Техника выполнения лечебных процедур

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Постановка горчичников

Виды применения горчицы:

Ш Горчичники

Ш Горчичные обёртывания

Ш Горчичные ванны для рук и ног

Ш Сухая горчица для ступней ног

Показания - состояния или заболевания, при которых необходима данная процедура (манипуляция):

1. Воспалительные заболевания органов дыхания

2. Боль в сердце (стенокардия)

3. Гипертонический криз

4. Воспалительные заболевания гортани (ларингит) и ангины

5. Воспаление лёгких, бронхов, плевры

6. Межрёберная невралгия

7. Воспаление мышц - миозит

8. Радикулит

Противопоказания - состояния или заболевания, при которых данную процедуру или манипуляцию проводить нельзя

1. Лёгочное кровохарканье или кровотечение

2. Туберкулёз лёгких

3. Злокачественные опухоли

4. Повреждения и заболевания кожи в месте постановки

5. Лихорадка

6. Психомоторное возбуждение

7. Судороги

8. Наличие отёка кожи на месте постановки

9. Общее истощение

10. Индивидуальная непереносимость горчицы

Места:

1. Передняя и задняя поверхность шеи

2. Область шеи

3. Область сердца и нижний край грудины

4. На затылок

5. Справа и слева от позвоночника

6. На икроножные мышцы

7. Грудная клетка кроме позвоночника и молочных желёз

Время экспозиции (продолжительность процедуры): 15 - 20 минут

Возможные осложнения:

Ш Ожоги

Мероприятия по профилактике:

Ш Контроль времени и самочувствия

Ш Соблюдение методики применения

Методика:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте 6-8 горчичников, лоток с водой, полотенце, вату (марлевые салфетки)

4. Попросите пациента занять удобное положение.

5. Освободите от одежды, осмотрите кожу.

6. Опустите горчичники в лоток с водой (40-45 град) на 2-3 секунды, стряхните излишки воды, положите на кожу стороной, покрытой слоем горчицы.

7. Сверху положите полотенце. Укройте пациента одеялом.

8. Через 15 - 20 минут снимите горчичники, протрите кожу салфеткой, смоченной тёплой водой.

9. Протрите кожу насухо полотенцем. Укройте одеялом и предложите пациенту полежать 30 минут.

10. Уберите предметы ухода.

2. Постановка банок

Показания - состояния или заболевания, при которых необходима данная процедура (манипуляция):

1. Воспалительные заболевания органов дыхания: воспаление лёгких, бронхов, плевры

2. Межрёберная невралгия

3. Воспаление мышц - миозит

4. Радикулит

Противопоказания - состояния или заболевания, при которых данную процедуру или манипуляцию проводить нельзя

1. Лёгочное кровохарканье или кровотечение

2. Туберкулёз лёгких

3. Злокачественные опухоли

4. Повреждения и заболевания кожи в месте постановки

5. Лихорадка

6. Психомоторное возбуждение

7. Судороги

8. Наличие отёка кожи на месте постановки

9. Общее истощение

Ш Область грудной клетки, указанные врачом, кроме позвоночника, грудины, лопаток, молочных желёз, сердца

Время экспозиции: 15 - 20 минут

Возможные осложнения:	Профилактика возможных осложнений:
Ш Ожог Ш Создание взрывоопасной ситуации	Ш Отжимание фитиля, смоченного спиртом Ш Внесение пламени в банку, не касаясь её краёв Ш Тушение пламени в лотке с водой Ш Отключение кислорода в помещении, где применяются банки

Методика:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте: лоток с 10-16 медицинскими банками, вазелин, этиловый спирт, фитиль, спички, пелёнку, шпатель, лоток, вату, марлевые салфетки.

4. Проверьте целостность и чистоту банок, поставьте их на тумбочку рядом с пациентом.

5. Приготовьте лоток с водой, фитиль.

6. Придайте пациенту удобное положение, освободите от одежды и осмотрите кожу.

7. Нанесите вазелин марлевой салфеткой на кожу и равномерно распределите его на коже в местах постановки банок.

8. Смочите фитиль спиртом, отожмите о края флакона, флакон закройте.

9. Зажгите фитиль (спички гасить в лотке с водой), возьмите его в правую руку, а в левую - 1-2 банки.

10. Быстрым движением введите фитиль в банку на 1-2 секунды и также быстро выведите, банку плотно приложите к телу пациента.

11. Ставьте банки сверху вниз на расстоянии 2 см друг от друга.

12. Потушите фитиль в лотке с водой.

13. Прикройте поставленные банки полотенцем. Укройте пациента одеялом

14. Через 10 (15 - 20) минут правой рукой отклоните банку, а левой - нажмите кожу у края банки и снимите их.

15. Вытрите кожу марлевой салфеткой.

16. Укройте пациента одеялом, предложите полежать 30 минут.

17. Протрите банки салфеткой, уберите рабочее место

Примечание: горчичник компресс грелка жгут

· При наличии на коже волос сбрейте их перед манипуляцией.

· Надёжно закрепляйте фитиль на корнцанге.

3. Подача грелки

Показания	Места
Общее охлаждение организма	Обкладывание тела
Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс, шок)	К ногам
Лихорадка 1-й и 3 -й периоды	К ногам
Состояние после рвоты	К ногам
Гипертонический криз	К ногам
После инъекций, инфильтраты после инъекций	К местам инъекций
Почечная колика	Поясничная область
Дуоденальное зондирование, жёлчная колика	На область правого подреберья

Противопоказания:

1. Острая боль в животе

2. Кровотечение

3. Повреждения и заболевания кожи

4. Злокачественные опухоли

5. Ушибы тканей в первые часы и сутки

6. Лихорадка 2-й период

Время экспозиции: до полного остывания

Возможные осложнения:	Профилактика возможных осложнений:
Ожоги кожи и её гиперпигментация (тёмная окраска кожи) при длительном применении грелки	Ш Контроль температуры воды в грелке Ш Контроль правильности наложения грелки через 5 минут Ш Смена места наложения через 15 минут для детей и пациентов без сознания

Методика:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте: грелку, кувшин с горячей водой (для взрослых-60 град.; для пожилых и пациентов с патологией нервной системы - 45 град).

4. Отвинтите пробку грелки.

5. Заполните грелку водой на 2\3 объёма.

6. Вытесните воздух из грелки, сжав её у горловины так, чтобы у горловины появилась вода. Заверните пробку.

7. Проверьте герметичность, повернув грелку пробкой вниз.

8. Оберните грелку в пелёнку, приложите к нужному участку тела пациента.

9. Через 5 минут проверьте правильность наложения грелки:

· Осмотрите место наложения грелки (кожа не должна быть ярко гиперемирована)

· Выясните ощущения пациента.

10. Грелку следует держать до полного остывания.

4. Подача пузыря со льдом

Показания	Места применения	Время экспозиции
Ушибы (головного мозга и мягких тканей) в первые часы и сутки	Подвешивание к голове, месту ушиба, болезненному участку	До суток, делая каждые 30 минут перерывы на 15 минут
Кровотечение желудочное	На эпигастральную (под мечевидным отростком грудины) область	До суток, делая каждые 30 минут перерывы на 15 минут
Кровотечение лёгочное	На грудную клетку	До суток, делая каждые 30 минут перерывы на 15 минут
Кровотечение носовое	К спинке носа	До суток, делая каждые 30 минут перерывы на 15 минут
Кровотечение послеоперационного периода	По указанию врача	До суток, делая каждые 30 минут перерывы на 15 минут
Лихорадка во 2 периоде	К голове	На 15 - 20 минут
Анафилактический шок, укусы насекомых	К месту введения аллергена	На 30 минут
Острый процесс в брюшной полости	На область живота	На 30 минут

Противопоказания:

Ш Общее охлаждение организма

Ш Сниженная чувствительность кожи

Возможные осложнения	Профилактика
Отморожения	Контроль над временем и методикой применения (нельзя замораживать воду, налитую в пузырь)

Методика:

1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте: пузырь для льда, лёд, пелёнку, полотенце.

4. Отвинтите пробку пузыря.

5. Мелкими кусочками льда заполните пузырь до половины.

6. Положите пузырь на стол и, опуская кольцо отверстия, вытесните воздух, заверните пробку.

7. Протрите пузырь со льдом полотенцем и заверните его в пеленку.

8. Приложите к телу на 20-30 минут.

Постановка компресса

Компресс - это многослойная лечебная повязка

Виды компрессов:

1. Местные и общие (влажные укутывания)

2. Сухие и влажные (согревающие, холодные, горячие, лекарственные)

5. Постановка согревающего компресса

Показания	Места применения
Воспалительные заболевания гортани, ангина	На область передней поверхности шеи
Боль, воспаление в суставах	На область сустава
Воспалительные заболевания органов дыхания	Грудная клетка
Инфильтраты после инъекций	На место инфильтрата
Воспаление среднего уха	Заушная область
Местные воспалительные процессы на коже, в подкожной клетчатке	На место воспалительного процесса
Ушибы, травмы через сутки	На места ушибов, травм

Противопоказания:

1. Злокачественные новообразования

2. Высокая лихорадка

3. Гнойничковые и аллергические высыпания на коже

4. Нарушения целостности кожи

5. Смазанные йодом участки

6. Кровохарканье, лёгочное кровотечение

Время экспозиции: 6 -8 часов

Возможные осложнения	Профилактика
Раздражение кожи	Ш Контроль над временем и методикой применения, перерывы между компрессами 2 часа Ш Проверка правильности наложения компрессов

Постановка согревающего компресса на плечо.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте: 1-й слой - салфетку из хлопчатобумажной ткани или марлю, 2-й слой - компрессную бумагу, 3-й слой - вату, 4-й слой - бинт, 45% раствор этилового спирта.

4. Сложите ткань в 2 слоя (марлю - в 8 слоёв).

5. Налейте в лоток спирт.

6. Смочите в нём ткань, отожмите и, расправив, приложите к месту поражения.

7. Сверху ткани положите компрессную бумагу на 2 см выступающую за края салфетки.

8. На компрессную бумагу положите слой ваты на 2 см выходящую за компрессную бумагу.

9. Закрепите компресс бинтом так, чтобы он не смещался, отметьте время.

10. Проверка правильности наложения компресса: через 1,5-2 часа подведите палец под первый слой компресса - если ткань влажная и тёплая, компресс наложен правильно.

11. Через 8 часов компресс снимите.

12. Наложите сухую тёплую повязку.

Постановка согревающего компресса на ухо.

1. С 1 по 4 пункты смотри выше.

2. Сделайте отверстия в салфетке, компрессной бумаге и вате.

3. С п. 5 по п. 8 то же, оставив свободными слуховой проход и ушную раковину.

4. Закрепите компресс бинтом вокруг головы, не забинтовывая другой слуховой проход и ушную раковину.

5. П. с 9 по 12 те же.

Постановка холодного компресса (примочка).

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемом результате.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Подготовьте емкость с холодной водой (в приготовленную ёмкость с холодной водой поместить кусочки изо льда) и 2 салфетки.

4. Смочите салфетку в холодной воде, отожмите ее.

5. Положите салфетку на поверхность кожи.

6. Через каждые 2-3 минуты заменяйте салфетки. Время экспозиции 1 час.

Постановка горячего компресса.

1. Стандарт манипуляции соответствует постановке согревающего компресса. Вместо раствора спирта готовится вода 60-70 градусов. См п.1 по п. 9.

2. Снимите компресс через 10 минут.

3. Протрите насухо влажную поверхность кожи.

4. Укройте пациента или сделайте сухую тёплую повязку.

Примечание:

Ш Продолжительность применения водных компрессов: 8 -12 часов

Ш Продолжительность применения лекарственных компрессов соответствует времени, указанному в аннотации к данному лекарственному препарату

6. Наложение венозных жгутов

Цель: депонировать кровь в конечностях, уменьшить приток крови к сердцу

Показания:

Ш Острая сердечная недостаточность: сердечная астма и отёк лёгких

Ш Лёгочное кровотечение

Возможные осложнения:	Профилактика
Сдавливание артерий	Контроль пульса
Усиление признаков острой сердечной недостаточности и лёгочного кровотечения	Не снимать одновременно все жгуты, следует, последовательно ослабляя их, снимать каждый в течение 10 - 15 минут

Методика:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте 4 салфетки, 4 жгута.

4. Оберните среднюю треть левого плеча салфеткой, отступив 10 см от плечевого сустава.

5. Возьмите жгут, подведите его под плечо и растяните.

6. Создайте перекрест так, чтобы один конец жгута был длиннее другого.

7. Завяжите жгут так, чтобы концы его были направлены вверх, а петля в сторону локтевого сгиба.

8. Проверьте правильность наложения жгута.

9. Отступите 15 см от паховой складки и наложите жгут по тому же алгоритму, проверив пульсацию в подколенных артериях. ТО же повторите на другой нижней конечности.

10. Через 15 минут, если не занята 4-я конечность, наложить жгут на нее.

11. Одновременно немного ослабить силу жгута на 1-й конечности. Постепенно продолжая ослаблять жгут, полностью снять его через 3-5 минут.

12. Пункт 11 повторить также последовательно на других конечностях.

7. Йодная клетка (сетка)

Показания	Места применения
Инфильтраты после инъекций	В месте инфильтрата
Воспалительные заболевания органов дыхания	По линиям на грудной клетке, указанным врачом
Боль в поясничной области при остеохондрозе, миалгии (боль в мышцах)	По межрёберным промежуткам, в местах болевых ощущений

Кратность применения: 2-3 раза в неделю

Методика:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах. Выясните у пациента переносимость йода.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте: корнцанг, вату, 5% раствор йода, лоток, баночку, пеленку.

4. Придайте пациенту удобное положение, освободите кожу от одежды.

5. Закрепите на корнцанге вату.

6. Отлейте йод в баночку.

7. Смочите тампон в растворе йода. Отожмите о края баночки.

8. Нанесите йод продольными (по ходу роста волос) и поперечными движениями. Ширина полос и расстояние между ними должны соответствовать 1 см. Накройте пелёнкой, попросите полежать.

9. Ватный тампон опустите в емкость «для медотходов».

10. Остатки йода вылейте в канализацию.

8. Постановка пиявок

Правила хранения и пригодности пиявок.

· Пиявки хранятся в емкостях 3-5 литров с отстойной проточной водой.

· Не допускать сквозняков, шума, проникновения прямых солнечных лучей

Показания	Места постановка	Продолжительность
Для извлечения крови: Ш При гипертоническом кризе Ш Венозном застое в печени	На заушную область На область правого подреберья	1,5 - 2 часа
Для уменьшения свёртываемости крови при: Ш Инфаркте миокарда Ш Тромбозе мозговых сосудов Ш Тромбофлебитах	На область сердца На заушную область На голень по ходу вен	10 - 15 минут

Противопоказания:

Ш Сниженная свёртываемость крови

Ш Гипотензия (артериальная гипотония)

Ш Кровотечения

Ш Анемия - состояния с понижением в крови гемоглобина и эритроцитов

Ш Лечение антикоагулянтами

Ш Пиодермия

Ш Беременность

Возможные осложнения	Профилактика
Острая сосудистая недостаточность (обморок, коллапс)	Ш Пиявки не показывать Ш Контроль над состоянием самочувствия во время процедуры
Аллергическая реакция	Ш Знание аллергического анамнеза
Длительное кровотечение из ранок, нагноение ранок	Ш Правильный уход за ранками Ш Соблюдение правил асептики и антисептики

Методика:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте: сосуд с пиявками (8-10 штук), штатив с пробирками, пинцет, ампулу с раствором 40% глюкозы, стерильные салфетки, ватные шарики, бинт, спирт, 10% раствор натрия хлорида, ёмкость с горячей кипячёной водой, лоток, 25% раствор формалина.

4. Придайте пациенту удобное положение. Осмотрите кожу на месте применения пиявок.

5. Обработайте кожу ватным шариком, смоченным горячей водой, разотрите до гиперемии. Осушите салфеткой.

6. Обработайте кожу ватным шариком, смоченным в 40% растворе глюкозы.

7. Захватите пинцетом пиявку. Поместите в пробирку, хвостовой присоской ко дну.

8. Поднесите пробирку к коже, отверстие пробирки плотно приставьте к месту присасывания.

9. Как только пиявка прокусит кожу, в её передней части появятся волнообразные движения.

10. Под заднюю присоску подложите салфетку.

11. Остальные пиявки приложите таким же образом в шахматном порядке.

12. Поставьте лоток для отпадающих пиявок.

13. Осуществляйте контроль за цветом кожи, самочувствием и пульсом пациента.

14. Если пиявки через 30-40 минут не отпадут, смочить передние присоски 10% раствором натрия хлорида или спиртом. Пиявки отпадут. (Одна пиявка набирает около 10 мл крови).

15. Использованные пиявки поместить на 1 час в 25% раствор формалина. Затем опустить в канализацию.

16. На ранки наложить сухую асептическую повязку с большим слоем ваты на 1 сутки. Если повязка промокает, подбинтуйте еще вату поверх её.

17. Через сутки повязку снимите:

· Если кровотечение из ранок не прекратилось, место укусов обработать концентрированным раствором калия перманганата, наложите сухую стерильную повязку.

· Если кровотечение прекратилось, обработайте места укусов 3% раствором перекиси водорода.

9. Оксигенотерапия

Оксигенотерапия - применение кислорода с лечебной целью.

Виды оксигенотерапии:

1. Ингаляционная - через дыхательные пути:

Ш Через носовой катетер от труб централизованной подачи кислорода

Ш С помощью кислородной подушки

Ш Через маску кислородного аппарата

Ш Через интубационную трубку

Ш Через трахеостомическую трубку

Ш С помощью кислородной палатки

2. Неингаляционная:

Ш Через пищеварительный тракт в виде кислородного коктейля

Ш Инъекции под кожу, в полости, раны

Ш Через неповреждённую кожу ( кислородные ванны)

Показания:

Ш Цианоз

Ш Одышка

Ш Удушье

Ш Недостаток кислорода в органах и тканях при тяжёлых инфекциях, интоксикациях, заболеваниях внутренних органов

Ш Острая дыхательная недостаточность

Методика оксигенотерапии через кислородную подушку:

1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте: кислородную подушку, воронку (мундштук), марлевую салфетку, сложенную в 4 слоя, ёмкость с дезраствором, воду или пеногаситель (антифомсилан 10% или этиловый спирт 96%).

4. Заполнить подушку кислородом из кислородного баллона:

· Соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона;

· Открыть вентиль на трубке подушки, затем на баллоне;

· Наполнить подушку кислородом, поддерживая показатель на манометре 2 атмосферы;

· Закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке;

· Отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона;

· Подсоединить мундштук к трубке подушки.

5. Смочить салфетку в воде, обернуть ею мундштук (воронку).

6. Удалить мокроту изо рта и носа пациента (см. тему «Личная гигиена» или с помощью электроотсоса).

7. Приложите мундштук ко рту пациента, плотно прижмите, откройте зажим и предложите вдыхать ртом кислород, а выдыхать через нос.

8. Контролируйте скорость поступления кислорода зажимом.

9. По мере уменьшения кислорода в подушке, начинайте поджимать её с одного края.

10. Следите за состоянием пациента.

11. После использования воронку дважды протрите 70% спиртом с помощью влажного тампона.

Подача кислорода через носовой катетер.

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ожидаемых результатах.

2. Получите согласие на её проведение.

3. Приготовьте: носовой катетер, пинцет, ватные турунды, стерильное вазелиновое масло, лейкопластырь или узкий бинт.

4. Осмотрите стерильный катетер на целостность (так как может быть отрыв и аспирация).

5. Определите длину вводимой части катетера (длина расстояния открыла носа до козелка ушной раковины).

6. Убедитесь, что увлажнитель заполнен водой.

7. Освободите носовые ходы от содержимого.

8. Присоедините катетер к резиновой трубке аппарата Боброва.

9. Смажьте стерильным вазелиновым маслом стерильный катетер.

10. Введите катетер по нижнему носовому ходу до задней стенки глотки на длину, определённую выше

11. Убедитесь, что кончик введённого катетера виден при осмотре зева.

12. Зафиксируйте катетер с помощью лейкопластыря на коже лица или бинтом вокруг головы.

13. Откройте кран централизованной подачи кислорода.

Примечание:

· катетер можно оставлять в носовой полости не более 12 часов.

· Кислород подаётся по графику, утверждённому врачом (30 минут в час).

Размещено на Allbest.ru

...