Признаки инсульта и оказание врачебной помощи

Характеристика инсульта как нарушения функций головного мозга из-за неправильного кровоснабжения. Сравнение клинического протекания инфаркта и инсульта, методика диагностики и особенности оказания медицинской помощи. Принципы госпитализации больного.

Рубрика Медицина
Вид эссе
Язык русский
Дата добавления 26.11.2015
Размер файла 287,8 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

инсульт мозг инфаркт госпитализация

Что такое инсульт? Инсульт - это скоротечное нарушение функций головного мозга из-за нарушений в его кровоснабжении. Нарушения кровоснабжения головного мозга при инсульте могут быть связаны с развитием ишемии (малокровия, отсутствия кровоснабжения) вследствие закупорки сосуда или сужения просвета сосуда тромбом, или атеросклеротической бляшкой, или вследствие нарушения целостности сосуда или проницаемости его стенки и последующего кровоизлияния. В результате пораженный участок мозга не может нормально функционировать, что может привести к нарушениям двигательных и чувствительных функций на одной стороне тела.

1. Сравнение инфаркта и инсульта

В чем же разница между инфарктом и инсультом? Как мы уже выяснили, ишемический инсульт (инфаркт головного мозга) развивается в результате нарушения мозгового кровообращения, которое происходит вследствие развития атеросклероза сосудов и их тромбоза. Чаще всего это происходит на фоне гипертонической болезни, сахарного диабета, системных заболеваний, инфекционных болезней и множества других факторов. Нередко возникновению ишемического инсульта предшествует стресс или физическое перенапряжение.

Стоит отметить, что ишемические инсульты составляют 80- 85% от всех случаев, геморрагические - 20-25% от всех случаев, и субарахноидальные кровоизлияния - всего 5% от общего количества случаев. Геморрагический инсульт отличается от ишемического тем, что при тромбозе сосуда происходит его разрыв под воздействием высокого давления и происходит кровоизлияние в мозг. Под давлением крови, попавшей в мозг, образуется полость, в ней образуется внутримозговая гематома. Причиной такого состояния может стать атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь, гипертонический криз, врождённые аномалии сосудов, в том числе аневризма, нарушение свёртываемости крови и многие другие факторы.

Инфаркт - это полное или частичное отмирание ткани вследствие нарушения питания в каком-либо органе. Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением тканей.

1. Инфаркт - это одна из разновидностей инсульта (ишемический инсульт).

2. Инфаркт - это нарушение питания в целом органе или в его части, инсульт - это нарушение целостности ткани в результате кровоизлияния или нарушения питания (ишемия).

Инсульт: потерянное время = потрянные клетки головного мозга

Инсульт является серьезнейшим заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи и может привести к необратимым нарушениям функций и даже смерти. Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохранение жизни и восстановление утраченных функций. После ишемического инсульта, степень необратимого ущерба для клеток мозга (нейронов) неуклонно увеличивается до тех пор, пока пораженные участки мозга остаются без достаточного кровоснабжения. В участках мозга, полностью лишенных притока крови, нейроны начинают гибнуть менее чем за 10 минут. В участках где сохранилось <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Поэтому оптимально, если медицинская помощь начнет оказываться не позднее 3-х часов от начала инсульта. После 3-х часов от начала заболевания клетки головного мозга в зоне ишемии начинают претерпевать необратимые изменения. Максимальное время ("терапевтическое окно") до начала тромболитической терапии при ишемическом инсульте составляет 4,5 часа. В период до 6 часов после начала развития инсульта среди погибших от ишемии клеток мозга еще сохраняются отдельные клетки, которые теоретически способны восстановиться при восстановлении кровоснабжения.

2. Как распознать инсульт?

Признаки инсульта могут включать один или несколько симптомов:

- слабость, паралич (неспособность двигаться) или онемение лица или конечностей на одной стороне тела;

- резкое ухудшение зрения, размытие изображения, особенно с на один глаз;

- неожиданные затруднения речи, невнятная речь, западающий язык, отклонение языка в одну строну;

- неожиданные трудности в понимании речи;

- внезапные затруднения глотания;

- необъяснимые падения, головокружение или потеря равновесия. Внимание: если человек не употреблял алкоголь, но ведет себя "как пьяный" - данный симптом может говорить о развитии инсульта.

Наличие алкогольного опьянения также не исключает развитие инсульта. Внимательнее относитесь к людям, которые выглядят "как пьяные" - возможно вы сможете спасти чью-то жизнь! - внезапная сильная (самая сильная в жизни) головная боль или новый необычный характер головной боли без определенной причины; - сонливость, спутанность сознания или потеря сознания.

Человек без медицинского образования может использовать простой тест догоспитальной оценки вероятности инсульта по шкале Цинцинатти:

Догоспитальная оценка вероятности у больного инсульта по шкале Цинцинатти. Хотя бы один из положительных симптомов указывает на наличие у больного инсульта. В то же время отрицательные результаты теста могут не означать отсутствия у больного инсультом

Внезапное появление любого из этих трех симптомов указывает на возможность инсульта. Необходимо

срочно вызывать скорую помощь! Лучше переоценить тяжесть и опасность состояния больного, чем недооценить!

При оценке состояния больного имейте в виду следующее: - Инсульт может изменить уровень сознания человека. - Во многих случаях при инсульте "ничего не болит"! - Жертва инсульта может активно отрицать свое болезненное состояние! - Жертва инсульта может неадекватно оценивать свое состояние и симптомы: оритентируйтесь на свое субъективное мнение, а не на ответ больного на вопрос "Как он себя чувствует и что его беспокоит?"

ВАЖНО: Существует состояние, которое называется транзиторной (преходящей) ишемической атакой, когда кровоснабжение мозга временно прерывается, вызывая "мини"-инсульт. Даже если наблюдаемые симпотомы инсульта были слабо выражены и прошли через некоторый промежуток времени - тактика действий должна быть точно такой же, как и при "большом" инсульте: уложить пациента в безопасную при рвоте позу, обеспечить его неподвижность и немедленно вызывать Скорую помощь. "Мини"-инсульт можент быть предевстником развития "большого" инсульта.

Первая помощь при инсульте.

Самая главная первая помощь при инсульте = немедленно вызвать "Скорую помощь"!

"Российские" особенности вызова и взаимодействия с бригадой "Скорой помощи":

Если инсульт случился в общественном месте или на улице, да еще при скоплении людей, то ньюансов в общении со Скорой не будет. Если же больной находится дома, то могут проявиться некоторые суверенные российские особенности работы Скорой помощи, о котрых надо знать заранее и быть к ним готовым.

1. Если вы с большой долей вероятности уверены в диагнозе, сообщите по телефону скорой помощи, что у больного инсульт и требуется приезд неврологической бригады. На вопрос "Откуда вы знаете о диагнозе?", уверенным голосом сообщите, что диагноз поставил врач-сосед или врач-родственник и потребовал немедленно вызвать неврологическую бригаду скорой помощи. По статистике диспетчер скорой помощи способен правильно определить диагноз "инсульт", с учетом сбивчивого рассказа звонящего, только в 1/3 случаев. Приезд обычной, а не неврологической бригады скорой помощи может привести к потере времени перед началом оказания медицинской помощи в стационаре. Во время переговоров со скорой помощью кто-то должен постоянно находиться рядом с больным!

2. Пошлите кого-нибудь к соседям за помощью: вам понадобятся 2-4 сильных мужчины, для того чтобы аккуратно вынести больного на носилках из дома в машину скорой помощи. Если вы еще не сталкивались с российской скорой помощью, то вам следует знать, что не во всех, но во многих случаях врачи-фельдшеры-санитары-водители скорой помощи (по крайней мере в Санкт Петербурге) отказываются выносить больных на носилках в машину скорой помощи, аргументируя "что это не входят в их обязанности" или "они недостаточно сильные", либо требуют за переноску больных деньги. Любое промедление играет против больного: подготовьте своих носильщиков заранее. Не вступайте в конфликт с вымогателями - вы можете потерять драгоценное время на оказание медицинской помощи. Соглашайтесь на их условия: помните, что жизнь и здоровье гораздо важнее, чем деньги. Разбираться с вымогателями можно будет после того, как состояние больного будет стабилизировано в стационаре. Для этого попросите кого-либо из членов семьи или соседей присутствовать при "торге" и незаметно записать факт вымогательства денег на мобильный телефон (видео, диктофон) и позднее обратитесь с этими материалами в полицию: с откровенным беспределом с использованием беспомощного положения больных нужно бороться.

Обязанности врачей, фельдшеров и водителей Скорой помощи переносить больных в машину Скорой помощи зафиксированы в приложениях к приказу №100 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 г. Приложение №9 Положение о враче выездной бригады скорой медицинской помощи: Врач обязан (п 2.3)Обеспечивать щадящую транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии и госпитализацию больного (пострадавшего). Приложение №10 Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи: Фельдшер обязан (п. 2.7)Обеспечивать переноску больного на носилках, в случае необходимости принять в ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи в комплексе лечебных мероприятий). При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи. Приложение №12 Положение о водителе бригады скорой медицинской помощи: Обязанности водителя: (п.2.5) Обеспечивает, вместе с фельдшером (фельдшерами), переноску, погрузку и разгрузку больных и пострадавших при их транспортировке, оказывает помощь врачу и фельдшеру при иммобилизации конечностей пострадавших и наложении жгутов и повязок, переносит и подключает медицинскую аппаратуру. Оказывает помощь медицинскому персоналу в сопровождении психически больных.

3. Некоторые врачи скорой помощи могут утверждать, что везти больного с инсультом в стационар опасно, потому что он (она) "вот-вот умрет", и что "лучше написать отказ от госпитализации" и оставить больного умирать дома. Недобросовестные врачи Скорой помощи используют этот прием, чтобы обезопасить себя от смерти больного в машине скорой помощи и последующих оргвыводов. Уровень смертности при инсультах достатчно высок и составляет до 35% на госпитальном этапе. Настаивайте на госпитализации - вы должны дать больному шанс на жизнь и выздоровление. Без немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи шансов выжить или избежать тяжелой инвалидизации у больного будет гораздо меньше. В случае отказа врача Скорой помощи госпитализировать больного набирайте телефон Скорой помощи и докладывайте о ситуации. Не исключено, что на ваши обращения никак не отреагируют. Также можно пригрозить позвонить (или позвонить) в полицию и сообщить о бездействии врача и оставлении больного в опасности. Еще один прием, которым пользуются врачи, забывшие Обещание врача России (клятва Гиппократа), - это "неясный диагноз". Такие врачи утверждают, что не могут установить диагноз. Нет диагноза - нет госпитализации. Если вы столкнулись с такими врачами скорой помощи - вызывайте платную скорую: время играет против вас и жизни пациента. Помните, что платная скорая обойдется гораздо дешевле, чем похороны больного, оставленного без квалифицированной медицинской помощи. В стационаре от оказания помощи врачи уже отказаться не могут.

4. Больные с ишемическим инсультом госпитализируются в неврологический стационар (90% случаев инсульта). Больные с геморрагическим инсультом госпитализируются в нейрохирургический стационар (10% случаев инсульта). Вид инсульта может определить только врач скорой помощи. Как известно, в России не все больницы "одинаково хорошие". Скорая может отказаться везти больного в "хороший" стационар, а предложить для госпитализации только "плохой", известный наплевательским отношением к больным. Приготовьте заранее деньги, чтобы заплатить сотрудникам скорой помощи за доставку больного с инсультом в "хороший" стационар. Если у вас есть знакомые в стационаре: заранее позвоните им и предупредите, что вы везете им больного с инсультом и попросите провести первичный осмотр, инструментальную диагностику и начать оказание медицинской помощи незамедлительно. Обычно врачи скорой помощи требуют назвать им ФИО врача стационара с которым существует договоренность на госпитализацию. Подготовьте эти данные заранее, чтобы не терять время.

5. По прибытии в приемное отделение стационара обратитесь к знакомым, с которыми вы предварительно созвонились, либо, при отсутствии таковых, к ответственному врачу и объясните, что у больного инсульт, и дорога каждая минута до начала оказания медицинской помощи (помните про правило 3-х часов от начала инсульта). Скажите, что жизнь и здоровье заболевшего дороги вам и вы оплатите незамедлительное начало диагностики и оказание медицинской помощи. В противном случае в вечернее время в стационарах крупных городов, таких как Санкт-Петербург, время ожидания в приемном покое до начала оказания медицинской помощи может составить 3-5 часов, что приведет к необратимым нарушениям функций головного мозга больного при инсульте, несмотря на то, что оказание помощи при инсульте должно начинаться в приоретитеном порядке, точно так же как, например, при инфаркте миокарда.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Место острого нарушения мозгового кровообращения среди причин смерти и инвалидности в России. Реабилитация и риски для здоровья пациента после инсульта. Методы профилактики атеросклероза сосудов головного мозга и риска развития повторного инсульта.

    презентация [760,5 K], добавлен 18.12.2014

  • Виды инсульта - заболевания головного мозга, обусловленного закупоркой или разрывом того или иного сосуда, питающего часть мозга, или же кровоизлиянием в оболочки. Причины возникновения ишемического и геморрагического типа инсульта, меры первой помощи.

    презентация [885,5 K], добавлен 26.05.2016

  • Социально-медицинский процесс реабилитации инвалидов как объект научных исследований. Инвалидность человека после инсульта как социально-медицинская проблема. Организация социально-медицинской помощи родственникам больного после перенесенного инсульта.

    курсовая работа [119,2 K], добавлен 06.07.2015

  • Этиология и клиническая картина геморрагического инсульта. Патогенетические механизмы, основные факторы и причины заболевания. Формы кровоизлияний. Общемозговые и очаговые симптомы поражения головного мозга. Диагностика и принципы лечения инсульта.

    презентация [2,8 M], добавлен 24.05.2015

  • Сущность, виды и механизм развития инсульта. Предрасполагающие факторы и профилактика заболевания. Общие мероприятия для всех видов инсульта. Восстановление здоровья больного после инсульта. Особенности ухода за лежачим больным, профилактики пролежней.

    контрольная работа [42,4 K], добавлен 27.02.2012

  • Характеристика инсульта: виды, группы риска, симптомы и диагностика. Особенности происхождения высших психических функций, их строения, механизма функционирования и повреждения вследствие инсульта. Принципы восстановления высших психических функций.

    курсовая работа [103,4 K], добавлен 07.06.2010

  • Клиническая картина геморрагического инсульта, ишемического инсульта. Основные факторы риска. Первичная и вторичная профилактика инсульта. Эффективность лечения нервных болезней. Проведение реабилитации после инсульта с применением зеркальной терапии.

    курсовая работа [670,3 K], добавлен 01.08.2015

  • Оценка степени восстановления больного после инсульта при параличе с правой стороны полушария. Предупреждение контрактур путем снижения мышечного тонуса и борьба с синкинезиями. Проведение медицинской лечебной программы. Средства и методы реабилитации.

    история болезни [23,9 K], добавлен 02.12.2014

  • Анализ клинических проявлений ишемического и геморрагического инсульта. Диагностика, лечение больного и профилактика возможных осложнений. Комплекс физических упражнений при нарушении двигательных функций. Сестринский уход за пациентом. Помощь при рвоте.

    презентация [2,2 M], добавлен 15.02.2016

  • Основные задачи первичной диагностики больного: распознавание опасной ситуации и необходимость срочной госпитализации для хирургического лечения. Причины и формы "острого живота". Рассмотрение способов оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе.

    курсовая работа [36,8 K], добавлен 17.02.2013

  • Общая характеристика инсульта как нарушения кровообращения в головном мозге, его причины. Механизм лечебного действия физических упражнений. Методики физической реабилитации на разных этапах инсульта. Дыхательная гимнастика для нормализации гемодинамики.

    реферат [30,2 K], добавлен 20.05.2015

  • Инсульт и когнитивные нарушения. Феноменология возникновения инсульта. Реабилитация пациентов после инсульта. Фокальные когнитивные нарушения, связанные с очаговым поражением мозга. Выявление деменции с поражением лобных долей инсультных больных.

    дипломная работа [84,7 K], добавлен 16.01.2017

  • Необходимость обучения первой медицинской помощи в современных условиях. Принципы оказания первой помощи, особенности ее оказания учителем. Практическое исследование по выявлению знаний учителей средней школы о правилах оказания медицинской помощи.

    курсовая работа [56,7 K], добавлен 19.04.2013

  • Обратимые и необратимые нарушения функций головного мозга. Факторы риска, их сочетание и взаимное влияние на кровоснабжение мозга. Лечение и система профилактики инсульта: здоровый образ жизни, контроль артериального давления, медикаментозная терапия.

    презентация [79,3 K], добавлен 02.10.2014

  • Острые нарушения мозгового кровообращения. Показатель больничной летальности. Активная первичная профилактика инсульта. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с уже развившейся церебральной катастрофой в условиях стационара.

    курсовая работа [246,5 K], добавлен 10.01.2015

  • Особенности первой фельдшерской, врачебной и доврачебной помощи. Оказание квалифицированной помощи пострадавшим в отдельных медицинских учреждениях. Принципы специализации и интеграции в практическом здравоохранении. Развитие медицинской помощи.

    курсовая работа [33,8 K], добавлен 20.11.2011

  • Основные причины возникновения инсульта. Первые признаки и симптомы заболевания. Характеристика периодов восстановления после инсульта. Профилактика и симптоматическое лечение последствий болезни методами традиционной медицины. Описание видов инсультов.

    презентация [143,2 K], добавлен 05.12.2014

  • Определение инсульта, его эпидемиология. Классификация заболевания по тяжести состояния больных. Патофизиология ишемического инсульта, его этиология, симптомы. Общая характеристика лечения болезни и анализ действия препаратов. Особенности профилактики.

    презентация [6,4 M], добавлен 28.04.2012

  • Основные критерии постановки диагноза транзиторной ишемической атаки. Источники эмболии мозговых сосудов. Причины ишемического инсульта. Неврологический статус и топический диагноз больного. Основные принципы специального лечения ишемического инсульта.

    история болезни [31,5 K], добавлен 12.03.2013

  • Остановка дыхания как критическое состояние организма, нарушения его функций и появления. Методика оказания неотложной помощи при апноэ, необходимость госпитализации. Причины возникновения шумного дыхания и оказание помощи. Нарушение дыхания у детей.

    реферат [22,6 K], добавлен 23.07.2009

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.