Предраковые заболевания полости рта и губ

Строение слизистой оболочки полости рта и морфологические проявления при различных заболеваниях. Классификация предраковых заболеваний и опухолей полости рта, их клиническая картина и лечение. Неспецифические мероприятия по профилактике лейкоплакии.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 17.12.2015
Размер файла 20,9 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Государственное образовательное бюджетное учреждение

высшего профессионального образования

Волгоградский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра терапевтической стоматологии

Реферат

«Предраковые заболевания полости рта и губ»

Волгоград 2015

План

Строение слизистой оболочки полости рта и морфологические проявления при различных заболеваниях

Классификация предраковых заболеваний и опухолей полости рта

Клиническая картина и лечение предраков полости рта

Слизистая оболочка рта состоит из трёх слоев: эпителиального, собственной пластинки слизистой оболочки и подслизистой основы. Эпителиальный слой представлен многослойным плоским эпителием. На губах, щеках, мягком небе, дне полости рта эпителий не ороговевает и состоит из базального и шиповатого слоев. На твердом небе и десне эпителий подвергается ороговению, поэтому в нем дополнительно имеются зернистый и роговой слои. Базальная мембрана, состоящая ни волокнистых структур, разграничивает эпителиальный слой и собственную пластинку слизистой оболочки. На границе с эпителием собственная пластинка слизистой оболочки образует многочисленные сосочки, вдающиеся в эпителиальный

слой. Собственная пластинка слизистой оболочки без резкой границы переходит в подслизистую основу, образованную более рыхлой соединительной тканью. В ней располагаются мелкие сосуды, залегают малые слюнные железы. Выраженность подслизистой основы определяет степень подвижности слизистой оболочки рта. Красная кайма губ покрыта многослойным плоским ороговевающим эпителием, а со стороны преддверия полости рта - многослойным плоским неороговевающим. Альтеративные и экссудативные изменения преобладают при остром течении воспалительного процесса, при хронических - пролиферативные. Эти нарушения приводят к расстройству ороговения, что создает возможность опухолевого перерождения.

Акантоз - нарушение пролиферации базальных и шиповатых клеток, приводит к утолщению эпителиального слоя, что выражается в появлении узелков и лихенизации.

Паракератоз - нарушение ороговения клеток с появлением пятна лихенизации, вегетации, узлов и узелков. Микроскопически отмечается частичное или полное исчезновение зернистого слоя эпидермиса за счёт нарушения образования кератогиалина и элеидина. Из клеток рогового слоя исчезает клейкое вещество кератин, следствием чего является выраженное шелушение эпидермиса. Образующиеся чешуйки легко отторгаются.

Дискератоз - нарушение процесса ороговения отдельных эпителиальных клеток. Они становятся более крупными, округлыми, с зернистостью в цитоплазме - «тельца Дарье», затем превращаются в гомогенные ацидофильные образования с мелкими пикнотическими ядрами. Дискератоз сопровождает старение. Злокачественный дискератоз характерен для болезни

Боуэна, плоскоклеточного рака.

Гиперкератоз - чрезмерное утолщение рогового слоя эпителия в результате избыточного образования кератина или вследствие задержки слущивания эпителия. В основе гиперкератоза лежит интенсивный синтез кератина.

Папилломатоз - разрастание сосочкового слоя собственной пластинки слизистой оболочки и врастание его в эпителий. Наблюдается при хронической травматизации слизистой оболочки полости рта.

При выраженном гиперпластическом процессе слизистой оболочки и красной каймы губ, не поддающемся консервативной терапии длительностью более 2-3 недель, необходимо морфологическое исследование. Для этого выполняется глубокий соскоб с изменённого участка слизистой или биопсия.

Классификация предраковых заболеваний полости рта и красной каймы губ разработана А. Л. Машкиллейсоном в 1977 году.

Предраковые заболевания слизистой оболочки полости рта.

А. С высокой частотой озлокачествления (облигатные).

* Болезнь Боуэна.

Б. С малой частотой озлокачествления (факультативные).

* Лейкоплакия абразивная и веррукозная.

* Папилломатоз.

* Эрозивная и гиперкератотическая формы красной волчанки, красного плоского лишая.

* Постлучевой стоматит.

Предраковые заболевания краснойкаймы губ.

А. С высокой частотой озлокачествления (облигатные).

* Болезнь Боуэна.

* Бородавчатый предрак красной каймы.

* Абразивный хейлит Манганотти.

* Предраковый гиперкератоз.

Б. С малой частотой озлокачествления (факультативные).

* Лейкоплакия веррукозная.

* Кератоакантома.

* Кожный рог.

* Папиллома с ороговением.

* Эрозивная и гиперкератотическая формы красной волчанки, красного

плоского лишая.

* Постлучевой хейлит.

Клиническая картина и лечение

Болезнь Боуэна - медленно увеличивающиеся пятнисто-узелковые поражения, схожие с лейкоплакией с мелкобугристой поверхностью и сосочковыми разрастаниями или красным плоским лишаем. Очаги могут сливаться, образуя полициклические бляшки с гиперемированной, гладкой или бархатистой поверхностью. При длительном существовании появляются признаки атрофии, эрозирование поверхности. По современным представлениям дискератоз Боуэна является интраэпителиальным раком (cancer in situ).

Лечение хирургическое, при невозможности - близко-фокусная рентгенотерапия.

Профилактика: отказ от курения, устранение травматизации слизистой полости рта, исключение раздражающей пищи и алкоголя, протезирование однородным металлом.

Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки полости рта или красной каймы нижней губы. Различают лейкоплакию плоскую и веррукозную, выделяется также эрозивная форма лейкоплакии.

Лейкоплакия веррукозная внутри группы подразделяется на бляшечную и бородавчатую.

Бородавчатая форма - бугристые, серовато-белые или молочного цвета, плотноватые образования с бородавчатыми разрастаниями на поверхности.

Бляшковидная форма - резко очерченные, возвышающиеся, молочно-белые бляшки с гладкой или шероховатой поверхностью. В 20-25% случаев бородавчатой и эрозивной лейкоплакии происходит озлокачествление.

При веррукозной лейкоплакии всегда необходимо гистологическое исследование. Морфологически при этой форме лейкоплакии имеются расширение и пролиферация базального слоя, беспорядочность расположения эпителиальных клеток с явлениями атипии. В дерме и слизистой оболочке наблюдается лимфоцитарная и реже плазмоцитарная инфильтрация.

Выделяют плоскую лейкоплакию курильщиков (лейкоплакия Таппейнера) с локализацией на твердом нёбе. При этом на слизистой оболочке твердого, а иногда мягкого нёба имеются явления нерезко выраженного паракератоза. Слизистая серовато-белого цвета, несколько уплотнена, с красными точками зияющих устьев выводных протоков слюнных желез. Диагноз устанавливается на основании клинической картины.

Лечение лейкоплакии, как и большинства факультативных предраков губ и слизистой оболочки полости рта, сводится к неспецифическим мероприятиям: предраковый рот губа опухоль

1. Санация полости рта.

2. Отказ от курения.

3. Лечение желудочно-кишечной патологии.

4. Витамины группы В.

5. Курс аевита (внутримышечно по 1 мл через день). Для лучшей эпителизации при эрозивной форме лейкоплакии эрозий аппликации витамина А и кортикостероидные мази. Очаги веррукозной и эрозивной лейкоплакии иссекают с обязательным гистологическим исследованием. Возможна криодеструкция.

Папиллома - образование на ножке или на широком основании, располагающееся на красной кайме или слизистой оболочке, часто - твердое и мягкое нёбо. Папилломатоз - множественные сливающиеся узелки. Ороговевающие папилломы серовато-белого цвета, неороговевающие по цвету не отличаются от красной каймы.

Лечение: хирургическое.

Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки

и красного плоского лишая.

При эрозивно-язвенной форме красной волчанки возникают язвы и

эрозии, не склонные к эпителизации, нерезко выражен гиперкератоз. При

гиперкератотической форме красной волчанки типичен располагающийся на фоне четко ограниченного эритематозного пятна, значительно возвышающийся над уровнем красной каймы гиперкератоз.

Лечение: синтетические антималярийные препараты (хлорохин-дифосфат, делагил, хингамин) в комбинации с небольшими дозами кортикостероидов и витаминами группы В, никотиновой кислотой.

Хроническая трещина и язва губы часто встречается во всех возрастных группах у лиц обоего пола. В возникновении трещины значительная роль принадлежит различным метеорологическим факторам и гиповитаминозам.

Предрасположены люди, имеющие глубокую складку по центру губы. При длительном существовании края трещины уплотняются и могут ороговевать, приобретая серовато-белый цвет.

Лечение: аппликации мазей, новокаиновые блокады (теплым раствором), при необходимости - иссечение в пределах здоровых тканей.

Кератоакантома - плотный узелок серовато-красного цвета до 1,0-1,5 см в диаметре, с уплотненным краем и с характерным воронкообразным углублением в центре. Центральная часть заполняется свободно удаляющимися роговыми массами.

Лечение хирургическое.

Кожный рог - серовато-грязный конусообразный отросток до 1.0 см, плотно спаянный с четко ограниченным основанием, диаметром 0.3-0.5 см.

Лечение хирургическое.

Воспалительные заболевания губ - хейлиты, также относятся к предраковым процессам. Нозологический список хейлитов, склонных к опухолевому перерождению, шире, чем внесено в вышеуказанную классификацию. Поэтому в клинике используется классификация А.Л. Машкиллейсона и С.А. Кутина.

Все хейлиты разделяются на две группы: собственно хейлиты и симптоматические хейлиты, являющиеся симптомом заболевания, и не рассматриваются в качестве предопухолевой патологии.

Собственно хейлиты: актинический, гландулярный, контактный (простой и аллергический), метеорологический, плазмоклеточный, эксфолиативный. Контактный и гландулярный хейлиты, лишь при возникновении на их фоне эрозии, переходят в разряд предопухолевой патологии.

Симптоматические хейлиты: атопический, гиповитаминозный, экзематозный, макрохейлит при саркоидозе или рожистом воспалении; хейлит при ихтиозе, при синдроме Мелькерсона-Розенталя (макрохейлит, складчатый язык, односторонний паралич лицевого нерва).

Атопический хейлит.

Лечение хейлита зависит от тяжести проявления и включает различные сочетание ниже перечисленных местных манипуляций и общих процедур.

Местные:

1. Санация и гигиена полости рта.

2. Рациональное протезирование.

3. Аппликация кератопластических средств: масляные формы витаминов А и Е, каратолин, аекол, облепиховое масло, масло шиповника - 3 раза в день по 20 мин.

4. Защита от неблагоприятных факторов внешней среды: индифферентные кремы и мази, фотозащитные кремы.

5. Блокады 2% раствором новокаина - 2 мл с экстрактом алоэ 8-16 доз по переходной складке.

6. Ультрафонофорез с мазями, содержащими кортикостероиды.

7. Букки-терапия.

Системное воздействие:

1. Курс седативных средств и транквилизаторов (3-4 недели). Антидепрессанты (мелипрамин).

2. Поливитамины с микроэлементами внутрь.

3. Курс лечения Пирогеналом от 50 до 100-150 минимальных пирогенных доз 7-10 дней.

4. Гамма-глобулин или гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю, 5-7 доз.

5. Противомалярийные препараты.

6. Кортикостероиды.

7. Иглорефлексотерапия.

Собственно хейлиты

Актинический хейлит возникает при повышенной чувствительности красной каймы к солнечному свету. В патогенезе существенную роль играет аллергическая реакция замедленного типа на ультрафиолетовые лучи.

Лечение: в первую очередь, устранение внешних неблагоприятных воздействий и местно-фотозащитные кремы, гормоносодержащие мази.

Гландулярный хейлит развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции и, нередко, гетеротопии слюнных желез. Клинические проявления: в области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, с выделяющимися капельками слюны.

Лечение: противовоспалительные мази (преднизолоновая, нафталанная и др.), электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или вылущивание их хирургическим путем.

Причина метеорологического хейлита - неблагоприятные метеорологические факторы: высокая влажность, пыль, ветер, солнечная инсоляция, кислотные дожди, высокая и низкая температура и др. Клинически отмечаются гиперемия, сухость, мелкие чешуйки. На его фоне могут возникать облигатные формы предрака (бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз), значительно отягощающие прогноз.

Лечение: устранение внешних неблагоприятных воздействий, аппликации витаминов А и Е в масле.

Плазмоклеточный хейлит - темно-красная эритема с «лакированной» поверхностью, на которой возможно образование петехий и эрозий. Локализуется на нижней губе. Иногда часть красной каймы покрыта коркой до 10 мм толщиной, как фартук, свисающей с губы. Под коркой обнаруживается болезненная эрозия или опухолевидное образование мягкой консистенции. Плазмоклеточный хейлит протекает хронически, без ремиссий. Возможно озлокачествление. Гистологически: акантоз с удлиненными отростками, умеренным спонгиозом, пара- и гиперкератозом, экзоцитозом, лимфоцитами и полиморфно-ядерными лейкоцитами. Дерма отечна и густо гомогенно инфильтрирована плазмоцитами.

Эксфолиативный хейлит - нейрогенное заболевание, сопровождает депрессивные реакции, невротические состояния с тенденцией к психопатизации личности. Нередко сочетается с легким тиреотоксикозом. Грязно-желтые чешуйки и корки покрывают пластом красную кайму губы от угла до угла рта от переходной зоны до середины красной каймы нижней губы. Часть красной каймы, прилежащая к коже, и комиссуры рта остаются непораженными. Болеют чаще женщины.

Лечение хирургическое и терапия преднизолоном 15-20 мг в сутки, поливитамины с микроэлементами, гистаглобулин по 2 мл 2 раза в неделю

подкожно, седативные средства и транквилизаторы, десенсибилизирующя терапия.

Хейлит Манганотти. Эрозия неправильной или овальной формы с гладкой «полированной» поверхностью, без уплотнения в основании, иногда покрыта серозными и кровяными корками. Вокруг эрозии нередко небольшая воспалительная инфильтрация.

Лечение: аппликации витаминов А и D 2 (масляная форма), мази с кортикостероидами, витаминные мази. При неэффективности консервативного лечения следует выполнить операцию.

При всём разнообразии глосситов, с онкологической точки зрения представляет интерес десквамативный глоссит (географический язык, эксфолиативный глоссит, доброкачественный мигрирующий глоссит) - воспалительно-дистрофическое заболевание собственно слизистой оболочки языка.

Этиология и патогенез неясны. Происходит отторжение поверхностных слоев эпителия, обнажая подлежащие ткани. Нитевидные сосочки слущиваются, грибовидные сосочки сохраняются. Участок десквамации окружен серым ободком из нитевидных сосочков, покрытых неотторгнувшимися слоями эпителия. Постепенно на периферии участка происходит дальнейшее отслоение, а в центральной зоне эпителий регенерирует. Зона десквамации может быть разной формы и величины и представляет собой пятна красного цвета, иногда в форме колец или полуколец.

Субъективные ощущения минимальны - легкое жжение при приеме раздражающей пищи.

Лечение: нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта. При болях, ощущении жжения рекомендуются санация полости рта, антисептические полоскания, кератопластические средства (концентрат витамина А, облепиховое масло, 1% цитраль ).

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Классификация предраковых изменений красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта. Характеристика стадий предраковых заболеваний. Симптомы эрозивной и верукозной лейкоплакии, признаки хронической язвы. Сущность облигатных предраковых заболеваний.

    презентация [1,2 M], добавлен 13.01.2014

  • Краткая характеристика рака слизистой оболочки полости рта, его эпидемиология, этиологические факторы и патогенез. Основные предраковые заболевания (папиломатоз, послучевой стоматит и пр.), их клиническая картина, методы диагностики, способы лечения.

    презентация [3,7 M], добавлен 01.11.2017

  • Острый афтозный стоматит. Поражение слизистой оболочки полости рта травматического происхождения. Лечение афты Беднара и молочницы. Поражения слизистой оболочки полости рта связанные с приемом лекарственных средств. Многоформная эксудативная эритема.

    реферат [23,6 K], добавлен 21.12.2014

  • Анатомо-физиологическая взаимосвязь слизистой оболочки полости рта с органами и системами организма. Проявления в полости рта при заболеваниях крови - анемии, лейкозы, агранулоцитоз, геморрагические диатезы. Профилактика стоматологических заболеваний.

    реферат [48,9 K], добавлен 29.03.2009

  • Клиническая картина и этиология ожогов слизистой оболочки полости рта. Воздействие низких температур на организм человека. Исследование основных симптомов обморожения. Анализ видов поражения человека электрическим током. Лечение ожогов и обморожений.

    презентация [1,0 M], добавлен 03.06.2014

  • Анатомо-топографические свойства полости рта. Неблагоприятные факторы, влияющие на развитие опухолевых заболеваний. Болезнь Боуэна (дискератоз). Пути метастазирования. Методы диагностики и принципы лечения опухолей органов полости рта, прогноз жизни.

    презентация [1,9 M], добавлен 15.09.2016

  • Последовательность проведения клинического исследования полости рта. Осмотр слизистой оболочки. Исследование архитектоники преддверия полости рта. Первичные морфологические элементы поражения: инфильтративные (пролиферативное воспаление) и экссудативные.

    презентация [1,9 M], добавлен 19.05.2014

  • Причины развития воспалительных и дистрофических изменений в тканях полости рта. Функциональные расстройства желчевыводящих путей. Изменение слизистой оболочки полости рта с хроническим гастродуоденитом, холециститом. Вирусные гепатиты и язвенный колит.

    презентация [791,8 K], добавлен 28.11.2016

  • Протезные стоматопатии как заболевания полости рта, часто встречающиеся в стоматологической практике. Изменения отдельных участков слизистой оболочки полости рта, зоны их распространения и клинические признаки. Основные этиологические факторы заболевания.

    презентация [878,0 K], добавлен 19.04.2015

  • Этиологические факторы контактного аллергического стоматита, его клинические проявления. Морфология аллергических проявлений в полости рта. Основные формы экссудативной эритемы, ее дифференциальная диагностика. Синдром Стивенса—Джонсона, его лечение.

    презентация [609,0 K], добавлен 13.03.2016

  • Изучение этиологии и патогенеза кандидоза слизистой оболочки полости рта. Анализ факторов, способствующих развитию и прогрессированию грибковых поражений слизистой. Диагностика и лечение острого атрофического и хронического гиперпластического кандидоза.

    презентация [704,9 K], добавлен 17.11.2014

  • Рассмотрение поражения полости рта как первичного проявления кожных заболеваний. Изучение основных способов определение пузырчатки. Классификация пемфигуса. Диагностика, виды и клиническая картина акантолитической и неакантолитической пузырчатки.

    презентация [27,7 M], добавлен 02.07.2014

  • Основные признаки инфекционных болезней. Снижение местного и общего иммунитета, проникновение микробов вглубь тканей при травме, нарушение их симбиотического равновесия. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Лечение и профилактика стоматита.

    презентация [1,6 M], добавлен 03.06.2013

  • Порядок и принципы проведения осмотра полости носа, требования к используемому оборудованию и материалам, освещению помещения. Строение полости носа и его основные элементы. Клиническая картина и типы фурункулеза носа, его лечение. Травмы лобных пазух.

    презентация [2,2 M], добавлен 21.12.2015

  • Изменения в полости рта при заболеваниях органов системы пищеварения, жалобы пациентов на зуд и боль в полости рта. План лечебно-профилактических мероприятий у больных с гастродуоденальной патологией с учетом факторов риска стоматологических заболеваний.

    презентация [194,8 K], добавлен 08.02.2017

  • Нижняя стенка полости рта и ее строение. Челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная мышцы. Клетчаточное пространство дна полости рта. Флегмона клетчатки дна полости рта, ее симпотомы. Техника проведения операции флегмоны и одонтогенного медиастинита.

    презентация [1,6 M], добавлен 06.12.2016

  • Анатомическое строение полости рта. Описание основных групп желез в полости рта, строение слюнных желез. Особенности функций слюны, ее роль в поддержании биохимического равновесия в полости рта, органические и неорганические вещества, содержащиеся в ней.

    презентация [1,1 M], добавлен 21.04.2012

  • Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистых и эндокринных болезнях. Изучение отечного состояния и цвета языка. Нарушения саливации. Лечение пузырно-сосудистого синдрома. Эрозивно-язвенный стоматит.

    презентация [2,2 M], добавлен 26.03.2015

  • Хронические заболевания с мономорфными высыпаниями папул на коже и видимых слизистых оболочках полости рта. Разновидности поражения слизистых оболочек. Этиология и патогенез красного плоского лишая. Диагностика, профилактика и лечение заболевания.

    презентация [625,3 K], добавлен 11.09.2014

  • Классификация пыли по происхождению, способу образования, степени дисперсности, характеру действия. Причины пылевых профессиональных заболеваний. Изменения слизистой оболочки рта. Лейкоплакия полости рта. Лейкоплакия слизистых оболочек углов рта и щек.

    практическая работа [1,6 M], добавлен 11.04.2016

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.