Паразитологическое заболевание человека тениаринхоз

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1.Этиология

2.Цикл развития

3.Патогенез

4.Клиническая картина

5.Осложнения

6.Диагностика

7.Лечение

8.Профилактика

Список литературы

Введение

тениаринхоз цепень диагностика

Тениаринхоз - паразитологическое заболевание человека, которое вызывается гельминтом бычий цепень, и характеризующееся нарушениями функции желудочно-кишечного тракта и склонностью к хроническому течению болезни. Тениаринхоз является биогельминтозом хронического течения, регистрируемым повсеместно. Высокая частота случаев данного заболевания регистрируется в странах Африки, Южной Америки, Австралии. На территории России высокая заболеваемость регистрируется в Ямало-Ненецком автономном округе, Чеченской Республике, Республике Алтай, Коми, Дагестане и других, в которых показатель колеблется от 1,1 до 10 и выше случаев на 100 тыс. населения. В России помимо описанных выше регионов тениаринхоз с определенной частотой встречается в Удмуртии, Пермском крае, Красноярском крае, Новосибирской области, Краснодарском крае, Оренбургской области, Республике Мари Эл. На других территориях РФ могут регистрироваться единичные случаи тениаринхоза с низким уровнем заболеваемости по региону.

1. Этиология

Возбудитель гельминтоза - это представитель класса Ленточные черви, вида Цепни - бычий цепень (Toeniarhinchus saginatus). Это достаточно крупный гельминт длиной в среднем 6-7 метров (от 4 до 12 метров). Бычий цепень состоит из головки, шейки и проглоттид или стробилл (члеников), количество которых велико - до 2000 шт. Зрелые членики, как и у других гельминтов, располагаются в дистальных отделах и имеют зрелую матку (соответственно паразит является гермафродитом), заполнены они онкосферами (яйцами) в количестве до 150 штук в каждом членике. Особенности цепня - 4 присоски на голове, способность члеников самостоятельно ползать по траве, наличие у каждого членика своей собственной половой системы.

Окончательным хозяином является человек. В организме человека паразитирует половозрелая особь бычьего цепня, соответственно человек выделяет яйца с испражнениями в окружающую среду. Членики цепня могут самостоятельно после акта дефекации выползать и двигаться на теле больного. Выделяются членики на 80-й день после момента инвазии (заражения).

Промежуточный хозяин - крупнорогатый скот, олень, зебра, як, буйвол и другие. Промежуточный хозяин инфицируется при поедании онкосфер во время питания (с травой, почвой). В мышечной ткани происходит развитие цистицерка или финны (личинки цепня), которая становится опасной для инфицирования человека в среднем через 4-5 месяцев.

Механизм заражения - алиментарный, а путь - пищевой. Заражение человека происходит через сырое или плохо обработанное мясо, содержащее финны (инвазивные личинки). Больной человек для окружающих людей не заразен, онкосферы должны пройти путь развития до личинок в организме промежуточного хозяина, которые и опасны для заражения человека.

Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая, чаще заболевают взрослые лица.

2. Цикл развития

Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду (они располагаются в стробилах - члениках, активно двигаются), из яйца выходят онкосферы (на траве, почве, сене). Онкосферы достаточно устойчивы во внешней среде - выдерживают низкие температуры (практически могут выдерживать в почве зимовку), погибают при высоких температурах (до 29-37є), при действии ультрафиолетовых лучей. Животные заражаются, поедая загрязненную фекалиями больного человека траву. В ЖКТ промежуточного хозяина выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровеносные сосуды и разносятся по организму. Оседают они в мышечной ткани или межмышечных соединительнотканных злементах (сердца, языка, жевательных, скелетных), где превращаются в цистицерк (финну) примерно за 4-5 месяцев.

Продолжительность жизни финны в организме промежуточного хозяина - приблизительно 8-9 месяцев, после чего они гибнут. Если за это время финна попадает в организм человека (поедание финнозного мяса), цистицерк выворачивает сколекс, прикрепляется к слизистой оболочке чаще 12-перстной кишки и формируется половозрелая особь. Длительность паразитирования бычьего цепня в человеке около 20 лет.

Иммунитет после перенесенного тениаринхоза нестерильный, нестойкий.

3. Патогенез

1.механическое воздействие (присоски, активность члеников), нарушение секреторной и моторной функций ЖКТ (катаральное воспаление слизистой кишечника);

2.провокация болевого синдрома при прохождении члеников через баугиниевую заслонку (как при аппендиците);

3.скопление цепней в кишечнике приводит к кишечной непроходимости или воспалению;

4.дефицит ценных питательных веществ из-за интенсивного потребления их цепнем;

5.сенсибилизация организма (развитие аллергической реакции).

4. Клиническая картина

Выделяют раннюю и позднюю (хроническую) стадию тениаринхоза. Ранняя стадия изучена мало в силу невыраженных или отсутствующих симптомов, поэтому течение течение ранней стадии принято считать стертым и малосимптомным.

В хроническую стадию тениаринхоза выделяют 4 основных синдрома:

1.астеновегетативный (общая слабость, недомогание, утомляемость, плохой сон, головокружения, головная боль, повышенная раздражительность);

2.диспепсический (тошнота, иногда рвота, изжога, неустойчивость стула - нередко послабление, но иногда и склонность к запорам, гиперсаливация - повышенное слюноотделение);

3.абдоминальный (болевой синдром в области живота без определенного места локализации: это может быть боль в области желудка - эпигастрии, боль в подвздошной области - внизу живота слева или справа);

4.особое изменение аппетита (снижение аппетита резко сменяется его повышением).

Иногда одним единственным доказательством наличия заболевания является отхождение самого гельминта и его члеников из кишечника без предъявления каких-либо жалоб пациентом.

В общем анализе крови: редко небольшая эозинофилия (увеличение эозинофилов), лейкопения (снижение лейкоцитов), анемия (снижение эритроцитов, гемоглобина).

При исследовании желудочого сока - снижение кислотности в 70% случаев.

При рентгенологическом исследовании кишечника - отмечается сглаженность рельефа слизистой оболочки тонкой кишки.

5. Осложнения

1.Кишечная непроходимость за счет скопления особи цепня и перекрытия просвета кишечника;

2.Перфорация (вскрытие) стенки кишечника самим цепнем и развитие перитонита;

3.Воспалительные явления (панкреатит, аппендицит, холангит, ДЖВП);

4.Нетипичное расположение паразита (желчный пузырь, аппендикс, полость носа).

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.

6. Диагностика

Постановка диагноза сложна из-за малосимптоматичного течения паразитоза. Основные методы в постановке диагноза:

1.Сбор эпидемиологического анамнеза (факт употребления сырого или термически малообработанного мяса промежуточного хозяина);

2.Факт выхода из кишечника подвижных члеников паразита во время акта дефекации и вне его;

3.Овоскопия испражнений и перианального соскоба с последующей дифференциальной диагностикой между тениаринхозом и тениозом (микроскопия обнаруженных члеников с выявлением матки с боковыми ответвлениями - признак овоцист бычьего цепня);

4.Общий анализ крови (эозинофилия, лейкопения, анемия);

5.Рентгенологическое обнаружение паразита в кишечнике.

Дифференциальный диагноз проводится с тениозом и дифиллоботриозом.

6. Лечение

Дегельминтизация проводится с помощью противопаразитарных средств.

1.Накануне и в дни лечения - бесшлаковая диета.

Бесшлаковая диета включает в себя следующие принципы:

*исключить из питания жареное, жирное, копченое, соленое и сладкое;

*в рационе должны присутствовать нежирные супы, бульон, рис, гречка, кисломолочные продукты, постная рыба, хлеб из муки грубого помола, компоты, чай, кисели;

*категорически запрещается: свекла, капуста, чеснок, редька, щавель, шпинат, бобовые, абрикосы, виноград, персики, крыжовник и малина, пшенная крупа, перловая крупа, молоко, газированные напитки, кофе, шоколад, алкогольные напитки;

*питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день.

2.Основной препарат для лечения тениаринхоза - Фенасал по одной их двух схем:

*вечером легкий ужин, затем Ѕ ч.л. натрия гидрокарбоната в ј стакана кипяченой воды, через 10-15 минут разведенную в 1/2 стакана подслащенной воды взвесь Фенасала (дозу пропишет врач, в среднем для взрослого это 2-3 гр.);

*утром натощак те же самые процедуры в той же последовательности.

После приема Фенасала паразит погибает и выходит естественным путем при акте дефекации, никаких дополнительных мер предпринимать не нужно. Больной должен менять бельё ежедневно. Лечение проводится амбулаторно. Эффективность лечения оценивается по отсутствию члеников бычьего цепня в испражнениях в течение последующих 3х месяцев.

3.Альтернативный препарат - Бильтрицид (Празиквантель) однократно в дозе, которую пропишет лечащий врач.

4.Фитотерапия (экстракт мужского папоротника сухой в капсулах, семена тыквы). Накануне дегельминтизации ставят очистительную клизму, клизму же делают и утром в день дегельминтизации, после приема препарата (через 1,5 часа) дают солевое слабительное. Всю дозу пациент выпивает в течение 30 минут (чаще это желатиновые капсулы). Если в течение 3х часов стула не было, то опять ставят очистительную клизму, это поможет выходу паразита из кишечника.

Контроль эффективности лечения проводят через 3-4 месяца. Больного наблюдают 2 года 2 раза в год.

8. Профилактика

1.Исключить возможность употребления в пищу сырого или полусырого мяса (говядина).

2.Тщательно осматривать мясо перед обработкой на предмет наличия в нем финн (личинок бычьего цепня), личинки в мясе видно не всегда, но если внимательно присматриваться, то можно заметить.

3.Тщательная термическая обработка мяса во избежание инвазии гельминта: температура не менее 80 градусов внутри куска и продолжительность не менее 1 часа; финнозное мясо не выдерживает длительного замораживания (при -15 градусов в течение 5 дней).

4.Бережное отношение к собственному здоровью (при появлении симптомов болезни или неприятных ощущений в области ануса, обращение к доктору для обследования и возможной дегельминтизации).

5.Обследование по эпидемическим показаниям лиц определенных профессий: пастухи, доярки, телятницы, животноводы.

6.Исследование туш скота на наличие финн на мясокомбинатах.

Список использованной литературы

1.Ющук Н.Д., Инфекционные болезни, 2011.

2.Ресурсы интернета: http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/1071-teniarinhoz

Размещено на Allbest.ru