Размещено на http://www.allbest.ru/

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ А.А.БОГОМОЛЬЦА

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДЛЯ СТУДЕНТІВ ПО ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Учбова дисципліна Ортопедична стоматологія

Тема заняття: Отримання анатомічних відбитків з беззубої верхньої та нижньої щелеп для виготовлення індивідуальних ложок

Методичні рекомендації підготував

асистент кафедри ортопедичної стоматології НМУ

Лисейко Н.В.

Київ 2014

1. Актуальність теми

При протезуванні хворих з беззубими щелепами для виготовлення повноцінного протезу обов'язковим моментом є отримання анатомічного відбитка відбитка.

Функціональні відбитки, які необхідно отримати для якісного протезування, як правило, отримують за допомогою спеціально виготовлених індивідуальних ложок, які припасовуються в порожнині рота за допомогою спеціальних проб і методик формування їх країв. Індивідуальні ложки можуть бути виготовлені одномоментно безпосередньо в порожнині рота і двохмоментно на моделі, яку виготовляють по отриманому анатомічному відбитку.

2. Навчальні цілі заняття

1. Ознайомити студентів з поняттям про те, що таке анатомічний відбиток - І.

2. Знати методику отримання анатомічних відбитків з верхньої та нижньої беззубих щелеп - ІІ.

3. Вміти правильно підібрати стандартну ложку для отримання анатомічних відбитків - ІІІ.

4. Оволодіти методикою отримання анатомічних відбитків з беззубих верхньої та нижньої щелеп - ІV.

3. Виховна ціль заняття

Виховати у студентів почуття відповідальності при виготовленні повних знімних протезів пацієнтам, які в цьому потребують. Отримання анатомічних відбитків з беззубих верхньої та нижньої щелеп.

4. Міжпредметна інтеграція

Дисципліни	Знати	Вміти
Нормальна анатомія	Анатомію верхньої та нижньої щелепи	Обстежити порожнину рота пацієнта
Нормальна фізіологія	Знати анатомо-фізіологічні особливості порожнини рота беззубого хворого	Виділити особливості будови беззубих щелеп
Ортопедична стоматологія	Знати ступені атрофії беззубих щелеп	Обстежити та визначити ступені атрофії беззубих нижньої та верхньої щелеп

5. Зміст теми заняття

протезування анатомічний щелепа зубний

Одним з етапів виготовлення знімних пластинкових протезів є отримання відбитка. Він є сполучною інформаційною ланкою між лікарем і зубним техніком, а його точність значною мірою визначає якість зубного протеза.

Відбитком називається зворотне (негативне) відображення поверхні твердих і м'яких тканин, розташованих на протезному ложі і його межах. Протезне ложе об'єднує органи і тканини, що знаходяться лише в безпосередньому контакті з протезом (Гаврилов Е.И.). В залежності від того, знімають відбитки з урахуванням функціональної рухливості тканин, що покривають тверді тканини протезного ложа, або без урахування рухомості, відбитки підрозділяють на анатомічні та функціональні.

Анатомічні відбитки беззубих щелеп знімають стандартними відбиткові ложками, які можуть бути металевими і пластмасовими, перфорованими і неперфорованими. Є фірми, що випускають комплекти ложок для беззубою верхньої та нижньої щелеп. Крім цього існують подвійні пластмасові ложки, що дозволяють одержувати відбиток одночасно з верхнього і нижнього зубних рядів. Для отримання анатомічного відбитка необхідно правильно підібрати стандартну металеву ложку. Форма і розмір її визначаються величиною щелепи. Розмір щелепи можна визначити візуально, приміряючи ложку в порожнині рота. Але цей спосіб не зовсім відповідає гігієнічним вимогам, тому набагато зручніше і правильніше використовувати спеціальний стоматологічний циркуль, за допомогою якого визначається відстань між гребенями або їх скатами в бокових відділах, а потім за отриманими розмірами підбирають ложку. Правильно підібрана ложка полегшує отримання відбитка, і чим складніше умови його отримання, тим ретельніше треба її підбирати. При виборі треба мати на увазі, що відстань між поверхнею ложки і слизовою оболонкою протезного ложа має бути не менше 3-5 мм. Не слід вибирати ложки з короткими або довгими, що впираються в перехідну складку краями. Кращою буде та з них, краї якої при накладенні на поверхню слизової оболонки під час перевірки доходять до перехідної складки. При знятті відбитка між дном ложки і альвеолярним гребенем повинна лежати прошарок відбиткового матеріалу товщиною 2-3 мм, борт ложки не повинен доходити до перехідної складки, а просвіт що утворився згодом не повинен заповнитися відбиткової масою. Це дозволить формувати краю відбитка як пасивними, так і активними рухами м'яких тканин. При високому краї ложки така можливість формування виключається, так як її край буде заважати руху мови, вуздечок і інших складок слизової оболонки.

6. Вибір відбиткового матеріалу

Вибір оттискного матеріалу найчастіше залежить від ступеня атрофії альвеолярних відростків і альвеолярної частини, стану рухомих м'яких тканин, а також від ступеня податливості слизової оболонки. Найбільш відповідними для зняття анатомічних відбитків можна вважати альгінатние маси. До достоїнств альгінатних відбиткових матеріалів необхідно віднести високу пластичність, хороше відтворення рельєфу м'яких тканин протезного ложа, простоту застосування. Недоліками можна вважати відсутність прилипання до відбиткової ложці. Для того щоб виключити цей недолік, використовують спеціальні адгезиви. Також недоліком є деяка усадка, наступаюча в процесі затвердіння оттискного матеріалу в порожнині рота через відносно короткий час (від 30 хвилин до декількох годин в залежності від фірми-виробника). Усадка матеріалу відбувається в результаті втрати води, тому приміщення відбитків у відносно герметичний поліетиленовий пакет подовжує час до одержання моделі приблизно на 30-40%, а занурення у воду сприяє значному водопоглинанню і зміни геометричних розмірів.

7. Техніка одержання анатомічного відбитка беззубою щелепи. Оцінка якості анатомічного відбитка

Після правильного підбору стандартної ложки і вибору оттискного матеріалу приступають до безпосереднього отримання анатомічного відбитка в ротовій порожнині. Для правильного зняття відбитка альгінатні масами необхідно:

* Визначити розміри відбиткової ложки.

* Поліпшити адгезію альгінатного матеріалу до відбиткової ложки.

* Антисептично обробити порожнину рота.

* Замішати і накласти масу на ложку.

- Найбільш ефективним способом введення маси і отримання відбитка можна вважати отримання диференційованого відбитку. Це можливо при наявності комплекту альгінатних мас з різним ступенем плинності. Для цього в шприц вводять альгінатний матеріал високої, а в оттискную ложку - низькій плинності.

* Ввести ложку з масою в порожнину рота (центрування, занурення, фіксація). - Ложку вводять під кутом, потім, розгортаючи її, встановлюють по центру альвеолярного відростка (альвеолярної частини). Орієнтиром служить розташування ручки ложки строго по середній лінії. Після цього ложку притискають до верхньої щелепи на задній третині твердого піднебіння. Після виходу маси за край ложки тиск переносять на передній край - це профілактика попадання відбиткової маси в гортань або трахею. Потім приступають до оформлення країв відбитка. З цією метою великим і вказівним пальцями лікар захоплює верхню губу і відтягує її вниз, притискаючи до краю ложки.

На нижній щелепі після центрування, ложку притискають спочатку в передньому відділі, а потім в задньому. Вестибулярні краї оформляють шляхом відтягування губ і щік в сторону, вгору і назад. Для формування маси в області язикового краю відбитка хворого просять підняти язик вгору і вперед. Необхідно зауважити, що, коли лікар формує краї відбитка, переміщаючи губи і щоки пацієнта своїми пальцями, руху м'яких тканин при цьому називаються пасивними. Якщо м'які тканини переміщуються за рахунок напруги мімічної або жувальної мускулатури, м'язів дна порожнини рота, ці рухи іменуються активними.

* Вивести ложку з відбитком з порожнини рота.

* Оцінити якість відбитка. - Після виведення відбитка звертають увагу: на адгезію до ложки, пористість оттискного матеріалу, краю відбитка, чіткість відбитка слизової оболонки протезного ложа. Важливо, щоб краї відбитка були округлими, а не загостреними і тим більш гострими. Поверхня відбитка не повинна мати пор і раковин, відображаючи всі анатомічні утворення і особливо кордону перехідної складки і лінію А.

* Провести дезінфекцію відбитка.

В даний час існують сучасні методики отримання анатомічних відбитків. Їх застосовують при незначній атрофії щелеп.

* Комбінована техніка зняття анатомічних відбитків гидроколоїдними матеріалами з альгінатами, що дають оптимальні результати

Відома методика комбінованого зняття відбитків. Суть методу полягає в первісному використанні гидроколоїдних відбиткових мас, що знаходяться в картриджах. Картридж розігрівається в апараті до 60°С, маса набуває пластичного стану. Після розігріву його вставляють у шприц з канюлею та поршнем, фіксують. Зі шприца масу видавлюють безпосередньо в порожнину рота пацієнта по межах майбутнього протеза: по перехідній складці в області щік, вуздечок, губ, язика, а також в область піднебінного шва. Відразу після цього вводять відбиткову ложку з сумісним альгінатним матеріалом. Структуризація маси відбувається протягом 3 хв, виводять відтиск за звичайною методикою.

* Одномоментне зняття відбитків з обох щелеп розбірної ложкою. За допомогою спеціальних напрямних верхня і нижня ложки з'єднані між собою в єдиний блок, що забезпечує переміщення ложок відносно один одного тільки в сагітальній напрямку. Універсальну ложку для верхньої та нижньої щелеп перевіряють в порожнині рота хворого і при необхідності індивідуалізують. Потім з'єднані між собою ложки верхньої та нижньої щелеп вводять боковим обертає рухом в порожнину рота і накладають на нижню щелепу, після чого хворий повільно закриває рот.

8. План і організаційна структура заняття

№ пор.	Основні етапи заняття, їх функції та зміст	Навчальні цілі в рівнях засвоєння.	Методи контролю і навчання	Матеріали методичного забезпечення	Розподіл часу, хв.
1	Підготовчий етап	Перевірка присутніх	Академічний журнал		3
2	Постановка навчальних цілей, мотивація		Методична розробка	П.2 Навчальні цілі П.1 Актуальн. теми	3-5
3	Контроль вихідного рівня знань	III	Усне опитування, тести, ситуаційні задачі.		10%
4	Основний етап формування професійніх вмінь та навичок	III	Знайомство з основними методиками зняття анатомічних видбитків.	Хворі, історії хвороби, відбиткові ложки, відбиткові маси.	70%
5	Заключний етап контролю рівня знань	III	Усне опитування, тести, задачі	Результати клінічної роботи.	10%
6	Домашнє завдання	III	Список літератури, тематичний план, список ма-люнків		3-5

9. Матеріали методичного забезпечення заняття

І. Питання для контролю засвоєного матеріалу: Класифікація беззубих щелеп по Шредеру і Келеру. Класифікація відбитків по Е.І.Гаврилову. Характеристика анатомічного відбитку. Відбиткові матеріали для анатомічних відбитків.

II. Завдання для самостійної роботи студентів на практичному занятті

Послідовність дій	Методика виконання дій
1. З'ясувати у пацієнта скарги, зібрати анамнез, поставити діагноз. Розпланувати дії ортопедичного втручання	Особливу увагу приділити топографії дефекту, стану залишившихся зубів, співвідношенню щелеп в положенні ЦС, ступеню атрофії альвеолятного відростка щелеп, ступеню підатливості слизової оболонки попрожнини ротаю
2. Отримання відбитків, їх оцінка	При отриманні відбитків керуватися послідовністю та змістом етапів отримання відбитків, а також критеріями їх оцінки.
3.Отримання робочих моделей із гіпсу	Знати методику замішування гіпсу, вимог до діагностичних моделей.
4. Оцінити якість виготовлених моделей	Правильно оцінити якість виготовлених моделей в залежності від умов протезування в порожнині рота, розміщення перехідної складки, вуздечок, тяжів, інших анатомічних утворів на альвеолярних відростках.

Ситуаційні задачі

1. Пацієнт 67 років, з'явився для виготовлення повного знімного протеза на верхню щелепу. При знятті анатомічного відбитку виявлено, що у хворого високе піднебінне склепіння і відбиткова ложка не охоплює всієї поверхні верхньощелепного горба. Ваші дії. Відповідь - індивідуалізувати ложку за допомогою воску.

2. Пацієнтові 74 року. Необхідно виготовити повний знімний протез на верхню щелепу, на нижній щелепі є зуби, що збереглися, і мостоподібні протези. Яке призначення відбитків? Вимоги до них. Відповідь - верхній - робочий, нижній, - допоміжний.

3. Хворий 68 років протезується повним знімним протезом на нижню щелепу. При оцінці якості відбитку з верхньої щелепи відмічено, що не знята перехідна складка і горб верхньої щелепи. Як оцінити такий відбиток? Відповідь - якщо відбиток допоміжний, то якість задовільна, якщо робочий, то незадовільна.

4. При знятті анатомічного відбитку гіпсом з верхньої щелепи у хворого почався кашель. Чи може мати тут місце помилка лікаря? Якщо так, то яка. Відповідь - надмірна кількість відбиткового матеріалу.

Тема реферату: "Отримання відбитків при гіпертрофованій слизовій оболонці порожнини рота беззубого хворого".

10. Завдания для УДРС и НДРС з даної теми

1. Реферат: «Особливості зняття функціональних відбитків при вираженій атрофії альвеолярного відростку».

2. Граф логічної структури «Особливості обстеження хворих з повною втратою зубів».

3. НДРС «Особливості психологічного статусу хворих з повною втратою зубів при первинному зверненні і при повторному протезуванні».

Література

Навчальна основна

1. Король М.Д., Коробейніков Л.С., Кіндій Д.Д., Ярковий В.В. Оджубейська О.Д. Тактика курації хворих у клініці ортопедичної стоматології. Полтава: Астрая, 2003 - 52 с.

2. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. К.: Вища школа,1986.-44О с.

3. Неспрядько В.П., Рожко М.М. Ортопедична стоматологія. Київ, Книга плюс, 2003.

4. Нападов А.Л. Артикуляция и протезирование в стоматологии.- К.: Здоровья, 1984.

5. Окклюзия и клиническая практика / под ред. И. Клинеберга, Р.Джагера; Пер. с англ.; Под общ.ред. М.М.Антоника. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 200с.

6. Зубопротезная техника. /Л.Д. Чулак, В.Г. Шутурминский - Одесса, 2001 г. - 315 с.

7. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. / В.Н.Трезубов, М.З. Штейнгарт, Л.М.Мишнев - С.-Петербург, 1999. - 324 с.

Додаткова

1.. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. К.: Вища школа,1986.-44О с.

2. Неспрядько В.П., Рожко М.М. Ортопедична стоматологія. Київ, Книга плюс, 2003.

3. Фантомный курс ортопедической стоматологии. / под ред. Трезубова В.Н. - М. Мед. Книга. - 2003. - 341 с.

4. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. / В.Н.Трезубов, М.З. Штейнгарт, Л.М.Мишнев - С.-Петербург, 1999. - 324 с.

5. Зубопротезная техника. /Л.Д. Чулак, В.Г. Шутурминский - Одесса, 2001 г. - 315 с.

Методична

1. Нападов А.Л. Артикуляция и протезирование в стоматологии.- К.: Здоровья, 1984.

2. Окклюзия и клиническая практика / под ред. И. Клинеберга, Р.Джагера; Пер. с англ.; Под общ.ред. М.М.Антоника. - М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 200с.

Наукова

Сапожников А.Л. Протезирование больных при полном: отсутствии зубов с учетом индивидуальных параметров жевательного аппарата. Автореферат Д.М.Н. Киев. 1982, с. 18.

Додаток 1

Ключі до тестів

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
I	B	A	D	C	A	B	A	A	D	A
II	A	A	E	C	B	B	A	E	C	E
III	B	C	E	B	D	A	D	C	B	B
IV	C	A	C	C	A	C	B	B	A	E
V	A	A	D	A	C	C	E	E	D	D

Тестові завдання

«Отримання анатомічних відбитків з беззубих щелеп»

Варіант І

1. До якого типу відбиткових мас належіть гіпс?

А. Еластичні

B. Термопластичні

C. Кристалізуючі

D. Полімеризуючі

2. Функціональним називається відбиток що:

A. отриманий за допомогою індивідуальної ложки і відображає рельєф і функціональний стан тканин протезного ложа

B. отриманий за допомогою індивідуальної ложки під час функції тканин порожнини рота

C. отриманий за допомогою ретельно підібраної і адаптованої стандартної ложки для беззубої щелепи під час функції тканин протезного ложа

D. отриманий за допомогою, індивідуальної ложки під час виконання нежувальних, жувальних, ковтальних рухів і спеціальних проб

E. отриманий за допомогою індивідуальної ложки в стані функціонального спокою під силою жувального тиску

3. По класифікації Гаврилова відбитки поділяються на:

A. Розвантажувальні

В. Анатомічні

С. Власне функціональні

D Комбіновані

4. Якою ложкою необхідно отримувати гіпсовий відбиток з беззубих щелеп?

А. Стандартна перфорована

В. Стандартна металева перфорована

С. Металева не перфорована

D. Індивідуальна відбиткова ложка

5. Що таке “лінія А”?

А. Лінія, що розділяє тверде і м'яке піднебіння

В. Внутрішня коса лінія

С. Місце переходу нерухомої слизової оболонки в рухому

D. Місце прикріплення слизової оболонки ясен до емалі зубів

6. У хворого 53 років повна вторинна адентія нижньої щелепи, незначна рівномірна атрофія коміркового відростку, місце прикріплення м'язів та складок слизової оболонки розміщені біля основи коміркової частини. Який тип атрофії нижньої щелепи за класифікації Келлера в даному випадку?

A ІI тип

B I тип

C III тип

D VI тип

E V тип

7. Хвора Д., 65 років з повною відсутністю зубів на верхній щелепі звернулась в стоматологічну клініку з метою протезування. При клінічному обстеженні було виявлено, що видимість альвеолярного відростка створюється за рахунок рухомого альвеолярного гребеня. Альвеолярний відроток атрофований. Якому відбитку слід віддати перевагу у даному випадку?

A Декомпресійному

B Компресійному

C Диференційованому

D Звичайному анатомічному

E Анатомічному під жувальним тиском

8. Хворому А., 60 років з повною адентією планується виготовлення повних знімних протезів. Хворий носить вуса та бороду, волосяний покрив на голові відсутній. Як визначити міжальвеолярну висоту?

A Анатомо - фізіологічним методом.

B Антропометричним методом.

C Анатомічним методом.

D Шляхом порівняння трьох частин обличчя.

E Циркулем “золотого ділення”.

9. Хворий П., 72 років, скаржиться на неможливість користування повними знімними протезами на нижній щелепі, виготовленому місяць тому. Об'єктивно: по альвеолярному паростку пальпується гострий кістковий гребінь, коса лінія виражена Який план лікування?

A Протез з безбарвної пластмаси

B Протез з металевим базисом

C Протез з розширеними межами

D Виготовити протез з еластичною прокладкою

E Протез з вкороченими межами

10. Хворий В., 76 років з повною відсутністю зубів на в/щ планується виготовити ПЗПП, на н/щ - часткова адентія. Який матеріал для робочого відбитку потрібно використовувати ?

А Упін

B Синма М

C Коналор

D Стомафлекс

E Спідекс

Тестові завдання

«Отримання анатомічних відбитків з беззубих щелеп»

Варіант ІІ

1. До якого типу відбиткових матеріалів належать альгінатні маси?

А. Еластичні

B. Термопластичні

C. Кристалізуючі

D. Полімеризуючі

2. По класифікації Бетельмана відбитки поділяються на:

A. Анатомічні

В. Попередні

С. Остаточні

D. Комбіновані

3. Якою ложкою необхідно отримувати альгінатний відбиток з беззубих щелеп?

А. Стандартна пластмасова перфорована

В. Стандартна металева перфорована

С. Металева не перфорована

D. Індивідуальна відбиткова ложка

E. А+В

F. C+D

4. У хворого 48 років з повною відсутністю зубів на верхній щелепі, при опитуванні виявили підвищенй рвотний рефлекс. Анатомічний відбиток вирішено отримати гіпсом. Яка тактика лікаря щодо запобігання ускладнень?

А. Замішати гіпс на крижаній воді

В. Додати до води невелику кількість цукру

С. Замішати гіпс на сольовому розчині

D. Відхилити голову пацієнта назад

E. Ніщо із вище перерахованого

5. Хворій 54 років. виготовляється повний знімний пластинковий протез на верхню щелепу. Отримано анатомічний відбиток. Який етап протезування повинен буде наступним?

A Гіпсування в кювету

B Припасування індивідуальної ложки та зняття функціонального відбитку

C Полімеризація

D Визначення центральної оклюзії

E Перевірка конструкції протезу

6. Стандартні ложки призначені для одержання відбитків:

A Компресійних

B Анатомічних

C Функціональних

D Розвантажуючих

7. Після прийому пацієнта В. стало відомо, що він ВІЛ-інфікований. Як буде проводитись обробка інструментарію, що використовувався для лікування даного пацієнта?

A Звичайним методом.

B Вдвічі збільшити експозицію в дезрозчині.

C Вдвічі збільшити час стерилізації.

D Знищити інструменти.

E Автоклавування на протязі двох годин.

8. Хворий С., 68 років скаржиться на погану фіксацію повних знімних протезів, незначні болі у ділянці скронево-нижньощелепного суглобу. Із анамнеза: протези виготовлені 8 років тому. Через який час слід замінювати повні знімні зубні протези?

A Через 6 років

B Через 2 роки

C Через 5 років

D Через 1 рік

E Через 3-4 роки

9. Пацієнт 72 роки звернувся до лікаря-ортопеда зі скаргами на сухість у роті, почуття печії під протезом. Раніше користувався повним знімним протезом. Об'єктивно: слизова оболонка яскраво-червоного кольору по межі протезу. Поставте діагноз

A Токсичний акриловий стоматит

B Кандидозний стоматит

C Алергійний акриловий стоматит

D Травматичний стоматит

10. Хворій Т., 63 років з повною відсутністю зубів на н/щ планується виготовити ПЗПП, на в/щ - часткова адентія. Який матеріал для допоміжного відбитку потрібно використовувати ?

А Гіпс

B Синма М

З Коналор

D Стомафлекс

E Упін

Тестові завдання

«Отримання анатомічних відбитків з беззубих щелеп»

Варіант ІІІ

1. До якого типу відбиткових матеріалів належть дентафоль?

А. Еластичні

B. Термопластичні

C. Кристалізуючі

D. Полімеризуючі

2. По класифікації Бетельмана відбитки поділяються на:

A. Остаточні

В. Попередні

С. Функціональні

D. Комбіновані

3. Де проходить межа анатомічного відбитку на верхній щелепі?

А. Лінія, що розділяє тверде і м'яке піднебіння

В. Внутрішня коса лінія

С. Місце переходу нерухомої слизової оболонки в рухому

D. Місце прикріплення слизової оболонки ясен до емалі зубів

E. A+C

F. B+D

4. Хворій 54 років. виготовляється повний знімний пластинковий протез на верхню щелепу. Отримано анатомічний відбиток. Який етап протезування повинен буде наступним?

A Гіпсування в кювету

B Припасування індивідуальної ложки та зняття функціонального відбитку

C Полімеризація

D Визначення центральної оклюзії

E Перевірка конструкції протезу

5. Хвора З.,60 років звернулась в клініку з приводу відсутності зубів на верхній щелепі.

Об'єктивно: при огляді виявлені - повна відсутність зубів на верхній щелепі, альвеолярний паросток широкий, рівномірно вкритий щільною слизовою оболонкою, верхньощелепні бугри добре виражені, піднебіння високе, тонус слабо виражений. Якому класу відповідає дана клінічна картина?

A ІI клас по Шредеру

B IІI клас по Келлеру

C V клас по Шредеру

D I клас по Шредеру

E IV клас по шредеру

6. Хворий Р., 63 років з повною відсутністю зубів звернувся в клініку ортопедичної стоматології з метою протезування. При огляді виявлений торус середньої вираженості. Яку найдоцільнішу тактику необхідно застосувати в даному випадку ?

А Диференціальний відбиток

B Хірургічне втручання

С Ізоляція торуса

D Укорочення протезу

E Моделювання базису протезу з обходом торуса

7. Хворому 70 років виготовляються повні знімні протези на верхню та нижню щелепи. Постановка штучних зубів здійснюється за сферичною поверхнею. Згідно якої теорії артикуляції конструюються зубні ряди?

A Компенсаційної

B Суглобової

C Артикуляційної рівноваги

D Сферичної

E Класичної

8. Пацієнт З., 56 років, звернувся до клініки з скаргами на повну відсутність зубів. З анамнезу - алергічна реакція на акрилову пластмасу. Яка з запропонованих конструкцій буде найдоцільнішою, враховуючи високі естетичні вимоги до конструкції ?

A Знімний пластинковий протез з базисом із безколірної акрилової пластмаси.

B Знімний пластинковий протез з металізованим базисом.

C Знімний пластинковий протез з металевим базисом.

D Імплантація з подальшим виготовленням металокерамічного протезу.

E Протез з поліпропілену з керамічними зубами.

9. Пацієнтові 60 років з повною втратою зубів на верхній щелепі на етапі припасування індивідуальної ложки проводять пробу Гербста. При засмоктуванні щік ложка зміщається. У якому місці її варто покоротшати:

A По лінії “А”

B Покоротшати край в області щічних вуздечок

C В області бугрів верхньої щелепи

D По всій межі ложки

10. Хворий Д., 39 років з частковою відсутністю зубів звернувся в клініку з метою

протезування. З амнезу з'ясовано, що він проходив курс променевої терапії. Коли ортопедичне лікування можна починати?

А Зразу ж після закінчення курсу променевої терапії

B При нормалізації картини крові

З Через рік після проведення курсу променевої терапії

D Через півроку після проведення курсу променевої терапії

E Через три місяці після проведення курсу променевої терапії

Тестові завдання

«Отримання анатомічних відбитків з беззубих щелеп»

Варіант ІV

1. Які з перерахованих груп відбиткових матеріалів набувають робочої консистенції для зняття відбитку під впливом підвищення температури:

А. Ті, що кристалізуються.

B. Еластичні.

C. Термопластичні.

D. Ті, що полімеризуються.

E. Всі відповіді вірні.

2. По класифікації Гаврилова відбитки поділяються на:

A. Отрімані під жувальним тиском

В. Анатомічні

С. Власне функціональні

D Комбіновані

3. Що таке перехідна складка?

А. Лінія, що розділяє тверде і м'яке піднебіння

В. Внутрішня коса лінія

С. Місце переходу нерухомої слизової оболонки в рухому

D. Місце прикріплення слизової оболонки ясен до емалі зубів

4. Який тип гіпсу використовується для отримання анатомічних відбитків?

А. ІІ типу

В. IV типу

С. I типу

D. III типу

5. Пацієнту К. планується виготовлення повного знімного пластинкового протезу на верхню щелепу. Об'єктивно: на слизовій оболонці протезного ложа значна кількість ущільнених папілом різної величини. Визначте тактику лікаря?

A Після видалення папілом, виготовити протез з двошаровим базисом з еластичною

підкладкою.

B Зменшити площу базису протезу.

C Об'ємне моделювання базису протезу.

D Користування знімним протезом протипоказано.

E Виготовлення еластичного базису протезу.

6. При обстеженні порожнини рота беззубого пацієнта на верхній щелепі була виявлена значна атрофія: альвеолярні відростки й бугри відсутні, піднебіння плоске, перехідна складка розташована в одній горизонтальній площині з твердим піднебінням. До якого типу атрофії відноситься альвеолярний відросток?

A II тип по Шредеру

B II тип по Келеру

C III тип по Шредеру

D I тип по Оксману

7. Хвора 65 років звернулася зі скаргами на печію та болісні відчуття під час користування повними знімними протезами, що були виготовлені 5 років тому. Об-но: на слизовій оболонці протезного ложа гіперемія, набряк, в задній третині піднебіння незначні папіломатозні вирости. При лабораторному дослідженні на слизовій оболонці та поверхні базису протезу виявлено міцелій гриба Candida albicans. Яка повинна бути тактика лікування?

A Перебазування протеза.

B Виготовлення нового протеза.

C Обробка протезу 0,1\% розчином хлораміну.

D Обробка протезу 5\% розчином бури.

E Обробка протезу 1\% розчином Н2О2.

8. Пацієнтка А., звернулась у клініку ортопедичної стоматології зі скаргами на відчуття печії під базисом протезу. Об'єктивно: протезне ложе вишнево - червоного кольору, набрякла, з ділянками катарального запалення та ерозіями. Який діагноз можна поставити?

A Протезний локальний стоматит

B Протезний дифузний стоматит

C Декубітальна виразка

D Травматичний стоматит

E Гінгівіт

9. Хвора С.,62 роки, звернулась в клініку ортопедичної стоматології з приводу печії під повним знімним протезом, яким користується 5 місяців. Із анамнеза відомо , що повний протез виготовлений вперше. Відомо також, що печія під протезом виникає через 10 - 15 хвилин після одягання протезу , і зникає через 20 - 30 хв. після його зняття.При об'єктивному огляді знімний протез задовільної якості. При огляді ротової порожнини рота виявлено запалення слизової оболонки в місці її контакту із повним знімним протезом. Визначте найбільш ймовірний діагноз захворювання даної пацієнтки?

A Прояви захворювання шлунково - кишкового тракту

B Реакція на загально - соматичне захворювання

C Травматичний стоматит

D Алергічний стоматит

E Токсичний стоматит

10. Хворий П., 69 років з повною відсутністю зубів звернувся в клініку ортопедичної стоматології з метою протезування.При огляді виявлений збільшений різцевий сосочок. Яку найдоцільнішу тактику необхідно застосувати в даному випадку ?

А Випилювання базису протезу в області сосочка

B Моделювання базису з обходом сосочка

З Диференціальний відбиток

D Ізоляція сосочка

E Хірургічне лікування

Тестові завдання

«Отримання анатомічних відбитків з беззубих щелеп»

Варіант V

1. Хворий В., 81 років. Звернувся зі скаргами на утруднене розжовування їжі. Зубна формула: 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 48 47 46 45 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38. Обрана конструкція повного знімного протеза на верхню щелепу. Яким матеріалом можна знімати анатомічний відбиток?

А. всі перераховані, крім силіконових

B. гіпс

C. термопластичні

D. силіконові

E. альгінатні

2. По класифікації Гаврилова відбитки поділяються на:

A. Остаточні

В. Анатомічні

С. Власне функціональні

D. Розвантажувальні

E. Функціонально-присмоктуючі.

3. З метою прискореня часу кристалізації гіпсу, його необхідно замішати на:

А. Замішати гіпс на 2% сольовому розчині

В. Додати до води невелику кількість цукру

С. Замішати гіпс на 7% сольовому розчині

D. Замішати гіпс на 3% сольовому розчині

E. Ніщо із вище перерахованого

4. У хворого 69 років повна вторинна адентія верхньої щелепи. Об'єктивно: слизова оболонка атрофована, малопіддатлива і тонким натягнутим шаром покриває коміркові відростки та тверде піднебіння. Місце прикріплення складок розміщенні дещо ближче до вершини коміркового відростка. Якому класу за Суппле відповідає ця клінічна картина?

A ІІ

B ІІІ

C І

D IV

E V

5. Хворий С., звернувся в стоматологічну клініку з метою протезування. Об'єктивна: повна відсутність зубів на нижній щелепі. Різка та рівномірно виражена атрофія альвеолярного відростку. Альвеолярна дуга ледь підвищується над дном порожнини рота. Прикріплення вуздечок та розташування складок високе. Слизова оболонка протезного ложа рухома.

Визначте тип атрофії беззубої нижньої щеепи за Келером.

A І тип

B ІІІ тип

C ІІ тип

D ІV тип

E V тип

6. Стандартні ложки призначені для одержання відбитків:

A Компресійних

B Функціональних

C Діагностичних

D Розвантажуючих

E Під дозованим тиском

7. Хворий К., 65 років, користується повними знімними протезами понад 5 років. Скаржиться на наявність тріщин в кутах рота. Об'єктивно: нижня третина обличчя вкорочена, кути рота опущені і в них наявні тріщини. Яка причина утворення цих тріщин?

A Неправильна гігієна порожнини рота

B Завищена міжальвеолярна висота

C Неправильна постановка зубів

D Знижена салівація

E Знижена міжальвеолярна висота

8. Пацієнт З. користується повними знімними протезами 2 роки. Скаржиться на неприємні відчуття в кутах рота. Об'єктивно: гіперемія і мацерація слизової оболонки і шкіри кутів рота. Висота прикусу в положенні центральної оклюзії збережена. Які особливості протезування в даному випадку?

A Виготовлення еластичного базису протезу.

B Зменшити площу протезу.

C Виготовлення протезу із зниженою висотою прикусу.

D Виготовити двошаровий базис знімного протезу.

E Виготовлення протезу з об'ємним базисом, що нормалізує фізіологічний стан кругового та щічного м'язів.

9. Хворий 58 років звернувся до клініки ортопедичної стоматології із скаргами на неможливість користування повним знімним протезом внаслідок постійного відчуття печії слизових оболонок ротової порожнини, сухість у роті. Об'єктивно: на гіперемованій слизовій оболонці протезного ложа відзначаються дрібні ворсиноподібні папіломатозні розростання, в кутах рота заїда. У хворого температура тіла 37,1 С, диспепсія, гострий дерматит обличчя, кистей рук. В лабораторних показниках крові відзначаються лейкопенія, лімфоцитоз. Встановити діагноз.

A Кандидомікоз слизових оболонок

B Токсичний стоматит

C Травматичний протезний стоматит

D Алергічний стоматит

E Гальваноз

10. Хворому В. 72 років виготовили повні знімні протези на обидві щелепи. Об'єктивно: ортогнатичне співвідношення щелеп, різко виражена атрофія верхньої щелепи. Скільки штучних зубів необхідно встановити у верхньому протезі?

A 12 зубів

B 8 зубів

C 10 зубів

D 14 зубів

E 16 зубів

Размещено на Allbest.ru

...