Диспансеризация как часть работы участковой медсестры

Размещено на http://www.allbest.ru/

Диспансеризация как часть работы участковой медсестры



Содержание

Введение

Глава 1. Понятие диспансеризация, ее цели и задачи

1.1 Диспансеризация

1.2 Лица, подлежащие диспансеризации

1.3 Задачи диспансеризации

1.4 Основные цели диспансеризации

1.5 Функции участковой медсестры при проведении диспансеризации

Глава 2. Диспансеризация взрослого населения. Участие участковой медсестры в диспансеризации

2.1 Участие в организации диспансеризации работающего населения

2.2 Проведение диспансеризации неработающих пенсионеров

Глава 3. Диспансеризация детского населения

3.1 Общие принципы диспансеризации

3.2 Задачи участковой медсестры

3.3 Комплексная оценка состояния здоровья

3.4 Основные элементы диспансеризации

3.5 Основные документы по диспансеризации

Заключение

Библиографический список

Приложение



Введение

Обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи населению, усиление профилактической направленности, сохранение резервных возможностей человека в трудоспособном возрасте являются актуальными вопросами развития и укрепления первичной медико-санитарной помощи в рамках реализации национального проекта "Здоровье". На выполнение этих задач направлена работа участковой медицинской сестры, деятельность которой характеризуется большим разнообразием и включает как проведение сестринских вмешательств, так и участие в широком спектре современных технологий профилактики, в том числе при проведении диспансеризации.

Надо помнить, что ближайшим и большим помощником участкового врача в проведении диспансеризации населения остается участковая медицинская сестра. наблюдение здоровье население пенсионер

Цели курсовой работы:

1. Изучить эффективность диспансеризации.

2. Роль участковой м/с в организации диспансеризации.

Для достижения цели исследования я поставила следующие задачи:

· изучить сущность профилактической работы;

· рассмотреть принципы работы участковой медсестры.



Глава 1. Понятие диспансеризация, ее цели и задачи

Диспансерная группа хронических больных в свою очередь делится в зависимости от течения заболевания (компенсированное, субкомпенсированное, декомпенсированное), и это отражается на кратности осмотра больного участковым врачом и другими специалистами.

1.1 Диспансеризация

Диспансеризация - система работы лечебно-профилактических учреждений, заключающаяся в активном наблюдении за здоровьем определенных контингентов населения, в изучении условий для труда и быта, в обеспечении их правильного физического развития и сохранения здоровья, а также в предупреждении заболеваний путем проведения соответствующих лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и социальных мероприятий. Проведение диспансеризации включает медицинский осмотр граждан врачами специалистами (терапевтом, акушером-гинекологом, хирургом, неврологом, офтальмологом), выполнение лабораторных и функциональных исследований (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на сахар, онкомаркер специфический PSA - для мужчин после 45 лет, онкомаркер специфический CA 125 - для женщин после 45 лет, электрокардиограмма, флюорография, маммография - женщинам) в специально отведенные для диспансеризации часы. Результаты профилактического осмотра фиксируются в Карте учета диспансеризации для определения состояния здоровья.

Основу диспансеризации составляет диспансерный метод, который заключается в постоянном медицинском наблюдении за лицами, состоящими на учете, осуществлении по отношению к ним мер индивидуальной и общественной профилактики, а также в оздоровлении условий труда и быта. С помощью диспансерного метода осуществляется синтез лечебного и профилактического принципов в медицине.

1.2 Лица, подлежащие диспансеризации

В отечественном здравоохранении исторически определились и практически оправдали себя два основных принципа отбора контингентов лиц, подлежащих диспансеризации: это социальный и медицинский. В соответствии с ними в настоящее время диспансерным наблюдением в основном охвачены определенные группы здоровых людей, объединенных общими возрастно-физиологическими особенностями (дети, подростки, беременные и т. д.) или условиями труда (рабочие определенных профессий, учащиеся, спортсмены и др.), и уже заболевшие с конкретными определенными заболеваниями.

В обязательном порядке диспансерному наблюдению подлежат 1.Больные с туберкулезом, 2.кожно-венерическими, 3.онкологическими, 4.сердечно - сосудистой системы, 5.психоневрологическими болезнями, 6.заболеваниями зобом, 7.глаукомой и рядом других не эпидемических и инфекционных заболеваний.

Новым этапом в системе деятельности практического здравоохранения является намеченная программа и начинающаяся работа по введению в стране ежегодной диспансеризации всего населения.

Компенсированное течение - 2 раза в году осмотр с контрольной явкой после профилактического лечения.

Субкомпенсированное течение - 4 раза в году осмотр участковым врачом с контрольной явкой.

Декомпенсированное течение - постоянное наблюдение (ежемесячное).

Для каждого выявленного больного при диспансеризации составляется план проведения лечебно-профилактических мероприятий, устанавливается периодичность лабораторных и других исследований, консультаций специалистами.

В этот план включается обследование условий труда и быта, специализированное поликлиническое и стационарное лечение, санаторно-курортная помощь, трудоустройство по медицинским показаниям, направление для реабилитации в санаторий-профилакторий, назначение диетического питания, в необходимых случаях - предоставление дополнительных отпусков, улучшение жилищных условий и другие виды социальной помощи.

1.3 Задачи диспансеризации

* оценка состояния здоровья человека при ежегодных осмотрах;

* дифференцированное наблюдение за здоровыми лицами, имеющими факторы риска, и больными;

* выявление и устранение причин, вызывающих заболевание зубов, борьба с вредными привычками;

* своевременное и активное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий;

* повышение качества и эффективности медицинской помощи населению путем взаимосвязи и преемственности в работе всех типов учреждений, широкое участие врачей различных специальностей, внедрение новых организационных форм, технического обеспечения, создание автоматизированных систем для осмотров населения с разработкой специальных программ.

1.4 Основные цели диспансеризации

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:

Ш болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;

Ш злокачественные новообразования;

Ш сахарный диабет;

Ш хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 75% всей смертности населения нашей страны. Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

ь повышенный уровень артериального давления;

ь повышенный уровень холестерина в крови;

ь повышенный уровень глюкозы в крови;

ь курение табака;

ь пагубное потребление алкоголя;

ь нерациональное питание;

ь низкая физическая активность;

ь избыточная масса тела или ожирение.

1.5 Функции участковой медсестры при проведении диспансеризации

Основными функциями участковой медицинской сестры при проведении диспансеризации являются:

1) на подготовительном этапе - формирование поименного списка граждан, подлежащих наблюдению. Оформление на каждого пациента паспорта здоровья, выписка направлений на анализы.

2) во время диспансеризации - проведение сортировки амбулаторных карт, регистрация результатов исследований, подклеивание анализов в амбулаторную карту.

3) после окончания профилактических осмотров - сортировка амбулаторных карт пациентов с выявленной патологией, выписка по назначению участкового врача терапевта направлений на дообследование или направлений на лечение пациентов (амбулаторное, стационарное, восстановительное).

Для пациентов, нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи, участковая медицинская сестра готовит подробную выписку из истории болезни, содержащую данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований.

Далее - осуществление контроля выполнения врачебных рекомендаций. После установления диагноза и получения лечения у специалистов пациенты состоят на диспансерном учете по месту жительства.

Диспансеризация позволяет провести профилактику и выявление хронических заболеваний, в том числе социально-значимых (туберкулез, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, сахарный диабет, бронхиальная астма и другие), снизить число обострений и осложнений хронических заболеваний.

Основные виды деятельности медицинской сестры за последнее десятилетие изменились незначительно, однако профилактическому направлению с 90-х годов уделялось недостаточно внимания, что было связано с возможностью необязательного исполнения приложения 9 приказа от 30.05.1986 № 770 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения" и введением страховой медицины, где оценка и оплата работы проводились по качеству оказания медицинской услуги при заболевании.

В соответствии с приказами от 19.02.2008 № 77н и от 21.06.2006 № 490, в которых приводятся положения об организации деятельности медицинской сестры участковой по выполнению государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи, профилактическое направление является приоритетным в работе медсестры.

При сравнении приведенных в приказе № 77н формулировок об обязанностях участковой медицинской сестры и участкового врача-терапевта в части профилактической деятельности видно, что они в основном совпадают и не носят конкретного характера (таблица).

Разделы профилактической деятельности участковой медсестры и участкового врача-терапевта



Глава 2. Диспансеризация взрослого населения. Участие участковой медсестры в диспансеризации

Диспансеризация взрослого населения страны проводится в соответствии с приказом МЗ СССР № 770 от 30.05.86 г. "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения". Основной ее целью является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболевания, снижение заболеваемости.

2.1 Участие в организации диспансеризации работающего населения

· учет и регистрация населения, проживающего на обслуживаемой территории, в соответствии с "Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения", уточнение списков в ЕИРЦ, сельских, поселковых Советах народных депутатов, а также путем посещения населения на дому;

· разъяснительная работа с населением о необходимости диспансеризации;

· согласование с врачом сроков проведения осмотров;

· обеспечение явки лиц к намеченному сроку и выполнение назначенного комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий; по окончании обследования передача заключений, полученных из диагностических служб, участковому врачу-терапевту.



2.2 Проведение диспансеризации неработающих пенсионеров

· оформление направлений пациентов на консультации к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

· оформление документации по экспертизе временной нетрудоспособности в установленном порядке и документов для направления на медико-социальную экспертизу;

· оформление заключений о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение.



Глава 3. Диспансеризация детского населения

В России проводится диспансеризация всего детского населения. Особенность диспансеризации детей состоит в том, что борьба за здоровье ребенка начинается до его рождения путем внедрения дородового патронажа.

Наблюдение за детьми осуществляется в дошкольных, школьных и других детских коллективах (школы-интернаты, специальные детские сады и др.).

В комплексе мероприятий по охране здоровья детей большое значение имеет антенатальная профилактика.

3.1 Общие принципы диспансеризации

Профилактическая работа участковой медсестры должна занимать 80% рабочего времени.

Если в прошлом главное внимание было привлечено к тяжелым острым заболеваниям инфекционной и неинфекционной природы, то в настоящее время, по мере социальных преобразований, улучшения лечебного и профилактического процессов, снижение детской заболеваемости и смертности, наибольшую активность приобретает предупреждение возникновения, развития заболеваний и перехода их в хроническую форму.

Для успешного осуществления этого медсестра должна быть вооружена эффективными методами работы, основу которых составляет диспансерное обслуживание населения.

Под диспансеризацией понимается такая система активных мероприятий, которая обеспечивает регулярное наблюдение медицинских работников за здоровыми детьми с проведением соответствующих профилактических мероприятий, раннее выявление заболеваний и их лечение до полного восстановления функции пораженного органа, оздоровления окружающей среды. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как "состояние полного телесного, душевного и социального благополучия".

3.2 Задачи участковой медсестры

Перед участковой медсестрой стоят задачи -- воспитание здорового ребенка, обеспечение оптимального физического и нервно-психического его развития, дальнейшие снижение заболеваемости и смертности детей.

При проведении диспансеризации детского населения выделяют два этапа:

1. Осуществление комплексных медицинских осмотров;

2. Организация лечебных и оздоровительных мероприятий детям с выявленной патологией.

Главный врач поликлиники и заведующий педиатрическим отделением составляют план проведения профилактических осмотров детей.

При организации и осуществлении этой работы педиатрическая медицинская служба руководствуется приказом

МЗ СССР № 60 "О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах".

3.3 Комплексная оценка состояния здоровья

При осмотре ребенка медсестра должен не только выявить у него заболевания, но и оценить уровень физического и нервно-психического развития, резистентность организма, функциональное состояние органов и систем, определить группу здоровья, дать рекомендации по проведению профилактических, воспитательных, оздоровительных и лечебных мероприятий с установлением группы по физкультуре и группы закаливания. Диспансеризация здоровых и больных осуществляется согласно положению о диспансеризации, утвержденному МЗ СССР №1000 1.10.1981 г. Отбор больных для диспансерного обслуживания проводится участковой медсестрой.

3.4 Основные элементы диспансеризации

1. Активное выявление больных с начальными стадиями патологического процесса;

2. Полное клиническое обследование;

3. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья;

4. Осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, включающего амбулаторное лечение, госпитализацию, санатарно-курортное лечение, диетическое питание, трудоустройство;

5. Знакомство с условиями труда и быта с целью установления связи между ними и выявленными заболеваниями, разработка мер по устранению вредных факторов среды и обеспечению наиболее благоприятных условий жизни человека;

пропаганда среди диспансерных контингентов рационального режима питания, труда и отдыха;

6. Периодическое обобщение данных об эффективности диспансеризации.

Ш Диспансеризация включает:

Ш 1. Ежегодный медицинский осмотр всего населения с проведением лабораторных и инструментальных исследований;

Ш 2. Дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;

Ш 3. Выявление заболеваний в ранних стадиях;

Ш 4. Определение и индивидуальную оценку состояния здоровья;

Ш 4. Разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий, динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения.

Ш Диспансеризация включает в себя 4 последовательных этапа:

Ш 1. Определение диспансеризуемых контингентов населения.

Ш 2. Активное выявление больных и правильная организация их учета.

Ш 3. Активное систематическое наблюдение за диспансеризуемыми лицами, комплексное лечение, патронаж.

Ш 4. Организация общественных профилактических мероприятий.

3.5 Основные документы по диспансеризации

Основными документами, которые надлежит завести на больных, состоящих на диспансерном учете, является медицинская карта амбулаторного больного и контрольная карта диспансерного наблюдения.



Заключение

Диспансеризация населения предусматривает систему охраны здоровья населения, заключающуюся в активном наблюдении за здоровьем разных его контингентов с учетом условий их труда и быта, обеспечении их правильного физического развития, предупреждении заболеваний путем проведения соответствующих социальных, санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий.

Поскольку диспансеризация вносит изменения в характер и организационные формы здравоохранения, сформулированы основные понятия диспансерной системы здравоохранения. Основу диспансерной системы здравоохранения составляют постоянное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, активное выявление заболеваний на ранней стадии и своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий во всех типах лечебных учреждений, а также реализация комптип познавательной деятельности каждого ребенка.

Применение психолого-педагогических принципов в работе с детьми и подростками способствует проведению стоматологического просвещения в условиях психологического комфорта, делает процесс обучения гигиеническим навыкам интересным и эффективным, формирует активное отношение пациента к сохранению собственного здоровья в союзе с врачом.

лекса социально-экономических, медицинских и технических мер, направленных на улучшение состояния окружающей среды, условий труда и быта. Для эффективной и качественной диспансеризации необходимы активное выявление больных на начальных стадиях заболевания, раннее и своевременное проведение лечебных и профилактических мероприятий, направленных на восстановление здоровья и трудоспособности, систематическое наблюдение за состоянием здоровья человека.



Библиографический список

1.Здоровый человек и его окружение: Учебное пособие/ Е.В.Рыбникова, И.Я.Кириченко, Л.М.Павленко и др. КБМК 2012.

2.Руководство для средних медицинских работников/ Под редакцией Ю.П.Никитина, В.М.Чернышева. -М:ГЭОТАР- Медиа 2011.

3.Руководство по первичной медико-санитарной помощи/ Под ред.

И.Н. Денисова, А.А.Баранова- М. ГЭОТАР-Медиа,2007

4. Интернет - порталы:

http://www.stomfak.ru (сайт доктора Бакалова)

www.km.ru (энциклопедия KM.RU)



Приложение

Размещено на Allbest.ru

...