распространенный кустарно приготовленный препарат эфедрина-- эфедрон (на языке наркоманов -- "коктейль джеф", "марцефаль","мулька") -- относится к числу наркотиков. Его получают путем специальной переработки эфедринсодержащих средств (например, препаратов, купирующих приступы бронхиальной астмы, капель от насморка и т.д.).

Способ введения, как правило, внутривенный. Внутривенное введение эфедрона быстро вызывает состояние опьянения, имеющее фазное течение. Вначале появляется ощущение легкости, необычной яркости окружающего.Характерно состояние особой "душевной открытости" с обостренным чувством доброты и любви к людям. Отмечаются парестезии в виде покалывания в руках и ногах, возникают озноб, сердцебиение. На следующем этапе эфедронового опьянения появляются душевный подъем, гиперактивность,неусидчивость, повышенная отвлекаемость и переключаемость внимания. Отмечается переоценка собственной личности, своих способностей и возможностей. Весьма часто обнаруживается усиление сексуального влечения, причем у подростков иногда могут возникать и гомосексуальные эксцессы.

Неврологические и вегетативные симптомы эфедронового опьянения представлены сухостью слизистой полости рта, тахикардией и артериальной гипертонией, мидриазом, нистагмом, мышечным тремором. При передозировке эфедрона может наступить острое психотическое состояние. По своей структуре данный психоз представляет собой с о четание тревоги, страха, бредового восприятия окружающего, идей отношения, преследования, галлюцинаций, тематически связанных с с о держанием бредовых идей. В отдельных случаях возникают зрительные (преимущественно зооптические) и тактильные галлюцинации.

Для формирования эфедроновой наркомании достаточно лишь н е скольких внутривенных введений. У половины эфедроновых наркоманов зависимость сформировалась после первой внутривенной инъекции. Психическая зависимость проявляется наступлением патологическоговлечения к эфедрону -- охваченностью сознания мыслью о приеменаркотика, при его отсутствии -- выраженным душевным дискомфортом, расстройствами сна, фобическими эпизодами, повышенной чувствительностью к внешним (слуховым и зрительным) раздражителям. Через несколько недель наступает следующая стадия зависимости, которая,как и при остальных типах наркоманий, характеризуется повышением толерантности, изменением картины опьянения, появлением абстиненции и компульсивного влечения.Суточная доза эфедрона возрастает в несколько раз (порой в 10--20 раз). Промежутки между вливаниями укорачиваются в связи с тем,что прежние дозы и частота введения не вызывают ожидаемых ощущений.

В самом опьянении уменьшается эйфорический компонент, оно становится менее "стойким" и может "сломаться" от внешних раздражителей.

Абстинентное состояние в виде озноба, болей в сердце, беспокойства, дисфории, мышечных подергиваний и компульсивный характер влечения приводят к циклическому употреблению эфедрона по типу алкогольных запое. На высоте абстиненции могут возникать параноидные психозы, купирующиеся введением эфедрона.Эфедроновая наркомания приводит к социальной деградации личности с утратой нравственно-этического чувства -- появляется неряшливость,воровство, исчезает стремление учиться и работать.

Злоупотребление кофеином

С токсикоманической целью используются такие содержащие кофеин вещества, как крепкий отварчая ("чифирь"), очень крепкий кофе -- иногда употребляемый в виде густой, как кисель, кофейной гущи. Симптомы острой интоксикации представлены приподнятым настроением, ускорением темпа мышления, повышением двигательной и умственной активности. Отмечается подъем артериального давления, увеличивается диурез . Следует отметить, что эйфорический компонент действия кофеина выражен слабее, чем у других стимуляторов. Поэтому его самостоятельное употребление в качестве токсикоманического средства распространено в меньшей степени (Пятницкая И.Н. , 1994). химический психоактивный наркотический галлюциногенный

Токсикомания при использовании антигистаминных препаратов

Вещества данной группы, применяемые с токсикоманической целью, представлены в основном такими препаратами, как димедрол, пиполь- фен, супрастин. Помимо основного лечебного действия (антиаллергического)они обладают седативным, снотворным и эйфоризирующим компонентом. Кроме того, при их применении с токсикоманической цельюмогут возникать делириозные психозы.

Токсикомания, связанная с вдыханием летучих органических растворителей (F18)

Летучие ароматические растворители имеют широкое распространение как средства промышленной и бытовой химии. С токсикоманической целью эти вещества употребляют преимущественно лица подросткового возраста.

Состояние опьянения характеризуется наличием психосенсорных расстройств (нарушение схемы тела, восприятия расположения предметов в пространстве, чувство легкости и невесомости), способности к визуализации представлений, зрительных галлюцинаций.В достаточно редких случаях, когда употребление (вдыхание) летучих растворителей оказывает преимущественно эйфоризируюший эффект, может наступить синдром зависимости. Прием этих веществ становится регулярным, появляется патологическое влечение. На первый план в системе ценностной ориентации подростка выходят мысли об употреблении данных веществ с целью опьянения. При вынужденных перерывах в употреблении появляются отчетливые дисфорические расстройства,негативизм, протестные реакции.

В состоянии опьянения имеет место наплыв зрительных образов. Характерной особенностью галлюцинаторных феноменов является способность подростка управлять ими. Абстинентное состояние проявляется дисфорией, тревогой, агрессивностью, а также рядом сомато-вегетативных симптомов: тахикардией, повышением АД, болями в мышцах.

Летучие растворители характеризуются высокой степенью токсичности,в связи с чем их регулярное употребление приводит к развитию психоорганического синдрома с интеллектуальным и социальным снижением,общим апатическим фоном, обеднением интересов.

Злоупотребление фенциклидином

Фенциклидин (РСР) был синтезирован как препарат обезболивающе го действия, применяемый в хирургии. Он вызывал состояние наркоза, выход из которого сопровождался дезориентировкой, ажитацией и галлюцинаторными расстройствами. В связи с этим препарат стал исполь зоваться только в ветеринарии (Каплан Г., Сэдок Б., 1994). Существуют аналоги РСР, один из которых -- кеталар (кетамин) -- находит применение в медицине в качестве анестетика. В немедицинских целях используется как сам фенциклидин , так и побочные продукты его синтеза (РСС , пиперидин), а также препарат кетамин. Эти вещества вводятся перорально , внутривенно или путем курения. Доза фенциклидина , способная вызвать острую интоксикацию, варьирует в пределах от 2 (малая доза) до Юг. При приеме свыше 20 г препарата может наступить коматозное состояние . Опьянение наступает в течение 1 часа после приема вещества, характеризуется эйфорией , спокойствием, которые могут быстро смениться враждебностью, импульсивностью, параноидной настроенностью, агрессивностью (вплоть до гомицидных действий) и тревожностью. В ряде случаев наблюдаются слуховые и зрительные галлюцинации, психосенсорные расстройства Наркомании и токсикомании 39 (нарушения схемы тела). Характерны тахикардия, артериальная гипертензия, дизартрия; в некоторых случаях -- мышечная ригидность, судо рожные припадки.

Циклодоловая токсикомания

В токсикоманическом действии циклодола различаются эйфорический период, который сменяется сужением сознания и галлюцинаторной фазой. Во время эйфории возникают ощущение душевного комфорта , снижение чувства дистанции , оживленность , обостряется восприятие окружающего , которое становится необычайно ярким. Циклодоловый делирий развивается, как правило, в тех случаях, когда прием этого препарата сочетается с употреблением алкоголя. Галлюцинации носят истинный характер, обладают ярким, чувственным компонентом. Они могут быть как приятными, так и устрашающими. Характерным их признаком является изменчивость, "калейдоскопичность". Пристрастие к галлюциногенам обусловлено наличием у них эйфоризирующего эффекта. Это обстоятельство определяет формирование психической зависимости, что делает правомерным диагноз токсикомании. Вместе с тем изолированное употребление галлюциногенов с токсикоманической целью встречается достаточно редко.

Токсикомания при использовании атропиноподобных средств .

Этот вид токсикомании наиболее часто формируется при употреблении лекарственных препаратов, применяемых для лечения бронхиальной астмы и содержащих алкалоиды из группы атропина. На высоте острого опьянения обнаруживаются явления дезориентировки в окружающем мире и деперсонализация . Возникают истинные зрительные галлюцинации. Поведение больных отражает содержание галлюцинаторных образов, их высказывания свидетельствуют о том, что они "видят" бандитов, знакомых. Характерны зоопсии . По выходе из психотического состояния наступает амнезия.

Заключение

Говоря о распространенности наркоманий и токсикомании , следует учитывать , что статистические данные могут существенным образом отличаться от того числа наркоманов, которое имеется в действительности. Проведенное в 1991 г. исследование показало, что 12% населения нашей страны в возрасте 16 лет и старше пробовали наркотики хотя бы раз в жизни , а 0,9% принимали их постоянно . Таким образом, реальное число наркоманов составляет примерно 1 млн. человек.

К общим признакам наркомании и токсикомании относятся:

Сильная потребность, патологическое пристрастие, патологическое влечение -- выраженное, полностью овладевающее сознанием, порой неодолимо е желание принять психоактивное вещество; снижение контроля дозы; появление абстинентного синдрома (синдрома отмены), то есть комплекса психических и сомато-неврологических расстройств после прекращения приема наркотика; рост толерантности: постоянно е увеличение дозы для достижения не обходимого психического состояния; сужение круга других ("альтернативных") интересов; недооценка вредных последствий. Рассматривая феномен патологического влечения -- ведущего синдрома "болезней зависимости", следует подчеркнуть его сложность и клиническую неоднородность. Он традиционно рассматривался как состояние, близкое к обсессивным или компульсивным влечениям. Главным его признаком считается борьба мотивов, осознание неправильности, чуждости возникающего у больного желания употребить наркотик. При этом личность стремится побороть тягу. В то же время ряд авторов (Альтшулер Б.В., 1994; Чирко В.В., Демин а М.В. , 2002) справедливо замечают, что патологическое влечение относится к более тяжелому регистру психических расстройств. По ряду параметров он о близко к паранойяльному бреду или сверхценной, аффективно заряженной идее , тесно спаянной с личностью.

Размещено на Allbest.ru