Асептическая обработка рук
Виды средств для мытья рук, техника мытья рук. Дезинфекция рук, преимущества безводных антисептиков. Задачи обработки рук хирурга - уничтожение микробов на поверхности кожи и препятствование выходу микробов из глубоких слоев кожи на поверхность.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 09.12.2015 |
| Размер файла | 23,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Реферат
на тему: «Асептическая обработка рук»
Выполнил:
Преподаватель:
Содержание
Введение
Мытьё рук
Мытьё с мылом или обработка антисептиком?
Антисептические препараты
Обработка рук хирурга
Список литературы:
Введение
До середины XIX в: от гнойных, гнилостных и гангренозных осложнений операционных ран умирало более 80% оперированных. На выявление причин этих осложнений были направлены усилия нескольких поколений врачей многих стран мира. И тем не менее только достижения микробиологии после открытий Л. Пастера позволили подойти к решению этой проблемы хирургии.
Антисептический метод хирургической работы был разработан в 1867 г. английским хирургом Дж. Листером (см. с. 246). Он первым сформулировал тезис «Ничто не должно касаться раны, не будучи обеспложенным» и ввел химические методы борьбы с раневой инфекцией.
У Дж. Листера было много предшественников, например венгерский акушер И. Ф. Земмельвейс доказал эффективность мытья рук раствором хлорной извести перед акушерскими операциями.
Метод Листера был основан на применении растворов карболовой кислоты. Их распыляли в воздухе операционной перед началом и во время операции. В 2--3% растворе карболовой кислоты обрабатывали руки хирурга, инструменты, перевязочный и шовный материал, а также операционное поле.
Метод Листера снизил послеоперационные осложнения и смертность в несколько раз. Но карболовая повязка защищала рану не только от микроорганизмов-- она не пропускала воздуха, что вызывало обширные некрозы тканей. Более того, пары карболовой кислоты нередко вызывали отравления медицинского персонала и больных, а мытье рук и операционного поля приводило к негативным последствиям:
-карболовая кислота вызывала некрозы тканей в области раны;
-после мытья рук хирурга раствором карболовой кислоты возникали дерматиты;
-вдыхание карболовой кислоты приводило к отравлению больных и хирурга.
Применялись и другие антисептические средства - раствор сулемы 1:1000, 1: 000, хлористый цинк, салициловая кислота, борная кислота, марганцовокислый калий и др. Но они, убивая бактерий, убивали и клетки тканей. Фагоцитоз при их применении уменьшается или прекращается вовсе.
1. Мытье рук
мытье руки дезинфекция
Мытье рук является самым простым и в тоже время очень эффективным мероприятием по предупреждению распространения нозокомиальных инфекций. Оно необходимо до и после общения с пациентом, после снятия перчаток, после прикосновения к неодушевленным предметам, которые могут быть загрязнены микроорганизмами. Самое эффективное средство инфекционного контроля в больницах - частое и основательное мытье рук, так как через руки передается больше болезней, чем другими способами. К счастью, большая часть переходящих через руки организмов эффективно удаляется с помощью мыла и воды. Правильное мытье рук медицинскими работниками предотвращает перенос инфекционных агентов от одного пациента к другому, а также защищает их самих от инфицирования.
Существуют разные виды средств для мытья рук в больницах. В большинстве случаев подходит обычное мыло. Оно может быть различной формы: в брусочках, жидкое, в гранулах и в пропитанных мылом салфетках. После употребления мыла в брусочках их кладут в специальные устройства - мыльницы, обеспечивающие доступ воздуха к мылу - оно должно высыхать. Нельзя допускать загрязнения контейнеров с жидким мылом. Каждый раз освободившиеся контейнеры следует промывать и заполнять только свежим мылом. В тех отделениях больниц, где пациенты подвержены повышенному риску инфицирования, для мытья рук лучше всего использовать средства с антибактериальными добавками. Они рекомендованы также для отделений скорой и неотложной помощи, где существует большая вероятность для медицинского персонала контакта с кровью и другими жидкими выделениями.
Обычное мытье рук подразумевает использование простого мыла, которое не содержит антимикробных компонентов (антимикробные добавки, которые могут добавляться в обычное мыло для увеличения сроков его хранения, не в счет -- они практически не влияют на кожную флору).
Очень важно соблюдать определенную технику мытья рук , поскольку специальные исследования показали, что при рутинном мытье рук определенные участки кожи (кончики пальцев и их внутренние поверхности) остаются контаминированными.
Рекомендуемая техника мытья рук :
Снять кольца, перстни и другие украшения, поскольку они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов. Не пользуйтесь накладными ногтями и лаком для ногтей. Стоять на небольшом расстоянии от раковины, чтобы не забрызгаться.Под умеренной струей комфортно теплой воды руки следует энергично намылить и тереть друг о друга не менее 10 секунд в соответствии с методикой, представленной на рисунке, после чего сполоснуть. Следует помнить, что наиболее часто пропускаемые места -- большие пальцы и тыльные поверхности пальцев и кистей рук .
Методика мытья рук:
Намочите руки.
Нанесите мыло на всю поверхность рук и на запястья.
Образуйте мыльную пену.
Тщательно трите руки не менее 10 секунд, уделяя особое внимание зонам между пальцами и под ногтями. (Если руки явно испачканы, надо тереть их больше времени).-по технике описанной ниже
Прополоскайте руки под струей воды так, чтобы вода стекала с кончиков пальцев к запястью.
Высушить руки бумажным полотенцем, которым затем закрыть кран
Техника мытья рук:
Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.
Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.
Соединить пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз.
Соединить пальцы в «замок», тыльной стороной согнутых пальцев растирать ладонь другой руки.
Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки .
Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки , поменять руки .
Важно, чтобы при мытье рук все эти движения были проделаны.
Даже если бумажные полотенца дороги для медицинского учреждения, ни в коем случае не следует пользоваться, как это принято, общим полотенцем, которое обычно не меняется в течение дня, а то и нескольких дней. При отсутствии бумажных полотенец могут быть использованы куски чистой ткани размером примерно 30 см х 30 см для индивидуального пользования. После каждого использования такие полотенца следует сбрасывать в специально предназначенные для полотенец контейнеры для отправки в прачечную. Электрические сушилки в больнице бесполезны, т.к. процесс сушки длится очень долго и производит слишком много шума.
Обычное мытье рук с мылом обязательно требуется:
Перед и после физического контакта с пациентом (можно использовать гигиеническую антисептику, если не произошло массивное загрязнение)
Перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой
После выполнения определенных функций собственного организма (посещение туалета, сморкание и т.п.)
Во всех случаях, когда руки явно загрязнены
2. Мытье с мылом или обработка антисептиком?
Мыть рук кажется значительно более естественным, чем дезинфицировать их. Мытье рук соответствует нашей привычке содержать руки в чистоте ,это часто является нашей потребностью -- смывать грязь с рук ,и психологически это понятно. При дезинфекции мы втираем препарат в кожу, он остается на руках , при этом мы чувствуем долгое время, что на коже что-то находится. Дезинфекция рук требует преодоления, требует больше мотивации, чем процесс, который соответствует заученной логике.
Хотя гигиеническая антисептика может более эффективно удалять и уничтожать транзиторную флору, существует расхожее мнение, что во многих случаях тщательного обычного мытья рук с мылом вполне достаточно. Есть и еще один аргумент, на первый взгляд бесспорный -- лучше вымыть руки с мылом, чем не мыть их вообще.
Однако несоблюдение требований по мытью рук связано не только с элементарной физической ленью и недостатком времени. Руки в госпитальных условиях нужно мыть часто и тщательно -- и чем чаще и старательнее персонал это делает, тем выше риск повреждения кожи. Необходимость частого мытья рук , вызывает озабоченность медиков, о чем свидетельствуют данные опроса, проведенного Обществом Контроля Госпитальных Инфекций (ОКГИ) в стационарах Петербурга. В частности, 10% опрошенных врачей, 18,7% санитарок и 43,6% медсестер считали, что этот фактор крайне неблагоприятно влияет на состояние их здоровья.
Более того, частое мытье рук обычным мылом не только не снижает, но даже увеличивает возможность передачи инфекции -- рассеивание бактерий с кожи рук в этой ситуации возрастает в 17 раз (Meers, 1980). Наконец, мытье рук отнимает слишком много времени у перегруженных работой медиков. Это объективная реальность: если, например, соблюдать все показания и рекомендуемую продолжительность обычного мытья рук в отделении реанимации, это потребует, по расчетам Voss и Widmer (1997), 16 часов рабочего времени на смену из 12 человек! Одним из самых перспективных решений в такой ситуации является использование безводных антисептиков для рутинной обработки рук. Такая практика способна обеспечивать и большее удобство, и защиту от порчи рук, и эффективность обработки.
Преимущества безводных антисептиков:
- Быстрое действие
- Оптимальный антимикробный спектр
- Снижают численность микроорганизмов в 104 раз (мыло и вода - в 103)
-Легко применимы у постели больного (могут быть размещены в тех областях учреждения, где наиболее часто проводятся манипуляции, например у постели реанимационного больного, что дает возможность обработать руки когда это необходимо)
-Обеспечение не требует дополнительных инженерных решений (подвод воды, установка раковин и т.д.)
-Не требуют дополнительного мытья рук , не имеющих видимых загрязнений
-Оказывают значительно меньшее повреждающее воздействие на кожу рук , по сравнению с мылом и водой
-Применение не приводит к микробному загрязнению одежды медицинских работников (при мытье рук с мылом брызги с раковины могут попадать на одежду и контаминировать ее)
-Не требуют вытирания рук (нет необходимости в обеспечении полотенцами, не происходит реконтаминация рук при использовании многоразовых полотенец)
Чаще всего средства с антибактериальными компонентами для мытья рук бывают в жидком виде, но имеются также антибактериальные пены и ополаскиватели. Их применение особенно целесообразно там, где затруднен доступ к водопроводу.
3. Антисептические препараты
Хлорамин Б - белый или желтоватый кристаллический порошок, содержащий 25-29% активного хлора. Оказывает антисептическое и дезинфицирующее действие. В хирургии применяют 0,5-3% растворы для промывания ран, дезинфекции рук, неметаллических инструментов.
Раствор йода спиртовой. Широко применяют для дезинфекции кожи операционного поля, краев раны, пальцев хирурга и т.д. кроме бактерицидного и бактериологического действия, оказывает прижигающее и дубящее действие.
Спирт этиловый, или винный. Применяют 70-96% раствор как чистого так и денатурированного спирта. Широко используют для дизенфекции и дубления кожи рук хирурга, подготовки и хранения стерильного шелка, дизинфекции инструментов.
Октениман-Октенидингидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2 используют для гигиенической обработки рук хирургов и медперсонала, профилактики гепатита В, ухода за руками и их защита. Бактерицидное действие начинается через 30 с и сохраняется 6 часов.
Декосепт Плюс-2-пропанол 44, 7 г, 1-пропанол 21, 9 г., бензалкониум хлорида 0,2 г. --используют при гигиенической и хирургической обработке рук. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных (в т. ч. туберкулеза) бактерий, вирусов.
Лизанин-Спирт этиловый, ЧАС --антисептик для гигиенической и хирургической обработки рук. Обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе возбудителей внутрибольничных инфекций, микобактерий туберкулеза, грибов.
Биотензид-Пропанол-2, пропанол-1, этанол, хлоргексидин биглюконат. Обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, микробактерий туберкулеза, патогенных грибов, вирусов. Предназначен для гигиенической обработки рук медперсонала и обработки рук хирургов.
Эземтан-Дезинфицирующий -- лосьон для мытья рук хирургов.
Ваза-Софт -- жидкое антибактериальное моющее средство для мытья кожи. Рекомендуется в случаях, когда необходимо частое мытье рук -- перед хирургической и гигиенической дезинфекцией рук.
Октенидерм- Октенидиндигидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2. Применяется для дезинфекции кожи перед операциями, пункциями и др. подобными манипуляциями. Также используется для гигиенической и хирургической дезинфекции рук: образующаяся после высыхания пленка держится длительное время.
Первомур (смесь перекиси и надмуравьиной кислоты) используют для обработки операционного поля, рук хирурга, для стерилизации изделий из полимеров, стекла, оптических приборов.
дегмин и дегмицид -- используют для обработки рук хирурга.
4. Обработка рук хирурга
На руках людей различают микрофлору двойного происхождения:
-преходящая, легко смываемая;
-постоянная, гнездящаяся в складках и порах кожи, постоянно живущая и размножающаяся на коже рук.
Задача обработки рук двойная - уничтожение микробов на поверхности кожи и создание условий, препятствующих выходу микробов из глубоких слоев кожи на поверхность.
Поэтому методы обработки рук хирурга слагаются из 3-х составляющих:
-механической очистки;
-обработки антисептическими растворами;
-дублении кожи или покрытии ее тонкой пленкой.
При всех методах мытья рук обязательно надевание резиновых перчаток.
Метод Спасокукоцкого-Кочергина включает в себя мытье рук с мылом и щёткой под краном с теплой водой. Далее моют марлевой салфеткой в 2-х тазиках по 3 мин в 0,5%-м растворе нашатырного спирта. Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают малой салфеткой, смоченной в 96%-м спирте. Ногтевые ложа и складки кожи тыла кисти смазывают 5%-м раствором йода. Способ надежен, кожа не раздражается.
Метод Альфельда предусматривает мытье рук от кончиков пальцев до локтевых сгибов мылом и щеткой под краном с теплой водой в течение 10 мин (дважды меняя щетку). Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают 96%-м спиртом 5 мин. Ногтевые ложа смазывают 5%-й настойкой йода.
Метод Срюбрингера имеет в виду мытье рук мылом и щетками по 3 мин. Руки сушат и обрабатывают 70%-м спиртом в течение 3-х мин, а затем раствором сулемы 1 : 1000 3 мин. Ногтевые ложа смазывают настойкой йода.
Методика обработки рук первомуром. Руки моют мылом (без щетки) в течение 1 мин и сушат стерильной салфеткой. Затем руки погружают в раствор первомура на 1 мин. Руки сушат. Надевают резиновые перчатки. Через каждые 40-60 мин руки в перчатках погружают в тазик с 2,4%-м раствором первомура.
Методика обработки рук гибитаном (раствор хлоргексидина биглюконата). Руки моют теплой водой с мылом и сушат стерильным полотенцем. Затем в течение 2-3-х мин протирают руки 0,5%-м раствором хлоргексидина (гибитана).
К средствам, пригодным для предоперационной обработки рук и операционного поля в соответствии с современными требованиями, следует отнести:
- спирты (этанол 70%, пропанол 60% и изопропанол 70%);
-галогены и галогеносодержащие препараты (хлоргексидин биглюконат или гибитан, йодопирон, йодонат и др.);
- надмуравьинная кислота (рецепт С-4);
-поверхностно-активные вещества или детергенты (дегмицид, бензалкония хлорид и др.).
Препараты
Жавелион-Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты -- быстрорастворимое таблетированное хлорсодержащее средство для мытья и дезинфекции любых поверхностей, санитарно-технического оборудования.
Амоцид -- 2-бифенилол. Используют для заключительной, текущей и профилактической дезинфекции поверхностей.
Лизоформин-специаль-Дидецилдиметиламмоний хлорид, производное гуанида. Рекомендован для дезинфекции поверхностей в помещениях, посуды, санитарно-технического оборудования и уборочного материала.
Вапусан2000-Алкилдиметилбензиламмоний хлорид, этанол -- дезинфицирующее, моющее, чистящее, дезодорирующее средство для мытья и дезинфекции поверхностей в помещениях и санитарно-технического оборудования при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной этиологии. Используется для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой (включая стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы).
Бромосепт 50%-ный раствор -- Дидецилдиметиламмоний бромид, ЧАС 50%, Спирт этиловый 40%. Используют для дезинфекции поверхностей помещений, жесткой мебели, санитарно технического оборудования, посуды, уборочного материала. А также для предстерилизационной очистки медицинских инструментов. Тройной раствор -- для стерилизации перевязочного материала, инструментов: 20 мл формалина, 10 мл 3%-ной карболовой кислоты, 30 г соды, 1 л воды.
Гермицид-1% -- для обработки операционного поля, рук.
Роккал-1/1000 -- для обработки инструментов, перчаток, дренажа.
Список литературы
Зеленин С.Ф. Краткий курс истории медицины. Томск, 1994.
Сточник А.М. Избранные лекции по курсу истории медицины и культурологии. - М., 1994.
Внутрибольничные инфекции. Под ред. Р.П.Венцела
Материалы сети Интернет(сан-просвет работа и т.д)
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Микрофлора кожи рук: резидентная и транзисторная. Виды обработки рук: бытовая, гигиеническая и хирургическиая. Типы микроорганизмов на коже. Подготовка рук к гигиеническим процедурам. Последовательность процедуры мытья. Требования к кожным антисептикам.
презентация [4,3 M], добавлен 14.01.2015Основные принципы рациональной антибиотикотерапии. Методы обеззараживания: асептика и антисептика. Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов на коже, в ране. Предупреждение попадания микробов в операционную рану.
реферат [15,2 K], добавлен 05.10.2006Антисептика как комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в организме больного человека. Способы применения антисептиков. Хирургические инфекции, источники. Дезинфекция и предстерилизационная обработка.
презентация [2,2 M], добавлен 20.10.2015Изучение строения слоев кожи - эпидермиса, дермы и гиподермы. Определение проблем кожи лица. Описание косметический способов очищения кожи - атравматического, ультразвукового, вакуумного и химического. Алгоритм выполнения механической чистки лица.
презентация [2,0 M], добавлен 16.09.2013Ознакомление с основными функциями кожи. Описание ее слоев: эпидермиса, дермы и гиподермы (подкожной жировой клетчатки). Принципы разделения кожи на типы. Нарушение работы сальных желез как причина появления сухости кожи. Особенности ухода за ней.
курсовая работа [550,7 K], добавлен 15.11.2010Внешнее описание кожи, ее функции, гистология, нервный аппарат, производные, кровеносные и лимфатические сосуды, соединительная ткань и физиология. Поверхность кожи у взрослого человека. Подкожная жировая клетчатка. Эккриновые и апокриновые железы.
презентация [1,8 M], добавлен 23.03.2014Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или в патологическом очаге. Стимулирование в организме больного механизмов, направленных на подавление инфекции. Физический, химический, биологический и смешанный виды антисептики.
учебное пособие [47,3 K], добавлен 24.05.2009Состояние кожи, ее возрастные особенности и косметические недостатки. Дезинфекция и подсушивание жирной кожи. Косметические процедуры, применяемые для ухода за кожей различных типов. Паровые ванны для жирной кожи. Удаление пигментации и веснушек.
презентация [4,2 M], добавлен 23.11.2013Описание кожи - наружного покрова тела, представляющего собой сравнительно тонкую, но очень прочную эластичную оболочку. Структура эпидермиса и дермы. Функция секреции, терморегуляции и обмена кожи. Виды потовых желез. Особенности функций кожи у детей.
презентация [1,8 M], добавлен 25.04.2015Рак кожи как одна из самых распространенных злокачественных опухолей на сегодняшний день. Факторы риска, способствующие развитию рака кожи. Предраковые заболевания, виды злокачественных опухолей кожи. Методы диагностики, лечения и профилактики болезни.
реферат [34,3 K], добавлен 07.04.2017Дезинфекция как комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Механический, химический, физический и биологический способ. Организация и техника проведения.
презентация [688,1 K], добавлен 14.12.2015Обработка раны во избежание начала воспалительного процесса. Увеличение инфекционных осложнений вследствие обработки волосяного покрова опасной или безопасной бритвой. Хирургическая обработка раны. Механическая очистка раневой поверхности и дезинфекция.
доклад [13,9 K], добавлен 18.06.2009Понятие дезинфекции, ее виды, методы, средства и оборудование. Основные приказы по санитарно–противоэпидемическому режиму. Виды контроля пригодности дезинфицирующих средств. Уровни и правила обработки рук. Правила надевания и снятия стерильных перчаток.
презентация [128,9 K], добавлен 23.10.2013Деконтаминация боксов биологической безопасности. Методы и положения процесса деконтаминации - удаления микробов. Удаление лабораторных и медицинских отходов. Правила пользования дезинфекционными средствами. Меры предосторожности при работе с автоклавами.
курсовая работа [474,4 K], добавлен 12.05.2016Характеристика и структура инфекции, пути передачи, группы риска. Обращение с постельным бельем в лечебном учреждении. Методы обработки инструментария в психиатрическом отделении. Режимы мытья посуды. Уборка помещений, дезинфекция и стерилизация.
контрольная работа [55,4 K], добавлен 18.10.2014Структура кожи как наружного покрова тела человека. Выделение функционала кожного покрова. Производные элементы (придатки). Основные функции кожи, строение кожного анализатора. Кожа как орган чувств. Виды поражений кожи. Заболевания кожи (дерматозы).
презентация [333,6 K], добавлен 14.02.2014Заболевания, характерные при поражениях собственно кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции, мышц и глубоких фасцильных структур. Возбудители этих заболеваний и основные направления их лечения. Забор материала для микробиологического исследования.
презентация [278,4 K], добавлен 07.04.2014Внедрение в кожу микробактерий туберкулеза как причина туберкулеза кожи. Его локализованные и диссеминированные формы: туберкулезная волчанка, лепра, колликвативный туберкулез (скрофулодерма). Инфекционно-паразитарные, экзогенные факторы дерматозов кожи.
реферат [27,3 K], добавлен 20.01.2010Заболевания кожи человека, которые вызывают микроорганизмы. Грибковые поражения кожи. Гнойничковые заболевания кожи, стафилодермиты, стрептодермиты, атипичные пиодермиты. Герпес простой (пузырьковый лишай). Факторы, способствующие развитию кандидоза.
презентация [1,0 M], добавлен 01.03.2016Основные этапы в истории хирургии. Понятие антисептики - комплекса мероприятий с целью уничтожения микробов в ране и вокруг нее. Механизм действия антисептических средств. Энзимотерапия в хирургической практике. Выбор доз антибактериального препарата.
лекция [45,7 K], добавлен 19.02.2012
