Формалізована система оцінки ефективності санаторно-курортного лікування хворих на хронічні обструктивні захворювання легенів

6. Оцінку ефективності СКЛ хворих на ХОЗЛ можна здійснити по алгоритму, який приписує використання базової (50 параметрів) або спрощеної (37 параметрів) системи показників дослідження і правил по перетворенню їх фактичних значень у формалізовані, визначення динаміки кожного показника у вигляді процентного приросту, обчислення індексу динаміки і вихідного індексу тяжкості, що є середніми величинами в одному випадку процентних приростів, в іншому - процентних відхилень від норми по 16 (або 12 при спрощенні) показників дослідження і, нарешті, інтерпретацію цих індексів.

7. Результат СКЛ хворих на ХОЗЛ можна встановити шляхом використання математичних моделей, заснованих на аналізі зсувів показників дослідження. Базова дискримінантна модель припускає обчислення шести лінійних дискримінантних функцій, що включають 63 значення (16 вихідних і 47 досягнутих процентних приростів) 50 показників дослідження, спрощена дискримінантна модель - шести лінійних дискримінантних функцій, що складаються з 49 значень (12 вихідних і 37 досягнутих процентних приростів) 37 показників дослідження. Точність оцінки ефективності СКЛ базовою дискримінантною моделлю складає в цілому 86.6%, а спрощеною - 81.0%.

8. Результат СКЛ можна оцінити шляхом аналізу динаміки зв'язків між показниками дослідження, поданих у вигляді математичної моделі. Для цього обчислюється індекс тяжкості поточного стану, який представляє собою фактору модель зв'язків між формалізованими значеннями 50 показників дослідження, що відображають тяжкість поточного стану хворих. При відомій величині індексу для благополучного клініко-функціонального стану, про результат СКЛ судять наскільки досягнутий стан хворого, виражений кількісно, відрізняється від благополучного стану.

9. Для автоматизованої оцінки ефективності СКЛ хворих на ХОЗЛ розроблено модуль у вигляді автоматизованого робочого місця лікаря, який включає перелік показників дослідження, декілька правил формалізації їх фактичних значень, систему категорій і три математичні моделі прийняття рішення про ефективність СКЛ. Використання цього модуля дозволяє в цілому підвищити об'єктивність оцінки ефективності СКЛ хворих на ХОЗЛ на 11.5%, а при формуванні неблагополучних результатів - на 35.9%.

10. Модуль формалізованої оцінки ефективності СКЛ хворих на ХОЗЛ сконструйовано з дотриманням всіх вимог до стандартизації медичних даних, технології роботи з медичною інформацією і розробки математичних моделей, що дозволяє рекомендувати його для уніфікованої (стандартизованої) оцінки ефективності СКЛ хворих на ХОЗЛ в рамках спеціалізованої медичної інформаційної системи.

Рекомендації по науково-теоретичному і практичному використанню одержаних результатів

В даному дослідженні подано науково-практичне рішення задачі оцінки ефективності СКЛ хворих на ХОЗЛ з метою її об'єктивізації.

1. Оцінку ефективності СКЛ хворих на ХОЗЛ рекомендується здійснювати в рамках базової (50 параметрів) або спрощеної (37 параметрів) системи показників.

2. Для оцінки ефективності СКЛ доцільно застосовувати наступні категорії: "значне поліпшення", "поліпшення", "незначне поліпшення", "без змін", "без поліпшення" і "погіршення".

3. Результат СКЛ хворих на ХОЗЛ можна визначати по спеціальному алгоритму, який припускає використовування вказаних систем показників дослідження, формалізацію фактичних значень, визначення вираженості і спрямованості динаміки і проведення перетворень над деякими процентними приростами показників дослідження з метою приведення знака їх динаміки до однієї спрямованості, обчислення індексу динаміки і вихідного індексу тяжкості, інтерпретацію цих індексів і прийняття рішення про результат лікування.

4. Оцінку ефективності СКЛ хворих на ХОЗЛ можна здійснювати шляхом використання двох дискримінантних моделей, заснованих на аналізі зсувів показників дослідження, а також, додатково, факторної моделі, що описує поточний стан хворого через обчислення індексу тяжкості поточного стану, який відображає зв'язки між показниками дослідження.

Процедура оцінки ефективності СКЛ хворих на ХОЗЛ викладена в практичних рекомендаціях: Стандартизація оцінки ефективності санаторно-курортного лікування хворих на хронічні обструктивні захворювання легенів: Методичні рекомендації / Укладачі В.М. Савченко, С.С. Солдатченко, О.В. Чава, О.Ф. П'янков, Л.Ш. Дудченко, В.Г. Рева. - Ялта: КР НДІ ім. Сєченова, 2005. - 20 с.

Список опублікованих робіт

1.Чава Е.В. Показатели исследования для принятия решения об эффективности санаторно-курортного лечения больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: Труды Крым. респуб. НИИ им. Сеченова. - Ялта: КР НИИ им. Сеченова, 2002. - Т.XIII. - С.82-102.

2.Савченко В.М., Рева В.Г., Чава Е.В. Особенности формализации показателей исследования для построения прогноза и оценки эффективности санаторно-курортного лечения больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: Труды Крым. респуб. НИИ им. Сеченова. - Ялта: КР НИИ им. Сеченова, 2002. - Т.XIII. - С.58-71.

3.Чава Е.В., Савченко В.М. Математическая модель оценки непосредственных результатов санаторно-курортного лечения больных хронической обструктивной болезнью легких // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: Труды Крым. респуб. НИИ им. Сеченова. - Ялта: КР НИИ им. Сеченова, 2004. - Т.V. - С.106-127.

4.Чава Е.В., Савченко В.М., Пьянков А.Ф., Ахмеджанов М.Ю. Система категорий оценки эффективности санаторно-курортного лечения больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2005. - № 3. - С.9-13.

5.Чава Е.В. Модуль принятия решения об эффективности санаторно-курортного лечения больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: Труды Крым. респуб. НИИ им. Сеченова. - Ялта: КР НИИ им. Сеченова, 2005. - Т.VI. - С.119-139.

6.Чава Е.В., Савченко В.М. Пьянков А.Ф., Ахмеджанов М.Ю. Алгоритм оценки эффективности санаторно-курортного лечения больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2005. - № 4. - С.24-27.

7.Чава О.В., Савченко В.М. Система показників дослідження для оцінки ефективності санаторно-курортного лікування хворих на хронічні обструктивні захворювання легенів // Медичні перспективи. - 2005. - №4. - С.109-114.

8.Чава Е.В. К вопросу об оценке эффективности санаторно-курортного лечения // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2004. - № 2. - Материалы IV Конгресса физиотерапевтов и курортологов АР Крым. - С.124.

9.Чава Е.В. Дискриминантная модель оценки эффективности санаторно-курортного лечения при хронической обструктивной болезни легких // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2005. - № 2. - Материалы V Конгресса физиотерапевтов и курортологов АР Крым "Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии". - С.158.

10.Савченко В.М., Чава Е.В. Формализованный подход к оценке эффективности санаторно-курортного лечения больных хроническим бронхитом // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2005. - № 2. - Материалы V Конгресса физиотерапевтов и курортологов АР Крым "Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии". - С.158.

11.Савченко В.М., Чава Е.В. Методологические аспекты разработки формализованной системы оценки эффективности санаторно-курортного лечения // Актуальные вопросы современной курортологии, восстановительной медицины и реабилитации: Юбилейная науч.-практич. конференция, посвященная 85-летию института. - Пятигорск: Пятигорский госуд. НИИ курортологии, 2005. - С.84-86.

12.Чава О.В., Савченко В.М. Формалізована оцінка ефективності санаторно-курортного лікування хворих на хронічну обструктивну хворобу легенів // Здобутки клінічної і експериментальної медицини: Матеріали XLVIII підсумкової науково-практичної конференції. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. - С.75-76.

13.Савченко В.М., Чава Е.В., Рева В.Г. Формализация оценки эффективности и прогнозирования результатов санаторно-курортного лечения больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Кліматолікування, лікувальна фізкультура, механотерапія, фітотерапія бальнеотерапія в комплексному санаторно-курортному лікуванні: Матеріали VI наук.-практич. конференції з міжнародною участю. - Євпаторія, 2005. - С.57-58.

14.Чава Е.В. Формализованный подход к оценке эффективности использования средств двигательной терапии у пульмонологических больных // Кліматолікування, лікувальна фізкультура, механотерапія, фітотерапія бальнеотерапія в комплексному санаторно-курортному лікуванні: Матеріали VI наук.-практич. конференції з міжнародною участю. - Євпаторія, 2005. - С.82-83.

Размещено на Allbest.ru