Стан церебральної гемодинаміки при гострих нейроінфекціях у дітей

Закордонець Л.В., Крамарєв С.О., Євтушенко В.В. Спосіб прогнозування неврологічних наслідків гнійних менінгітів у дітей // Патент України № 60850 А від 15.10.2003. (Дисертантом особисто проведено дослідження церебральної гемодинаміки, проведено статистичний аналіз показників).

Крамарєв С.О., Євтушенко В.В., Воронов О.О., Виговська О.В. Диференційований підхід до вазоактивної терапії гострих нейроінфекцій у дітей // Сучасні інфекції. - 2005. - №4. - С.46-51. (Дисертантом особисто проведено дослідження церебральної гемодинаміки, виконано статистичну обробку результатів та їх аналіз, підготовлено матеріал до друку).

Анотація

Євтушенко В.В. Стан церебральної гемодинаміки при гострих нейроінфекціях у дітей. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.13 - інфекційні хвороби. - Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В.Громашевського АМН України. - Київ, 2005.

Дисертацію присвячено вивченню змін церебральної гемодинаміки при найбільш поширених інфекційних ураженнях центральної нервової системи у дітей (бактеріальні та вірусні менінгіти, енцефаліти). Встановлено, що у дітей, хворих на гострі нейроінфекції, мають місце зміни мозкової гемодинаміки. На час надходження до стаціонару спостерігається три варіанти змін мозкової перфузії: знижена, нормальна та збільшена. Знижений вихідний рівень мозкового кровотоку відзначено у 19,2% хворих, нормальний - у 69,9%, збільшений - у 10,9%. Варіант зі зниженим вихідним рівнем мозкової перфузії асоціюється з високою частотою неврологічних ускладнень, значною тривалістю змін мозкового кровотоку. Варіант зі збільшеним вихідним рівнем мозкової перфузії спостерігається у хворих з неускладненим перебігом, сприятливим прогнозом захворювання і характеризується відносно швидкою нормалізацією показників церебральної гемодинаміки. За варіанту з нормальним вихідним рівнем мозкової перфузії нормалізація показників церебральної гемодинаміки відбувається у середньому протягом трьох тижнів. Захворювання має сприятливий прогноз, проте у частини хворих виникають ускладнення збоку ЦНС. У 17,6% пацієнтів з гострими нейроінфекціями на 2-12-у добу захворювання спостерігається спазм (стеноз) середніх мозкових артерій.

Застосування інстенону в комплексній терапії гострих нейроінфекцій у пацієнтів зі зниженим мозковим кровотоком сприяє швидшій нормалізації мозкової перфузії, церебрального перфузійного тиску, зменшує тривалість неврологічних симптомів захворювання. У разі спазму (стенозу) середніх мозкових артерій у дітей з гострими нейроінфекціями застосування ніцерголіну та вінпоцетину у комплексній терапії пришвидшує нормалізацію мозкового кровотоку, ліквідацію спазму церебральних артерій.

Ключові слова: нейроінфекції, менінгіт, енцефаліт, мозкова гемодинаміка, церебральна перфузія, доплерографія, транскраніальна доплерографія, вінпоцетин, ніцерголін, інстенон.

Аннотация

Евтушенко В.В. Состояние церебральной гемодинамики при острых нейроинфекциях у детей. - Рукопись.

Диссертация на получение научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.13 - инфекционные болезни. - Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В.Громашевського АМН Украины. - Киев, 2005.

Диссертация посвящена изучению изменений церебральной гемодинамики при наиболее распространенных инфекционных поражениях центральной нервной системы у детей (бактериальные и вирусные менингиты, энцефалиты). Установлено, что у детей с острыми нейроинфекциями имеют место изменения мозговой гемодинамики. На момент поступления в стационар наблюдается три варианта изменений мозговой перфузии: сниженная, нормальная и повышенная. Сниженный исходный уровень мозгового кровотока определяется у 19,2% больных, нормальный - у 69,9%, повышенный - у 10,9%. Вариант со сниженным исходным уровнем мозговой перфузии ассоциируется с высокой частотой неврологических осложнений, длительным сохранением изменений мозгового кровотока. Вариант с повышенным исходным уровнем мозговой перфузии отмечается у больных с неосложненным течением и благоприятным прогнозом заболевания и характеризуется относительно быстрой нормализацией показателей церебральной гемодинамики. При варианте с нормальным исходным уровнем мозговой перфузии нормализация показателей церебральной гемодинамики наблюдается в среднем в течение трех недель, заболевание имеет благоприятный прогноз, однако у части больных возникают осложнения со стороны ЦНС. У 17,6% пациентов с острыми нейроинфекциями на 2-12-е сутки болезни отмечается спазм (стеноз) средних мозговых артерий.

Использование инстенона в комплексной терапии острых нейроинфекций у пациентов со сниженным мозговым кровотоком способствует более быстрой нормализации мозговой перфузии, церебрального перфузионного давления, уменьшает длительность неврологических симптомов заболевания. При спазме (стенозе) средних мозговых артерий у детей с острыми нейроинфекциями использование винпоцетина, ницерголина в комплексной терапии ускоряет нормализацию мозгового кровотока, ликвидацию спазма церебральных артерий.

Ключевые слова: нейроинфекции, менингит, энцефалит, мозговая гемодинамика, церебральная перфузия, допплерография, транскраниальная допплерография, винпоцетин, ницерголин, инстенон.

Summary

Dr. Evtushenko V.V. Condition of cerebral hemodynamics in children with acute infectious diseases of the central nervous system. - Typescript.

Thesis is presented for obtaining the PhD degree in the specialty 14.01.13 - infectious diseases. - The L.V. Gromashevsky Institute of epidemiology and infectious diseases of the Academy of Medical Sciences of Ukraine. - Kyiv, 2005.

Dissertation is devoted to study of changes of cerebral hemodynamics in children with most frequent infectious diseases of the central nervous system (bacterial and viral meningitis, encephalitis). There is established that in children with acute infectious diseases of the central nervous system there are changes of brain hemodynamics. It was defined three variants of changes of cerebral perfusion: reduced, normal and increased perfusion. The reduced initial level of brain blood flow is defined in 19,2 % of patients, normal - in 69,9 %, increased - in 10,9 %. The variant with the reduced initial level of brain perfusion associates with high frequency of neurologic complications, retardation of changes of cerebral blood flow. The variant with the increased initial level of brain perfusion is observed in patients with uncomplicated disease, favorable forecast and rather fast normalization of cerebral hemodynamics parameters. In patients with a normal initial level of brain perfusion normalization of parameters of cerebral hemodynamics is observed within three weeks, disease has the favorable forecast, however a part of patients had neurologic complications. In 17,6% of patients with acute neuroinfections on 2ё12 day after oncet of illness a spasm (stenosis) of middle brain arteries is observed.

The use an instenon in complex therapy of acute neuroinfections in patients with reduced brain perfusion promotes faster normalization of brain perfusion, cerebral perfusion pressure, reduces duration of neurologic symptoms. In children with acute neuroinfections, who had a spasm (stenosis) of middle brain arteries, the use of vinpocetin or nicergolin in complex therapy accelerates restoration of brain blood flow, liquidation of a spasm of cerebral arteries.

Key words: infections of central nervous system, meningitis, encephalitis, cerebral blood flow, cerebral perfusion, doppler sonography, transcranial doppler sonography, vinpocetin, nicergolin, instenon.

Размещено на Allbest.ru