Ефективність впливу самоконтролю та самоаналізу на перебіг бронхіальної астми після навчання в "Астма–школі" з врахуванням пікфлоуметрії

Тема 4.

Інгаляційна терапія бронхіальної астми. Правила використання інгалятора в педіатричній практиці. Протизапальні та бронхолітичні засоби, основні групи бронхолітичних препаратів (адреноміметики, холінолітики, метілксантіни). Спейсери.

Тема 5.

Протизапальне (базисне) лікування бронхіальної астми. Інтал, тайлед-механізми дії, правила прийому, вікові дози.

Тема 6.

Глюкокортикостероїдна терапія при бронхіальній астмі: необхідність та обоснованість. Різноманітність системних інгаляційних форм, показання до їх застосування, вікові дози.

Тема 7.

Домашній пил - склад, особливості прибирання спальні. Профілактика нічних нападів. Деякі вимоги до іграшок.

Тема 8.

Харчова алергія. Харчування при бронхіальній астмі. Гіпоалергенна дієта.

Тема 9.

Дихальна гімнастика та лікувальна фізкультура.

Тема 10.

Санаторно-курортне лікування. Фітотерапія. Запитання та відповіді.

2. Пропонується використання навчальної програми, яка дозволить при мінімальному обсязі медикаментів покращити якість життя та зменшити тяжкість перебігу БА.

3. Рекомендується навчання в Астма-школі дітей, хворих на БА, проводити з метою опанування принципами самоаналізу та самоконтролю шляхом проведення моніторування функції дихання (із застосуванням пікфлоуметрії).

СПИСОК РОБІТ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

Лебедєва Т.М., Шульженко Ю.В. Самоконтроль дітей, що навчаються в астма-школі за допомогою методу пікфлоуметрії // Тези 56 науково-практичної конференції студентів та молодих вчених УМСА “Актуальні проблеми медицини”. Полтава, 1999, с. 102. (Здобувачем здійснено підбір та обстеження хворих, проведено математичну обробку отриманих результатів).

Фесенко М.Є., Лебедєва Т.М. Ефективність методу навчання в астма - школі дітей, які хворіють на бронхіальну астму та важливість пікфлоуметрії для самоконтролю перебігу хвороби // Проблеми екології та медицини. 2002. №4. С. 26-28. (Автор провела аналіз літературних джерел, підбір, обстеження та навчання хворих, проводила аналіз та математичну обробку отриманих результатів).

Лебедєва Т.М. Деякі моменти моніторингу пікової швидкості видиху дітей, хворих на бронхіальну астму // Актуальні проблеми сучасної медицини. 2002. том 2 № 2(4). С. 89-91. (Автор повністю самостійно виконала роботу).

Лебедєва Т.М. Порівняльна клініко-імунологічна оцінка ефективності Ін талу та Будесоніду в лікуванні хворих дітей з бронхіальною астмою // Проблеми екології та медицини.2002. том 6 №3-4. С. 22-23. (Здобувачем особисто проведено клінічне обстеження хворих, призначення терапії, статистичний аналіз отриманих даних).

Лебедєва Т.М. Покращання якості життя дітей з бронхіальною астмою шляхом самоконтролю при навчанні в астма-школі з врахуванням катамнезу // Архів клінічної медицини.2004.№1(5). С. 39-41.

АНОТАЦІЯ

Лебедєва Т.М. Ефективність впливу самоконтролю та самоаналізу на перебіг бронхіальної астми після навчання в “Астма - школі” з врахуванням пікфлоуметрії. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - “педіатрія”.- Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця, м. Київ, 2006.

Дисертація присвячена підвищенню ефективністі базисної терапії бронхіальної астми у дітей за рахунок опанування принципами самоаналізу та самоконтролю при навчанні хворих в „Астма-школі” на основі моніторингу пікової швидкості видиху (ПШВ).

В роботі проведено порівняльний аналіз клініко-анамнестичного, лабораторного та інструментального обстеження в динаміці 100 дітей з персистуючою БА різного ступеня важкості у віці 7-11 років. Проводилося навчання дітей у створеній Астма-школі, яка була базисним та розвиваючим етапом у програмі ступеневого підходу до навчання хворих та їх батьків, згідно запропонованої нами освітньої програми. Вивчені та опрацьовані навички користування пікфлоуметром, щоденне проведення моніторингу функції дихання як одного з об'єктивного критерію стану дихальних шляхів. Відпрацьовані навички самоконтролю за симптомами астми та оцінки стану за системою “кольорових зон”.

Доведена наявність позитивного впливу немедикаментозного метода лікування (навчання в „Астма-школі”) на перебіг БА у дітей. Обґрунтовані показання до проведення етапної комплексної терапії, яка поєднує базисну терапію (протизапальну, протиалергічну) з немедикаментозними методами лікування (навчання в Астма-школі), що значно підвищує ефективність лікування. Розроблена комплексна освітня програма для дітей, хворих на бронхіальну астму, застосування якої сприяє підвищенню ефективності лікування та якості життя дітей. Доведено в катамнезі, що застосування немедикаментозних методів лікування - освітньої програми (на основі проведення базисної терапії) дозволило встановити контроль над перебігом захворювання у 85% хворих дітей та зменшити відсоток дітей з важким перебігом БА.

Ключові слова: бронхіальна астма, навчання в Астма-школі, пікфлоуметрія, самоконтроль.

АННОТАЦИЯ

Лебедева Т.М. Эффективность влияния самоконтроля и самоанализа на течение бронхиальной астмы после обучения в “Астма - школе” с учетом пикфлоуметрии. - Рукопись.

Диссертация на получение научной степени кандидата медицинских наук за специальностью 14.01.10 - “педиатрия”. - Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольця, Киев, 2006.

Диссертация посвящена изучению повышения эффективности базисной терапии бронхиальной астмы у детей за счет овладения принципами самоанализа и самоконтроля при обучении больных в „Астма-школе” на основе мониторинга пиковой скорости видоха (ПСВ).

В основу работы положены данные клинико-параклиничного обследования, лечения, профилактики, реабилитации и обучения 100 детей в возрасте 7-11 лет, больных персистирующей БА, из которых 50 - учились в Астма-школе и получали противовоспалительную базисную ступенчатую терапию.

Изучались факторы риска, которые влияют на особенности течения бронхиальной астмы у детей школьного возраста и оценивалось влияние обучающей програмы на течение БА у детей после обучения в Астма-школе с учетом катамнеза.

При обследовании детей с БА разной степени тяжести выявлено значительное количество неблагоприятных факторов, которые приводят к формированию рецидивирующего и хронического течения заболевания. К ним относятся семейно-наследственная отягощенность по аллергическому фону, патологическое течение беременности и родов, высокий инфекционный индекс в раннем детском возрасте, искусственное и раннее смешанное вскармливания, на фоне отягощенных преморбидних состояний.

Установлено, что обучение детей с БА методам самоконтроля та самоанализа в Астма-школе (партнерство - врач-больной) з проведением мониторинга симптомов заболевания при помощи пикфлоуметрии способствовало повышению эффективности базисной терапии при минимальном объеме медикаментов, о чем свидетельствует достоверное улучшение качества жизни, уменьшение частоты вызовов скорой помощи, частоты госпитализаций, и количества пропущенных из-за болезни учебных дней в школе.

Отдаленные катамнестические наблюдения на протяжении 2 лет показали, что обучение в Астма-школе (на фоне проведения ступенчатой базисной терапии) способствовало уменьшению тяжести течения заболевания. У 46,6% детей з тяжелой БА течение стало среднетяжелым, у 20% больных со среднетяжелым течением БА - легким, а 10% больных, которые имели легкое течение БА отметили отсутствие будь-каких симптомов астмы.

Доказано, что лечение бронхиальной астмы с применением нестероидного противовоспалительного препарата Интал за данными двухлетнего катамнеза достоверно предотвращает развитие обострений у пациентов с астмой легкой и средней тяжести. Одновременное обучение в Астма-школе достоверно повышает клиническую эффективность лечения, улучшает качество жизни, повышая активность ребенка.

Применение Будесонида у детей с БА среднетяжелого и тяжелого течения, которые одновременно учились в Астма-школе способствовало уменьшению количества вызовов скорой помощи в 3 раза, частота госпитализаций - почти в 2,5 раза, в 1,5 раза - количества пропущеных по болезни дней в школе.

Понимание сути заболевания, знание методологии поведения в разных ситуациях приводит к уменьшению внутреннего напряжения, более адекватной оценки своего состояния и большей уверенности в верности необходимых действий.

Ключевые слова: бронхиальная астма, обучение в Астме-школе, пикфлоуметрия, самоконтроль.

ANNOTETION

Lebedeva Т.М. Efficiency of influence of self-verification and self-awareness on move of bronchial asthma after learning in "Asthma - school" with provision for pik-floumetria - Manuscript.

The thesis on reception scientific degrees candidate of medical sciences for profession 14.01.10 - "pediatrics".- А.А.Bogomolets National Medical University. Kyiv, 2006.

The Thesis is denoted the study of questions of formation and learning the patients and parents sick children on different questions of asthma.

In base of work prescribed given clinico-paraclinicali examination, treatment, preventive maintenances, rehabilitations, formation and education 100 children in age 7-11 years, with BА, of them 50 sick learned in "asthma-schools" and got base treatment.

At examination a children with BА with different move revealled quite a number of disadvantage factors, which bring about shaping recedivic and chronic move of disease. To he pertain the pathological move of pregnancy and sorts, household-hereditary on allergic background, artificial and early removable eatmeens, high infectious index in early baby age on background premorbudy by conditions.

It is Stated that that education in "asthma-schools:" there is efficient not medically by method of treatment of bronchial asthma, which renders the assistance to improvement of quality a life, reduction of amount call quick help, frequencies gospitalisation and amounts of misseded days in school in consequence of disease.

It is Proved that treatment of bronchial asthma with using preparation Intal for given 2 years realistically prevents the development of intensifications beside patients with asthma light and average gravity of move. Simultaneous education in "Asthma-schools:" realistically raises clinical efficiency of treatment, perfects the quality lifes as a whole, in particular in improvement of activities of child and reduction an симптомов of asthma. Undestending essences of disease, knowledge of methodology of behaviour in different situations brings about reduction of internal voltage, more identical estimation of its condition and greater confidence in faithfulness of necessary actions.

The Keywords: bronchial asthma, education in Asthma-school, pik-floumetria, self-verification.

Размещено на Allbest.ru