Ортопедическая стоматология

Размещено на http://www.allbest.ru/

Ортопедическая стоматология

Клинические и лабораторные этапы изготовления паяных мостовидных протезов

После постановки диагноза и выбора конструкции протеза начинается препарирование опорных зубов под коронки. Препарирование проводится под анестезией, показания к которой при данном виде протезирования встречаются чаще, поскольку в большинстве случаев опорные зубы не поражены кариесом (интактны) и имеют выраженную анатомическую форму.

Препарирование опорных зубов для мостовидного протеза производят по тем же правилам и в той же последовательности, что и препарирования зубов для одиночных коронок (см. гл. 5). Объем снимаемых тканей зависит от выбранного по согласованию с больным вида искусственной коронки. Особенностью препарирования опорных зубов для мостовидного протеза является необходимость обеспечить параллельность всех получаемых культей коронок между собой. Это обязывает врача определить основную ось введения протеза, обычно по наиболее вертикально стоящему зубу и вести обработку всех зубов так, чтобы они были параллельны этой оси. Затем, расположив режущий инструмент параллельно выбранной оси и не изменяя его наклона, производят препарирование стенки, обращенной к дефекту второго зуба. Аналогично поступают и с другими поверхностями. При отсутствии параллельности опорных зубов мостовидный протез будет накладываться с усилием, а при сильном наклоне зубов его и совсем не удастся наложить. Протез, наложенный с усилием, вызывает наклон зубов в сторону дефекта. Возникающий травматический периодонтит в легких случаях вызывает чувство неловкости, в тяжелых - боль. При большом наклоне опорных зубов для придания им параллельности приходится сошлифовывать значительный слой тканей зуба. В ряде случаев это можно сделать только после депульпирования. При резко выраженных наклонах зубов, особенно нижнего второго моляра, следует отказаться от протезирования обычным мостовидным протезом и применить другую специальную конструкцию (см. раздел "Мостовидные протезы при конвергенции и дивергенции опорных зубов).

После того как будет закончено препарирование зубов, снимают оттиски с обеих челюстей. Один из них является рабочим, другой - вспомогательным, могут быть оба рабочими. Рабочий оттиск должен точно отображать зубы, их шейки, режущие края и жевательные поверхности, альвеолярный отросток в области дефекта. Вспомогательный оттиск должен иметь отпечатки зубного ряда, в особенности режущие края передних и жевательную поверхность боковых зубов. Получением оттисков заканчивается первый клинический этап. По оттискам отливают модели, составляют их в положении центральной окклюзии по признакам, характерным для каждого вил" прикуса или с помощью восковых шаблонов. Способ определения центральной окклюзии зависит от конкретной клинической картины, протяженности и топографии дефекта (см. гл. 6). В зависимости от способа определения центральной окклюзии может меняться количество клинических и лабораторных этапов.

После определения центральной окклюзии, гипсовые модели закрепляют в этом положении путем связывания крепкой ниткой (тонкой веревкой) или склеивают при помощи спичек, приливая их кипящим воском к гипсу цоколя. Зафиксированные модели гипсуют в окклюдатор (лучше в артикулятор). мостовидный протез коронка

Загипсовка моделей в окклюдатор. Металлический окклюдатор состоит из двух дуг: нижней и верхней; задние концы нижней дуги изогнуты под углом в 100--110 градусов. Эти дуги соединены при помощи съемного поперечного стержня, который вставляется в отверстия, имеющиеся в дугах. На задней части нижней дуги находится площадка, на которую опирается вертикальный стержень верхней дуги. Модели закрепляют в окклюдаторе при помощи гипса, причем верхняя модель прикрепляется к верхней дуге, а нижняя - к нижней (рис. 277). Это наиболее простая конструкция.

Существенным недостатком шарнирного окклюдатора является то, что им можно пользоваться для воспроизведения только вертикальных движений, между тем при постановке искусственных зубов на моделях учет горизонтальных движений нижней челюсти имеет большое значение. Излишки гипса срезают с моделей так, чтобы штифт высоты окклюдатора упирался в площадку, он не должен препятствовать смыканию и размыканию окклюдатора и должен сохранять межальвеолярную высоту при центральной окклюзии. После подготовки моделей замешивают гипс, накладывают его на гладкую поверхность и погружают в него нижнюю раму окклюдатора (рис. 278). Затем добавляют небольшой слой гипса и на него помещают закрепленные модели. Шпателем заглаживают гипс по всей окружности модели. В дальнейшем слои гипса накладывают на модель верхней челюсти и опускают верхнюю раму окклюдатора. При этом штифт высоты должен плотно прилегать к площадке окклюдатора. Гипс сравнивают таким образом, чтобы он покрывал ровным слоем раму окклюдатора и модель.

По затвердении гипса излишки его убирают, удаляют нитку или деревянные палочки, скреплявшие модели, и раскрывают окклюдатор. Удаляют восковые базисы сприкусными валиками (если они были) и начинают моделировать протез.

Рис. 277. Металлический окклюдатор

После загипсовки моделей в окклюдатор производится моделировка культи всех опорных зубов, изготовление штампов гипсовых и металлических, штамповка опорных коронок. На этом заканчивается первый лабораторный этап. Коронки иногда отбеливаются (но не полируются), а чаще в черном виде (с окалиной) отправляются в клинику, где проводится второй или третий (в зависимости от способа определения центральной окклюзии) клинический этап. Последний состоит из припасовки опорных коронок, проверки центральной окклюзии и получении оттиска вместе с коронками для изготовления промежуточной части мостовидного протеза.

После получения оттиска (слепка) снимаются все опорные коронки и отправляются в лабораторию. Следует отметить, что в случае получения гипсового слепка все опорные или часть коронок могу! сниматься вместе со слепком и остаться в нем, как это представлено на рис. 279. Их не надо извлекать, а вместе с остальными отправить в лабораторию. Если протез делается на две челюсти, то получают два рабочих оттиска, если на одну, то один рабочий, а вспомогательная модель уже имеется.

После проведения второго (третьего) клинического этапа техник получает оттиск и припасованные коронки. Если слепок из гипса, то его тщательно собирают и склеивают.

Склейка слепка и изготовление моделей. При склейке слепка коронки тщательно устанавливают в их ложе, следя за тем, чтобы они плотно прилегал и не только ко дну, но и в области краев ячейки. Если коронка не будет доведена до дна ячейки, она окажется вне контакта с антагонистами. Особенно осторожно следует вкладывать коронку в ячейку, если слой гипса на ее дне тонок. При сильном надавливании можно раскрошить гипс и продавить коронку глубже. В этом случае коронка окажется выше соседних зубов и при смыкании артикулятора контакт будет только на этой коронке. Особенно необходимо следить, чтобы коронка не повернулась в слепке вокруг своей оси.

Если коронку трудно ввести в слепок, то лучше вынуть этот участок из ложки, разъединить куски, в больший из них вставить коронку, после этого подсоединить и нему меньший и вставить их в ложку. Слепок склеивают обычным способом, коронки же необходимо приклеить к гипсу сильно разогретым воском, нанесенным на один из участков края коронки. Это делается с целью предотвращения смещения коронок при отливке модели. Внутрь коронок необходимо также налить воск и вставить в центре небольшие штифтики (деревянные, можно из разломанных спичек) для того, чтобы впоследствии коронки можно было легко снять с модели; штифтики предохраняют гипс в этих участках от поломки.

Воск внутрь коронок не наливают лишь в случае, когда готовится коронка с облицовкой. Модель отлипают, предварительно поместив гипсовый следок из подуло насыщения, и освобождают от кусков слепка обычным способом, составляют с моделью антагонирующсй челюсти и загипсовывают в окклюдатор, лучше в артикулятор.

После закрепления моделей в артикуляторе приступают к моделировке промежуточной части мостовидного протеза. В области жевательных зубов, незаметных при улыбке, целесообразно сделать литую металлическую конструкцию промежуточной части протеза, в области передних зубов, а иногда и премоляров, моделируют комбинированную конструкцию, состоящую из металлической основы и пластмассы.

К форме промежуточной части мостовидного протеза предъявляют определенные требования (рис. 280).

Изготовление промежуточной части. Промежуток между коронками заполняют валиком, изготовленным из воска, если нет стандартных, заводских заготовок. Валик должен быть несколько выше и шире коронок. Установив валик, смыкают модели, благодаря чему на валике получают отпечаток антагонистов. Из валика шпателем моделируют зубы, для чего вначале удаляют излишки воска так, чтобы ширина валика была равна ширине соседних зубов (рис. 281). Затем его размечают (рис. 281. в) соответственно количеству отсутствующих зубов и, наконец, приступают к моделированию каждого зуба, создавая соответствующую анатомическую форму на вестибулярной и жевательной поверхности для лремоляров и моляров и вестибулярной, режущей и оральной поверхности для фронтальных зубов, С оральной стороны резкого разграничения в переходах от одного зуба к другому не делают во избежание травмирования слизистой оболочки языка. Наоборот, эта поверхность должна иметь закругленную форму.

Моделированию жевательной поверхности должно быть уделено большое внимание. Неправильное моделирование может служить причиной гибели опорных зубов или зубов-антагонистов из-за их перегрузки при движениях нижней челюсти. Бугры жевательных зубов должны быть закруглены, не резко выражены и не создавать блокирующих участков при движении челюсти. Резко выступающие бугры, как на коронках, так и на теле мостовидного протеза создают концентрацию жевательного давления при пережевывании пищи и усиливают тем самым вредное воздействие горизонтальной нагрузки на периодонт зубов.

Когда сторона коронки, обращенная к дефекту, имеет незначительную высоту, от тела мостовидного протеза на язычную сторону этой коронки необходимо отвести отросток. Это позволяет увеличить поверхность соединения коронки с телом протеза и предотвратить его отрыв при пользовании этим протезом. Лучшим вариантом в этом случае является окклюзионная накладка, наложенная на жевательную поверхность коронки. Техник при моделировке коронки не моделирует жевательную поверхность - она создается при моделировке промежуточной части и отливается вместе с коронкой. При этом происходит соединение металла с коронкой.

С точки зрения гигиены к мостовидным протезам предъявляются особые требования. Здесь большое значение имеет форма промежуточной части протеза и ее отношение к окружающим тканям протезного ложа - слизистой оболочке беззубого альвеолярного отростка, десне опорных зубов, слизистой оболочке губ, щек, языка, В переднем и боковом отделах зубной дуги положение промежуточной части неодинаково. Если в переднем отделе она должна касаться слизистой оболочки без давления на нее (касательная форма - для этого модель покрывается в этом месте лаком), то в боковом отделе между телом протеза и слизистой оболочкой, покрывающей беззубый альвеолярный отросток, должно оставаться свободное пространство, не препятствующее прохождению разжевываемых пищевых продуктов (промывное пространство).

При касательной форме отсутствие давления на слизистую оболочку проверяется зондом. Если кончик его легко вводится под тело протеза, значит, давление на десну отсутствует и в то же время нет видимой щели, которая неэстетично выглядит при улыбке или разговоре. В боковом отделе зубного ряда, создавая промывное пространство, стремятся избежать задержания пищи под промежуточной частью протеза, что может вызвать хроническое воспаление этого участка слизистой оболочки.

Промывное пространство делают достаточно большим, особенно на нижней челюсти, ориентировочно на толщину спички (2--3,5 мм). На верхней челюсти, с учетом степени обнажения боковых зубов при улыбке, промывное пространство делают чуть меньше, чем на нижней, а в области премоляров и клыков, открывающихся при улыбке, оно может быть сведено к минимуму, вплоть до касания слизистой оболочки. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально. Особенно важно соблюдать это правило в области спаек опорных коронок с промежуточной частью протеза.

Закончив моделирование вестибулярной, жевательной и язычной поверхностей, приступают к оформлению стороны, направленной к десне. Для этого острым шпателем срезают воск под углом к вестибулярной поверхности, отступив от места перехода жевательной поверхности в язычную на 2--4 мм. Воск срезают до тех пор, пока не соединят эту поверхность с вестибулярной поверхностью. Затем, охладив воск, снимают его с модели. Если тело протеза готовят по типу промывного, то оральную сторону срезают дополнительно в руках, сглаживая гак, чтобы получить форму, указанную на рис. 82,1- Заготовленную таким образом восковую композицию тела мостовидного протеза направляют в литейную.

В поперечном сечении форма промежуточной части протеза напоминает треугольник. По поводу седловидной формы мнения расходятся. Еще в 1947 году Б.Н. Бынин считал возможным применение седловидной промежуточной части только в съемных мостовидных или дуговых протезах из-за опасности образования пролежней на слизистой оболочке. Однако, в последние годы, в связи с внедрением высоко эстетичных металлокерамических конструкций, появились сторонники использования в них седловидной формы тела протеза (рис. 282).

Авторы учебника полностью разделяют точку зрения Б.Н. Бынина и считают, что седловидная форма промежуточной части мостовидного протеза вообще не должна применяться. Причиной последнего является то, что, несмотря на индифферентность облицовочного материала, седловидная форма, как любая вогнутая поверхность, обращенная к слизистой оболочке, способствует механическому скоплению пищи и не обеспечивает достаточного самоочищения.

Замена восковой репродукции промежуточной части мостовидного протеза метолом литья. Отливка деталей зубного протеза отличается от заводского способа тем, что восковая модель выплавляется, после чего остается точная форма будущей металлической детали протеза. Другое отличие заключается в том, что количество расплавляемого метхгта здесь незначительно, поэтому металл не может заполнить форму в силу своей собственной тяжести.

Для получения металлических деталей посредством литья используют два метода: 1) метол литья по выплавляемым моделям из моделировочного воска в формах из огнеупорного материала; 2) метод литья на огнеупорных моделях, помещенных в формы из огнеупорного материала.

Процесс литья включает ряд последовательных операций: I) изготовление восковых моделей деталей (в случае литья на огнеупорных моделях предварительное получение таковых); 2) установка литникообразующих штифтов и создание литниковой системы; 3) покрытие моделей огнеупорным слоем;

4) формовка модели огнеупорной массой в муфеле;

5) выплавление воска; 6) сушка и обжиг формы; 7) плавка сплава; 8) литье сплава; 9) освобождение деталей от огнеупорной массы и литников.

В литье зубопротезных деталей самым важным вопросом является борьба с усадкой сплавов и восковых композиций. Этому подчинены все промежуточные операции: уменьшение усадки восковых композиций, создание специальных компенсационных формовочных масс, система и характер литников и методы плавления сплавов.

Все восковые композиции, а также сплавы металлов при переходе из жидкого состояния в твердое уменьшаются в объеме, то есть дают усадку. У восковых композиций она составляет 0,5--2%, у сплавов следующая: нержавеющая сталь - 2,1 - 2,25%; золотые сплавы - 1,25% (у сплавов золота с платиной несколько меньшая), серебряно-палладиевые сплавы - до 2%,

Усадка восковых композиций уменьшается путем создания смесей с введением карнаубского, монтанового и других восков, а также моделировкой деталей не из расплавленной смеси, а из размягченной. Усадку сплавов компенсируют с помощью специальных компенсационных масс, которые имеют двойной коэффициент расширения: расширение в процессе затвердевания (0,8--1%) и свойственное всем телам тепловое расширение при нагревании (0,6-0,75%). Чем больше удается уравновесить процент усадки восковых смесей и сплавов металлов расширением формовочных масс, тем точнее и качественнее получается литье.

Получение восковых моделей зубопротезных деталей описано в разных разделах данного учебника, так как моделировка их специфична для различных конструкций протезов. Весь процесс литья изложен в строгой последовательности, с раскрытием всех манипуляций и применяемых средств для компенсации усадки сплавов.

Установка литникообразующих штифтов и создание литниковой системы. При всех способах литья в создаваемой литейной форме, кроме формы металлической детали, предусматривается и литниковая система, представляющая собой каналы, по которым жидкий металл подводится к той или иной детали. Литниковая система создается путем подвода к восковой детали литникообразующих штифтов. Эти штифты могут быть металлические, восковые или металлические, дополненные восковыми.

К смоделированным из воска деталям прикрепляют восковые штифты, на месте которых после выплавления из формы воска получаются литьевые каналы. Диаметр воскового штифта 2--3 мм, а длина 3-4 см.

Для изготовления восковых штифтов имеется специальный аппарат, подобный шприцу. Аппарат состоит из полого металлического цилиндра со снимающейся канюлей на одном конце и поршнем с винтовой нарезкой на другом (рис. 283,1). Аппарат снабжен набором канюль разного диаметра, чтобы можно было получать штифты различной толщины. Цилиндр заполняют размягченным воском, поршень приводят в действие и получают восковую нить, которую остается нарезать на штифты нужной длины. В настоящее время выпускаются стандартные восковые нити в виде специальных заготовок.

Восковой штифт без предварительного нагрева прикладывают к смоделированной детали и приклеивают к ней, слегка расплавляя воск разогретым шпателем со стороны штифта (а не восковой детали), чтобы не нарушить точности моделировки,

Построение литниковой системы в точном литье по выплавляемым моделям определяется следующими принципами: 1) все участки отливки должны находиться в равных условиях при литье; 2) все толстостенные участки отливки должны иметь дополнительное депо жидкого металла для устранения усадочной раковины, рыхлости и пористости в металле; 3) к тонким участкам отливок должен быть подведен наиболее горячий металл. Опыты показали, что не только длина и диаметр литьевого канала, ной его направление и расположение имеют огромное значение для получения качественного литья.

Направление литьевых каналов должно соответствовать направлению созданной формы детали, чтобы расплавленному металлу не приходилось резко менять направление, а применяемая при литье центробежная сила способствовала уплотнению металла (рис. 283,2). Расплавленный металл по возможности должен течь от толстостенных участков к тонким. Если деталь имеет несколько толстостенных участков, связанных посредством тонкостенных, то каждый толстостенный участок должен иметь свой литьевой канал (литникообразующий штифт).

Толщина литникообразующего штифта должна быть даже у маленькой отливочной детали не менее 1,5 мм. Чем толще деталь или чем больше ее протяженность, тем большее количество литников большего диаметра должно быть к ней установлено. Однако не рекомендуется брать литникообразующий штифт 93ак.202 диаметром больше 3--4 мм, так как может возникнуть опасность, что расплавленный металл под влиянием силы тяжести войдет в широкий капал еще до центрифугирования и забьет его. При большой детали (цельнолитой бюгельный протез) устанавливают 6-- 10 штифтов диаметром 1,5 мм, которые могут быть подведены самостоятельно к отдельным участкам восковой детали или объединены сначала в один центральный литьевой канал, который затем разъединяется на более мелкие (рис. 284). Практически это осуществляется так. При отливке одиночной детали подбирают соответствующий абсолютно прямой металлический штифт, слегка подогревают (чтобы пальцы ощущали тепло) и вводят в нерабочую часть модели. Если деталь имеет большую протяженность, то можно ввести 2 или 3 металлических штифта, скрестив их в одной точке. Такое же расположение предпочтительно и при отливке 2--3 деталей.

Как правило, при литье тонкостенных деталей толщиной 0,35-0,55 (например, цельнолитые коронки и мостовидные протезы) на каждое звено должно быть установлено по одному литнику диаметром 2--2,5 мм.

Когда приходится отливать сразу много деталей приблизительно одного и того же объема, штифты устанавливают следующим образом: на центральный металлический штифт диаметром 3--4 мм в разных направлениях "елочкой" приклеивают восковые штифты диаметром 1,5--2 мм и длиной 0,5см, затем к каждому восковому штифту подводят смоделированную деталь и приклеивают, расплавляя воск штифта (а не модели) слабо разогретым шпателем (рис. 285).

В случае литья на огнеупорных моделях восковые штифты устанавливают в дополнение к металлическим штифтам. Они удобны тем, что могут быть подведены к любому участку детали и под любым углом, в то время как металлический штифт в эти участки подвести нельзя из-за невозможности его удаления перед отливкой из затвердевшей формовочной массы. Если отливают деталь сложной конструкции, разной толщины (каркасы бюгельных протезов), то восковые литникообразующие штифты устанавливают не прямые, а несколько закругленные (рис. 284). Такое расположение литников препятствует деформации отливаемой детали при затвердевании металла и охлаждении кюветы.

Качество деталей может сильно пострадать из- за образования усадочных раковин. Отлитый в форму металл начинает затвердевать с наружных слоев и некоторое время поверхность отливки представляет собой как бы твердую корку, под которой имеется жидкий металл. Естественно, что раньше затвердевает остаток металла, находящийся над поверхностью формы. Сокращаясь при охлаждении, он втягивает в себя частицу еще расплавленного металла, находящегося в глубине кюветы, или уменьшаясь в объеме, не выполняет целиком всего пространства формы (рис. 286).

Чтобы избежать образования усадочных раковин и снизить степень усадки детали, создают депо металла вне пределов детали - так называемые "муфты". Усадочные раковины как бы перемешаются в эти "муфты*, так как они дольше всего являются резервуаром расплавленного металла, а застывающее изделие и остаток металла на поверхности словно втягивают из "муфты" жидкий металл. При этом, несомненно, должна быть предусмотрена последовательность в затвердевании: вначале изделие, а затем "муфта". В этом большую роль играет правильный режим прогрева формы перед литьем.

Нарис.286,1 показана отливка без компенсирующей "муфты". Светлая часть отливки под литником - участок незатвердевшего металла. По мере дальнейшего затвердевания в этом участке концентрируется усадка, выявляемая после извлечения детали в виде углубления на поверхности (рис. 286, 2,3). На рис, 286, 4,5 показано, как с помощью "муфты" компенсируется усадка. Внутренняя часть муфты" и прилегающей части отливаемой детали еще не затвердела. При дальнейшем охлаждении изделие втягивает еще не затвердевший металл из "муфты", и тем самым усадка как бы перемещается в "муфту". Если компенсирующая "муфта" недостаточна по объему, то металл в этом участке затвердевает раньше, чам в изделии и, следовательно, усадка и пористость остаются в самой отлитой детали (рис. 286, 6, 7), Если "муфта" расположена па большом расстоянии от отливки (больше 2--2,5мм), то металл в соединяющем их канале затвердевает раньше, чем отливка, в результате прекратится доступ расплавленного металла из "муфты", В этом случае поры будут как в "муфте", так и в отлитой детали (рис. 286, 8, 9).

Если отливается большая по протяженности и разнообъемная деталь, то вдали от литника и "муфты" также может образоваться усадочная раковина (рис. 286, 10). Устранить это явление можно, как показано на рис. 286, 11, путем создания дополнительного литникового канала с "муфтой". Если восковая композиция детали гипсуется в верхней части опоки, то воздух в момент заливки металла не успеет выйти из формы, так как он должен пройти через толстый слой формовочного материала. Это ведет к образованию недоливов или пор в литье (рис. 286, 12). Во избежание этого при загипсовке расстояние между деталью и дном опоки должно быть около 0,8-1,2 см (рис. 286, 13).

"Муфта" обязательно должна быть нанесена на каждый литникообразуюший штифт. Это делается или путем постепенного наслоения по каплям расплавленного воска, или путем предварительного изготовления штифта с "муфтой" из воска. Для того, чтобы при литье тонкостенных деталей или деталей большой протяженности и разной толщины не образовалось недоливов, в литниковую систему необходимо ввести отводные каналы для воздуха (рис. 289). После установки литникообразуюших штифтов и размещения восковой композиции детали на подоночный конус, от тонких участков устанавливают штифты из воска толщиной до 1 мм. Создание отводных каналов значительно улучшает качество литья, так как газопроницаемость многих формовочных масс недостаточна. Для правильной работы необходимо иметь набор восковых и металлических штифтов.

После установки литниковой системы приступают к созданию литейной формы. Для этого восковую репродукцию детали вместе с металлическими или восковыми штифтами устанавливают на покрытом тонким слоем воска деревянном или металлическом конусе (рис. 287, 289), в котором имеется паз для литейной кюветы (опоки). Опоку и конус (рис. 287, 288) необходимо предварительно подобрать и примерить.

Формы в точном литье делают двухслойными. Внутренний слой формы, называемый облицовочным (огнеупорным), непосредственно соприкасается с расплавленным металлом и поэтому должен быть высокоогнеупорным, прочным и газопроницаемым. Так как облицовочный слой оформляет геометрические размеры отливки, необходимо, чтобы он точно копировал модель.

Если облицовочный слой не будет прочным, то струя расплавленного металла может его разрушить и этим закроет доступ металла к другим участкам формы. При малой огнеупорности облицовочного слоя формы под влиянием высокой температуры металла он оплавится, или как говорят, пригорит к отливке. Поверхность отлитой детали после очистки будет неровной, а операция очистки затруднится, так как частицы облицовочного слоя формы сплавятся с металлом.

Форма конуса играет большую роль в процессе литья. Размер конуса определяет размер образуемой воронки, где плавится металл. При невысоком конусе воронка получается неглубокой, и расплавленный металл может легко расплескаться. Кроме того, не будет обеспечена концентрация металла у входа в литниковые каналы, а, следовательно, не будет обеспечено необходимое давление при литье и деталь может получиться с недоливами или с ухудшенной структурой.

При высоком конусе образуется глубокая воронка, что затрудняет плавку металла, а при расплавленном металле образовавшийся высокий слой может обусловить самопроизвольное затекание металла в литниковую систему и закупорить литниковые каналы.

Для получения качественного литья большую роль играет расположение отливаемой детали в литейной кювете. Отливаемая деталь должна располагаться на расстоянии 0,8-1,2 см от дна кюветы, вне зоны так называемого теплового центра кюветы. Такое расположение кюветы обеспечивает начало охлаждения литья именно с отливаемой детали. Зона тепла в кювете располагается по центру формовочной массы и в ней расплавленный металл охлаждается в последнюю очередь. В этой зоне должны быть расположены и компенсаторные муфты, поэтому подбору кюветы следует придавать большое значение (рис, 289).

Восковую модель протеза, укрепленную на подопочном конусе, покрывают слоем огнеупорной массы или, фигурально говоря, создают "огнеупорную рубашку". Техник берет модель или блок моделей рукой за литниковую систему, и погружают в сосуд с подготовленной смесью наполнителя и связующего вещества. Для нанесения первого слоя блок погружают в смесь 3--6 раз. После последнего погружения излишкам смеси дают стечь с блока, для чего его поворачивают над сосудом. В это время необходимо следить, чтобы смесь равномерно покрывала все участки деталей и не образовывала утолщенных слоев.

Смесь можно наносить с помощью мягкой волосяной кисточки, покрывая сначала глубоко лежащие участки моделей.

Как только излишек массы стечет с моделей, необходимо немедленно и аккуратно обсыпать модель сухим кварцевым песком с тем, чтобы закрепить нанесенную огнеупорную облицовку и предупредить ее стекание с отдельных участков. Сушка огнеупорного покрытия проводится на специальных подставках при температуре 20--22°С в течение Р/,-2 ч. и под слегка нагретой воздушной струей в течение 40-50 мин. Нагретый воздух можно направлять на модели с помощью вентилятора, помешенного впереди электрической печки. Можно сначала сушить на воздухе, при комнатной температуре 5~10 мин, затем в парах аммиака в специальной стеклянной емкости (эксикатор) 15--20 мин, а затем снова на воздухе.

Все облицовочные материалы в точном литье по выплавляемым моделям состоят из порошка - наполнителя и жидкости - склеивающего, связывающего вещества. В качестве наполнителя для огнеупорного слоя формы применяют материалы, представляющие собой мелкодисперсный порошок: 1) маршаллит (мелкий помол природного кварцита - SiO. или чистого кварцевого песка) - огнеупорность 1700°С; 2) корунд (окись алюминия); 3) электрокорунд. 4) плавленый кварц.

Применение кварцитов как наполнителя основано не только на их высокой огнеупорности, но и в основном на свойстве давать остаточные изменения в объеме при нагревании. При продолжительном нагревании кварцит переходит в другие модификации, увеличиваясь в объеме на 15--19%. Смешивая кварциты с гипсом, можно получить массу с необходимым коэффициентом расширения.

Вое эти материалы не обладают пластичностью, поэтому в состав облицовочных масс вводят связывавшие вещества - высокомолекулярные кремнистые соединения (этилсиликат и жидкое стекло).

Этилсиликат - сложное кремнийорганическое соединение, смешанное с наполнителем, оно покрывает модель тонкой эластичной пленкой, которая после высыхания приобретает необходимую механическую прочность и высокую огнеупорность при весьма чистой поверхности. Для получения на основе этилсиликата связки его подвергают гидролизу; в результате реакций, идущих в несколько фаз, происходит образование молекул полимера.

Практически гидролиз проводится при смешивании в течение 10--15 мин. следующих составов жидкостей:

этилсиликата 60 мл, спирта 30 мл, подкисленной воды 10 мл;

этилсиликата 60 мл, спирта 40 мл, подкисленной воды 8--10 мл;

этилсиликата 60 мл, спирта 40 мл, дистиллированной воды 8 мл (соляной кислоты концентрированной) 2мл.

Подкисленная вода получается при смешении 100 мл воды с 1 мл концентрированной соляной кислоты.

Отмеривают необходимое количество веществ, спирт (или ацетон), сливают вместе с подкисленной водой и затем постепенно добавляют этилсиликат, тщательно перемешивая. Реакция идет с выделением тепла. Так как температура не должна превышать 45°С, то сосуд лучше поместить в холодную воду. В случае повышения температуры следует прекратить добавку этилсиликата, пока температура не снизится.

Жидкое стекло состоит из окисей щелочных металлов и кремнезема, с содержанием последнего 28--34%. Для использования в качестве связывающего жидкое стекло нуждается в предварительной подготовке для ускорения образования коллоидального кремнезема в облицовочном слое формы. Жидкое стекло можно обработать 1% раствором соляной кислоты.

Раствор составляют в следующих объемных соотношениях: жидкое стекло 32%, 7% раствора соляной кислоты, дистиллированной воды 60%. Выпавшая творожистая масса постепенно самостоятельно растворяется за 24 ч. Размешав подготовленный раствор жидкого стекла с маршаллитом в указанных соотношениях, наносят его на модель и затем обсыпают песком. Затем модель сразу же погружают на 1-2 мин в 18% раствор хлорида аммония в воде для закрепления. В результате реакции с хлоридом аммония мгновенно выпадает коллоидальный кремнезем, прочно цементирующий частицы маршаллита и песка.

Предложен также ряд других смесей для огнеупорного слоя. Перечисленные выше массы применимы при литье всех сплавов, используемых в ортопедической стоматологии. Однако для сплавов, которые имеют температуру плавления ниже 1100"С, можно пользоваться смесью гипса с пемзой, маршаллитом, мелким речным песком в соотношении 2:1. Хорошо перемешанную смесь размешивают на воде, как обычный гипс и из нее наносят облицовочный слой. При литье золотых, а также серебряно-палладиевых сплавов можно формировать модели без нанесения облицовочного слоя, применяя специальные формовочные массы, но это почти всегда приводит к ухудшению качества литья.

Назначение второго слоя формы состоит в упрочении огнеупорной "рубашки" и он должен быть газопроницаемым, достаточно прочным и огнеупорным. После высушивания первого огнеупорного слоя, покрывающего непосредственно восковую репродукцию протеза, укрепленную на конусе, на последний устанавливается опока. Следует отметить, что перед формовкой опоку с внутренней стороны обкладывают несколькими слоями пергаментной бумаги, служащей компенсатором, При высокой температуре она сгорает, и формовочная масса имеет возможность расширяться на толщину бумажного слоя (0,3 мм). Для этих целей хороший результат дает и тонкий слой асбестовой бумаги. Еще лучших результатов можно добиться, применяя кювету, состоящую из двух раскрытых полуколец, соединенных телескоповидно.

Кювету с подоночным конусом и укрепленной на нем деталью устанавливают на вибратор и заполняют на всю высоту формовочной массой. В качестве формовочной служит смесь речного песка с борной кислотой (90 частей песка и 10 частей борной кислоты) и гипсом в соотношении 1:1, смесь гипса с песком.

Компенсационная формовочная масса "Силаур" представляет собой тонкую механическую смесь кремнезема с гипсом, с высокими огнеупорными и физико-механическими свойствами.

В настоящее время широкое распространение получило литье на огнеупорных моделях. Для получения этих моделей разработаны массы силамин, кристосил-2 и другие. Применение их описано в главе "Бюгельные зубные протезы".

Учитывая, что воск является промежуточным материалом, то для получения в затвердевшей огнеупорной массе формы будущих металлических деталей необходимо его удалить. Кювету освобождают от подопечного конуса легким вращательным движением, а учитывая, что поверхность его была покрыта тонким слоем воска, можно конус чуть подогреть.

Размещено на Allbest.ru