Анализ фармацевтического рынка лекарственных препаратов, обладающих ранозаживляющими и кровоостанавливающими свойствами

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Актуальность данной темы заключается в том, что достаточно часто в своей практике медицинским работникам среднего звена приходится сталкиваться с ранениями и кровотечениями разной локализации у детей и взрослых. Сегодня применяются разные ранозаживляющие и кровоостанавливающие средства.

Почему развивается кровотечение? Это состояние является результатом нарушения целостности в крупных сосудах либо капиллярах. Повреждения могут быть обусловлены ростом опухоли, травмой, недостаточностью системы свертывания крови. Зачастую при появлении острого внутреннего течения кровоостанавливающие препараты вводятся непосредственно на месте происшествия либо в процессе транспортировки пострадавшего в больницу.

Кровотечения на практике, как правило, обуславливаются либо дефицитом какого-либо свертывающего фактора, к примеру, при вирусном гепатите, желтухе механического типа, гемофилии, либо пониженным содержанием тромбоцитов (при синдроме Верльгофа, на фоне апластической анемии и при прочих патологиях). Зачастую в качестве пускового механизма выступают мельчайшие многочисленные тромбозы в капиллярах.

Правильно подобранные кровоостанавливающие средства при маточном кровотечении, капиллярных местных повреждениях оказывают воздействие на нарушенное первичное звено гемостаза. В целом грамотная терапия предполагает применение одного, в редких случаях двух, медикаментов в оптимальных дозировках. К примеру, при гемофилическом кровотечении используется инфузия свежей плазмы либо средство "Криопреципиат". А такие лекарства, как "Викасол" либо хлористый кальций, в таких случаях не применяются.

Пораженное звено в системе гемостаза можно определить уже в соответствии с анамнестическими данными и симптомами, обнаруженными в процессе осмотра пациента. В связи с этим, перед тем как проводить терапию, следует выявить генез нарушения. Тем не менее кровоостанавливающие препараты местного действия допускаются к применению при любых сосудистых наружных поражениях слизистых. Медикаменты могут иметь обширный или сравнительно ограниченный спектр действия. Существуют, к примеру, кровоостанавливающие препараты при геморрое. Формы медикаментов также различны. При локализации повреждения в кишечной области, например, целесообразнее использовать кровоостанавливающие свечи. В некоторых других случаях эффективнее применять растворы или таблетки. Например, кровоостанавливающие средства при месячных часто выпускаются в таблетированном виде или в ампулах.

Поэтому, целью данной работы является анализ фармацевтического рынка лекарственных препаратов, обладающих ранозаживляющими и кровоостанавливающими свойствами.

Для достижения поставленной цели, в данной дипломной работе необходимо решить следующие задачи:

· Раскрыть понятия рана и кровотечение, выявить причины и симптомы;

· Дать фармакотерапевтическую характеристику ранозаживляющим и кровоостанавливающим препаратам;

Глава 1. Характеристика основных аспектов возникновения РАН и кровотечений

1.1 Понятие рана. Причины и симптомы

Рана - это любое нарушение целостности тканей, полученное вследствие механического воздействия тех или иных внешних предметов. Степень повреждения тканей организма зависит от размера, форма, веса предмета, наносящего ранение, а также от силы и скорости, с которыми производится это действие. Согласно этому, раны могут быть резаными, рублеными, колотыми, ушибленными, размозженными, рваными, укушенными и огнестрельными.

Резаные, рубленые и колотые раны приносят меньшие разрушение тканей, чем остальные виды, так как это раны с малой зоной повреждения. Большую зону повреждения имеют рваные, ушибленные, укушенные и размозженные раны. Огнестрельные ранения могут иметь разную зону повреждения. Раны, полученные случайным образом, всегда инфицированы.

Причиной чаще всего является бытовая травма, несколько реже наблюдаются повреждения, полученные в результате несчастных случаев во время занятий спортом, криминальных инцидентов, автодорожных катастроф, производственных травм и падений с высоты. Возможно сочетание с ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, переломом таза, повреждением почки и тупой травмой живота.

В зависимости от степени повреждения тканей, их загрязнения и состояния иммунной системы человека варьируются симптомы и течение ранений.

Человек, получивший ранение, всегда испытывает боль, у раны обычно расходятся края, наблюдается кровотечение. Чем чувствительней нервы на месте ранения, тем сильнее болевые ощущения. При различных ранениях боль бывает слабой и совершенно незаметной либо же настолько интенсивной, что у человека развивается травматический шок.

Сила кровотечения зависит от размера и количества поврежденных сосудов. Если повреждены очень крупные кровеносные сосуды, смерть может наступить спустя пару минут. В противном же случае кровотечение обычно останавливается и рана затягивается самостоятельно. От вида поврежденной ткани и величины раны зависит зияние раны.

1.2 Понятие кровотечение. Причины и симптомы

Кровотечение-- выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение).

Кровотечения возникают при повреждениях внутренних органов и ранах, а также самопроизвольно. Самопроизвольное кровотечение чаще всего связано с заболеваниями и поражениями в желудочно-кишечном или мочеполовом трактах.

Причины кровотечения можно разделить на две группы: травматические и патологические. Чаще всего истечение крови наступает вследствие травм, а именно ударов, ушибов, порезов, переломов и т.д. Патологическое кровотечение может возникать у больных атеросклерозом, онкологическими заболеваниями, сифилисом, болезнями крови, сепсисом, и т.д. Иногда причиной геморрагии является резкое повышение артериального давления.

В зависимости от среды кровоизлияния различают:

1. Внутреннее кровотечение - данный вид кровотечения характеризуется излиянием крови в полость тела или в просвет органа. Может отмечаться боль в животе, вздутие живота; кровь в кале (черная, темно-бордовая или ярко красная) или очень темный кал; кровь в моче (красная, розовая, чайного цвета); вагинальное кровотечение (сильнее, чем обычно или после менопаузы); кровь в рвотной массе (выглядит ярко красной или коричневой, как кофе).

2. Наружное кровотечение - кровь истекает наружу через кожу или слизистые оболочки, возможно развитие травматического шока; у больного может отмечаться холодный липкий пот, головокружение после травмы; очень частый пульс (учащенный сердечный ритм); одышка; спутанность сознания, снижение внимания; слабость.

В зависимости от типа поврежденных сосудов выделяют следующие виды кровотечений:

1. Артериальное кровотечение - кровь истекает из артерий. Распознать его можно по ярко-красному цвету крови, струя которой течет непрерывно и пульсирует в такт сердечных сокращений. В случае если задеты крупные артерии, кровь бьет «фонтаном».

2. Венозное кровотечение - кровь истекает из вен. Отличающим признаком кровотечения из вен является кровь темно-красного цвета. За счет более низкого давления в венах струя крови не пульсирует и не бьет фонтаном, она равномерно и непрерывно вытекает.

3. Капиллярное кровотечение - кровь истекает из капилляров. Самый распространенный и легкий вид кровотечения, проявляющий себя медленно вытекающими каплями крови по всей поверхности раны. Цвет крови в капиллярах ярко-красный, визуально похож на цвет крови артериальной.

4. Паренхиматозное кровотечение - кровь истекает из тканей паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, поджелудочная железа и т.д.). Остановку кровотечения данного вида тяжело осуществить, оно всегда обильное и практически всегда представляет угрозу для жизни человека.

5. Смешанное кровотечение - кровь истекает из вен и артерий одновременно. Достаточно распространенный вид кровотечения, характерный для глубоких травм.

Любое кровотечение (кроме капиллярного) потенциально опасно для жизни человека, уровень опасности зависит от объема излившейся крови. Если количество потерянной крови больше 1000 мл, то кровопотеря считается тяжелой, больше 2500 мл - кровопотеря смертельная. Легкой кровопотерю называют в том случае, если объем потерянной крови составляет меньше 500 мл.

1.3 Первая помощь при кровотечениях

Каждый человек время от времени сталкивается с капиллярными кровотечениями. Остановка данного вида кровотечения происходит самопроизвольно или же после накладывания на рану тугой бинтовой повязки. При необходимости перед накладыванием повязки рану нужно промыть антисептиком. Очень важно провести временную остановку кровотечения до того, как пострадавший человек будет доставлен в больницу.

Первую помощь при кровотечениях из артерий необходимо осуществлять по следующей схеме:

1. Если вытекание крови несильное, то есть, поражены мелкие артерии, можно обойтись накладыванием на рану давящей бинтовой повязки.

2. При поражениях крупных артерий для остановки кровотечения необходимо: положить больного таким образом, чтобы место кровоизлияния было выше уровня сердца прижать пальцем пораженную артерию (височную, нижнечелюстную, общую сонную, подключичную, подмышечную, плечевую, лучевую, бедренную, артерии стопы), вследствие чего произойдет моментальная остановка кровотечения выше уровня раны необходимо наложить медицинский жгут (в случае его отсутствия подойдет полотенце, ремень, веревка, резиновая трубка) помните, что жгут можно держать не больше 1,5 часа. Если по истечению этого времени больной не доставлен в больницу жгут следует снять на 3-5 минут, при этом не забыть прижимать артерию, а потом закрепить снова на пару сантиметров выше предыдущего места.

Первая помощь при кровотечениях из вен:

1. Положите больного так, чтобы место кровотечения находилось над уровнем сердца

2. При умеренной кровопотере наложите на рану давящую повязку, предварительно затампонировав ее. В качестве тампона можно положить рулон не размотанного бинта. Чаще всего этих действий хватает для остановки кровотечения из вен.

3. Но если истечение крови не прекратилось, наложите жгут ниже уровня раны. Подтверждением правильности ваших действий будет остановка кровотечения. Если оно не остановилось, возможно, вы что-то сделали неправильно или же неверно определили вид кровотечения.

Первая помощь при подозрениях на внутреннее кровотечение:

1. Больному необходимо принять горизонтальное или полусидящее положение, его ноги нужно положить на возвышенную поверхность (например, на подушку).

2. Наложить на место предполагаемого кровотечения охлаждающую повязку. Можно взять любую ткань, на нее положить пакет со льдом или бутылку с холодной водой.

3. При подозрениях на желудочную кровопотерю больному нельзя пить и есть. Если есть ощущение жажды можно ополаскивать рот холодной водой.

рана кровотечение артерия

Глава 2. Ранозаживляющие и кровоостанавливающие средства

2.1 Ранозаживляющие средства

В домашних условиях можно лечить только неглубокие поверхностные раны различного происхождения: ушибленные, резаные, колотые или термические. Глубокие повреждения кожи, особенно сопровождающиеся травмами костей и крупных сосудов, в обязательном порядке должны лечиться под наблюдением врача. Также поводом для немедленного обращения к доктору являются укусы животных, так как в этом случае велика вероятность заражения бешенством. Поэтому не рискуйте жизнью, доверяйте выбор ранозаживляющего средства специалисту.

Аптеки уже много лет являются для нас кладезем разных полезностей.

Чтобы ускорить заживление раны, можно приобрести:

· Солкосерил

· Порошок стрептоцид

· Линимент синтомицина

· Аргосульфан

· Порошок банеоцин

· Фурацилин

· Дексапантенол

· Мазь левомеколь

· Мази на основе дексапантенола (Бепантен, Пантенол-Д, Пантодерм)

· Мазь метилурациловая

Солкосерил

Антигипоксическое, цитопротективное, регенерирующее, мембраностабилизирующее, ангиопротективное, ранозаживляющее средство. Используется для незначительных повреждений (ссадины, царапины, порезы), ожоги 1 и 2 степени (солнечные ожоги, термические ожоги), обморожения, трудно заживающие раны (в т.ч. трофические язвы и пролежни). Противопоказан при повышенной чувствительности к одному из компонентов препарата.

Солкосерил гель, мазь используют местно. Наносят непосредственно на раневую поверхность после предварительного очищения раны с применением дезинфицирующего раствора.

Перед началом лечения трофических язв, а также в случаях гнойного инфицирования раны необходима предварительная хирургическая обработка.

Солкосерил гель наносится на свежие раны, раны с влажным отделяемым, на язвы с явлениями мокнутия -- тонким слоем на очищенную рану 2-3 раза в день. Участки с начавшейся эпителизацией рекомендуется смазывать Солкосерилом мазью. Применение Солкосерила геля продолжается до образования выраженной грануляционной ткани на поврежденной поверхности кожи и подсыхания раны.

Солкосерил мазь применяется, прежде всего, для лечения сухих (немокнущих) ран.

Солкосерил мазь наносится тонким слоем на очищенную рану 1-2 раза в день, можно применять под повязками. Курс лечения Солкосерилом мазью продолжается до полного заживления раны, ее эпителизации и образования эластичной рубцовой ткани.

Для лечения тяжелых трофических повреждений кожи и мягких тканей рекомендуется одновременное использование парентеральных форм Солкосерила.

Порошок банеоцин

Комбинированный антибактериальный препарат для местного применения. Содержит два антибиотика, оказывающих бактерицидное действие, неомицин и бацитрацин.

Применяется при инфекционно-воспалительные заболевания кожи, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

-- бактериальные инфекции кожи ограниченной распространенности, в т.ч. мокнущее контагиозное импетиго, инфицированные трофические язвы нижних конечностей, инфицированная экзема, бактериальный пеленочный дерматит, вторичная бактериальная инфекция при заболеваниях, вызванных Herpes simplex, Varicella zoster (в т.ч. при ветряной оспе);

-- профилактика пупочной инфекции у новорожденных;

-- профилактика инфекции после хирургических (дерматологических) процедур: для дополнительного лечения в послеоперационном периоде (после иссечения тканей, каутеризации, эпизиотомии, лечения трещин, мокнущих ран и швов).

Противопоказан при:

-- обширные поражения кожи (риск развития ототоксического эффекта, сопровождающегося потерей слуха);

-- выраженные нарушения выделительной функции почек (вследствие сердечной или почечной недостаточности);

-- имеющиеся заболевания кохлео-вестибулярного аппарата (если возможна системная абсорбция препарата);

-- повышенная чувствительность к бацитрацину, неомицину или к другим аминогликозидам.

Не применять порошок для лечения глаз.

Мазь левомеколь

Комбинированный препарат для местного применения, оказывает противовоспалительное и противомикробное действие, активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов(стафилококков, синегнойной и кишечной палочек). Легко проникает в глубь тканей без повреждения биологических мембран, стимулирует процессы регенерации. В присутствии гноя и некротических масс антибактериальное действие сохраняется.

Применяется при лечении гнойных ран (в т.ч. инфицированные смешанной микрофлорой) в первой (гнойно-некротической) фазе раневого процесса.

Противопоказан при повышенной чувствительности к одному из компонентов препарата.

2.2 Кровоостанавливающие препараты

Кровоостанавливающие средства-- группалекарственных препаратов, механизм действия которых направлен на ускорение свёртываемости крови. Данные препараты могут воздействовать на организм больного как местно, уменьшая кровоток в пораженном участке или ускоряя тромбообразование в нём, так и системно, повышая активность тромбообразования во всём кровеносном русле в целом.

Основанием для применения препаратов является развитие у больного патологических состояний, чреватых возможностью развития кровотечений. Ряд подобных лекарственных средств используется при врожденных патологиях свертывающей системы крови, например, пригемофилии.

Снизить потерю крови эффективно помогают следующие кровоостанавливающие средства:

· викасол;

· этамзилат;

· дицинон;

· импедил;

· циклонамин;

· эзелин;

· аглумин;

· дицинон;

· транексам;

· диферелин;

· аскорутин;

· триниксан.

Викасол

Антигеморрагическое средство. Представляет собой синтетический аналогвитамина К. Является кофактором синтеза протромбина и других факторов свертывания крови (VII, IX, X) в печени, способствует нормализации процесса свертывания крови.

Применяется при лечении геморрагического синдрома, связанного с гипопротромбинемией; гиповитаминоза К (в т.ч. при обтурационной желтухе, гепатите, циррозе печени, длительной диарее); геморрагической болезни новорожденных; кровотечения после ранений, травм и хирургических вмешательств; в гинекологии в составе комплексного лечения дисфункциональных маточных кровотечений, не связанных с органической патологией, при меноррагии. Как специфический антагонист при кровотечениях, связанных с приемом непрямых антикоагулянтов. III триместр беременности (для предупреждения кровоточивости у новорожденных).

Противопоказан при повышенной свертываемости крови, тромбоэмболии, повышенной чувствительности к менадиону.

Дицинон

Гемостатический препарат. Препарат увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах, улучшает микроциркуляцию. Оказывает гемостатическое действие, которое обусловлено активацией формирования тромбопластина в месте повреждения мелких сосудов. Препарат стимулирует образование фактора свертывания крови III, нормализует адгезию тромбоцитов. Препарат не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов.

Применяется для профилактики и лечения капиллярных кровотечений различной этиологии:

-- во время и после хирургических операций на всех хорошо васкуляризированных тканях в оториноларингологии, гинекологии, акушерстве, урологии, стоматологии, офтальмологии и пластической хирургии;

-- гематурия, метроррагия, первичная меноррагия, меноррагия у женщин с внутриматочными контрацептивами, носовое кровотечение, кровоточивость десен;

-- диабетическая микроангиопатия (геморрагическая диабетическая ретинопатия, повторные кровоизлияния в сетчатку, гемофтальм);

-- внутричерепные кровоизлияния у новорожденных и недоношенных детей.

Противопоказан при:

-- острая порфирия;

-- гемобластоз у детей (лимфобластный и миелобластный лейкоз, остеосаркома);

-- тромбоз;

-- тромбоэмболия;

-- повышенная чувствительность к компонентам препарата и натрия сульфиту;

-- повышенная чувствительность к натрия сульфиту (раствор для в/в и в/м введения).

С осторожностью следует назначать препарат при тромбозе, тромбоэмболии в анамнезе, кровотечениях на фоне передозировки антикоагулянтов.

Транексам

Гемостатический препарат. Ингибитор фибринолиза. Специфически ингибирует активацию плазминогена и его превращение в плазмин. Обладает местным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза (патология тромбоцитов, меноррагии).

За счет подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях, обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Применяется при:

-- кровотечения или риск развития кровотечений на фоне усиления местного фибринолиза (маточные, в т.ч. на фоне болезни Виллебранда и других коагулопатий, носовые, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, кровотечения после простатэктомии, конизации шейки матки по поводу карциномы, экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом);

-- кровотечения или риск развития кровотечений на фоне усиления генерализованного фибринолиза (злокачественные новообразования поджелудочной железы и предстательной железы, операции на органах грудной клетки, послеродовые кровотечения, ручное отделение последа, лейкоз, заболевание печени);

-- кровотечение при беременности;

-- наследственный ангионевротический отек;

-- аллергические заболевания (экзема, аллергические дерматиты, крапивница, лекарственная и токсическая сыпь);

-- воспалительные заболевания (тонзиллит, фарингит, ларингит, стоматит, афты слизистой оболочки полости рта).

Противопоказан при:

-- субарахноидальное кровоизлияние;

-- повышенная чувствительность к компонентам препарата.

C осторожностью следует назначать препарат при тромбозах (тромбоз сосудов головного мозга, инфаркте миокарда, тромбофлебит) или при угрозе их развития, тромбогеморрагических осложнениях (в сочетании с гепарином и непрямыми антикоагулянтами), нарушении цветового зрения, гематурии из верхних отделов мочевыводящих путей (возможна обструкция кровяным сгустком), почечной недостаточности (возможна кумуляция).

Размещено на Allbest.ru