Оказание первой помощи при переломах

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

Академия Государственной противопожарной службы

Институт заочного и дистанционного обучения

РЕФЕРАТ

по дисциплине «Первая медицинская помощь»

На тему: «Оказание первой помощи при переломах»

Выполнил: слушатель 1 «А» курса ИЗиДО,

Селиванов А.В.

Москва 2014

Содержание

Введение

Основы анатомии

Переломы

Классификация переломов

Признаки переломов

Первая помощь при переломах

Вывод

Использованная литература

Введение

Оказание первой помощи при травмах - является одними из самых необходимых умений, которые должен уметь и знать не только медицинский работник, но и просто любой человек.

Необходимость знаний из области медицины, особенно знаний по оказанию первой медицинской помощи, могут очень пригодиться в жизни.

В процессе своей деятельности человек постоянно подвержен опасности, как со стороны окружающего его мира, так и от других людей, а так же самого себя.

Сотрудники МЧС по роду своей деятельности зачастую имеют дело с лицами, которым необходимо оказание квалифицированной первая медицинская помощи. Зачастую встречаются случаи, когда от квалифицированной помощи зависит не только здоровье человека, но и его жизнь.

Целью написания данного реферата является краткая характеристика переломов, которая подразумеваемая под собой описание симптомов, причин возникновения, а также приведение некоторых видов их классификаций.

Кроме того, для каждого вида перелома приводятся рекомендации по их диагностике и оказанию первой неотложной помощи.

Основы анатомии и физиологии человека

Организм человека представляет собой многоуровневую функциональную структуру, состоящую из различных взаимосвязанных систем, основными из которых являются костно-мышечная, дыхательная, кровообращения, выделительная, нервная системы.

Костно-мышечная система

Скелет

Скелет человека образован отдельными костями, соединёнными между собой с помощью связок к суставов. В нем насчитывается более 200 костей. Они образуют:

позвоночный столб;

грудную клетку

скелет головы - череп;

верхние конечности с плечевым поясом

нижние конечности с тазовым поясом.

Позвоночный столб - опора туловища. Он состоит из 33-34 позвонков и делится на отделы: шейный - 7 позвонков, грудной - 12 позвонков, поясничный - 5 позвонков. крестцовый - 5 позвонков, копчиковый - 4-5 позвонков. Позвоночный столб имеет 4 изгиба: два из них (шейный и поясничный) обращены выпуклостью вперед и два (грудной и крестцовый) - назад. Каждый позвонок состоит из тела, дуги и отходящих от неё отростков. Между телом позвонка и дугой находится отверстие; при наложении позвонков друг на друга эти отверстия образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг. Наиболее массивные позвонки находятся в поясничном отделе, позвонки крестцового отдела срастаются в массивную кость - крестец.

Грудная клетка образована двенадцатью парами ребер, грудными позвонками и грудиной. Верхние семь пар ребер соединяются с помощью хрящей с грудиной, их называют истинными: следующие пять пар ребер называют ложными, из них восьмая, девятая и десятая пары соединяются с хрящом вышележащего ребра, образуя дугу, а одиннадцатая и двенадцатая пары хрящей не имеют; передние концы их свободны. Грудина представляет собой плоскую кость, состоящую из рукоятки, тела, мечевидного отростка, расположена на средней линии груди.

Череп состоит из парных и непарных костей, которые соединены друг с другом посредством швов. В черепе различают мозговой и лицевой отделы. Мозговой отдел состоит из 8 костей: 4 непарные - затылочная, клиновидная, решетчатая, ло6ная, 2 парные - теменные и височные. Затылочная кость образует заднюю стенку черепа и его основание, имеет большое затылочное отверстие, через которое спинной мозг соединяется с головным. Лицевой отдел формируют верхняя челюсть, образованная двумя сросшимися верхнечелюстными костями, носовые кости, сошник - непарная кость, участвующая в образовании перегородки носа, а также слезные, скуловые, небные кости. В этот отдел входит нижняя челюсть - подвижно сочленяющаяся с помощью суставов кость.

Скелет верхних конечностей состоит из плечевого пояса и свободных конечностей рук. Плечевой пояс образован парными костями - лопаткой и ключицей. Ключица одним концом соединяется с грудиной, другим - с лопаткой. Скелет свободной конечности состоит из плеча, предплечья и кисти. Плечо образовано одной трубчатой плечевой костью, которая при соединении с лопаткой образует плечевой сустав. Предплечье имеет две кости - локтевую и лучевую. Кости предплечья вместе с плечевой костью образуют сложный локтевой сустав, а с костями запястья - лучезапястный сустав. Кисть включает в себя восемь небольших косточек запястья, расположенных в два ряда, пять косточек запястья, образующих ладонь, и четырнадцать фаланг пальцев, из которых большой палец имеет две фаланги, а остальные - по три.

Скелет нижних конечностей состоит из скелета тазового пояса и скелета свободных конечностей-ног. Тазовое кольцо включает в себя парные тазовые кости, каждая из которых состоит из трех сросшихся костей; подвздошной, седалищной, лобковой. Тазовое кольцо вместе с крестцом образует таз, в котором расположена часть органов брюшной полости, и служит их защитой. Скелет нижней свободной конечности включает в себя бедро, голень и стопу. Бедро представлено длинной трубчатой бедренной костью.

Ее головка в верхней части входит в углубление тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. Голень включает в себя большую и малую берцовые кости. Вместе с бедренной костью и надколенником они образуют коленный сустав. В стопе различают предплюсну, состоящую из семи костей (наиболее крупные - пяточная и таранная), плюсну и фаланги пальцев. Кости голени соединяются с костями плюсны голеностопным суставом.

Переломы

Перелом кости - полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Переломы костей часто сопровождаются повреждением мягких тканей, нервных окончаний, крупных кровеносных сосудов, мозга, легких, печени и других органов.

При некоторых видах переломов повреждения мягких тканей гораздо опаснее, чем нарушение целостности кости (повреждение спинного мозга при переломе позвоночника). Большинство переломов происходит у людей в возрасте от 20 до 45 лет, учитывая активность и частые физические нагрузки, у мужчин переломы происходят гораздо чаще, чем у женщин. В большинстве городов и в крупных промышленных центрах переломы чаще возникают при дорожно-транспортной и уличной травме. Наблюдается четкая связь между частотой отдельных видов переломов и сезонами года (переломы лодыжки и лучевой кости в типичном месте при зимнем голоде, шейных позвонков у купальщиков летом и т. д.).

Переломы бывают закрытыми и открытыми, без смещения и со смещением отломков.

Классификация переломов

В зависимости от повреждения тех или иных тканей различают переломы осложненные и неосложненные.

К осложненным относят открытые переломы, когда повреждаются кожа в месте травмы; к осложненным относят также переломы, сопровождающиеся повреждением крупных сосудов, нервных стволов и внутренних органов (перелом костей черепа с повреждением головного мозга, переломы костей таза с повреждением внутритазовых органов, перелом костей с разрывом крупных сосудов). При закрытых переломах повреждения кожных покровов не происходит.

Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков.

По отношению линии перелома к продольной оси кости различают косые, поперечные, винтообразные (спиральные), продольные, оскольчатые, раздробленные, двойные, компрессионные, вдавленные, вколоченные, Т-образные, У-образные, звездчатые, дырчатые и др.

Поперечные -- линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.

Продольные -- линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.

Косые -- линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.

Винтообразные -- происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.

Оскольчатые -- нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки. Этот вид чаще встречается при огнестрельных ранениях. По положению костных отломков по отношению друг к другу различают переломы со смещением и без смещения отломков. Как правило, отломки редко остаются на своем месте -- чаще происходит их смещение.

Клиновидные -- как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.

Вколоченные -- костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.

Компрессионные -- костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости, называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.

Признаки переломов

Диагностика переломов относительно проста, с ней может справиться каждый человек.

Есть относительные и абсолютные признаки перелома:

- относительные являются ориентировочными, и позволяют только заподозрить травму данного типа;

- абсолютные признаки подтверждают факт перелома, и позволяют отличить его от других, похожих по клиническим признакам травм.

Поставить диагноз «перелом» позволяет наличие определённых критериев. Перелом является диагнозом, который выставляется клинически и только подтверждается рентгенологически.

Наиболее часты переломы длинных костей конечностей (плеча, предплечья, бедра, голени).

Относительные признаки перелома:

- Резкая боль.

Усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при постукивании по пятке резко усилится боль при переломе голени.

- Отёк.

Возникает в области повреждения, как правило, не сразу. Несёт относительно мало диагностической информации.

- Гематома.

Появляется в области перелома (чаще не сразу). Пульсирующая гематома свидетельствует о продолжающемся интенсивном кровотечении.

- Нарушение функции повреждённой конечности.

Подразумевается невозможность нагрузки на повреждённую часть тела и значительное ограничение подвижности.

Абсолютные признаки перелома:

- Неестественное положение конечности.

- Патологическая подвижность (при полных переломах определяется не всегда). Конечность подвижна в том месте, где нет сустава.

- Крепитация (своеобразный хруст). Ощущается рукой в месте перелома, иногда слышна ухом. Хорошо слышна при надавливании фонендоскопом на место повреждения.

- Костные отломки при открытом переломе они могут быть видны в ране.

При ощупывании места перелома больной ощущает резкую боль, и определяются неровности кости, острые края обломков и хруст (крепитация) при легком надавливании. Проводить ощупывание конечности надо осторожно двумя руками, стараясь не причинять боль, и так, чтобы не вызвать осложнений (повреждения отломками кости кровеносных сосудов, нервов, мышц, кожных покровов, слизистых).

Бесспорным признаком открытого перелома служит выстояние в рану отломков кости, но оно бывает не всегда, поэтому каждый перелом, при котором имеется рана, пусть на вид и неглубокая, следует считать открытым. В этом случае проводить ощупывание и исследование области перелома запрещается.

Нельзя:

- Оставлять пострадавшего одного;

- Без крайней необходимости перемещать пострадавшего, предварительно не зафиксировав сломанные части тела;

- Двигать сломанные части тела;

- Пытаться вернуть кости в правильное положение.

Необходимо:

- Вызвать «скорую помощь» или отвезти пострадавшего в больницу;

- При необходимости снять со сломанной конечности пострадавшего одежду и украшения;

- Зафиксировать шинами сломанную конечность с обязательной фиксацией двух соседних суставов;

Осложнения: кровотечение; шок травматический; повреждения внутренних органов; гнойное воспаление.

Правильная и своевременная первая помощь при переломах является одним из важнейших моментов их лечения. Быстро оказанная первая помощь во многом определяет заживление переломов.

При оказании первой помощи при переломе необходимо действовать с особой осторожностью и учитывать, что, смещая кости в месте перелома, вы усиливаете болевые ощущения больного.

Первая помощь при переломах

перелом помощь осложнение

Первая помощь при переломах костей:

- не снимать одежду и обувь. Для того, чтобы осмотреть место перелома и наложить повязку на рану (при открытом переломе), одежду и обувь разрезают;

- остановить кровотечение;

- наложить на рану асептическую повязку (при открытых переломах);

- иммобилизация (создание неподвижности костей в области перелома);

- организация быстрой доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Иммобилизация конечностей достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала. Наложение шин необходимо проводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать пострадавшего. Шины необходимо накладывать осторожно, чтобы не сместить отломки и не усилить боль. Какие-либо исправления, сопоставления отломков проводить нельзя. Переносить больного следует очень осторожно, конечность и туловище необходимо поднимать одновременно, все время удерживая их на одном уровне.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности кожу вокруг раны необходимо обработать спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством и наложить асептическую повязку. Если нет стерильного материала, рана должна быть закрыта любой хлопчатобумажной тканью. Не следует пытаться удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки. Это может вызвать кровотечение и инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута, закрутка и др.).

Для прочной иммобилизации костей конечности необходимо иметь не менее двух твердых предметов или транспортных шин, которые прикладывают к конечности с двух противоположных сторон.

При наложении шины надо стараться придерживаться следующих правил:

шина накладывается на месте происшествия и как можно раньше;

шина накладывается на одежду и обувь;

на костные выступы наложить вату;

фиксируются не менее 2-х суставов (выше и ниже перелома);

при иммобилизации конечности ей необходимо придать физиологическое (функционально выгодное) положение; если это невозможно, нужно придать положение, при котором конечность травмируется в наименьшей степени;

шина фиксируется на всем протяжении;

при переломе бедра фиксируются все 3 сустава нижней конечности (голеностопный, коленный и тазобедренный);

при переломе костей нижней конечности стопа всегда фиксируется по отношению к голени под углом 90;

при переломе костей верхней конечности рука всегда фиксируется в согнутом в локте положении ладонью к животу.

иммобилизацию необходимо проводить не только при переломах, но и при повреждениях суставов, ранениях крупных кровеносных сосудов и нервных стволов, обширных ожогах и повреждениях мягких тканей, острых воспалительных процессах на конечностях (тромбофлебит).



Косыночная повязка на руку (фиксация руки при переломе верхней конечности)

Оказание первой помощи при переломе предплечья:

Эти переломы являются довольно распространенным повреждением верхней конечности и составляют 20-25% от всех переломов.

Может произойти перелом как обеих костей, так и одной (локтевой или лучевой). Перелом наступает вследствие прямого удара по предплечью, затягивания предплечья и кисти в движущиеся части станков, при автомобильной аварии. Перелом одной кости предплечья может сопровождаться вывихом другой.

При переломах обеих костей отмечаются деформация предплечья, ненормальная подвижность, боль. При переломах одной кости деформация выражена меньше.

Первая помощь:

обезболивание;

руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты;

проволочная шина накладывается от верхней трети (середины) плеча до кончиков пальцев по наружной поверхности руки, в ладонь вложить валик (фиксированы 2 сустава);

руку подвесить на косынке или ленте.

Способы иммобилизации при переломе предплечья

а) иммобилизация стандартной проволочной шиной

б) иммобилизация подручными средствами

в) подвешивание на косынке

Оказание первой помощи при переломе лучезапястного сустава и костей кисти:

Механизм травмы -- падение на кисть руки.

У больного отмечается сильная боль в месте перелома, при смещении отломков -- деформация кистевого сустава. Объем сустава увеличен за счет излияния крови. Движения резко ограничены и болезненны.

По характеру излома встречаются поперечные, косые, спиральные и оскольчатые переломы.

Первая помощь:

обезболивание;

руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты;

проволочная шина моделируется и накладывается на предплечье и кисть с ладонной стороны;

подвесить руку на косынке;

при использовании импровизированных шин в кисть вложить комок ваты или другие подручные средства.

Способы иммобилизации при переломе кисти



а) иммобилизация стандартной шиной

б) иммобилизация с помощью дощечки

в) иммобилизация с помощью мячика или пластиковой бутылки

Оказание первой помощи при переломе бедра:

Бедро -- самая длинная и крепкая трубчатая кость скелета человека.

Чаще переломы бывают в средней трети бедра. Обычно это переломы со смещением.

Встречаются преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. Перелом происходит от незначительной травмы (падение дома с высоты роста, реже на улице). У молодых людей после прямого удара (наезд автомобиля, падение с высоты) тоже наблюдаются переломы.

При переломах отмечается боль в области тазобедренного сустава, нога направлена кнаружи, быстро появляется припухлость и гематома в области большого вертела бедренной кости. Попытка приподнять ногу вызывает сильную боль в месте перелома. При некоторых видах переломов возможно укорочение конечности. Поколачивание по пятке вызывает боль в области тазобедренного сустава.

Первая помощь:

обезболивание;

стандартная или импровизированная шина накладывается:

по наружной поверхности ноги - от подмышечной впадины и выступает за стопу на 10-12 см;

по внутренней поверхности - от паха и за стопу на 10-12 см; стопа фиксируется под углом 90 по отношению к голени (обездвижены 3 сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный).

При отсутствии подручных средств поврежденную ногу прибинтовать к здоровой.

Способы иммобилизации перелома бедра

а) стандартной деревянной шиной

б) методом «нога к ноге»

Оказание первой помощи при переломе кости голени:

Переломы лодыжек (перелом голени), называемых обычно щиколотками, и костей голени -- наиболее частая травма нижних конечностей. Пик подобных травм приходится обычно на период межсезонья, когда во время гололеда человек падает на ногу, нагружая ее всей тяжестью тела или неловко подворачивая под себя, при этом получается перелом голени.

Механизм переломов костей голени может быть прямым: удар по голени, попадание ноги под колесо автомобиля. Непрямой механизм перелома возникает при сгибании голени, при резком повороте тела, если стопа фиксирована на месте (винтообразные переломы). Смещение отломков костей голени зависит от направления травмирующей силы при первичном воздействии. Затем под действием тяги мышц прикрепляющихся к костям голени отломки смещаются по длине.

Первая помощь:

обезболивание;

стандартные или импровизированные шины накладываются с 3-х (или 2-х) сторон до середины бедра, стопа фиксируется под углом 90 по отношению к голени.

Способы иммобилизации перелома костей голени

а) схема расположения лестничных шин для иммобилизации голени, голеностопного сустава и стопы

б) фиксация поврежденной голени одеялом

Оказание первой помощи при переломе костей стопы:

Причины повреждений связаны как с прямой, так и с непрямой травмой. Внешнее насилие действует непосредственно на кость при падении тяжести, нередко переломы пяточной и таранной костей происходят при падении с высоты с приземлением в положении стоя.

К ним относятся переломы таранной кости (изолированные переломы заднего отростка, шейки и тела), пяточной кости (краевые, компрессионные), ладьевидной, кубовидной, клиновидной костей, переломы плюсневых костей и фаланг пальцев.

Среди всех переломов костей стопы чаще всего возникают переломы пяточной и плюсневых костей.

Клинически переломы костей стопы сопровождаются болями (особенно при переломах пяточных костей, они весьма интенсивные), нарушением опороспособности, усилением боли при движении, кровоподтеком, деформацией и нарушением обычных контуров стопы.

Первая помощь:

обезболивание;

проволочная шина накладывается по задней поверхности голени до ее середины, стопа фиксируется под углом 90 к голени;

шины из подручного материала накладываются с 2-х или 3-х сторон, стопа фиксируется под углом 90 к голени.

Иммобилизация стопы при помощи дощечек

Необходимо помнить, что при оказании помощи пострадавшему не должно быть суеты, излишних разговоров и проволочек. Действия помогающих должны быть конкретными и четкими. Не стоит при больном обсуждать его травму и говорить о возможных ее последствиях.

Стоит отметить, что первая помощь при переломах играет решающую роль при лечении пострадавшего в будущем. Качественная первая помощь, оказываемая больному, гарантирует отсутствие каких-либо осложнений в будущем его исцелении.

Вывод

Костно-мышечная система человека, является основой его физиологии. Кости и мышцы ежедневно подвергаются механическим нагрузкам и возможным травмам разного характера, от ушиба (как следствие синяк), до (вывиха) перелома и его последствий различного характера.

Правильное и своевременное оказание первой помощи, как непосредственно самому себе, так и ближнему в случае оказавшись свидетелем несчастного случая, зачастую играет важную роль в правильном и безболезненном оказании первой доврачебной помощи.

В данной работе мной рассмотрены вопросы по классификации переломов, правилах остановки кровотечения в случаях открытых переломов, правильная иммобилизация частей тела. Действия по применению правильной методики подробно изложены в настоящем реферате. Особое внимание было уделено видам переломов способов их определения и оказания помощи пострадавшему.

Знания полученные в результате изучения подраздела данной дисциплины необходимы как в повседневной жизни (на производстве, в быту), а так же при нахождении в сложившихся экстремальных ситуациях, примером тому может послужить какие либо катаклизмы либо чрезвычайные ситуации природного и (или) техногенного характера.

Человек обладающий данными знаниями в точности выполняя требования оказания доврачебной помощи способен своевременно и правильно применить их, чем облегчит боль пострадавшему и возможно способен будет спасти ему жизнь.

Использованная литература

1. Белов В.И. Энциклопедия здоровья. -- М.: «Химия», 1994.

2. Возьмитина А. В. , Т. Л. Усевич, Медсестра хирургического профиля. Практические навыки/Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: издательство «Феникс», 2002. -- 320 с.

3. Петровский Б.В. Популярная медицинская энциклопедия. -- М.: 1981.

4. Ужегов Г. Н. Как помочь в экстремальных ситуациях. Народный лечебник. -- Ростов н/Д: Изд-во «Проф-Пресс», 2001. -- 224 с.

5. Ужегов Г Н. Зона особого внимания: Первая помощь. -- СПб.: «Издательство «ДИЛЯ», 2002. --224 с.

Размещено на Allbest.ru

...