Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

На тему: "Реабилитация в акушерстве"

Выполнила: Баскакова Кристина Владимировна

Проверила: Спичкина Алёна Алексеевна

г. Воронеж, 2015 год

Введение

Физические упражнения благотворно влияют на состояние психики, вызывают положительные эмоции у беременных и больных женщин, улучшают обмен веществ, активизируют работу органов кровообращения и дыхания, тренируют мышечную систему, в том числе и мышцы, участвующие в родовой деятельности, способствуют устранению застойных явлений в органах брюшной полости и в малом тазу, усиливают действие лечебных мероприятий, применяемых при гинекологических заболеваниях, а также корригируют различные патологические смещения матки.

Физическая реабилитация во время беременности, в родах и послеродовом периоде применяется как общеукрепляющее профилактическое средство.

Акушерство [от фр. accoucher, родить, принимать роды] - клиническая дисциплина, которая изучает физиологические и патологические процессы, происходящие в организме женщины в связи с зачатием и беременностью, в родах и послеродовом периоде, а также разрабатывает методы родовспоможения, профилактики и лечения осложнений беременности и родов, заболеваний плода и новорождённого. В России наука акушерства получила своё начало и развитие значительно позже, чем в других европейских странах. Первый акушер, о котором упоминается в летописях, был англичанин Якоб, славившийся как "умеющий очень искусно лечить женские болезни". реабилитация беременность послеродовой

Акушерство:

1) раздел медицины, изучающий вопросы беременности, родов, послеродового периода, их физиологии, различных нарушений, правильной мед. помощи беременной, роженице и родильнице;

2) оказание практической мед. помощи при родах.

Акушерство занимается изучением специфических физиологических и патологических процессов, которые происходят в организме женщины во время зачатия, беременности, родов, а также в послеродовом периоде.

Реабилитация - система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, юридических мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, ведущих к временной и стойкой утрате трудоспособности и на более эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов в обществе.

Реабилитация в акушерстве и гинекологии играет исключительно большую лечебную и профилактическую роль.

Физические упражнения благотворно влияют на состояние психики, вызывают положительные эмоции у беременных и больных женщин, улучшают обмен веществ, активизируют работу органов кровообращения и дыхания, тренируют мышечную систему, в том числе и мышцы, участвующие в родовой деятельности, способствуют устранению застойных явлений в органах брюшной полости и в малом тазу, усиливают действие лечебных мероприятий, применяемых при гинекологических заболеваниях, а также корригируют различные патологические смещения матки.

Физическая реабилитация во время беременности, в родах и послеродовом периоде применяется как общеукрепляющее профилактическое средство.

Противопоказанием для проведения физической реабилитации являются: острые лихорадочные состояния, гнойные процессы, системно-органные декомпенсации, прогрессирующий активный туберкулез, хронический аппендицит, токсикозы беременности (неукр. рвота, отеки, нефропатия, преэклампсия), маточные кровотечения, предлежание плаценты, многоводие, привычные выкидыши, схваткообразные боли после занятий.

Методические установки по проведению ЛФК конкретизируются соответственно периодам (триместрам) беременности (1-1-16 неделя;2-17-32 неделя; 3-33-40 неделя.).

Общими задачами лечебной физкультуры при беременности являются следующие:

* улучшение общего обмена веществ;

* укрепление мышц брюшного пресса, спины, дна таза, нижних конечностей;

* увеличение эластичности мышц промежности, сохранение подвижности тазобедренных и других суставов тела;

* обучение беременной правильному дыханию и произвольному расслаблению мышц;

* улучшение работы сердечно-сосудистой системы, легких, кишечника;

* активизация кровообращения и устранение застойных явлений в малом тазу и нижних конечностях;

* обеспечение достаточного насыщения кислородом артериальной крови матери и плода;

* психомоторная подготовка к родам.

Методика лечебной гимнастики - исходное положение лежа на животе, акцент на грудной тип дыхания, специальные упражнения для мышц брюшного пресса, косых мышц живота, тазовой диафрагмы, упражнения, развивающие гибкость позвоночника, подвижность тазобедренных суставов (различные выпады), полуприседания, общеукрепляющие статистические и динамические, дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении.

При выполнении используют разнообразные исходные положения - стоя, сидя, стоя на четвереньках, лежа на спине или на боку.

Противопоказания к назначению ЛФК:

* Состояния, требующие экстренной хирургической или акушерской помощи.

* Состояния, клиника которых в основном определяется воспалительными процессами: острые инфекционные и воспалительные заболевания в любых органах и тканях; длительная субфебрильная температура невыясненной этиологии; ревматизм в активной фазе; острый и подострый тромбофлебит; острые заболевания почек и

мочевого пузыря (нефрит, нефроз, цистит); остаточные явления после перенесенного воспаления в малом тазу.

* Состояния, связанные с текущей или предшествующими беременностями: тяжелые токсикозы беременности (неукротимая рвота, нефропатия, эклампсия); кровотечение из половых органов различного происхождения (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и др.); угрожающее прерывание беременности; повреждение околоплодной оболочки; внематочная беременность; привычные аборты; выраженное многоводие; мертворождения в анамнезе у матерей с резус-отрицательным фактором; расхождение лонного сочленения; схваткообразные боли в животе.

* Состояния, связанные с соматической отягощенностью беременной: острая и прогрессирующая хроническая сердечно-сосудистая недостаточность; декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно в стадии прогрессирования процесса

* Лечебная физкультура не противопоказана, но требуется строгая индивидуализация занятий при следующих состояниях: перенесенные в прошлом операции в области живота и таза, в том числе и акушерско-гинекологические (кесарево сечение, удаление доброкачественных новообразований и т.п.); переношенная беременность; многоплодие и задержка развития плода; болевые синдромы опорно-двигательного аппарата, сопровождающие беременность; синдром блокирования кровообращения в запястье; токсикозы беременности легкой степени выраженности; неврозы беременных; компенсированные пороки сердца; начальные стадии гипертонии, бронхиальной астмы; легкие формы хронических неспецифических заболеваний легких; компенсированные формы туберкулеза легких при отсутствии функциональных нарушений; ожирение; диабет; запоры (атонические или спастические); недержание мочи; расширение вен нижних конечностей или геморроидального сплетения.

Методические установки по проведению ЛФК конкретизируются соответственно периодам (триместрам) беременности (1-1-16 неделя;2-17-32 неделя; Ш-33-40 неделя.).

Первый триместр (с 1 по 16 неделю) характеризуется сложной перестройкой организма в связи с зачатием, поэтому требуется осторожность в дозировке нагрузки и применением упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.

Задачи:

1. Привитие навыков регулярных занятий физкультурой;

2. Научить женщину навыкам полного дыхания, произвольному напряжению и расслаблению мышц.

3. Совершенствование высших регуляторных механизмов и психических процессов.

4. Предупреждение возможных осложнений беременности и адаптация к беременности.

5. Повышение функциональных возможностей организма, прежде всего сердечно-сосудистых, дыхательных, костно-мышечных и других систем.

Назначаются: лечебная гимнастика, самостоятельные занятия, дозированная ходьба, терренкур, массаж воротниковой зоны, закаливающие мероприятия, самомассаж молочных желез.

При построении занятий лечебной гимнастики и самостоятельных занятий используют упражнения для дистальных и проксимальных отделов рук и ног, для тренировки брюшного и грудного типа дыхания, мышц брюшного пресса, тазового дна (исходные положения - на спине, боку, стоя, коленно-кистевое).

Второй триместр (с 17 по 32 неделю). В данном периоде беременности возникают существенные изменения и в опорно-двигательном аппарате, создающие благоприятные условия для родов. Размягчаются связки лонного и крестцово-подвздошных сочленений, межпозвоночные хрящи поясничного отдела позвоночника. Однако вследствие разрыхления связок таза снижается их способность удерживать нормальную осанку тела. Эту роль связок берут на себя мышцы, что приводит к их постоянному напряжению и быстрой утомляемости.

Задачи:

1.Улучшить условия, способствующие полноценному развитию плода.

2.Подготовка к родам (укрепление брюшного пресса, повышение эластичности промежности, увеличение силы и выносливости).

3. Профилактика застоя венозной крови в конечностях.

4. Увеличение кислородной емкости крови.

5. Улучшение осанки.

6. Профилактика венозного застоя.

7. Улучшение кровообращения в малом тазу и нижних конечностях.

Не рекомендуются упражнения со статической нагрузкой и задержкой дыхания, с резким растяжением мышц (растяжки в упражнениях баллистического типа).

Методика лечебной гимнастики - исходное положение лежа на животе, акцент на грудной тип дыхания, специальные упражнения для мышц брюшного пресса, косых мышц живота, тазовой диафрагмы упражнения, развивающие гибкость позвоночника, подвижность тазобедренных суставов (различные выпады), полуприседания, общеукрепляющие статистические и динамические, дыхательные упражнения, упражнения в расслаблении.

Третий триместр (33-40неделя).

Продолжительность занятия 20-35мин. Основная задача сохранение функциональных возможностей систем, обеспечивающих рост и развитие плода, а также родовую деятельность.

Задачи:

1. Стимуляция дыхания, кровообращения.

2.Борьба с застойными явлениями.

3.Стимуляция деятельности кишечника.

4.Увеличение эластичности тазового дна.

5.Сохранение тонуса мышц брюшной стенки.

6.Увеличение подвижности крестцово-копчикового сочленения позвоночника, тазобедренных суставов.

7. Психопрофилактическая подготовка беременной к родам.

Методика: исходное положение - лежа, сидя, упражнения на расслабление и растягивание мышц тазового дна и упражнения, увеличивающие подвижность крестцово-подвздошных сочленений тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника. В последние 2 недели перед родами обучение навыку глубокого ритмичного дыхания и расслабления необходимых мышечных групп в любом исходном положении. Массаж нижней части живота.

Используются также упражнения, имитирующие позы и действия при потугах, например, расслабление мышц после последнего выдоха (при упражнении быстрого дыхания) или в тех случаях, когда ощущается сокращение матки, сочетать их с дыханием.

Процедуры следует проводить осторожно ввиду повышенной возбудимости матки. Избегают упражнений, увеличивающих внутрибрюшное давление.

Лечебная физкультура в послеродовом периоде

Нормальное течение послеродового периода очень важно, так как от него зависит возможность появления многих заболеваний женщин. Лечебная гимнастика позволяет организму быстрее выйти из послеродового периода и справиться с наличием нарушений. Особенно важна роль физических упражнений в профилактике функциональной неполноценности мышц и органов тазового дна, живота, нарушений осанки. Кроме того, регулярные занятия ЛГ способствуют улучшению лактации.

Лечебная физкультура в послеродовом периоде должна решить следующие задачи:

* улучшение кровообращения малого таза, брюшной и грудной полости и нижних конечностей, устраняя тем самым в этих областях застойные явления и образование тромбов;

* способствовать активным сокращениям матки, обеспечивающим ее правильную инволюцию;

* способствовать регуляции функций кишечника и мочевого пузыря;

* улучшение функции сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;

* укрепление мускулатуры и связочного аппарата брюшной стенки и дна таза, способствуя сохранению правильного анатомического положения внутренних органов, в том числе и половых;

* укрепление мышц опорно-двигательного аппарата, обеспечивая восстановление нормальной осанки женщины и профилактику плоскостопия;

* улучшение эмоционального состояния, сна и аппетита;

* активизация обмена веществ и тем самым повышение общего тонуса родильницы, увеличение лактационной способности;

* восстановление трудоспособности родильницы в наиболее короткие сроки.

Противопоказаниями к назначению ЛФК после родов могут быть следующие состояния:

* температура тела свыше 37,5;

* осложнения послеродового периода (эндометрит, тромбофлебит, мастит);

* сильно выраженная анемия из-за большой кровопотери в родах;

* кровотечение после родов;

* тяжелые, продолжительные, истощающие роды;

* преэклампсия или эклампсия в родах;

* тяжелые формы перенесенных гестозов;

* прогрессирующая недостаточность кровообращения, почек, печени;

* сильно выраженная подкожная эмфизема;

* разрывы промежности III степени;

* послеродовый психоз.

Средства ЛФК - физические упражнения и массаж.

Формы ЛФК. В терапии используются: УГГ, ЛГ, самостоятельные занятия родильниц.

Отбор родильниц. Перед началом занятий лечебной гимнастикой необходимо внимательное исследование нижних конечностей. Наличие варикозного расширения вен, болей, повышенной температуры требуют консультации врача на предмет тромбофлебита. При выявлении воспалительных заболеваний упражнения назначают после нормализации состояния (снижение температуры до нормальной и отсутствие боли).

При швах на промежности после перинеотомии или ее разрывов в течение 5-6 дней исключают упражнения с отведением ног. Разрывы промежности III степени требуют проведения лечебной гимнастики по методикам, разработанным для послеоперационных больных.

При нормальном течении послеродового периода проводятся занятия групповым методом. Наличие тех или иных осложнений послеродового периода предполагает использование индивидуальных занятий.

Лечебная гимнастика

Лечебную физкультуру необходимо начинать как можно раньше, так как именно в первые дни после родов, когда перестройка организма протекает наиболее активно, физические упражнения ускоряют и оптимизируют их. При относительно легком течении родов занятия ЛГ можно начинать с первого дня. При тяжелом течении, когда организму родильницы требуется более длительный отдых, со 2-го дня после родов.

Занятия лечебной гимнастикой начинают с общеразвивающих упражнений в сочетании с дыхательными упражнениями. В основном используют элементарные упражнения для верхних и нижних конечностей, мышц таза. Позднее назначают упражнения для укрепления мышц живота и дна таза. Нагрузку повышают постепенно. Упражнения совершают в спокойном, медленном, а затем и в среднем темпе. Продолжительность занятий в первые дни 15-20 мин, в последующие до 30-35 мин.

В первые два дня упражнения лечебной гимнастики проводят в постели, в следующие 2 дня - в положении сидя.

В 1-й день после родов все физические упражнения выполняют из исходного положения лежа на спине.

Вся процедура послеродовой ЛГ состоит из 8-10 упражнений, выполняемых по 3-6 раз, и продолжается в среднем 20 мин.

На 2-3-й день после родов в комплекс ЛФК включают упражнения, усиливающие периферическое кровообращение, диафрагмальное дыхание, уменьшающие застойные явления в брюшной полости и в полости таза, упражнения в расслаблении мышц, упражнения для мышц брюшного пресса. Активизация кровообращения в органах малого таза способствует сокращению сфинктеров прямой кишки и мочеиспускательного канала.

На 4-5-й день после родов нагрузка постепенно возрастает в основном за счет введения новых упражнений для мышц брюшного пресса и тазового дна и увеличения числа повторений предыдущих упражнений. Добавляются исходные положения лежа на животе, на четвереньках.

В последующие дни, когда матка уменьшается в размерах, большинство физических упражнений выполняют из исходного положения стоя: повороты и наклоны туловища в стороны, круговые движения тазом, полуприседания, движения прямой ногой вперед, в сторону и назад, вставание на носки и др. Процедуры послеродовой гимнастики обычно проводятся через полчаса после кормления ребенка.

Восстановление достаточно полноценной работоспособности мышц спины и живота требует ежедневной систематической тренировки в течение 2-3 мес.

Массаж при беременности

Задачи массажа:

* устраняющая застойные явления в малом тазу и нижних конечностях;

* уменьшение болевого синдрома, особенно в мышцах спины и нижних конечностей; укрепление мышц тела, повышение эластичности мышечно-связочного аппарата и сохранение подвижности суставов;

* улучшение общего обмена веществ;

* улучшение психоэмоционального статуса; ускорение восстановления после родов.

Показания к массажу: болевые синдромы в области спины, шеи, пояснично-крестцовой области, крестцово-подвздошных суставов, нижних конечностей, судороги икроножных мышц; психическое напряжение, общая усталость, головокружения, бессонница, головная боль; признаки токсикоза слабой степени выраженности (тошнота, усиленное слюнотечение, отеки нижних конечностей, небольшое повышение артериального давления); профилактика появления растяжек (стрий) в области грудных желез, живота и бедер; замедленная родовая деятельность; психоэмоциональное и физическое перенапряжение в родах; нарушение функции лактации.

Противопоказания: общие к проведению массажа и те же, что и для занятий лечебной физкультурой. Однако в отдельных случаях даже при их наличии могут использоваться методы точечного массажа.

Особого внимания требуют расстройства венозной сети (варикозное расширение вен, флебиты и тромбофлебиты), острые боли в спине, отдающие в руки или ноги.

Положение при массаже. Положению беременной при массаже должно быть уделено большое внимание. Важнейшее условие при этом - расслабление.

Массаж может проводиться как лежа (обычно на боку), так и в положении сидя. В положение лежа на спине происходит сдавление крупных сосудов и нервных стволов в полости живота и таза, что тяжело переносится некоторыми беременными.

* В начале беременности, при неосложненном анамнезе, массаж можно проводить при положении женщины, лежа на животе. Если в грудных железах имеется болезненность, целесообразно подложить маленькие подушки в подключичные области.

* На более поздних сроках беременности массаж проводиться в положении лежа на боку. При этом нога, которая находится снизу, почти полностью выпрямлена, а верхняя согнута в коленом и тазобедренном суставах. Для стабилизации тела и его равномерного (спокойного) положения под согнутое колено подкладывается подушка. Иногда требуется еще одна подушка под живот для большего расслабления. В этом положении можно работать на шее, спине, пояснице и ягодицах, а также на верхних и нижних конечностях.

Методика массажа

В первом триместре массаж направлен в большей степени на общее укрепление организма беременной. Во втором триместре беременности массаж может быть более целенаправленным (устранение болей в спине, уменьшение отеков и т.п.).

Общий массаж начинается традиционно со спины. В первые 3 месяца беременности не рекомендуются значительные надавливания в поясничной области. Мышечное напряжение при беременности часто сосредоточено в воротниковой зоне, области лопаток, что вызывает болезненность, тугоподвижность шеи и головную боль. Поэтому они прорабатываются более тщательно.

Продолжается процедура массажем ног. При болях в ногах, их усталости и отечности массаж особенно эффективен. При массаже ног избегают сильного давления на внутренние поверхности бедра, а также на внутренние поверхности голени в ее нижней трети. Здесь сконцентрировано большое количество важных биологически активных точек.

Затем в положении лежа или полусидя массируются руки по отсасывающей методике.

После этого массируется передняя поверхность тела. В первые три-четыре месяца беременности массаж живота можно проводить, лежа на спине. По мере его увеличения, лежать на спине становится тяжело, поэтому переходят к полу сидячему положению. Живот массируется очень легкими круговыми движениями по часовой стрелке, увеличивающегося радиуса. Работать на животе необходимо очень мягко и ритмично, в основном приемами плоскостного поглаживания.

Массаж при беременности может проводиться в форме общего и частного массажа, самомассажа.

* При нормальном течении беременности возможно проведение общего массажа, с частотой около 1-2 раза в неделю и продолжительностью до 1 часа. При самомассаже длительность процедуры обычно не превышает 15-20 мин и может выполняться ежедневно.

* Частный массаж включает обычно локальное воздействие на воротниковую, пояснично-крестцовую области, суставы и мягкие ткани конечностей, особенно нижних. Такой массаж длительностью 15-20 мин может проводиться через день и даже ежедневно.

* При наличии сегментарных зон включают элементы сегментарного массажа в малой или умеренной дозе. Появление признаков ранних и поздних токсикозов беременности является основанием для включения методов точечного массажа.

На курс лечения - 5-10 процедур.

Размещено на Allbest.ru