Клініко-біохімічні особливості патогенезу, симптоматики та діагностики транзиторних ішемічних атак на фоні артеріальної гіпотонії, їх медикаментозна корекція

Гуменюк Ю.М., Герасимчук Р.Д., Медицький А.Б., Гриб В.А., Кобець С.Ф. Стан прооксидантно-антиоксидантної системи організму при ТІА на ґрунті артеріальної гіпотонії під впливом комплексного лікування з використанням церебрум-композітум // Матеріали міжнародної науково-практичної конференції “Проблеми клінічної неврології: історія, сучасність, перспективи”, присвяченій 100-річчю кафедри неврології Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького. - Львів. - 2005. - С. 34-35. (Здобувачем проведено збір матеріалу, його аналіз. Співавтор проф. Герасимчук Р.Д. відредагував зміст. Співавтори Медицький А.Б., Гриб В.А. та Кобець С.Ф. приймали участь в оформленні).

Гуменюк Ю.М., Герасимчук Р.Д., Гриб В.А. Рання діагностика початкових розладів мозкового кровообігу на основі даних ультразвукового дослідження церебральної гемодинаміки // Матеріали ІІ західноукраїнської конференції “Актуальні питання неврології та нейрохірургії”. - Ужгород. - 2004. - С. 38-39. (Здобувачем проведено збір матеріалу, його аналіз. Співавтор проф. Герасимчук Р.Д. та Гриб В.А. відредагували висновки).

Герасимчук Р.Д., Гриб В.А., Гуменюк Ю.М., Купновицька-Сабадош М.Ю., Кобець С.Ф., Дорошенко О.О., Медицький А.Б. Роль деяких генетичних факторів в розвитку цереброваскулярної патології // Матеріали ІІ західноукраїнської конференції “Актуальні питання неврології та нейрохірургії”. - Ужгород. - 2004. - С. 36-37. (Здобувачем та співавторами проведено збір матеріалу, його аналіз. Співавтор проф. Герасимчук Р.Д. відредагував висновки).

Герасимчук Р.Д., Гриб В.А., Кобець С.Ф., Купновицька-Сабадош М.Ю., Гуменюк Ю.М., Дорошенко О.О., Максимчук Л.Т., Медицький А.Б. Співідношення між венозним компонентом гемодинаміки та лікворним тиском при артеріальній гіпотонії // Матеріали міжнародної науково-практичної конференції “Проблеми клінічної неврології: історія, сучасність, перспективи”, присвяченій 100-річчю кафедри неврології Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького. - Львів. - 2005. - С. 31-32. (Здобувачем та співавторами проведено збір матеріалу, його аналіз. Співавтор проф. Герасимчук Р.Д. відредагував висновки. Співавтори Максимчук Л.Т., Медицький А.Б. приймали участь в оформленні до друку).

Пітик М.І., Герасимчук Р.Д., Шевчук В.А., Кобець С.Ф., Купновицька-Сабадош М.Ю., Гуменюк Ю.М. Стан перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту у хворих, ліквідаторів аварії на ЧАЕС, із цереброваскулярною патологією // Архів клінічної медицини.-2002.- №1.-С.61-64. (Співавтором Шевчук В.А. проведено збір матеріалу. Здобувач та співавтори Кобець С.Ф., Купновицька-Сабадош М.Ю. брали участь в його аналізі. Співавторами проф. Пітиком М.І., проф. Герасимчуком Р.Д. відредаговані висновки).

Герасимчук Р.Д., Пітик М.І., Купновицька-Сабадош М.Ю., Гуменюк Ю.М. Фактори ризику церебро-васкулярних хвороб і лікувальна тактика в гострій стадії інсультів // Тези доп. науково-практ. конференції неврологів і нейрохірургів “Актуальні питання неврології і нейрохірургії”. - Львів. - 2003. - С.15 - 17. (Здобувачем та Купновицькою-Сабадош М.Ю. проведено збір матеріалу, його аналіз, підготовку висновків. Висновки відредаговані співавторами).

Купновицька-Сабадош М.Ю., Гуменюк Ю.М. Рання діагностика та медикаментозна корекція артеріо-венозної дисциркуляції при дисциркуляторних енцефалопатіях // Матеріали VII Міжнародного медичного конгресу студентів і молодих вчених. Тези доп. - Тернопіль. - 2003. - С. 167. (Здобувачем та співавтором проведено збір матеріалу, його аналіз, оформлення до друку).

Герасимчук Р.Д., Пітик М.І., Кобець С.Ф., Купновицька-Сабадош М.Ю., Гуменюк Ю.М. Система АВО крові і частота церебро-васкулярної патології // Українські медичні вісті. Матеріали VII зїзду ВУЛТ. - Тернопіль. - 2003. - С. 111. (Співавторами проведено збір матеріалу. Здобувач брав участь в його аналізі, формуванні висновків. Проф. Герасимчук Р.Д. редагував зміст).

АНОТАЦІЯ

Гуменюк Ю.М. Клініко-біохімічні особливості патогенезу, симптоматики та діагностики транзиторних ішемічних атак на фоні артеріальної гіпотонії, їх медикаментозна корекція. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 - нервові хвороби. Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України. Київ, 2006.

Об'єкт - 119 хворих транзиторними ішемічними атаками на фоні артеріальної гіпотонії та 15 здорових осіб. Мета - визначення критеріїв ранніх клінічних та біохіміко-патогенетичних змін, ступеня порушення тонусу церебральних судин при транзиторних ішемічних атаках на фоні артеріальної гіпотонії для підвищення ефективності терапії хворих з даною патологією шляхом включення до лікувального комплексу церебрум композітум і кокарбоксилази. Методи - клінічні, інструментальні, біохімічні, імуноферментні, ультразвукові. Новизна - розроблені критерії ранньої діагностики транзиторних ішемічних атак на фоні артеріальної гіпотонії, вивчені особливості їх клінічних проявів, встановлена роль динаміки тонусу церебральних судин (артеріального і венозного) та деяких біохімічних інгредієнтів (оксиду азоту та ендотеліну-І) в клінічних проявах захворювання; вперше розроблений диференційований підхід до лікування транзиторних ішемічних атак на фоні артеріальної гіпотонії з використанням препаратів, що володіють антигомотоксичним ефектом. Результати - обґрунтована доцільність поєднаного застосування антигомотоксичного препарату церебрум композітум із середниками класичної фармакопеї при транзиторних ішемічних атаках; розроблено та впроваджено в учбовий процес і практичну медицину спосіб лікування хворих транзиторними ішемічними атаками з використанням препаратів кокарбоксилази та церебрум композітум. Галузь - медицина.

Ключові слова: транзиторна ішемічна атака, артеріальна гіпотонія, транскраніальна доплерографія, оксид азоту, ендотелін-1, судинний тонус, цереброваскулярна патологія.

АННОТАЦИЯ

Гуменюк Ю.М. Клинико-биохимические особенности патогенеза, симптоматики и диагностики транзиторных ишемических атак на фоне артериальной гипотонии, их медикаментозная коррекция. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук за специальностью 14.01.15 - нервные болезни. Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика МОЗ Украины. Киев, 2006.

Объект - 119 больных транзиторными ишемическими атаками на фоне артериальной гипотонии и 15 здоровых лиц. Возраст всех больных колебался от 29 до 79 лет, средний возраст больных составлял (51,321,01) лет. Обследование больных проводилось в первый или на второй день перебывания в стационаре а также на 16 - 20 день посля проведённого лечения. Диагноз ТИА выставлялся на основе существующей в Украине классификации сосудистых заболеваний головного мозга, адаптированной к современной международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Цель - определение критериев ранних клинических и биохимико-патогенетических изменений, степени нарушения тонуса церебральных сосудов при транзиторных ишемических атаках на фоне артериальной гипотонии для повышения эффективности терапии больных с данной патологией путем включения к лечебному комплексу церебрум композитум и кокарбоксилазы. Методы - клинические, инструментальные, биохимические, имуноферментные, ультразвуковые. Проведенное исследование показало чёткую тенденцию к наростанию объективной неврологической симптоматики у пациентов с низким АД в сравнении с больными с нормотензией. Уровень малонового диальдегида повышался почти в 1,7 раза. Также увеличивалась концентрация церулоплазмина в 1,7 раза и уменьшалась насыщенность трансферина железом в 1,4 раза. Отмечено вероятное понижение уровня ендотелина-1 (p<0,05) и вероятное повышение концентрации оксида (p<0,001). Используя метод транскраниальной доплерографии (ТКДГ), мы пришли к выводу, что изменения, которые происходят в сосудистом русле каротидного и вертебро-базилярного бассейнов очень неоднотипные; у большинства больных, доминирует дистонический тип гемодинамики, который характеризуется снижением линейных скоростей кровотока, пульсационного индекса а также індекса резистентности сосудистой стенки. Новизна - разработаны критерии ранней диагностики транзиторных ишемических атак на фоне артериальной гипотонии, выучены особенности их клинических проявлений, установлена роль динамики тонуса церебральных сосудов (артериального и венозного) и некоторых биохимических ингредиентов (окиси азота и эндотелина-І) в клинических проявлениях заболевания; впервые разработан дифференцированный подход к лечению транзиторных ишемических атак на фоне артериальной гипотонии с использованием препаратов, владеющих антигомотоксическим эффектом. Результаты - обоснована целесообразность совместного применения антигомотоксического препарата церебрум композитум со средствами классической фармакопеи при транзиторных ишемических атаках; разработано и внедрено в учебный процесс и практическую медицину способ лечения больных транзиторными ишемическими атаками с использованием препаратов кокарбоксилазы и церебрум композитум. Отрасль - медицина.

Ключевые слова: транзиторная ишемическая атака, артериальная гипотония, транскраниальная доплерография, окись азота, эндотелин-1, сосудистый тонус, цереброваскулярная патология.

ANNOTATION

Gumenyuk Y. M. Clinic-biochemical peculiarities of pathogenesis, symptoms and diagnostics of transitory ischemic attacks arterial hypothonia background, their medicinal correction. - Manuscript.

Dissertation for gaining of scientific degree candidate of medical sciences after speciality 14.01.15 - nervous diseases. Kyiv Medical Academy of Postgraduate Formation named after P. Shupic. Ukraine. Kyiv, 2006.

Object - 119 patients by the transitory ischemic attacks arterial hypothonia background and 15 healthy persons. Purpose - determination of criteria of early clinical and biochemical-pathogenetic changes, degree with violation of cerebral vessels tone at the transitory ischemic attacks arterial hypothonia background for the rise of efficiency of therapy patients with the given pathology by the inclusion to the medical complex of Cerebrum compozitum and Cocarboxylaza. The methods were - clinical, instrumental, biochemical, immunofermental, ultrasonic. The novelty - the developed criteria of early diagnostics of transitory ischemic attacks arterial hypothonia backgroun, the trained features of their clinical displays, the set role of dynamics of tone of cerebral vessels (arterial and vein) and some biochemical ingredients (oxide of nitrogen and endotelin-I) in the clinical displays of disease; the first developed differentiated approach to medical treatment of transitory ischemic attacks arterial hypothonia background with the use of preparations, that own an antigomotoxyc effect. The results - was ground expedience of the united application of antigomotoxyc preparation of Cerebrum compozitum with remedy of classic pharmacopoeia at the transitory ischemic attacks; it is developed and the method of medical treatment of patients is inculcated in an educational process and practical medicine by the transitory ischemic attacks with the use of preparations of Cerebrum compozitum and Cocarboxylaza. The field of science is medicine.

Key words: transitory ischemic attack, arterial low blood pressure (hypothonia), transcranial ultrasonograthy, oxide of nitrogen, endotelin-1, vascular tone, cerebrovascular pathology.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АГ - артеріальна гіпотонія

АОЗ - антиоксидантний захист

АТ - артеріальний тиск

ГРМК - гострий розлад мозкового кровообігу

ДЕ - дисциркуляторна енцефалопатія

ДК - дієнові кон'югати

ЕЕГ - електроенцефалографія

ЕТ - ендотелін

ЗМА - задня мозкова артерія

ІР - індекс резистентності

КДШК - кінцева діастолічна швидкість кровотоку

КТГ - комп'ютерна томографія

МДА - малоновий діальдегід

МСШК - максимальна систолічна швидкість кровотоку

ОА - основна артерія

ПІ - пульсаційний індекс

ПМА - передня мозкова артерія

ПОЛ - перекисне окислення ліпідів

РЕГ - реоенцефалографія

СМА - середня мозкова артерія

СМП - середньо-молекулярні пептиди

СШК - середня швидкість кровотоку

ТІА - транзиторна ішемічна атака

ТКДГ - транскраніальна доплерографія

ХА - хребетна артерія

ЦВЗ - цереброваскулярні захворювання

ЦВЗ - цереброваскулярні захворювання

ЦП - церулоплазмін Размещено на Allbest.ru