Перелом позвоночника

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

Перелом позвоночника

1. Перелом позвоночника

перелом позвоночник лечебный физкультура

Перелом позвоночника - патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей позвоночника. Происходит под воздействием силы, вызывающей резкие и чрезмерные сгибания позвоночника или при непосредственном воздействии силы (травма). Все переломы позвоночника можно разделить на ряд групп в зависимости от положения перелома.

Перелом позвоночника - одна из самых тяжелых травм. При этой травме происходит нарушение анатомической целостности одного или несколько позвонков. Но основная тяжесть заключается не в этом. Зачастую повреждение позвонков сочетается с нарушением целостности других структур - мышц, кровеносных сосудов, нервов, и, что самое опасное - спинного мозга. Все это создает серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

2. Классификация переломов позвоночника

Позвоночные переломы многообразны по механизмам возникновения, причинам и проявлениям. Поэтому единая общепринятая классификация этой травмы отсутствует - градация повреждений позвоночника осуществляется по нескольким признакам.

В зависимости от локализации перелома выделяют:

- перелом шейного отдела позвоночника;

- перелом грудного отдела позвоночника;

- перелом поясничного отдела позвоночника;

- перелом крестца и перелом копчика.

В зависимости от повреждения спинного мозга выделяют:

- переломы, сопровождающиеся поражением спинного мозга;

- переломы позвоночника без повреждения спинного мозга.

- переломы, сочетающиеся с вывихами.

По причинам и механизму повреждения выделяют следующие виды переломов:

- Компрессионные. Здесь травмирующая сила имеет вид компрессии - сдавливания позвоночника с уменьшением высоты позвонков. Основные механизмы - падение на спину, падение с высоты на ягодицы или на ноги.

- Флексионно-экстензионные - сгибательно-разгибательные. Пожалуй, самая тяжелая разновидность позвоночных переломов. В основе ее лежит резкое сгибание-разгибание позвоночника при автомобильных авариях, падении тяжелых предметов на спину.

- Ротационные. В основе этих травм - резкие быстрые запредельные движения позвоночного столба вокруг продольной оси по типу вращения - ротации. Как правило, эти травмы наблюдаются вследствие прямого удара по туловищу.

Переломы позвоночника могут быть:

- Единичные - повреждается какой-либо один позвонок;

- Множественные - с повреждением нескольких позвонков.

А также:

- Стабильные - общая структура позвоночного столба не нарушается, поврежденные и целые позвонки не смещаются друг относительно друга;

- Нестабильные - происходит смещение позвонков друг относительно друга в виде т. н. переломовывихов.

3. Переломы шейных позвонков

Причины возникновения:

- вследствие падения на голову с высоты;

- при ушибе головы во время ныряния на мелководье;

- при резком сгибании головы вперед (например, при резкой остановке движущегося транспорта);

- при ударе головы о крышу автомобиля (ДТП).

Симптомы:

- боли в шейном отделе позвоночника;

- больные не могут поворачивать, сгибать и разгибать шею;

- мышцы шеи резко напряжены;

- в тяжелых случаях, сопровождающихся повреждением спинного мозга - отек головного мозга с нарушением функции дыхания и сердцебиения.

Лечение переломов шейных позвонков:

Лечение при помощи воротника

Этот вид применяют при переломах шейных позвонков без смещения. На шею накладывают высокий воротник, сделанный из ватной подушки, сверху накладывают 2 гипсовых бинта. Такую повязку накладывают на 6 недель. Весь период лечения сопровождается лечебной гимнастикой, а после снятия воротника на 2 - 6 месяцев назначается лечебный массаж шейного отдела позвоночника.

4. Переломы тел грудных и поясничных позвонков

Причины:

- падение с высоты на ноги;

- падение с высоты на ягодицы;

- при падении на спину согнутого человека большого груза.

Различают виды переломов:

- компрессионный перелом одного или нескольких тел позвонком - сжатие и дробление позвонков. Выделяют несколько видов:

- небольшая компрессия;

- умеренная компрессия;

- значительная компрессия.

- раздробленный перелом тел позвонков;

- перелом, сочетающийся с вывихом.

Симптомы:

- боли при поворотах и наклонах туловища;

- боли при надавливании в область поврежденного позвонка;

- опоясывающие боли;

- потеря двигательных функций и чувствительности ниже места перелома;

- вздутие живота;

- боли в животе;

- нарушение стула и мочеиспускания.

Лечение компрессионных переломов грудных и поясничных позвонков

Лечение переломов с небольшой и умеренной компрессией

Больной лежит на твердой поверхности, на спине. Осуществляют скелетное вытяжение при помощи лямок, которые закрепляются за плечи. В таком положении больной находится в течение 8 недель. Под поясницу подкладывают валик. Головной конец кровати приподнимают. Через 10 дней лечения назначают прогревания и легкий лечебный массаж, направленный на укрепления мышц спины. После 8 недель больному одевается корсет и разрешается ходить.

Трудоспособность полностью восстанавливается через 4 - 5 месяцев.

Лечение переломов со значительной компрессией

Форсированное расправление позвонков. Больного кладут на бок и определяют место перелома, обрабатывают место йодом и проводят обезболивание места перелома. Для этого берут 1% раствор новокаина, иглу вводят по направлению к поврежденному позвонку, упираются в него и обкалывают новокаином. Для этого следует вводить не больше 10 мл.

После анестезии больной провисает между двумя столбами и в таком положении на него накладывают корсет на срок от 3 до 4 месяцев.

Постепенное расправление позвонков. Больного кладут на твердую поверхность, под поясницу подкладывают тонкий валик. На следующий день тонкий валик заменяют средним. Через 1 - 2 дня вместо среднего кладут большой, который имеет ширину 12 - 20 см и высоту 7 - 10 см и так со временем происходит расправление позвоночника. Процесс расправления контролируют при помощи рентгена. В среднем через 6 - 8 недель накладывают гипсовый корсет. За 30 минут до произведения этой манипуляции больному с целью снятия боли вводят 1,5 мл 15 раствора промедола.

Лечение раздробленных переломов

Такое же, как и компрессионных. Отличает наличие сильных болей, даже после вправления позвонков и сроки восстановления трудоспособности, которые при раздробленных переломах варьируют от 9 до 12 месяцев.

5. Переломы позвонков крестца и копчика

Причины возникновения:

- падение с высоты на ягодицы;

- сдавление в передне-заднем направлении (например, при ДТП).

Симптомы:

- боль в месте перелома;

- боль при попытках наклона туловища;

- боль при пальпации в месте повреждения;

- отечность места повреждения;

- боли внизу живота;

- при повреждении нервов, которые проходят внутри позвонков - нарушение чувствительности и двигательной активности в нижних конечностях, нарушение мочеиспускания и стула.

Лечение:

Больного кладут на спину, на твердую поверхность, под поясничный отдел позвоночника подкладывают валик. Место перелома обезболивают. Восстановление трудоспособности через 2 - 3 месяца. При многооскольчатом переломе, переломе со смещением или повреждении нервов проводят оперативное лечение.

6. Первая помощь

В отношении травм позвоночника первая помощь играет решающую роль. От того, насколько грамотно она будет оказана, зависит дальнейшее выздоровление, и даже сама жизнь. Неправильно оказанная помощь может привести к усугублению состояния, и даже к гибели пострадавшего.

Первая помощь предусматривает, прежде всего, правильную укладку и транспортировку пострадавшего. Транспортировка осуществляется только, лежа на спине, на жестких носилках. Никаких лежаний на боку или на животе! Перекладывание на носилки осуществляется синхронно группой не менее 3 человек - один подводит руки под затылочную область, второй - под грудную клетку, третий - под таз и под нижние конечности. За неимением носилок можно использовать любые подручные средства, например, деревянный щит. При этом категорически запрещается заставлять вставать или садиться травмированного, дергать его за руки или за ноги, самостоятельно пытаться вправить сломанные позвонки. Ни в коем случае!

Особого внимания требуют пострадавшие с травмой шейного отдела. Здесь нужна максимальная осторожность - любое неловкое движение может привести к повреждению шейного отдела спинного мозга. Вообще, первая помощь таким больным начинается с наложения на шею т.н. воротника Шанца - специального ортопедического приспособления, обездвиживающего шею. И только потом такого пострадавшего перекладывают и транспортируют. Вообще, с воротником Шанца связана одна интересная деталь. В США первая медицинская помощь оказывается парамедиками - специально обученными людьми, но без медицинского образования. Из-за этого парамедики не могут исключить травму шейного отдела, и поэтому накладывают воротник Шанца абсолютно всем пострадавшим. А в госпитале врач, убедившись в целостности шейного отдела позвоночника, снимает этот воротник.

Размещено на Allbest.ru