Первая помощь при остановке сердца

Размещено на http://allbest.ru

Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов

Реферат

Первая помощь при остановке сердца

Выполнила:

Студентка 4 группы 2 курса

стоматологического факультета

Токтоньязова Камилла Мухаметсадыковна

Волгоград, 2015 г.



Содержание

1. Остановка сердца: причины и признаки

1.1 Ишемическая болезнь сердца

1.2 Сбои в сердечном ритме

1.3 Тромбоз

2. Основные симптомы и медицинская диагностика

3. Первая помощь при остановке сердца. Непрямой массаж сердца

3.1 Техника проведения массажа сердца

3.2 Искусственное дыхание

3.2.1 Подготовка к искусственному дыханию

3.2.2 Выполнение искусственного дыхания

Список литературы



1. Остановка сердца: причины и признаки

Остановка сердца, или прекращение сердечной деятельности, возникает в результате асистолии (отсутствие сердечных сокращений) или фибрилляции миокарда (сокращение отдельных мышечных волокон), при которой развивается неэффективное кровообращение.

Асистолия может быть первичной (возникает внезапно) и вторичной (развивается после фибрилляции желудочков сердца).

После первичной асистолии сохраняются резервные возможности для оживления организма, после вторичной - резервов нет, и это значительно снижает шансы на успешную реанимацию.

Различают кардиальные и экстракардиальные причины остановки сердца.

К кардиальным причинам относятся первичные поражения миокарда, которые сопровождаются снижением его сократительной способности или нарушениями функции автоматизма и проводимости, либо механические причины (тампонада сердца):

* ишемическая болезнь сердца, включая острый инфаркт миокарда;

* стенокардия, спазм коронарных сосудов;

* аритмии различного характера;

* электролитный дисбаланс;

* поражения клапанов сердца;

* инфекционный эндокардит, миокардит, кардиомиопатии;

* тампонада сердца;

* тромбоэмболия лёгочной артерии;

* разрыв и расслоение аневризмы аорты.

Экстракардиальными причинами являются состояния, сопровождающиеся гипоксией:

* обструкция дыхательных путей;

* острая дыхательная недостаточность;

* шок любой этиологии;

* рефлекторная остановка сердца;

* эмболии различного происхождения и локализации;

* передозировка лекарственных веществ;

* поражение электрическим током;

* ранение сердца;

* утопление;

* экзогенные отравления.

1.1 Ишемическая болезнь сердца

При указанной патологии сердце снабжается кровью в неполной мере, что вызывает дефекты в структуре коронарных артерий. Нередко вследствие рассматриваемой болезни образуются тромбы.

Остановка сердца наступает в результате полного прекращения поступления крови на определенную зону сердца, что выключает такую зону из работы, ведет к негативным последствиям.

На более поздних этапах развития недуга (но не всегда!) у больных могут возникать жалобы на частые смены сердечного ритма, что проявляется головокружениями, отдышкой при резких движениях, длительных прогулках.

Факторов, что способны ускорить катастрофический исход при ишемической болезни сердца несколько:

· Стрессовые ситуации.

· Чрезмерные физнагрузки.

· Ожирение.

· Употребление алкогольных напитков.

· Повышение артериального давления



1.2 Сбои в сердечном ритме

Указанная патология делится на несколько видов:

· Тахикардия. У больного диагностируется увеличение ритма сердца.

· Брадикардия. Показатель сердечного ритма ниже нормы.

· Мерцательная аритмия. Характеризуется хаотичностью в плане работы предсердий, желудочков, что вызывает регулярные перебои в работе сердце. Вероятность застойных явлений крови при указанном нарушении очень высока.

Симптоматика рассматриваемой патологии следующая:

· Больной не может длительное время совершать прогулки, заниматься физической работой: усталость, одышка, головокружение дают о себе знать очень быстро.

· Частые обмороки.

· Чувство приостановки сердца/резких толчков.

1.3 Тромбоз

При рассматриваемом недуге тромбы, что образуются в полости кровеносных сосудов, открепляются от их стенок, перемещаются по кровяному руслу, оседая зачастую в венах голени. Однако бывают более неблагоприятные случаи: тромб может закупоривать просвет легочной, бедренной вены.

Предрасполагающими факторами для создания венозных тромбов служат:

· Образ жизни, что исключает ограниченность движений. Сюда относят продавцов, кассиров, операторов ПК.

· Лечение гормональными препаратами.

· Наличие среди родственников таких, что имели проблемы со свертываемостью крови.

Симптоматика рассматриваемого недуга достаточно скудная, редко дает о себе знать. Однако при наличии отечности нижних конечностей, сильных болевых ощущений при пальпации голени, ходьбе, сгибании нужно обращаться к флебологу.

· Факторы, что носят непатологический характер (когда остановка сердца вызвана внешним воздействием):

1. Травмирование электрическим током.

2. Некоторые лекарственные препараты, наркотические средства.

3. Переохлаждение: температура тела человека достигает отметки 28С, и ниже.

4. Перекрытие доступа кислорода вследствие захлебывания, удара.

5. Анафилактический шок.



2. Основные симптомы и медицинская диагностика

Диагностические мероприятия в плане подтверждения остановки сердца должны быть выполнены в течение нескольких минут.

Первую помощь следует оказать пострадавшему на протяжении первых 5-7 минут после катастрофы в работе сердца, в противном случае последствия могут быть самыми негативными для жизни/здоровья больного.

Моменты, которые нужно знать, если у человека произошла остановка сердца:

· ЭКГ, измерение артериального давления не стоит проводить - на это уйдет время.

· Отсутствие пульса в сонной, бедренной артерии - повод для начала оказания первой помощи.

Не стоит пытаться прощупать пульс в районе расположения периферических сосудов.

· Замерять пульс на сонной/бедренной артерии следует без сильного давления, посредством подушечек среднего+указательного пальцев. Указанный процесс не должен занимать более 5-6 секунд.

· Иные диагностические мероприятия (наличие/отсутствие дыхания, исследование реакции зрачков на свет) нужно проводить после начала реанимационной помощи.

Симптоматика остановки сердца предусматривает:

· Отсутствие пульса в сонной/бедренной артериях.

· Притупленный звук стука сердца. Иногда прослушать сердечный тон невозможно.

· Остановка дыхания. Чтобы осведомиться о наличии/отсутствии дыхания к губам больного следует поднести небольшое зеркальце.

Можно провести визуальное наблюдение за движением грудной клетки.

· Изменение цвета лица. Оно может приобретать зеленоватый, синюшный, бледный оттенок.

· Потеря сознания. Данный фактор служит единственной причиной для начала оказания реанимационной помощи.

· Мышечные судороги. Не всегда имеют место быть.

медицинский кардиологический сердце аритмия



3. Первая помощь при остановке сердца. Непрямой массаж сердца

С момента остановки сердца и до появления необратимых процессов организма (при которых будет бессильна даже медицина) может пройти около 4-5 минут. Этого времени может оказаться вполне достаточно, чтобы принять правильные меры по оказанию первой помощи.



Первое, что необходимо сделать при остановке сердца, это уложить потерпевшего на твердую и ровную поверхность. Пострадавший при этом должен лежать лицом вверх.

Запрокиньте немного голову потерпевшего. Для этого можно подложить что-нибудь под плечи пострадавшего. Это позволит предотвратить западание языка. Помните, что если человек будет лежать на мягкой поверхности, то от массажа сердца не будет положительного эффекта.

В рамках оказания первой помощи используется непрямой (наружный) массаж сердца, заключающийся в ритмичном надавливании на переднюю стенку грудкой клетки.

В результате сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь; в промежутках между надавливаниями сердце пассивно распрямляется и заполняется кровью. Этого достаточно для поступления крови ко всем органам и тканям тела и поддержания жизни пострадавшего. Массаж сердца обязательно производится в сочетании с искусственным дыханием.

3.1 Техника проведения массажа сердца

Как только обнаружена остановка сердца, пострадавшего кладут на ровную жесткую поверхность на спину, лучше (но не обязательно) с наклоном в сторону головы. Если это возможно, следует приподнять ноги пострадавшего примерно на 0,5 м, что способствует лучшему притоку крови к сердцу из нижней части тела.

Необходимо быстро расстегнуть стесняющую тело одежду, обнажить грудную метку. Снимать одежду не следует: это неоправданная потеря времени.



Оказывающий помощь занимает удобное положение справа или слева от пострадавшего, накладывает ладонь одной руки на нижнюю часть грудины, а другую руку -- на тыльную сторону первой.

Надавливание следует производить энергичными толчками выпрямленных в локтях рук, используя массу своего тела. (сдавливание грудины силой рук неэффективно, т.к. быстро приводит к утомлению спасающего).

Нижняя часть грудины пострадавшего должна прогибаться на 3--4 см, а у полных людей -- на 5--6 см. Не следует надавливать на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. (рис.2)

После каждого толчка необходимо задержать руки в достигнутом положении примерно на одну треть секунды, после чего позволить грудной клетке расправиться, не отрывая от нее рук. Надавливания производят примерно один раз в секунду или несколько чаще. При меньшем темпе не создается достаточного кровотока.

Через каждые 5-6 толчков делается перерыв на 2--3 с. Если помощь оказывают два человека, второй в это время производит искусственный вдох. Если помощь оказывает один человек рекомендуется чередовать операции следующим образом: после двух быстрых вдуваний воздуха в легкие следует 10 сдавливаний груди с интервалом в 1 с.

Наружный массаж сердца следует проводить до появления у пострадавшего собственного, не поддерживаемого массажем, регулярного пульса. Пульс проверяют во время 2--3 секундного перерыва массажа при вдувании воздуха в легкие. Удобнее всего определять пульс на сонной артерии. Для этого пальцы накладывают на адамово яблоко пострадавшего и продвигая руку вбок, осторожно нащупывают сонную артерию.

При проведении массажа сердца следует помнить, что в состоянии клинической смерти вследствие резкого снижения мышечного тонуса грудная клетка приобретает повышенную подвижность. Поэтому оказывающий помощь должен действовать аккуратно, ни в коем случае не поддаваясь панике. При глубоком проведении массажа вероятны переломы ребер и грудины. Если помощь оказывают два человека, более опытный проводит массаж сердца, а второй -- искусственное дыхание.

3.2 Искусственное дыхание

Из всех известных способов искусственного дыхания, не требующих специальных приспособлений, наиболее эффективным и доступным в настоящее время признан способ «изо рта в рот» (или «изо рта в нос).



3.2.1 Подготовка к искусственному дыханию

Заключается в быстром выполнении следующих операций:

1. пострадавшего уложить на спину на горизонтальную поверхность, расстегнуть затрудняющую дыхание и кровообращение одежду;

2. встать справа от пострадавшего, подвести правую руку под его шею, левую наложить на лоб и максимально запрокинуть голову назад так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей; обычно при запрокидывании головы рот самопроизвольно открывается.

3. если челюсти пострадавшего крепко сжаты -- выдвинуть нижнюю челюсть большими пальцами обеих рук так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних, или разжать челюсти плоским предметом (черенком ложки и пр.);

4. пальцем, обернутым платком, марлей или тонкой материей, освободить рот пострадавшего от слизи, рвотных масс, зубных протезов.

Нередко уже подготовительных операций бывает достаточно для восстановления самостоятельного дыхания.

3.2.2 Выполнение искусственного дыхания

Для выполнения искусственного дыхания оказывающий помощь делает глубокий вдох, охватывает своими губами полуоткрытый рот, пострадавшего и, сжав пальцами его нос, делает энергичный выдох.

Рот или нос пострадавшего можно прикрыть чистым платком или марлей. Выдох происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки. В минуту следует делать 12--15 вдуваний; объем вдуваемого за 1 раз воздуха 1 -- 1,5 л. Превышение рекомендуемого объема вдуваемого за один прием воздуха может вызвать баротравму легких.

Эффективность искусственного дыхания оценивают по амплитуде движений грудной клетки. Если воздух попадает не в легкие, а в желудок, что обнаруживается по отсутствию расширения грудной клетки и вздутию живота, необходимо удалить из него воздух, быстро надавив на область между грудиной и пупком.

При этом может начаться рвота, поэтому голову пострадавшего предварительно поворачивают набок. После появления самостоятельных дыхательных движений следует еще некоторое время продолжать искусственное дыхание, приурочив вдувание к началу собственного вдоха пострадавшего.

Искусственную вентиляцию легких проводят до появления ритмичного и достаточно глубокого дыхания или до прибытия медицинских работников, которые переводят пострадавшего на аппаратно-ручное или аппаратно-автоматическое дыхание.



Список литературы

1. Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях / Борисов Е. С., Буров Н. Е., Поляков В. А. и др.; Под ред. В. А. Полякова. - М.: Медицина, 1990. - 120 с.

2. Основы реаниматологии. Под ред. В. А. Неговского. М., “Медицина”, 1975, 362 с.

3. Под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. Интенсивная терапия: Национальное руководство. -- ГЭОТАР-Медиа, 2009. -- Т. 1-й. -- 955 с. -- 2 000 экз.

4. Сумин С. А. Неотложные состояния. -- Медицинское информационное агентство, 2006. -- С. 652-675. -- 800 с. -- 4 000 экз

5. Рожинский М. М, Катовский Г. Б. Оказание доврачебной помощи, Медицина, Москва, 1981.

Размещено на Allbest.ru

...