Корекція біліарних порушень у дітей, які перехворіли на вірусний гепатит А
Особливості клінічного перебігу вірусного гепатиту, основні причини виникнення ранніх біліарних порушень у дітей. Дослідження функціонування печінки, жовчного міхура, місцевого імунітету, прозапальних цитокінів сироватки крові. Методи корекції патологій.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.10.2015 |
| Размер файла | 47,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
2. Для прогнозування виникнення біліарної патології у дітей доцільно використовувати ряд клініко-анамнестичних ознак - несприятливий преморбідний фон (71%), обтяжену спадковість з біліарних і гастродуоденальних захворювань (89%), диспептичні явища (42%), вегетативні порушення (30%), підвищену масу тіла (9%), болісність у правому підребер'ї (96%).
3. Реконвалесценти після затяжного ВГ А з ациклічним перебігом мають біліарні розлади в 97,8%; реконвалесценти після гострого ВГ А з циклічним перебігом не мають біліарних порушень у 90,5% випадків.
4. Синдром холестазу переважає при затяжних, ациклічних варіантах ВГ А та є тригерним агентом виникнення запалення та літогенезу.
5. Затяжні, ациклічні варіанти ВГ А супроводжуються активацією факторів імунітету, а гострі, циклічні варіанти ВГ А перебігають без відхилень показників фагоцитозу, цитокінів крові та місцевого імунітету жовчі.
6. При виявленні біліарних порушень дітям, які перехворіли на ВГ А, в періоді реконвалесценції необхідно проводити диференційовану комплексну терапію - з урахуванням як терміну після захворювання, так і переважаючого патогенетичного фактору.
7. Розроблені та апробовані диференційовані комплекси терапії ВГ А у 86,4% дітей усувають клініко-параклінічні ознаки біліарних порушень, а при використанні лише стандартної терапії позитивний ефект відзначався тільки у 11,8% дітей-реконвалесцентів затяжного ВГ А з ациклічним перебігом.
8. Для оцінки ефективності лікування доцільно використовувати інформативні клініко-параклінічні критерії, що характеризують перебіг хвороби, властивості жовчі та домінування холестазу, запалення чи літогенезу.
Методики вдосконалення
1. Для дітей, які перехворіли на затяжний ВГ А з ациклічним перебігом, запропоновано комплекси клініко-параклінічних симптомів, характерних для ізольованих холестатичних і комбінованих біліарних порушень.
2. Застосування ехоскопії, комплексного вивчення жовчі (бактеріологічного, цитологічного, біофізичного та біохімічного), імунологічних досліджень дозволило використовувати найбільш інформативні критерії для прогнозування біліарних порушень у наслідках вірусного гепатиту А у дітей (наявність больового абдомінального синдрому та сверблячки шкіри, розміри печінки, вміст і кінетика жовчного міхура, лужна фосфатаза, механізм кристалізації ліпідів, загальний холестерин і фосфоліпіди жовчі, холатохолестериновий коефіцієнт, літогенний індекс Метцгера, фагоцитарне число, рівень імуноглобулінів А жовчі).
3. Для запобігання віддалених наслідків ВГ А у дітей рекомендовано схеми корекції біліарних порушень за участю режимно-дієтичних (з урахуванням анамнезу та спадковості) і медикаментозних заходів (ентеросорбенти протягом двох тижнів, препарати жовчних кислот і холеретики по 5-6 тижнів, антибіотики 10-14 днів) загальною тривалістю 3,5-4 місяці з наступним контрольним обстеженням; при збереженні патологічних тенденцій проводились повторні курси лікування.
4. До групи ризику, яка потребує спеціального лабораторно-ехоскопічного дослідження та призначення комплексної патогенетичної терапії, віднесені реконвалесценти затяжного ВГ А з ациклічним перебігом; діти з виявленими біліарними порушеннями повинні знаходитись під диспансерним спостереженням педіатрів і дитячих гастроентерологів.
5. Усі діти, хворі на ВГ А, незалежно від тяжкості та варіанту перебігу, повинні лікуватись у спеціалізованому стаціонарі, зважаючи на велику можливість виникнення біліарних порушень внаслідок нераціональної, без урахування індивідуальних особливостей терапії
ПЕРЕЛІК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Лабораторно-інструментальні критерії діагностики фізико-хімічної стадії холелітіазу // Педіатрія, акушерство і гінекологія. - 1994. - №4. - С.34-35.
2. Визначення метаболітів статевих гормонів в діагностиці холестатичних варіантів вірусних гепатитів у дітей // Вісник проблем біології і медицини. - 1999. - №11. - С.60-63.
3. Обґрунтування вірогідності несприятливих наслідків вірусних гепатитів у дітей // Медицина сьогодні і завтра. - 2000. - №4. - С.71-73.
4. Особенности течения и исходов острых вирусных гепатитов у детей с отягощенным психоневрологическим преморбидом // Український вісник психоневрології. - 2000. - Т.8, вип.3 (25). - С.58-61.
5. Діагностичне значення реологічних властивостей жовчі при вірусних гепатитах у дітей // Експериментальна і клінічна медицина. - 2001. - №3. - С.79-81.
6. Значение в прогнозировании исходов вирусных гепатитов у детей состояния желчевыделения и литогенных процессов // Врачебная практика. - 2001. - №3. - С.50-54.
7. Значение микроскопических методов исследования для прогнозирования билиарных нарушений в исходе вирусных гепатитов у детей // Український медичний альманах. - 2001. - №4. - С.50-54.
8. Значення ультразвукової діагностики для прогнозування порушень жовчовиділення при вірусних гепатитах у дітей // Український радіологічний журнал. - 2001. - №1. - С.44-49 (співавт. Вікман Я.Е.). Автором проведений аналіз клініко-лабораторних та ехоскопічних даних, статистична обробка матеріалу.
9. Можливості прогнозування віддалених ускладнень вірусних гепатитів у дітей // Експериментальна і клінічна медицина. - 2001. - №2. - С.82-85.
10. Можливості прогнозування перебігу і наслідків гострих вірусних гепатитів у дітей // Проблеми медичної науки та освіти. - 2001. - №2. - С.27-32.
11. Особенности психоневрологического статуса у детей при различных вариантах течения острых вирусных гепатитов // Український вісник психоневрології. - 2001. - Т.9, вип.1 (26). - С.103-107.
12. Прогностическое значение лабораторно-эхографических показателей при острых вирусных гепатитах у детей // Ультразвукова перинатальна діагностика. - 2001. - №14. - С.42-48.
13. Прогностическое значение липидного комплекса желчи при вирусных гепатитах у детей // Сучасні інфекції. - 2001. - №2. - С.14-21 (соавт. Козько В.Н.). Автором проведений аналіз комплексних показників жовчі, їх статистична обробка, узагальнення матеріалу.
14. Роль лабораторно-ехографічних показників у прогнозуванні наслідків вірусних гепатитів у дітей // Інфекційні хвороби. - 2001. - №3. - С.31-35 (співавт. Козько В.М.). Дисертантом проведено клінічне спостереження за реконвалесцентами вірусних гепатитів, визначені лабораторно-ехоскопічні показники стану гепатобіліарної зони. Здійснено статистичну обробку матеріалу, аналіз та узагальнення результатів.
15. Роль стану біліарної системи у розвитку постхолестатичних процесів у наслідках вірусних гепатитів у дітей // Медицина сьогодні і завтра. - 2001. - №3. - С.50-51.
16. Роль структурно-функциональных особенностей желчевыводящей системы в формировании отдаленных осложнений вирусных гепатитов у детей // Медицина сьогодні і завтра. - 2001. - №4. - С.91-95.
17. Роль холепатий в развитии постгепатитной билиарной патологии у детей // Международный медицинский журнал. - 2001. - Т.7, №3. - С.110-113.
18. Діагностична роль фізико-хімічних показників жовчі при вірусних гепатитах у дітей // Науковий вісник Ужгородського університету. - 2002. - Вип.18. - С.70-72.
19. Значення стану жовчовиділення для розвитку запалювальних і літогенних процесів при вірусних гепатитах у дітей // Одеський медичний журнал. - 2002. - №1. - С.42-44.
20. Прогнозування і корекція порушень жовчоутворення при гострих вірусних гепатитах у дітей // Вісник Вінницького державного медичного університету. - 2002. - №1. - С.70-74 (співавт. Деримедвідь Л.В.). Дисертантом проведене вивчення літературних джерел за темою роботи, добір хворих і контрольної групи, їх клінічне дослідження, дана характеристика стану біліарної системи в залежності від варіанту перебігу вірусного гепатиту А. Проведені інтерпретація й узагальнення одержаних результатів. Стаття автором літературно оформлена, показники статистично вивірені.
21. Системный подход к анализу иммунно-билиарных взаимоотношений в исходе вирусных гепатитов у детей // Проблеми медичної науки та освіти. - 2003. - №1. - С.21-24 (соавт. Пархоменко Л.К., Сулима Т.Н.). Здобувачем здійснене клініко-лабораторне обстеження дітей-реконвалесцентів вірусного гепатиту, аналіз та узагальнення одержаних результатів.
22. Експертна система для диференціальної діагностики біліарних порушень внаслідок вірусного гепатиту А у дітей // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2003. - №3 (387). - С.13-16. (співавт. Пархоменко Л.К., Сулима Т.М.). Автором проведено аналіз клініко-лабораторно-інструментальних показників, статистична обробки й узагальнення матеріалу. Дисертантом проведено клінічне спостереження з реконвалесцентами ВГ А, визначені параклінічні показники гепатобіліарної зони. Стаття здобувачем літературно оформлена, показники статистично вивірені.
23. Лечение и профилактика нарушений билиарного тракта в детском возрасте // Современная педиатрия. - 2005. - №1 (6). - С. 165-168 (співавт. Пархоменко Л.К.). Автором проведений аналіз клініко-параклінічних даних, а також їх статистична обробка. Крим того дисертант здійснив клінічне спостереження за віддаленими ускладненнями після перенесеного вірусного гепатиту А.
24. Можливості диференційованої корекції біліарних порушень у наслідках вірусних гепатитів у дітей // Гастроентерологія (міжвідомчий збірник). - Дніпропетровськ. - 2001. - Вип.32. - С.380-382.
25. Показання до антибіотикотерапії при вірусних гепатитах у дітей // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2000. - №3. - С.72 (співавт. Макаренко К.К.). Здобувач обґрунтував необхідність застосування антибіотиків широкого спектру дії у дітей-реконвалесцентів вірусних гепатитів, які мають запальні зміни з боку жовчовивідної системи.
26. Прогностичне значення деяких імунологічних показників при вірусних гепатитах у дітей // Перинатологія та педіатрія. - 2001. - №3. - С.100-101.
27. Значение иммуноглобулинов А в желчи для прогнозирования неблагоприятных исходов вирусных гепатитов у детей // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2001. - №4. - С.84 (соавт. Макаренко К.К.). Дисертант приймав участь в аналізі й узагальненні результатів вивчення місцевого імунітету жовчі у дітей- реконвалесцентів вірусних гепатитів.
28. Хемилюминисцентный анализ крови - вспомогательный тест в определении стадии желчнокаменной болезни у детей // Республиканский межведомственный сборник “Охрана здоровья детей и подростков”. - Киев, 1996. - Вып.25. - С.86-90.
29. Метаболиты половых гормонов при вирусных гепатитах у детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-Т.VIII,№5.-С.163.
30. Определение биохимических компонентов желчи для диагностики затяжних форм вирусных гепатитов у детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1999. - Т.1Х, №5. - С.87.
31. Состояние желчевыделительной системы при острых вирусных гепатитах у детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - Т.Х, №5. - С.93-94.
32. Прогностическое значение биохимических показателей желчи при вирусных гепатитах у детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2004. - Т.Х, №5. - С.84.
33. Зміни імунологічної реактивності при затяжних варіантах вірусних гепатитів у дітей // Матеріали конференції, присвяченої 75-річчю заснування ХІУЛ. - Харків. - 1998. - С.32-33.
34. Прогностическая роль определения липидного комплекса желчи в диагностике холестатических форм вирусных гепатитов у детей // Материалы юбилейной конференции, посвященной 70-летию кафедры инфекционных болезней ХИУВ. - Харьков. - 1999. - С.36-37.
35. Можливість прогнозування несприятливих наслідків вірусних гепатитів у дітей // Матеріали науково-практичної конференції і пленуму Асоціації інфекціоністів України. - Львів. - 2000. - С.42 (співавт. Макаренко К.К.). Автором визначена мета дослідження та проведений аналіз матеріалу.
36. Реабілітація дітей з біліарною патологією // Матеріали науково-практичної конференції “Фундаментальні і клінічні аспекти сучасної реабілітації”. - Полтава. - 1995. - С.13 (співавт. Манжела Л.Я.). Здобувачем приведені зміни клініко-параклінічних показників хворих на фоні лікування.
37. Значення біохімічних і біофізичних показників жовчі для прогнозування перебігу вірусних гепатитів у дітей // Матеріали У з'їзду інфекціоністів України. - Тернопіль. - 1998. - С.35-36.
38. Вплив стероїдної терапії на формування біліарних порушень у наслідках вірусних гепатитів у підлітків // Матеріали науково-практичної конференції та пленуму Асоціації інфекціоністів України. - Запоріжжя. - 1999. - С.33-34.
39. Роль грибків Кандида у виникненні холецистохолангітів при вірусних гепатитах у дітей // Там же, С.32-33.
40. Особливості клінічного перебігу і деякі імунологічні показники при гострих гепатитах, викликаних асоціацією гепатоспецифічних вірусів, у дітей // Матеріали 5-го з'їзду паразитоценологів України. - Харків. - 2001. - С.97-98.
41. Прогностичне значення біохімічних показників жовчі при вірусних гепатитах у дітей // Матеріали науково-практичної конференції і пленуму Асоціації інфекціоністів України. - Харків. - 2001. - С.207-208.
42. Профілактика віддалених ускладнень вірусних гепатитів у дітей // Матеріали науково-практичної конференції з Міжнародною участю. - Харків. - 2001. - С.83.
43. Вплив фагоцитарно-цитокінової ланки імунітету на формування запальних процесів біліарної системи у наслідках вірусного гепатиту А у дітей // Матеріали науково-практичної конференції з Міжнародною участю. -Харків. - 2003. - С.203-205 (співавт. Пархоменко К.К.). Автором дана характеристика обстежених дітей-реконвалесцентів вірусного гепатиту, визначена роль деяких факторів імунітету в формуванні біліарних розладів.
44. Використання імунологічних показників для прогнозування несприятливих наслідків вірусного гепатиту А у дітей // Матеріали науково-практичної конференції з Міжнародною участю. - Харків. - 2005. - С.168-170 (співавт. Пархоменко Л.К.). Автор проаналізував значення імунологічних показників у механізмах хронізації порушень з боку жовчовивідної системи.
45. Спосіб ранньої діагностики жовчнокам'яної хвороби у дітей: Патент України №12365 А, МПК6 А61В10/00, G01N33/48,33/49/З.В.Єлоєва (Україна) - №94076264; Опубл. 02.12.1996, Бюл. №1. - 4 с.
46. Спосіб діагностики холестазу при гепатобіліарній патології у дітей: Патент України №35924 А, МПК6 А61В5/20, G01N33/50/З.В.Єлоєва (Україна) - №99041936; Опубл. 16.04.2001, Бюл. №3. - 4 с.
47. Спосіб диференційної діагностики біліарних порушень у дітей, які перехворіли на вірусний гепатит А: Патент України №61492 А, МПК6 G01N33/487 /З.В.Єлоєва, Л.К.Пархоменко, Т.М.Сулима (Україна)- №2003021303; Опубл.17.11.2003, Бюл. №11.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Характеристика епідеміологічних, клінічних, лабораторних особливостей прояву і перебігу вірусного гепатиту С, вірусу імунодефіциту людини як мікст-патології. Розробка та специфіка алгоритму епідеміологічної діагностики, можливе лікування і профілактика.
статья [63,2 K], добавлен 27.08.2017Механізми порушення і клінічне значення власне функціональних проб печінки. Діагностика вірусного гепатиту. Біотрансформація органічних аніонів. Знешкоджуюча функція печінки. Ендоскопічні методи та лабораторні методи дослідження вірусних гепатитів.
реферат [28,3 K], добавлен 21.09.2010Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Захворювання жовчного міхура та печінки: дискінезія, жовчнокам'яна хвороба, холецистит, хронічний гепатит та цироз печінки. Характеристика дієти №5, дозволені до вживання продукти. Догляд за лежачими хворими. Боротьба з пролежнями хворої людини.
курсовая работа [28,4 K], добавлен 25.12.2012Психомоторний розвиток як діалектичний процес, його сутність, характеристика. Роль діагностики, медичної і психолого-педагогічної корекції у формуванні особи дітей з відхиленнями в розвитку. Виникнення аномалій розвитку, їх генні особливості та причини.
реферат [22,9 K], добавлен 15.09.2009Визначення діагностичної значимості кількісного аналізу вільних амінокислот крові в поєднанні з оцінкою фенотипу у виявленні спадкових порушень обміну в дітей. Співставлення біохімічного та клінічного фенотипів дітей з ознаками метаболічних захворювань.
автореферат [42,1 K], добавлен 07.03.2009Характеристика та променеві ознаки захворювань печінки, жовчного міхура та жовчних шляхів, перелік їх провідних променевих досліджень. Основні показання та протипоказання до пункційної біопсії печінки під ультразвуковим контролем та радіоімунного аналізу.
реферат [27,4 K], добавлен 16.08.2010Механізми виникнення вторинних імунодефіцитів при карієсі у дітей та змін в бронхо-легеневому змиві у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Сучасні погляди на імунну систему у дітей. Клініко-імунологічна ефективність препарату імунофан.
научная работа [84,6 K], добавлен 29.03.2011Стан фізичного розвитку дітей, хворих на хронічний пієлонефрит, у співвідношенні з кістковим віком. Структурно-функціональні зміни кісткової тканини. Відновлювальний етап та методи корекції порушень для оптимізації комплексної реабілітаційної терапії.
автореферат [86,9 K], добавлен 21.03.2009Класифікація, будова, життєвий цикл, епідеміологія, діагностика та лікування вірусу гепатиту С. Дослідження ефективності застосування імуномоделюючих препаратів у хворих на хронічний гепатит С. Визначення показників клітинного і гуморального імунітету.
курсовая работа [58,9 K], добавлен 11.11.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Вивчення особливостей хронічного катарального гінгівіту в дітей, які мешкають на нітратно забруднених територіях. Оцінка клінічної картини захворювання та стану показників прооксидантно-антиоксидантної рівноваги ротової рідини дітей, методи лікування.
автореферат [63,5 K], добавлен 06.04.2009Особливості клінічних проявів та електролітного складу сироватки крові у підлітків з ПМК при наявності та відсутності порушень ритму серця. ЕКГ показники в стані спокою та при фізичному навантаженні. Алгоритм прогнозування аритмогенних ускладнень.
автореферат [42,1 K], добавлен 10.04.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Клінічні особливості, характер та вираженість порушень з боку місцевого імунітету ока і цитокінового профілю сльози. Лікування хворих на травматичні ерозії рогівки. Вплив додаткового застосування ліпофлавону на показники місцевого імунітету ока.
автореферат [100,7 K], добавлен 19.03.2009Сутність і фізіологічне обґрунтування основних патологій жовчного міхура та жовчних шляхів. Характеристика та передумови розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів і холециститів. Механізм дії жовтяниці. Патологія підшлункової залози, шлункового травлення.
контрольная работа [17,6 K], добавлен 24.11.2009Дослідження впливу легкого йодного дефіциту на виникнення порушень фізичного, статевого, інтелектуального розвитку, психоемоційного стану та когнітивних функцій дітей з урахуванням вікових та статевих особливостей. Лікувально-профілактичні заходи.
автореферат [57,8 K], добавлен 19.03.2009Дистрофічні і некротичні ураження печінки. Недостатність печінки за ступенем порушення функцій. Токсична дистрофія печінки. Патологоанатомічні зміни печінки в різні періоди захворювання. Гострий і хронічний перебіг гепатиту. Морфологічні ознаки цирозу.
реферат [23,0 K], добавлен 24.11.2009Внутрішня будова та кровообіг в печінці, її основні функції. Групи захворювань печінки. Етіологічний чинник розвитку цирозу, клінічна картина. Дослідження біохімічних показників крові при різних патологічних станах печінки в стадії декомпенсації.
дипломная работа [691,7 K], добавлен 10.12.2012Підвищення ефективності діагностики та лікування залізодефіцитної анемії у дітей на основі ретроспективного експертного аналізу карт стаціонарних хворих за десятирічний період. Показання до призначення препаратів людського рекомбінантного еритропоетину.
автореферат [51,2 K], добавлен 29.03.2009
