Шумовая болезнь

Размещено на http://www.allbest.ru/

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра общей гигиены и экологии

Доклад

Выполнила:

студентка группы 345 ОМ

Оразалина А.

Проверил:

Жижила С.А.

Астана 2015г.

Шум (с гигиенической точки зрения) - это комплекс беспорядочно сочетающихся звуков различной частоты и интенсивности, неблагоприятно воздействующих на организм человека.

Неспецифическое действие шум слух нервный

Симптомокомплекс “шумовая болезнь” включает функциональные нарушения со стороны нервной и сердечно- сосудистой систем, желудочно- кишечного тракта, эндокринных желез в виде неврозов, невростении, астено- вегетативного синдрома с сосудистой гипертензией, гипертонической болезни, угнетения секреций ЖКТ, нарушения функции эндокринных желез.

Воздействие шума на организм человека вызывает изменения прежде всего в органе слуха, а также в нервной и сердечно-сосудистой системах. При этом степень выраженности этих изменений различна. Она зависит от интенсивности шума, длительности его действия в течение рабочего дня, стажа работы в условиях воздействия шума, а также от индивидуальной чувствительности организма, интенсивности физической нагрузки и комплекса других вредных производственных факторов.

Симптомокомплекс, развивающийся в организме под влиянием шума, называется шумовой болезнью.

В течении шумовой болезни можно выделить три стадии: начальную, умеренно выраженную и выраженную.

I стадии характерно легкое снижение слуха (восприятие шепота на расстоянии до 4 м),

II - умеренная степень снижения слуха (восприятие шепота до 2 м),

III - значительная степень снижения слуха (восприятие шепота на расстоянии 1 м и меньше).

Экспертиза трудоспособности

* В I стадии шумовой болезни трудоспособность, как правило, сохранена. Однако необходимо динамическое врачебное наблюдение. Рекомендуется проведение амбулаторного лечения с использованием ночного санатория или профилактория.

*При II стадии шумовой болезни квалифицированный рабочий с большим профессиональным стажем также может быть оставлен на своей работе под тщательным наблюдением с проведением амбулаторного лечения. В ряде случаев, при преобладании общих нарушений, целесообразен перевод на другую (временную) работу, не связанную с воздействием шума. Однако лицам молодого возраста и с небольшим стажем (когда можно думать о повышенной чувствительности к шуму), а также неквалифицированным рабочим и лицам, подвергающимся воздействию импульсного шума, особенно при быстром прогрессировании процесса, необходимо рекомендовать рациональное трудоустройство вне воздействия шума. Подобная же тактика рекомендуется и в отношении лиц, у которых умеренная степень снижения слуха сочетается с выраженными функциональными расстройствами центральной нервной и сердечно-сосудистой систем и других органов.

*При III стадии шумовой болезни, наряду с проведением соответствующего лечения в условиях стационара или амбулаторно (с освобождением от работы), следует рекомендовать рациональное трудоустройство на работе, не связанной с влиянием шума.

Патогенез

Изменения, возникающие в органе слуха, связаны с повреждающим действием шума на периферический отдел слухового анализатора -- внутреннее ухо. Первичной локализацией поражения являются клетки внутренней спиральной борозды и кортиевого органа. На орган слуха существенную роль играет перенапряжение тормозного процесса, которое при отсутствии достаточного отдыха приводит к истощению звуков воспринимающего аппарата и перераспределению клеток, входящих в его состав.

Длительное воздействие шума вызывает стойкие нарушения в системе кровоснабжения внутреннего уха. Это приводит к изменению в лабиринтной жидкости и способствует развитию дегенеративных процессов в чувствительных элементах кортиевого органа. Патологические изменения, развивающиеся в нервном аппарате улитки при длительном воздействии интенсивного шума, в значительной мере обусловлены переутомлением корковых слуховых центров.

Акустический раздражитель, действуя через рецепторный аппарат слухового анализатора, вызывает рефлекторные сдвиги в функциях его коркового отдела и других органах и системах организма человека.

Клиническая картина

Проявления шумовой болезни складываются из специфических изменений в органе слуха и неспецифических -- со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Профессиональное снижение слуха обычно бывает двусторонним и протекает по типу кохлеарного неврита.Как правило, стойким изменениям слуха предшествует период адаптации к шуму. В этот период наблюдается нестойкое снижение слуха, возникающее непосредственно после действия акустического раздражителя и исчезающее после прекращения его действия. Адаптация является защитной реакцией слухового анализатора.

Развитие стойкого снижения слуха происходит постепенно.

Начальной стадии заболевания могут предшествовать ощущение звона или шума в ушах, головокружение, головная боль. Восприятие разговорной и шепотной речи в этот период не нарушается.

Важным диагностическим методом выявления снижения слуха служит исследование функции слухового анализатора с помощью тональной аудиометрии. Ее проводят спустя несколько часов после прекращения действия шума. На начальных стадиях поражения слухового анализатора характерным является повышение порога восприятия на высокие звуковые частоты (4000--8000 Гц). По мере прогрессирования патологического процесса повышается порог восприятия на средние, а затем и низкие частоты. Восприятие шепотной речи понижается в основном при более выраженных стадиях профессионального снижения слуха, переходящих в тугоухость.

Особое место в патологии органа слуха занимают поражения, обусловленные воздействием сверхинтенсивных шумов и звуков. Даже при кратковременном действии они могут вызывать полную гибель спирального органа и разрыв барабанной перепонки, сопровождающиеся чувством заложенности и резкой болью в ушах. Исходом такой травмы является полная потеря слуха.

Неспецифические проявления шумовой болезни являются результатами функциональных нарушений деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем. Они возникают при длительном систематическом воздействии интенсивного шума. Характер и степень нарушений в значительной мере зависят от интенсивности шума.

В неврологической картине основными жалобами являются головная боль тупого характера, чувство тяжести и шума в голове, появляющиеся к концу рабочей смены или после работы, головокружение при перемене положения тела, появляется раздражительность, снижаются трудоспособность, память и внимание, нарушение ритма сна (сонливость днем, тревожный сон или бессонница в ночное время). Характерна также повышенная потливость, особенно при волнении.

При обследовании таких больных наблюдается мелкий тремор пальцев вытянутых рук, тремор век, снижаются сухожильные рефлексы, угнетены глоточный, небный и брюшные рефлексы, отмечаются снижение возбудимости вестибулярного аппарата, мышечная слабость. Нарушается болевая чувствительность в дистальных отделах конечностей, снижается вибрационная чувствительность. Выявляется ряд функциональных и эндокринных расстройств, таких как гипергидроз, стойкий красный дермографизм, похолодание кистей и стоп, угнетение и извращение глазосердечного рефлекса.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы на начальных стадиях заболевания носят функциональный характер. В период пребывания в условиях шума наблюдается неустойчивость пульса и артериального давления. После рабочего дня отмечается брадикардия, повышается диастолическое давление, появляются функциональные шумы в сердце. Больные жалуются на сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца в виде покалываний. Изменения возникающие в системе кровообращения под влиянием интенсивного шума, со временем могут привести к стойким изменениям сосудистого тонуса, способствующим развитию гипертонической болезни.

Лечение

Синдром снижения слуха практически не всегда поддается лечению, нельзя рассчитывать на полное восстановление слуха. Возможно лишь некоторое улучшение слуха после прекращения работы в условиях воздействия шума при настойчивом медикаментозном лечении. Используют сосудорасширяющие средства (никотиновую кислоту, резерпин), средства, улучшающие нервно-трофическую регуляцию во внутреннем ухе. Применяют общеукрепляющие средства (алоэ), витаминотерапию.

В комплексе лечебных мероприятий используют физиотерапевтические методы: диатермию, парафин, ил, грязелечение на область сосцевидных отростков, ионогальванизацию с ионами йодистого калия, местную дарсонвализацию, соляно-хвойные и сероводородные ванны.

Профилактика

Технологические мероприятия - улучшение конструкции приборов для снижения уровня шума (например, замена клепки на сварку), использование различных материалов, поглощающих шум.

Санитарно-технические мероприятия - использование поглощающих панелей, специальных кожухов.

Индивидуальные средства защиты (беруши уменьшают шум на 15 дБ, наушники - на 30 дБ).

Организационные мероприятия - рациональный режим труда и отдыха.

Медицинские профилактические осмотры.

Законодательные мероприятия - нормирование шума в производственных помещениях. Для цехов норма шума составляет 80 дБ. Если человек находится в диспетчерской, то есть защищен от общего цехового шума, то уровень шума не должен превышать 60 дБ.Важное значение имеют предварительные (при поступлении на работу) и периодические медицинские осмотры. Таким осмотрам подлежат лица, работающие на производствах, где шум превышает предельно допустимый уровень.

Сроки периодических медицинских осмотров устанавливаются в зависимости от интенсивности шума. При интенсивности шума от 80 до 99 дБ -- 1 раз в 24 месяца, 100 дБ и выше -- 1 раз в 12 месяцев. Первый осмотр отоларинголог проводит через 6 месяцев после предварительного медицинского осмотра при поступлении на работу, связанную с воздействием интенсивного шума. Медицинские осмотры должны проводиться с участием отоларинголога, невропатолога, терапевта. Для определения состояния функции слухового анализатора проводят аудиометрию.

Размещено на Allbest.ru