Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования Республики Беларусь

Витебский государственный университет имени П.М. Машерова

Факультет социальной педагогики и психологии

Кафедра прикладной психологии

Сообщение

Язвенный колит и болезнь Крона

Подготовила: Полянская Татьяна Владимировна

Проверила: Вислобокова Надежда Станиславовна

Витебск 2010

Язвенный колит - это воспалительное заболевание толстого кишечника, поражающее слизистую оболочку и приводящее к образованию поверхностных ран (язв) без проникновения в глубокие слои стенки кишечника. Болезнь почти всегда начинается со сфинктера и распространяется сплошным образом вверх по кишечнику, захватывая его часть или весь толстый кишечник, без поражения тонких отделов. В зависимости от того, какой именно участок охвачен воспалительным процессом, можно выделить три типа язвенного колита:

· проктит (изъязвление находится в районе, примыкающем к сфинктеру анального отверстия прямой кишки).

· левосторонний колит (болезнь захватывает как прямую кишку, так и левую часть толстого кишечника).

· панколит (толстый кишечник на всем протяжении поражен язвенно-воспалительными явлениями).

Болезнь Крона - это воспалительное заболевание, захватывающее все отделы кишечника. Болезнь может проявляться на любом участке пищеварительной системы, от полости рта и до сфинктера прямой кишки, при этом больные и здоровые участки располагаются вперемешку, не проявляя тенденции к слиянию или распространению. По большей части заболевание встречается в тонком кишечнике (особенно в слепой кишке) и в толстом кишечнике. Это наиболее поражаемые воспалительным процессом участки.

Причины воспалительных заболеваний кишечника.

· Иммунная система. Некоторые ученые считают, что причиной воспалительных заболеваний кишечника могут быть неизвестные бактерии или вирусы. Пищеварительный тракт воспаляется, когда иммунная система организма пытается побороть эти микроорганизмы.

· Наследственность. Около 20% людей с язвенным колитом и болезнью Крона имеют близких родственников, страдающих этими заболеваниями. Ученые ищут ген или группу генов, которые могут быть причиной воспалительных заболеваний кишечника.

· Окружающая среда. Поскольку воспалительные заболевания кишечника более часто встречается у людей, живущих в крупных населенных пунктах, вероятно, существуют факторы окружающей среды (включая диету с повышенным содержанием жиров или рафинированную пищу), играющие ключевую роль в развитии этого заболевания.

Факторы риска воспалительных заболеваний кишечника:

· Возраст. Болезнь Крона и язвенный колит могут развиться в любом возрасте, однако более подвержены этому заболеванию люди в возрасте между 15 и 35 годами.

· Национальность. У лиц европеоидной расы вероятность развития этого заболевания в 4-5 раз выше, чем у негроидной.

· Семейная история. Если у близкого родственника диагностируют одно из воспалительных заболеваний кишечника, то риск заболеть у человека в 30 раз выше, чем в общей популяции.

· Место проживания. Более подвержены развитию воспалительных заболеваний кишечника жители крупных городов.

Симптомы проявления воспалительных заболеваний кишечника.

Симптомы язвенного воспаления толстого кишечника включают в себя: понос, кровотечение из сфинктера, боли в животе, снижение аппетита, частые позывы на стул (нередко ложные). При более выраженном течении болезни, возникает потеря крови и, как следствие, слабость, утомляемость и головокружение. В очень тяжелых случаях к этим признакам добавляются: учащенный пульс, снижение кровяного давления и повышение температуры тела. колит кишечник язвенный

К признакам болезни Крона относятся: приступы боли в животе, поносы, снижение аппетита, потеря веса, температура, слабость и повышенная утомляемость.

Примерно в 25 - 60% случаев для каждого из этих заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс не только участков пищеварительной системы, но и других органов. Нередко поражаются суставы (боли, воспаление, опухание и ограничение подвижности), глаза (воспаление), печень и желчевыводящие пути (жировое перерождение печени, гепатиты, стенозы желчевыводящих протоков и камни в желчном пузыре).

Диагностика воспалительных заболеваний кишечника.

При жалобах на один или несколько симптомов, характерных для воспалительных заболеваний кишечника, пациенту назначают обследование с целью первичной диагностики, включающее в себя общий осмотр тела, особенно район живота и сфинктера, и лабораторные анализы кала, мочи и крови. В случае, когда результаты обследования указывают на воспалительные заболевания кишечника, проводят дополнительные анализы, с целью проверить, в какой форме поражен кишечник и какова степень этого поражения. Исследования проводят в следующих направлениях:

· Эндоскопия. С ее помощью, возможно, установить факт наличия воспалительного заболевания кишечника и в большинстве случаев провести дифференцирующий диагноз между язвенным колитом и болезнью Крона.

· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Эта проверка не причиняет пациенту неудобств и с ее помощью можно диагностировать расширение кишечника, утолщение его стенки, изменения в печени, наличие камней в желчном пузыре и почках, абсцессы и помехи в движении пищи.

· Рентген. Процедура выполняется для того, чтобы увидеть структуру и функционирование пищеварительной системы.

· Компьютерная томография (КТ) области живота позволяет получать точную информацию о всех органах брюшной полости. КТ позволяет увидеть состояние всех слоев стенки тонкого и толстого отделов кишечника. Этот анализ используется для дополнения картины, которую дали рентген и УЗИ.

В публикациях многих ученых выявлено, что толстая кишка дифференцированно реагирует на эмоционально-стрессовые ситуации.

При язвенном колите замечено возникновение заболевания после переживаний "потери объекта" и "катастроф переживания".

К возникновению болезни и возможности ее рецидивов имеют отношение два эмоциональных фактора. Один из них - фрустрированная тенденция к выполнению обязательств, биологических, моральных или материальных, а второй - фрустрированная амбиция к достижению чего-либо, требующего больших концентрированных затрат энергии. В значительном количестве случаев фигурируют конфликты, связанные с сексуальными отношениями, точнее говоря, с беременностью и абортом. У женщин это чаще всего проявляется в конфликтах, связанных с рождением детей или необходимостью смириться с материнскими обязанностями.

В некоторых случаях заметную роль играет давление финансовых обязательств. Не исключено, что финансовые затруднения не являются специфическим стимулом для развития язвенного колита, а служат общим стимулом для активации кишечных функций, которые могут спровоцировать приступ в уже больном органе.

Первые симптомы язвенного колита часто возникают в том случае, когда пациент становится лицом к лицу с какой-либо жизненной ситуацией, требующей значительных усилий, к проявлению которых он чувствует себя неготовым. Рядом исследователей подчеркивается, что больной с язвенным колитом отличается от больного, страдающего другими формами колитов, нарциссической структурой личности. Кроме того, отмечается наличие аутодеструктивного суицидального компонента. У больных отмечается заниженная самооценка, чрезмерная чувствительность к собственным неудачам и сильное стремление к зависимости и опеке. Заболевание часто рассматривают как эквивалент печали.

Пациент с болезнью Крона перерабатывает свои конфликты, преимущественно, в сфере тело/ ощущения. Тем самым, он старается избежать конфликтной для него сферы контактов. Часто мы встречаем нервозного, нетерпеливого, сверхчувствительного и легко ранимого человека, чья способность расслабиться и наслаждаться блокирована. В сфере разум/ деятельность он склонен к поведению с элементами навязчивостей и ярко выраженным самоконтролем.

Его профессиональные достижения тесно связаны с его отношением к сфере контактов. Он стремится к тесному общению с узким кругом людей, желая близости, признания и защищенности; с другой стороны, он хотел бы остаться независимым, поскольку очень тесная близость кажется ему угрожающей. Сфера фантазии характеризуется, прежде всего, социальными ожиданиями и страхами. Установки к процессу пищеварения и дефекации формируются решающим образом уже в раннем детстве. Воспитанный в стремлении к чистоплотности, ребенок учится контролировать свои отправления, т.е. сдерживаться и опорожнять кишечник в одно и то же время. Человек, который страдает этой болезнью, должен немедленно избавиться от навязчивых идей и перестать чувствовать себя отвергнутым или, наоборот, все отвергать. Он очень боится оказаться не на высоте, не оправдать ожидания тех, кого он любит.

Лечение

При психотерапевтической работе с больными язвенным колитом, отмечается обычно крайняя выраженность вторичных актуальных способностей, при ограниченных и недостаточно развитых первичных способностях. В семьях этих больных особо ценятся аккуратность, чистоплотность, пунктуальность, послушание, трудолюбие, деятельность, обязательность, справедливость и вежливость. Внешние контакты, расширение горизонтов и поездки обычно отвергаются. Вследствие амбивалентного отношения к родителям, прежде всего к матери, которое заключается в конфликтности процесса привязанность/ отделение, недостаточно развиты первичные способности доверие, вера, надежда, контакты и сексуальность, однако, заложенные в каждом человеке, они могут быть перестроены.

Если с точки зрения психологии интерпретировать понос при болезни Крона, то это значит, что у больного человека часто бывают проблемы с распределением времени. Мы часто встречаем людей, которые так же, как и их пищеварительная система, уделяют недостаточно времени тому, чтобы анализировать, дифференцировать и спокойно воспринимать.

Вместо этого они очень торопятся сделать выводы. Пищеварение означает также способность выводить из организма ненужные вещества. С этой точки зрения, частый стул и понос при болезни Крона могут рассматриваться, как символическая попытка избавиться от чего-то, что не имеет большой ценности для больного, что несет опасность и тревогу (что-то, что нельзя "переварить").

Существует так же такие виды лечения: лекарственное и хирургическое. Применение лекарственных препаратов не устраняет воспалительный процесс в кишечнике. Целью его является подавление воспалительного процесса, облегчение симптомов заболевания и предупреждение их появления. Лекарственные средства, применяемые для лечения, подразделяются на несколько групп:

1. Противовоспалительные препараты: (аминосалицилаты, сульфасалазин, кортикостероиды)

2. Сопровождающие лекарственные препараты: (антибиотики, препараты против поноса, пищевые добавки (как правило, для лечения болезни Крона), например, витамины.

Хирургическое лечение язвенного колита - это резекция толстого кишечника. Ампутация органа уничтожает его болезнь. В случае болезни Крона хирургическому удалению подлежат пораженные участки толстого кишечника (как можно меньшие по протяженности). Однако, в соответствии с природой заболевания, удаление пораженного участка приостанавливает болезнь, но не гарантирует, что с течением времени она не проявит себя на другом участке.

Список используемой литературы

1. Александер Ф. "Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение" /Пер. с англ. С. Могилевского// - М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. - 352 с.

2. Менделевич В.Д. "Клиническая и медицинская психология"/ В.Д. Менделевич// - М.: Издательство: МЕДпресс 2005. ? 432 с.

3. Пезешкиан Н. "Психосоматика и позитивная психотерапия 2-е издание"/ Н. Пезешкиан// - М.: Институт позитивной психотерапии, 2006. - 464 с.

Размещено на Allbest.ru