Медицинская помощь на судах

Размещено на http://allbest.ru

План

1. Первая помощь на борту судна

2. Судовая аптека

2.1 Основные правила организации работы судовой аптеки

2.2 Обеспечение судов медицинским имуществом, документацией и лекарствами

3. Ожоги. Классификация ожогов. ПМП при термических ожогах

3.1 ПМП при термических ожогах

3.2 Инфицирование ожоговой поверхности

4. Отравления. Виды отравлений. ПМП при пищевых отравлениях

1. Первая помощь на борту судна

Первая помощь -- это лечебные мероприятия, направленные на предотвращение смерти или дальнейшего ущерба здоровью больного или пострадавшего человека, жизнь которого находится под угрозой. Все члены экипажа должны пройти подготовку по оказанию первой помощи.

Шаг 1: Оцените ситуацию: что, по вашему мнению, произошло, и сохраняется ли опасность для пострадавшего?

(а) Если оказание первой помощи сопряжено с опасностью для вас, не оказывайте ее: позовите на помощь или идите за подмогой.

(б) Если пострадавший по-прежнему находится в опасности, устраните источник этой опасности, прежде чем приступить к оказанию первой помощи.

(в) Если очевидцы происшествия находятся в опасности, предупредите их об этом.

Шаг 2: Если вы один, позовите на помощь.

Шаг 3: Выберите наилучшее место для оказания первой помощи.

(а) Оказывать ли помощь на месте несчастного случая?

Нет, если вокруг пожар.

Нет, если в воздухе присутствуют потенциально опасные газы.

Нет, если на месте несчастного случая имеется какая-либо другая опасность.

(б) Оказывать ли помощь в судновом лазарете или в каюте?

Нет, если задержка оказания первой помощи, связанная с переносом пострадавшего, будет представлять угрозу для его жизни.

Шаг 4: Если пострадало несколько человек, определите, кому из них нужно оказать помощь в первую очередь.

(а) Сначала окажите помощь пострадавшему, находящемуся без сознания.

(б) Если в бессознательном состоянии находятся несколько пострадавших:

· проверьте наличие пульса и дыхания у каждого из них;

· начните реанимацию пострадавшего, который не дышит, или у которого не определяется пульс (см. ниже, Сердечно-легочная реанимация).

(в) Затем окажите помощь пострадавшим, находящимся в сознании:

· остановите кровотечение, надавив на рану;

· займитесь другими повреждениями после того, как пострадавшего перенесут в лазарет, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ТЕХ СЛУЧАЕВ, когда есть подозрение на повреждение спинного мозга (см. ниже, Что делать при повреждении спинного мозга).

Чего нельзя делать при оказании первой помощи:

НЕ приступайте к оказанию первой помощи, если вы не уверены, что сможете сделать это правильно.

НЕ входите в замкнутое пространство , если вы не уверены, что там безопасно.

НЕ перемещайте пострадавшего, не исключив у него:

· повреждений спинного мозга;

· переломов длинных костей.

НЕ ДАВАЙТЕ ПОСТРАДАВШЕМУ ЕСТЬ И ПИТЬ (особенно алкоголь).

2. Судовая аптека

Все суда, на которые распространяются правила, установленные Международной морской организацией (ИМО) и Международной организацией труда (МОТ), должны иметь на борту достаточный запас медикаментов, которые периодически проверяются, хранятся в надлежащих условиях и всегда готовы для использования.

Количество лекарственных средств, необходимое на судне, будет зависеть от продолжительности рейса и пункта назначения, численности экипажа, а также от характера груза.

Судовая аптека предназначена для хранения ряда лекарственных средств, необходимых для лечения наиболее распространенных неотложных состояний, которые могут возникнуть у членов экипажа на борту судна, на каком бы расстоянии от берега оно не находилось.

В различных сообществах существуют разные методы лечения. Отдельные лекарственные средства, применяемые в соответствии с национальными требованиями и обычаями, могут быть добавлены в перечень рекомендуемых медикаментов и предметов медицинского назначения, представленный в конце данной главы.

Однако добавленные позиции не должны использоваться в качестве замены любого из рекомендованных лекарственных средств или предметов медицинского назначения, включенных в перечень, а должны войти в него вместе с подробной информацией об их действии и побочных эффектах.

Перечень предполагает, что на борту судна медикаменты выдаются офицером, несущим ответственность перед капитаном. Суда, на борту которых находится врач, могут иметь расширенный ассортимент лекарственных средств, медицинского оборудования и материалов.

Некоторые из перечисленных лекарств отпускаются строго по рецепту. Поскольку правила в разных странах отличаются друг от друга, здесь не приводятся какие-либо рекомендации в отношении получения таких лекарств.

2.1 Основные правила организации работы судовой аптеки

Ответственность. Капитан судна несет ответственность за находящиеся на борту медикаменты, хотя он может возложить ответственность за их использование и пополнение их запасов на члена экипажа, подготовленного должным образом. Тем не менее, как бы хорошо не были подготовлены члены экипажа, они не имеют медицинского образования.

Всегда следует проконсультироваться с врачом в случае серьезного заболевания или травмы, или при возникновении любых сомнений относительно правильности проводимого лечения больного.

Ведение учета. На борту судна должен иметься перечень лекарственных средств и предметов медицинского назначения, который следует регулярно обновлять. Перечень должен включать по каждой позиции такие сведения, как срок годности, условия хранения и количества оставшихся после приобретения или использования лекарственных средств.

Запись о проведенном лечении любого лица на борту судна, в том числе о наименовании и количестве любых назначенных лекарств, должна быть внесена в судовой журнал. В некоторых странах ведение такого учета является обязательным.

Кроме того, капитан судна обязан вести специальный журнал учета контролируемых лекарственных средств, который должен храниться в течение двух лет после того, как в нем сделана последняя запись.

Идентификация лекарственных средств. Все лекарства, перечисленные в данном руководстве, идентифицируются по их генерическому или непатентованному названию, так как местные торговые (или патентованные) названия могут различаться в разных странах. Поэтому на коробке или упаковке каждого лекарства должно стоять его генерическое название.

Также на упаковке должны быть четко указаны содержание активного вещества в каждой таблетке, капсуле, флаконе или ампуле, а также срок годности каждого препарата. Если надпись на этикетке неразборчива, этикетка отсутствует или название лекарства в открытой упаковке не может быть установлено, такое лекарство подлежит уничтожению.

Хранение. Выдвижные ящики или шкафчики для лекарств должны быть достаточно большими, с тем чтобы хранимые в них медикаменты и оборудование располагались упорядоченно, легко находились и были доступны для немедленного использования.

Это особенно важно в отношении лекарств и оборудования, используемых в неотложных случаях: они должны храниться отдельно в наиболее доступном месте.

Как правило, лекарства одного вида действия или одной фармакотерапевтической группы должны храниться в коробке, выдвижном ящике или на полке, которые должны иметь соответствующие надписи. Контролируемые лекарственные средства должны храниться отдельно под замком, желательно в сейфе капитана, в помещении, которое запирается, когда в нем никого нет.

Все лекарства должны храниться в надлежащих условиях, быть защищены от повышенной влажности и экстремальных температур. Если не указано иное, они должны храниться при комнатной температуре (15-25 °C). Поблизости должен находиться холодильник для лекарств, которые должны храниться при температуре 2-8 °C. помощь судно ожог аптека

Этот холодильник не следует использовать для каких-либо других целей, и на нем должен быть замок.

Срок годности. Срок годности лекарственных средств соответствует среднему максимальному сроку хранения этих лекарств при соблюдении требований к условиям их хранения.

Лекарства должны регулярно проверяться на предмет истечения их срока годности: препараты с истекшим сроком годности следует заменять, а затем доставлять в аптечное учреждение для утилизации.

Некоторые виды медицинского оборудования также имеют срок годности. Кроме того, некоторые страны налагают штрафы на суда, заходящие на их территорию и при этом имеющие на борту предметы медицинского назначения с истекшим сроком годности.

2.2 Обеспечение судов медицинским имуществом, документацией и лекарствами

Обеспечением судов медицинским имуществом, документацией и лекарствами занимается судовладелец по заявке капитана судна, согласно

· МЕЖДУНАРОДНЫМ МЕДИКО-САНИТАРНЫМ ПРАВИЛАМ (2005 Г.) и

· Международному руководству по судовой медицине 3-издания.

3. Ожоги. Классификация ожогов. ПМП при термических ожогах

Ожог - это поражение тканей (кожи, и кожных покровов) в результате действия высоких температур, химический веществ, электрического тока, радиации, трения.

Наиболее часто ожогам подвергаются руки и ноги, а также глаза. Реже - туловище, голова.

Классификация ожогов производится по следующим показателям воздействия фактора. В зависимости от данных признаков и определяется первая медицинская помощь при ожогах.

Данными признаками являются:

· тип воздействующего фактора

· время воздействия фактора;

· температура фактора;

· степень поражения;

· дислокация ожога (какая часть тела поражена).

3.1 ПМП при термических ожогах

Обратитесь за медицинской консультацией во всех случаях, за исключением небольших поверхностных ожогов.

На борту судна вы можете проводить лечение:

· поверхностных дермальных ожогов:

› ›у взрослых пациентов в возрасте до 50 лет,

›› в случае, когда ожог захватывает менее 15% общей площади поверхности тела;

· поверхностных дермальных ожогов:

›› у взрослых пациентов старше 50 лет,

›› в случае, когда ожог захватывает менее 10% общей площади поверхности тела;

· глубоких дермальных ожогов, захватывающих менее 2% общей площади поверхности тела.

Как можно быстрее охладите место ожога проточной холодной водой (морской или пресной), и делайте это как минимум в течение 10 минут; или погрузите пораженный участок тела в емкость с холодной водой.

Если вы не можете охладить ожог на месте происшествия, переместите пострадавшего туда, где это можно сделать.

Постарайтесь аккуратно снять одежду с пострадавшего, но не отрывайте те ее части, которые прилипли к коже.

Наложите на пораженный участок сухую повязку из материала без ворсинок, размеры которой превышают площадь ожога, и зафиксируйте ее.

После охлаждения ожоговой поверхности поместите пациента в теплую каюту, где имеются чистая вода и перевязочный материал.

Для облегчения боли у пациента с небольшими ожогами дайте ему парацетамол или ибупрофен.

Для купирования болевого синдрома у пациента с обширным или глубоким ожогом вводите морфин, начиная с 15-20 мг внутримышечно каждые три-четыре часа:

· не ждите возобновления боли, прежде чем ввести очередную дозу морфина;

· увеличьте дозу морфина в два раза, если пациент все еще испытывает боль через час после введения второй дозы.

Рекомендуйте больному пить раствор солей для пероральной регидратации или горячий сладкий чай; или установите внутривенный катетер и вводите 0,9% раствор хлорида натрия (физиологический раствор) со скоростью 125 мл/ч.

Если пациент ожидает эвакуации, больше ничего не предпринимайте, кроме согревания пациента: проследите за тем, чтобы одеяло не прилипло к ожогам.

Если пациент остается на борту судна, аккуратно промойте ожог питьевой водой с мылом:

· не используйте дезинфицирующие средства, такие как хлоргексидин, так

· как они могут замедлить процесс заживления;

· не обрабатывайте одновременно сразу несколько больших ожоговых

· поверхностей;

· следите за тем, чтобы пациенту было тепло: пациент с дефектом кожных

· покровов подвержен гипотермии;

· используйте стерильные ножницы для удаления отслоившейся мертвой

· кожи, в том числе лопнувших волдырей;

· не трогайте целые волдыри, за исключением случаев, когда:

›› жидкость в них мутная или кровянистая; ИЛИ

›› волдыри располагаются над суставом; ИЛИ

›› они мешают больному спокойно лежать;

В таких случаях используйте стерильные ножницы, чтобы удалить всю верхнюю часть волдыря:

›› не используйте иглу для прокалывания волдырей;

· смажьте ожоговую поверхность медом и закройте ее сначала марлевой салфеткой, пропитанной вазелином, а затем стерильной не прилипающей повязкой; обратите внимание:

›› мед помогает предотвратить развитие инфекции, и, согласно научным исследованиям, является столь же эффективным, как антибиотики, но более безопасным средством;

· наложите на повязку ватную подушечку для впитывания жидкости, просачивающейся из ожога, и закрепите все это с помощью соответствующей повязки, например, с помощью трубчатой повязки или эластического бинта на конечностях, и эластичной сетчатой повязки на других участках тела;

· в случае ожогов стопы или кисти, забинтуйте каждый палец руки или ноги по отдельности, чтобы предотвратить их слипание;

· не накладывайте повязку на поверхностные ожоги кистей и лица или накройте их не прилипающим марлевым тампоном;

· меняйте повязки ежедневно или чаще (особенно в течение первого дня), всякий раз, когда повязка пропитывается просочившейся из ожога жидкостью;

· смойте водой старый слой меда, затем нанесите новый слой и наложите повязку, как описано выше;

· как только ожоговая поверхность покроется новой розовой кожей (обычно этот процесс занимает от одной до трех недель), перестаньте использоватьмед и наложите на место ожога сухую повязку;

· для облегчения зуда, который часто наблюдается при заживлении ожогов, давайте больному по 5-10 мг цетиризина перорально два раза в сутки.

В случае глубокого дермального ожога более 2 см в диаметре или обширного поверхностного дермального ожога больной должен обратиться к специалисту по ожогам в ближайшем порту, где есть хорошо оснащенное медицинское учреждение: может потребоваться пересадка кожи, но лучше всего провести

· эту операцию на восьмой-десятый день после получения ожога.

3.2 Инфицирование ожоговой поверхности

Поскольку ожог сам по себе вызывает боль, покраснение и отек, трудно установить, инфицирована ли область ожога. Лихорадка, увеличение лимфатических узлов или усиление боли в течение первых двух дней после получения ожога позволяют заподозрить инфекцию.

Инфицирование места ожога представляет опасность: инфекция может вызвать заражение крови, а также усугубить повреждение тканей в ране.

Если вы подозреваете инфекцию ожоговой поверхности:

· обратитесь за медицинской консультацией с целью скорейшей эвакуации.

· давайте пострадавшему по одной таблетке препарата амоксициллин +клавуланат, 875/125 мг, два раза в сутки.

4. Отравления. Виды отравлений. ПМП при пищевых отравлениях

Отравлением называют болезненное состояние всего организма, которое наступило в результате попадания в него ядовитых веществ.

Видов отравлений бывает несколько:

1. пищевые отравления;

2. отравление кислотами и едкими щелочами;

3. отравление снотворными средствами и наркотическими;

4. отравления промышленными ядами;

5. алкогольное отравление;

6. отравление мышьяком;

7. отравление угарным и светильным газом;

8. отравление различными инсектицидами.

4.1 ПМП при пищевых отравлениях

Обратитесь за медицинской консультацией во всех случаях.

1. Очищение организма. Дайте больному 1-2 литра воды, которую нужно выпить большими глотками в положении стоя и вызвать рвоту.

Можно делать 1-3 подхода до тех пор, пока вместе с водой перестанет выходить желчь, пища и другое содержимое желудка.

После этого по возможности сделайте клизму кипяченой водой (отваром ромашки).

2. Следующим шагом будет принятие абсорбентов в любом виде: порошок, таблетки, растворы.

3. Нужно пить большое количество жидкости. Лучше всего подходит минеральная вода без газа или растворы регидратирующих солевых препаратов, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

В острой фазе заболевания воды должно быть не менее 3 литров в сутки, лучше даже больше.

Пить жидкость нужно не один раз в 3 часа 1 литр, а по несколько глотков каждые 15-20 минут.

Исключение - время сна.

4. Голодание. Хотя бы в первые 2 дня лучше совсем отказаться от принятия пищи.

Размещено на Allbest.ru

...