Противоэпидемические мероприятия при гриппе

№

п/п

Наименование мероприятия

Содержание мероприятия

1. Мероприятия, направленные на источник инфекции

1.1

Выявление

Выявление больных гриппом и лиц с подозрением на заболевание осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники ЛПО, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности при всех видах оказания медицинской помощи, в том числе:

- при оказании медицинской помощи на дому;

- при утренних приемах в ДДУ;

- при медицинских осмотрах;

- на приеме у врачей, занимающихся частной медицинской деятельностью;

- при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больным гриппом.

1.2

Диагностика

При постановке диагноза следует использовать результаты лабораторных исследований или одного из них, подтверждающие клинический диагноз случая гриппа:

1. Диагностически значимое увеличение уровня (титра) специфических антител во второй сыворотке (по сравнению с первой) в 4 и более раз при одновременном исследовании в стандартных серологических тестах парных сывороток крови больного (при условии соблюдения сроков сбора сывороток крови: первая - в день постановки диагноза, вторая - через 2 - 3 недели);

2. Выявление антигенов вируса гриппа при исследовании мазков из носоглотки методами иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализов;

3. Выделение РНК методом ПЦР;

4. Проводится забор биологического материала (мазки из зева, носа, смывы из носоглотки) у:

- больных гриппом и ОРВИ, дыхательной недостаточностью, в том числе осложненными пневмониями;

- у детей с пневмониями;

- от беременных и пациентов с тяжелым и нетипичным течением;

- секционный материал у умерших от гриппа и ОРВИ.

1.3

Экстренная

информация

1. В случае выявления больного гриппом медицинский работник сообщает в течение 2 часов по телефону и в течение 12 часов представляет экстренное извещение установленной формы (ф. 058/у) в территориальный орган, осуществляющий госсанэпиднадзор (ФБУЗ ЦГЭ) по месту регистрации заболевания.

2. ЛПО, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение установленной формы (ф. 058/у) на этого больного в территориальный орган, осуществляющий госсанэпиднадзор (ФБУЗ ЦГЭ) по месту регистрации заболевания, указав измененный (уточненный) диагноз, дату его установления и результаты лабораторного исследования.

3. При возникновении в дошкольных образовательных учреждениях, лечебно-профилактических и оздоровительных организациях и организациях социального обеспечения, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, 5 и более случаев гриппа в течение 7 дней, связанных между собой инкубационным периодом, медицинский персонал сообщает в территориальный ФБУЗ ЦГЭ.

1.4

Учет и регистрация

1. Регистрация и учет осуществляются в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма N 060/у) по месту их выявления в медицинских и иных организациях (детских, подростковых, оздоровительных и других организациях) и территориальными органами, осуществляющими госсанэпиднадзор.

2. Сведения о регистрации случаев гриппа вносятся в формы федерального государственного статистического наблюдения N 1 и N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях"

1.5

Эпидемиологи-

ческое

обследование

очага

При получении экстренного извещения о регистрации 5 и более случаев заболеваний гриппом в ДДУ, оздоровительных и лечебно-профилактических организациях, организациях социального обеспечения специалисты ФБУЗ ЦГЭ проводят эпидемиологическое расследование очага инфекции и определяют комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

1.6

Изоляция /госпитализация

1. Госпитализация (изоляция) в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям.

2. Больных тяжелыми формами гриппа, а также больных этой инфекцией из детских учреждений с постоянным пребыванием детей, общежитий и проживающих в неблагоприятных бытовых условиях, госпитализируют.

3. Стационарных больных с симптомами "гриппа" изолируют в специализированное отделение или их выписывают с изоляцией на дому; при невозможности - изоляция заболевших и контактных проводится в отдельную палату, накладывается на палату "карантин" .

4. В случае возникновения очага заболевания гриппом в родильных домах, в том числе с раздельным содержанием новорожденных и матерей, а также в отделениях новорожденных (II этапа выхаживания) больных детей изолируют в индивидуальные боксы с отдельным обслуживающим персоналом на 7 - 10 дней, больных и контактных матерей - в обсервационные отделения.

5. В направлениях на госпитализацию больных гриппом указывают наличие профилактической прививки в текущем эпидемическом сезоне.

6. Изоляцию больного гриппом проводят до исчезновения клинических симптомов, но не менее 7 дней с момента появления симптомов гриппа.

7. Эпидемические показания к госпитализации: невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего режима; проживание больных в общежитии, казармах и т.п.

1. 7

Лечение

Лечение больных проводят в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей.

1. 8

Регламент

выписки

Выписка из стационара (решение вопроса о выздоровлении при лечении на дому) осуществляется после клинического выздоровления.

1. 9

Регламент допуска в коллектив

Реконвалесценты допускаются в коллектив после клинического выздоровления и прекращения изоляции.

1. 10

Диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение осуществляется в случае перенесения осложненной формы гриппа. Сроки диспансерного наблюдения определяются состоянием здоровья реконвалесцента.

2. Мероприятия, направленные на механизм, пути и факторы передачи

2. 1

Дезинфекционные мероприятия

Обязательное обеззараживание посуды средствами и методами, разрешенными к применению в установленном порядке; влажная уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке; проветривание помещений и обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях ультрафиолетовым облучением.

3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции

3.1

Выявление

Среди лиц, общавшихся с больным гриппом, проводят своевременное выявление больных и случаев заболеваний гриппом в стертой форме.

С этой целью в очагах гриппа в дошкольных образовательных учреждениях медицинский персонал ежедневно проводит осмотры детей, общавшихся с больным гриппом, с измерением температуры тела и осмотром слизистой носоглотки. Результаты обследования регистрируют в медицинской документации в установленном порядке.

3.2

Медицинское наблюдение

Медицинское наблюдение за лицами, общавшимися с больным гриппом, проводится в течение 5 дней.

3.3

Клинический осмотр

Клинический осмотр лиц, общавшихся с больным гриппом в детских учреждениях, школах и больничных учреждениях и медицинское наблюдение в течение 5-ти дней, осуществляется медицинским персоналом этих учреждений и включает осмотр носоглотки, оценку общего состояния и измерение температуры тела, дополнительные исследовании - при необходимости.

3.4

Лабораторное обследование

Лабораторное обследование лиц, общавшихся с больным гриппом, не проводится.

3.5

Режимно - ограничительные мероприятия

1. При регистрации 5 и более случаев заболеваний гриппом в дошкольных образовательных учреждениях в течение 14 дней с момента выявления последнего заболевшего, с целью предупреждения распространения заболевания гриппом, в коллектив не принимают новых детей и не переводят в другие коллективы, кроме привитых против гриппа в данный эпидемический сезон.

2. В период эпидемического подъема заболеваемости гриппом вводятся ограничительные меры для уменьшения контактов населения: отменяют зрелищные массовые мероприятия, продлевают школьные каникулы, запрещают посещения больных в стационарах, лицам, работа которых связана с непосредственным обслуживанием населения, рекомендуют носить марлевые повязки.

3. Персонал с признаками заболевания гриппа не допускается к обслуживанию детей до клинического выздоровления. Для персонала карантинных групп обязательно ношение 4 - слойных марлевых масок. Маски меняют каждые 3 - 4 часа работы.

4. Контактным по классу запрещается посещение групп продленного дня, столовых, буфетов, массовых зрелищ, спортивных мероприятий.

5. Запрет на свидания родственников со стационарными больными.

3.6

Экстренная профилактика

1. Лицам, общавшимся с больным гриппом, целесообразно проведение экстренной профилактики (арбидол, ремантадин, озельтамивир).

2. Экстренная профилактика контактных новорожденных, тяжелобольных (интерферон, циклоферон).

3.7

Санитарное

просвещение

Проводится санитарно - разъяснительная работа о методах профилактики гриппа и ОРВИ.