Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Сибирский Государственный Медицинский Университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Реферат

"Основы вскармливания детей первого года жизни"

Выполнила: Прончина Л.Ю.

Томск, 2015

Преимущества естественного вскармливания.

Материнское молоко - золотой стандарт питания грудного ребенка.

Естественное вскармливание - вскармливание ребенка материнским молоком. Оно наиболее физиологично, так как по своей структуре материнское молоко приближается к составу тканей ребенка. Только в некоторых случаях кормление материнским молоком абсолютно противопоказано, например, при наследственных болезнях обмена веществ и ферментопатиях (галактоземия, болезнь кленового сиропа и др.), при приеме матерью высокотоксичных препаратов (цитостатики, радиоактивные вещества). вскармливание грудной аллергия

Преимущества естественного вскармливания.

1. Естественное вскармливание снижает риск развития аллергии у ребенка, благодаря высокому уровню усвоения нутриентов из женского молока и соответствию их тканям ребенка. Опасность развития пищевой аллергии на первом году жизни заключается в том, что наиболее часто она является стартовой сенсибилизацией, ведущей впоследствии к формированию других видов аллергических реакций и заболеваний.

2. Общее количество белка и в грудном молоке значительно меньше, чем в коровьем, и меньше, чем в детских молочных смесях (среднее содержание белка в зрелом женском молоке составляет 1,15г/100мл, в коровьем - 2,8 г/100мл, в молочных смесях - 1,2-1,8г/100мл). При искусственном вскармливании белковый перекорм приводит к избыточной нагрузке на печень и почки, чрезмерной прибавке массы тела, что взаимосвязано с последующими нарушениями со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, костной и других систем. Белковая перегрузка способствует ускорению биологического созревания.

3. Женское молоко богато полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК). Содержание их в женском молоке в четыре раза выше, чем в коровьем. ПНЖК принимают непосредственное участие в миелинизации нервных волокон и развитии мозга. Среди ПНЖК особое место занимают арахидоновая и линоленовая: от них зависит синтез простогландинов, они активируют пищеварение и созревание клеток кишечника. Большее содержание в грудном молоке ПНЖК повышает устойчивость к возрастным сосудистым заболеваниям (атеросклерозу). Уровень этих кислот в организме коррелирует с длительностью жизни.

4. Углеводы женского молока содержат большое количество лактозы, которая незаменима для пластических процессов формирования мозговой ткани, органа зрения у грудного ребенка, для улучшения всасывания кальция из молока. Олигосахариды женского молока не подвергаются расщеплению ферментами пищеварительного тракта, не всасываются в тонкой кишке и в неизмененном виде достигают просвета толстой кишки, где ферментируются, являясь субстратом для роста бифидобактерий. При этом происходит конкурентное торможение развития условно патогенной флоры. Кроме того, олигосахариды женского молока способны выступать в качестве рецепторов для бактерий, вирусов (в т.ч. ротавирусов) и токсинов, тем самым блокировать их связывание с мембраной энтероцита. Рассмотренные функции олигосахаридов лежат в основе пребиотических эффектов женского молока, в значительной мере определяя его протективное действие в отношении кишечных инфекций у детей грудного возраста.

5. Содержание минеральных веществ в грудном молоке в первые месяцы лактации оптимально (при условии правильного питания беременных и кормящих женщин). Невысокий уровень минеральных солей в женском молоке при их хорошей усвояемости обеспечивает низкую осмолярность и снижает нагрузку на выделительную систему младенцев. Минеральные вещества подразделяются на макро- и микроэлементы. К макроэлементам относятся кальций, фосфор, калий, натрий, хлор и магний. Остальные минеральные вещества являются микроэлементами и присутствуют в тканях организма человека в малых количествах. Десять из них в настоящее время отнесены к классу эссенциальных: железо, цинк, йод, фтор, медь, селен, хром, молибден, кобальт и марганец. В грудном молоке натрия содержится в несколько раз меньше, чем в коровьем. Избыточная нагрузка натрием ведет к осмотической нагрузке на незрелые почки ребенка и может быть причиной вегето-сосудистой дистонии в период полового созревания. В женском молоке железа меньше, чем в молочных смесях, однако, степень его биодоступности составляет соответственно 50% и 20%. Высокая биодоступность железа женского молока обусловлена адекватным соотношением других минералов (Ca, Cu, Zn) и присутствием железотранспортного белка - лактоферрина. Железо, связанное лактоферрином, становится недоступным для феррофильных микроорганизмов (как правило, кокковой флоры). Поэтому дети, находящиеся на естественном вскармливании, реже болеют анемией. В женском молоке содержание Са и Р меньше, чем в молоке других видов, но их соотношение 2:1 и высокий уровень усвоения наиболее адекватно обеспечивает потребности ребенка. Во многих молочных смесях нередко недостаточно селена, в то время как в женском молоке его уровень оптимален.

Недостаточность микроэлементов, являющихся регуляторами обменных процессов, сопровождается снижением адаптационных возможностей и иммунологической защиты, а выраженный их дефицит приводит к развитию патологических состояний: нарушению процессов построения костного скелета и кроветворения, изменению осмотических свойств клеток и плазмы крови, снижению активности целого ряда ферментов.

Минеральные вещества поступают в организм с пищей и водой, а выделяются - с мочой, калом, потом, слущенным эпителием и волосами.

6. Женское молоко имеет оптимальный аминокислотный состав. Так, в нем более высокий, чем в коровьем молоке, уровень цистеина, триптофана, таурина и более низкий - фенилаланина, треонина, тирозина. Для грудного ребенка неблагоприятным является как недостаток, так и избыток аминокислот. Последний ведет к гипераминоацидемии, увеличению нагрузки на почки и токсическому влиянию на ЦНС. Особое значение имеет свободная аминокислота женского молока - таурин, которую грудные дети, в отличие от взрослых, не способны синтезировать. Таурин принимает участие в процессах роста и дифференцировки тканей, прежде всего ЦНС, сетчатки глаз, эндокринных органов, способствует поддержанию структурной и функциональной целостности клеточных мембран, участвует в переваривании жиров.

7. Женское молоко богато иммуноглобулинами. Секреторный IgA, получаемый ребенком с грудным молоком, покрывает слизистую ЖКТ, защищая его от патогенных микроорганизмов. Грудное молоко также способствует выработке у ребенка собственного SIgA. Таким образом, дети, получающие грудное молоко, реже болеют острыми респираторными и кишечными инфекциями.

8. Макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы, а также лизоцим женского молока предотвращают инфицирование ребенка.

9. Грудное молоко содержит биологически активные вещества, регулирующие процессы метаболизма, роста и дифференцировки тканей. К ним относятся гормоны (СТГ, ТТГ, Т 3, Т 4, гонадотропин, эстрогены, прогестерон, кортикостероиды, кальцитонин и др.), простагландины, ферменты (более 30), факторы роста, нуклеотиды и др. В последние годы активно изучается роль нуклеотидов. Нуклеотиды являются предшественниками ДНК, РНК, АТФ, источником небелкового азота, входят в состав многих коферментов, влияют на иммунитет. Уровень нуклеотидов в женском молоке значительно выше, чем в других видах молока, что указывает на высокую потребность в них грудного ребенка.

10. При искусственном вскармливании значительно увеличивается желудочная секреция. Это способствует в последующей жизни развитию дискинезий ЖКТ, гастродуоденитов, холециститов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, особенно при наличии генетической предрасположенности.

11. Грудное вскармливание оказывает глубокое эмоциональное воздействие на отношения матери и ребенка. Кормление грудью создает для ребенка атмосферу любви и защищенности, которая благоприятно влияет на его нервно-психическое развитие и, возможно, на его будущее родительское поведение.

12. У женщин, кормивших грудью ребенка, значительно реже возникают злокачественные новообразования грудных желез и половых органов.

13. Контрацептивный эффект грудного вскармливания в большей мере способствует увеличению перерывов между родами, чем любой другой метод предупреждения зачатия. При лактационной аменорее и исключительно грудном вскармливании риск забеременеть в первые 6 мес. после родов составляет 2-5%. Контрацептивное действие грудного вскармливания уменьшается при редком прикладывании ребенка к груди и отсутствии ночных кормлений. После возобновления менструации выраженность контрацептивного действия лактации снижается.

14. Установлено, что если девочка в детстве находилась на естественном вскармливании, то во взрослом возрасте у нее лучше половая потенция, выше фертильность, успешнее лактация. Замечено, что длительность лактации зависит от вида вскармливания самой женщины на первом году жизни: при наличии грудного вскармливания во младенческом возрасте вероятность полноценной лактации у матери возрастает.

Наиболее важные положения, касающиеся грудного вскармливания.

Молоко матери по своей структуре приближается к составу тканей ее ребенка. Поэтому невозможно создать заменители женского молока, которые абсолютно идентичны, а тем более превосходят по качеству, материнское молоко.

Практически каждая женщина может вскормить своего малыша грудью. Для этого необходимо:

Поверить в это ("молоко у женщины идет через голову").

Не проводить ребенку после рождения никакого "догрудного" кормления.

Кормить по первому требованию ребенка, в том числе и ночью. Если у женщины мало молока или оно уменьшается, необходимо в первую очередь перевести ребенка на более частое кормление.

Правильное положение ребенка при кормлении (он должен захватывать не только сосок, но и ареолу). Это - главная профилактика трещин сосков, нагрубания груди, мастита. Мать при кормлении может занимать любую удобную для нее позу.

Не нужно прекращать кормление грудью при трещинах сосков и нагрубании молочных желез.

Матери должны уметь сцеживать молоко, но делать это нужно только по определенным показаниям (ребенок ослаблен, молоко остается, есть нагрубание желез, и ребенку трудно начать сосать плотную грудь).

До четырех - шести месяцев жизни грудной ребенок не нуждается в другой пище, кроме грудного молока. Не нужно дополнительно поить его водой.

Критерии и сроки введения прикорма при грудном вскармливании.

В настоящее время прикормом называют все продукты, вводимые в рацион грудного ребенка, кроме женского молока и его заменителей.

Прикорм необходим для:

удовлетворения возрастающих потребностей бурно растущего организма ребенка (малыш удваивает свой вес в 4,5-5 мес.) в энергии, белках, жирах, микронутриентах. Поступление их с женским молоком или молочными смесями к 4-6 мес становится недостаточным.

введения в питание растительного белка, жиров растительного происхождения, различных углеводов.

приема более плотной пищи, что требуется для дальнейшего развития жевательного аппарата и ЖКТ ребенка.

Возможность введения в рационы детей 4-6 месяцев различных продуктов и блюд обусловлена тем обстоятельством, что желудочно-кишечный тракт по мере роста ребенка становится более зрелым: снижается повышенная проницаемость слизистой оболочки кишечника, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета. К этому времени ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, связанную с угасанием "рефлекса выталкивания ложки".

Если у ребенка первых месяцев жизни формируется дефицит микронутриентов, лучше восполнить его не ранним назначением соков или пюре, а правильным питанием матери, а также витаминами и другими препаратами, специально разработанными для грудных детей.

Обоснование установленных в настоящее время сроков введения прикорма.

Негативные явления при введении прикорма ранее 4 месяцев:

- снижается частота и интенсивность сосания из груди, что приводит к уменьшению лактации у матери

- риск развития пищевой сенсибилизации, так как "кишечный блок" для аллергенов еще не сформирован, и стенка кишечника проницаема для макромолекул пищи

- возможна резкая стимуляция ферментативной активности желудочно-кишечного тракта, что нередко приводит к развитию диспепсических и дисбиотических нарушений

- появляется установка на избыточное питание

- в первые месяцы жизни ребенок имеет ограниченную фильтрационную способность почек, поэтому оптимальными для него в этот период времени являются лишь грудное молоко или детские молочные смеси.

Значительно отодвигать сроки начала введения прикорма (после 6 месяцев) нецелесообразно, так как может возникнуть дефицит ряда микронутриентов (железа, цинка и др.), а также могут появиться проблемы с формированием навыков жевания и глотания густой пищи, с необходимостью быстрого введения многих продуктов, что приведет к большой антигенной нагрузке на организм ребенка.

Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, поскольку определяются особенностями развития пищеварительной системы, органов выделения, уровнем обмена веществ, а также степенью развития и особенностями функционирования центральной нервной системы, то есть его подготовленностью к восприятию новой пищи.

При назначении прикорма следует придерживаться следующих правил:

- введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно, за 5-7 дней, увеличивая его до необходимого объема; при этом внимательно наблюдают за переносимостью;

- новый продукт или новое блюдо следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение;

- овощной прикорм начинают с одного вида овощей, затем постепенно, каждые 2-3 дня, вводят другие продукты данной группы;

- прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью;

-введение новых продуктов не начинают, если ребёнок болен, а также во время проведения профилактических прививок.

При выборе прикорма предпочтение следует отдавать продуктам промышленного производства, так как они имеют гарантированные качество и безопасность для грудного ребенка. Их достоинством является длительный срок хранения, обеспечение потребности детей в широком ассортименте различных продуктов в течение всего года независимо от сезона, быстрота приготовления, они обогащены всеми необходимыми для бурно растущего организма ребенка витаминами и минеральными веществами.

В тех случаях, если мать готовит сама, то овощи лучше варить в скороварке, при этом уменьшаются потери питательных веществ. Овощи необходимо отваривать в большом количестве воды для высвобождения нитратов, и не разогревать их для повторного применения, так как повторное нагревание овощей способствует переходу нитратов в нитриты. Вареные овощи протирают через сито, разводят до консистенции густой сметаны овощным отваром или молочной смесью и дают ребенку с чайной ложки.

Рекомендуется начинать прикорм с яблочного сока после 3-х мес. (суточный объем сока = возраст в мес. Х на 10). Рекомендации по назначению соков при достаточной лактации у матери, а также при неустойчивом стуле ребенка, дисбиозе кишечника, ферментативной недостаточности, аллергической настроенности не должны быть категоричными. Вполне допустимо их более позднее введение.

Многие отечественные педиатры в настоящее время рекомендуют назначать соки значительно позднее, после 6 мес.

Если мать готовит соки самостоятельно, их лучше разводить водой в соотношении 1:1. Фруктовое пюре назначают через 2-3 недели после введения соков (объем такой же, как и соков). Фруктовое пюре дают непосредственно в начале кормлений ребенка, а соки - в промежутках между ними.

В настоящее время первым прикормом является обычно каша или овощное пюре. При естественном вскармливании обычно вначале вводят кашу, при искусственном - овощи. Если ребенок имеет недостаточную массу тела, сниженный гемоглобин, у него неустойчивый стул, даже при искусственном вскармливании лучше начать прикорм не с овощного пюре, а с каш.

В качестве первого прикорма назначают безглютеновую кашу (гречневую, кукурузную, рисовую) промышленного производства. Она может быть молочной или безмолочной, которую разводят грудным молоком или адаптированной детской молочной смесью. Такие каши, как овсяная, ячменная, манная, вводятся позже, так как эти крупы содержат глютен, который не всегда хорошо переносится грудными детьми, хотя этот белок и является высокоценным. Традиционная для нашей страны манная крупа имеет значительно более низкую пищевую ценность, в ней меньше жиров, микронутриентов. В дальнейшем используют каши из 2 и более зерновых культур. По своим питательным свойствам к кашам близки "растворимое печенье", специальные каши типа мюсли.

Если у ребенка имеют место паратрофия, упорные запоры, то в качестве первого прикорма целесообразно использовать овощное пюре. Вначале назначают монокомпонентное пюре - кабачки, капуста цветная, брокколи, тыква, морковь, позднее - картофель, шпинат, зеленая фасоль, зеленый горошек с постепенным переходом к смеси овощей.

Творог вводят детям с 6-7 мес. Творог вызывает длительное повышение кислотности и протеолитической активности желудочного сока, что способствует напряжению секреторного процесса желудочных желез, поэтому более раннее его введение оправдано только у детей с дефицитом белка.

Желток вводят с 6-7 мес. (от 1/4 до 1/2 в день). Более раннее его назначение нередко приводит к аллергическим реакциям.

Масло (растительное, сливочное, топленое) добавляют в блюда прикорма домашнего приготовления с 5-6 мес. К овощным пюре и кашам промышленного производства масло добавляют, если оно не введено в их состав.

Мясо - источник полноценного белка, витамина В 12, цинка, гемового железа, которое наиболее полно усваивается организмом ребенка,- рекомендовано вводить в питание с 6 мес. в виде мясо-растительных консервов (содержание мяса составляет всего около 10-20%). Позднее вводят чисто мясные консервы (с содержанием мяса до 60%). Как правило, введение мяса начинают с нежирной говядины, также можно использовать мясо индейки, кролика, курицы, нежирную свинину. Мясные бульоны в питании грудных детей не используются.

Рыбо-растительные консервы для детского питания вводят с 8-9 мес. 1-2 раза в неделю вместо мясного прикорма.

Вплоть до последнего времени рекомендовалось использование кефира с 6 месяцев, а цельного коровьего молока с 8 месяцев. В настоящее время эти позиции пересмотрены. Кефир и коровье молоко, являясь неадаптированными молочными продуктами, имеют высокий уровень белка, низкое содержание многих эссенциальных нутриентов, обладают высокой аллергенностью и избыточной осмотической нагрузкой на почки грудного ребенка. Белки коровьего молока оказывают патологическое действие на эпителий кишечника ребенка, приводя к микродиапедезным кровотечениям в слизистой тонкой кишки и потере железа, а также кальция, жиров. Из коровьего молока затруднено усвоение микроэлементов (цинка, меди и др.). В связи с вышеперечисленным, коровье молоко на первом году жизни можно использовать только для разведения безмолочных каш.

Учитывая положительное влияние кефира на микробиоценоз кишечника, иммунитет и усвоение нутриентов, его введение в виде прикорма рекомендовано с 8 месячного возраста в объеме 200 мл.

Пища грудного ребенка должна быть малосоленой, так как из-за незрелости его почки не могут справляться с высокими осмотическими нагрузками. Не рекомендуется при приготовлении блюд маленькому ребенку использовать пряности.

Все виды чая (черный, зеленый, травяной) и кофе препятствуют усвоению железа, поэтому нужно избегать их употребления до двух лет жизни. И в более старшем возрасте не следует использовать чай во время еды.

Чтобы как можно дольше сохранить грудное вскармливание, после каждого прикорма ребенку необходимо предлагать грудь. В вечернее кормление желательно только грудное молоко, так как блюда прикорма перевариваются значительно дольше. Пока ребенок просыпается ночью, можно сохранять ночные кормления грудью.

Основные ошибки при естественном вскармливании.

Позднее первое прикладывание к груди в родильном доме.

Излишняя регламентация грудного вскармливания.

Категоричные рекомендации по назначению соков, фруктового пюре, овощей, каш, творога, мяса.

Прекращение грудного вскармливания при транзиторной лактозой недостаточности (см. раздел "Лечебное питание").

5. Прекращение грудного вскармливания из-за приема матерью лекарств.

6. Отказ от кормления при мастите даже из здоровой груди.

Большинство лекарств попадает в молоко в незначительных количествах, и такая концентрация редко влияет на ребенка и не является противопоказанием к грудному вскармливанию. По данным ВОЗ не опасны для грудных детей жаропонижающие, противокашлевые, бронхолитики, антигистаминные и многие антибиотики (если мать принимает их в обычных дозах). Существует перечень действительно опасных препаратов, противопоказанных при кормлении грудью (Формуляр лекарственных средств 1-4 издание)

Много спорного в вопросе кормления грудью при мастите. В настоящее время установлено, что кормление грудью при маститах должно продолжаться. Однако оно временно прекращается при обнаружении в грудном молоке золотистого стафилококка или грамотрицательной флоры в количестве более 1000 колониеобразующих бактерий в 1 мл. Абсцесс молочной железы является возможным осложнением мастита и наиболее вероятен при резком прерывании кормления грудью. Кормление из неинфицированной железы должно продолжаться, а молоко из инфицированной груди следует осторожно сцеживать и выливать.

Смешанное вскармливание.

При недостаточности молока у матери вводят докорм теми же молочными смесями, что и при искусственном вскармливании. Сначала ребенок должен получать грудь и только после полного ее опорожнения докармливаться смесью. С целью сохранения лактации ребенка прикладывают к груди каждое кормление. Чередование кормлений грудью и смесями нежелательно, так как это приводит к снижению лактации и затруднению переваривания продуктов коровьего молока. Вводить докорм рекомендуется через соску с небольшим отверстием, имитирующую сосок грудной железы, чтобы не вызвать отказ ребенка от груди.

Необходимый объем докорма установить довольно сложно. Контрольное взвешивание до и после кормления является лишь ориентиром для назначения докорма. Критериями адекватности питания потребностям ребенка, независимо от вида вскармливания, являются:

- закономерное нарастание массы и длины тела;

- соответствующее возрасту развитие моторных и нервно-психических функций;

- нормальное состояние кожи, видимых слизистых, подкожно-жирового слоя (цвет, эластичность, тургор);

- частота мочеиспусканий;

- характер и частота стула;

- состояние отдельных систем организма.

Уплощение весовой кривой (через две недели ребенок не восстановил вес или прибавил за один месяц менее 500 гр.), отставание в росте, бледность кожи и слизистых, появление шумов сердца, снижение сопротивляемости организма, снижение количества мочи и числа мочеиспусканий (менее 6 раз в сутки), изменение её цвета, появление голодного стула (редкий, плотный, сухой, темного цвета) указывают на недостаточность питания.

Искусственное вскармливание.

Искусственным называется вскармливание детей грудного возраста молочными смесями, приготовленными на основе коровьего молока, когда они полностью или почти полностью лишены (менее 1/5 от потребности) грудного молока. Режим питания при искусственном вскармливании существенно отличается от такового при естественном, где главным является вскармливание по требованию. При искусственном вскармливании должен соблюдаться определенный режим (перерывы между кормлениями не менее 3-х часов и, как правило, не рекомендуется ночное кормление).

При данном виде вскармливания необходимо проводить расчет необходимого количества пищи на сутки, на прием, в зависимости от возраста, так как опасность недокорма и, особенно, перекорма значительно выше, чем при естественном вскармливании.

Наиболее простой способ подсчета суточного количества молочной смеси, необходимой новорожденному в первые 9 дней жизни, следующий: число дней его жизни умножить на 70 (или 80 при более высокой массе). С 10-го по 14 день суточный объем молока остается неизменным. С двухнедельного возраста необходимое количество определяется с учетом суточной потребности в калориях на килограмм массы тела или методом расчета по объему от массы тела.

Калорийный (энергетический) расчет

1 полугодие 115 ккал/кг массы тела в сутки

2 полугодие 110 ккал/кг массы в сутки

Зная возраст и массу тела, можно рассчитать количество молока, которое требуется ребенку в сутки (х). Например, у ребенка в возрасте 3 месяцев с массой тела 5,5 кг потребность составляет 630 ккал в сутки (5,5х 115); 1 литр большинства молочных смесей содержит около 700 ккал. Следовательно,

Можно пользоваться и менее точным, но более простым методом расчета по объему от массы тела.

Расчет по объёму

Возраст Объём питания

10дней - 2 месяца 1/5 от массы тела

2-4 мес. 1/6 от массы тела

4 - 6 мес. 1/7 от массы тела

6 - 9 мес. 1/8 от массы тела

Например, ребенку в возрасте 3 мес. с массой тела 5,5 кг требуется 1/6, т.е. 915 мл в сутки.

Все варианты расчета позволяют лишь приблизительно определить необходимый объём питания. Суточный объем пищи детей первого года жизни не должен превышать 1000-1100 мл (не учитывается только объем соков).

Количество приемов пищи в день при искусственном вскармливании:

до 2 мес. - 7 раз с 6-часовым ночным перерывом

2 - 4 мес. - 6 раз с 6,5-часовым ночным перерывом

4 -12 мес - 5 раз с 8-часовым ночным перерывом.

При искусственном вскармливании в конце кормления продуктами прикорма ребенку предлагают соки, компоты.

В настоящее время при смешанном и искусственном вскармливании рекомендуется использование современных детских молочных смесей, максимально приближенных по составу к грудному молоку. Предварительная обработка коровьего молока для получения таких смесей направлена в первую очередь на снижение в нем белка. В смесях по сравнению с необработанным коровьим молоком увеличено количество незаменимых жирных кислот, витаминов, микроэлементов, необходимых для формирования головного мозга, иммунитета, для увеличения продолжительности жизни человека и т.д. Пищевая ценность молочных смесей приближается к женскому молоку, поэтому правила вскармливания ими близки к тем, которые соблюдаются при кормлении грудью.

Детские молочные смеси подразделяются на "начальные" или "стартовые", предназначенные для вскармливания детей первых 4 - 6 месяцев жизни и "последующие" - для детей 2-го полугодия жизни. Существуют также смеси, которые могут использоваться на протяжении всего 1-го года жизни ребенка. (Схема 1)

Схема 1.

И.Я. Конь, 2001 г.

К "начальным смесям" относятся "Агуша-1" стерилизованная (пресная), "НАН 1" (Швейцария), "Галлия 1" (Франция), "Нутрилак 0-6" (Россия), "Нутрилон 1" (Голландия), "Семпер Бэби 1" (Швеция), "Фрисолак 1" (Голландия), "ХиПП ПРЕ", "ХиПП 1" (Австрия), "Хумана 1" (Германия), "Энфамил 1" (США) и др. В этих смесях аминокислотный состав значительно приближен к женскому молоку, в них введены белки молочной сыворотки, которые, в отличие от казеина, преобладающего в коровьем молоке, образуют в желудке ребенка более нежный и легко усвояемый сгусток.

"Последующие смеси" или "последующие формулы", предназначенные для вскармливания грудных детей старше 4-6 месяцев ("Агуша-2" пресная (Россия), "Галлия 2" (Франция), "НАН 2" (Швейцария), "Нутрилак 6-12" (Россия), "Нутрилон 2" (Голландия), "Семпер Бэби 2" (Швеция), "Фрисолак 2" (Голландия), "ХиПП 2" (Австрия), "Хумана 2" (Германия), "Энфамил 2" (США) и др). Эти смеси являются переходными, они постепенно готовят ребенка к более взрослой пище. Они содержат более высокое количество белка, основу которого составляет казеин, углеводов и микронутриентов, учитывая возросшие потребности ребенка 2-го полугодия жизни в ряде пищевых веществ.

Среди смесей, которые используются в питании детей на протяжении всего первого года жизни, выделяют смеси с преобладанием сывороточных белков - "Вини" (Россия), "Bebi" (Словения), "Дамил" (Дания), "Нутрилак 0-12" (Россия), и с преобладанием казеина - "Симилак", "Симилак с железом" (США).

Смеси делятся также на кисломолочные и пресные, жидкие и сухие (схема 2

Схема 2.

Виды детских молочных смесей.

И.Я. Конь, 2001 г.

К кисломолочным смесям относятся "Агуша 1 и 2" кисломолочные (Россия), "НАН кисломолочный" (Швейцария), "Лактофидус" (Франция), "Нутрилак кисломолочный" (Россия). В настоящее время кисломолочные смеси нередко рассматривают как вариант профилактических и лечебных продуктов. Жидкими являются смеси "Агуша 1 и 2" "Тема 1 и 2". Недавно появился жидкий вариант смеси "НАН 1". Использование жидких смесей имеет ряд преимуществ: они готовы к употреблению, исключается неправильная дозировка порошка, гарантируется качество применяемой воды. Но срок их годности значительно меньше.

При выборе смеси для конкретного ребенка нужно учитывать его индивидуальную переносимость. Хотя все современные смеси соответствуют международным стандартам и их состав близок между собой, ребенок может дать аллергическую реакцию на одну пресную смесь и не дать ее на подобную смесь другого производителя.

Размещено на Allbest.ru