Діагностика та хірургічне лікування мегауретера у новонароджених і дітей раннього віку
Огляд результатів діагностики та лікування новонароджених і дітей раннього віку з мегауретером. Шляхи зменшення кількості післяопераційних ускладнень. Впровадження допплерографічних методів діагностики, алгоритму диференційованого вибору лікування.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.12.2015 |
| Размер файла | 39,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
С целью изучения ренального кровотока и объективизации оценки тяжести поражения почки у детей с мегауретером, нами использовались ДДС и ДГАПС. Отработка методики и определение нормальных показателей ренальной гемодинамики проводились при обследовании 20 детей в возрасте от 10 дней до 3 лет без патологии со стороны мочевой системы. Проведенные исследования позволили выявить особенности ренальной гемодинамики у здоровых детей, которые заключаются в снижении резистивных и повышении скоростных показателей артериального кровотока с увеличением возраста ребенка.
При проведении ДГАПС выявлена корреляционная зависимость степени мегауретера по данным экскреторной урографии и выраженности нарушений гемодинамики почки. По мере увеличения степени расширения мочеточника и лоханки ухудшался ренальный кровоток, RI стремился к 1,0.
При рефлюксирующем мегауретере у большинства больных имелись проявления рефлюкс-нефропатии проявляющиеся выраженными изменениями артериального ренального кровотока преимущественно на уровне интерлобарных артерий.
При разработке алгоритма лечения больных с мегауретером мы использовали RI, как показатель ДГАПС отражающий состояние периферического сосудистого сопротивления и характеризующий степень снижения функции почки на фоне функциональной или органической обструкции и считали его усредненный показатель 0,77 нормальным для детей до 3-х лет. Уровень RI равный 0,8 определен нами как критический показатель нарушений ренальной гемодинамики.
Для оценки сократительной функции мочеточника и состояния УВС проводилась ДГМВ.
Сравнительный анализ данных качественной оценки мочеточникового выброса показал, что на стороне обструкции он имел меньшую пространственную длину, меньшую продолжительность и визуально меньший объем, чем на здоровой стороне.
Отсутствие визуализации выбросов мочи говорит о критическом снижении пассажа мочи по верхним мочевым путям или о полном его отсутствии.
При эндоскопическом исследовании больных с мегауретером в 12,5 % выявлена эктопия устья пораженного мочеточника.
Данные морфологического исследования мочеточников выявили, что у всех детей с различными клиническими вариантами мегауретера, определяются изменения в тканях стенки мочеточника различной степени выраженности характеризующиеся, прежде всего значительным увеличением “объема” и оптической плотности структуры соединительнотканных волокон, гипоплазией, или дистрофией леймиоцитарных пластов, с различной степенью их дезорганизации.
На основании проведенных нами исследований, предложен алгоритм выбора лечебной тактики при мегауретере у детей раннего возраста.
Использование предложенного алгоритма методов консервативного и хирургического лечения мегауретера у детей раннего возраста с учетом изменений гемодинамики почки и степени нарушений уродинамики позволило сократить количество неудовлетворительных результатов и достичь положительных в 93,8 % случаев.
Ключевые слова: дети, мегауретер, диагностика, лечение.
SUMMARY
Makarova M.O. Diagnostic and surgical treatment of megaureter in newborns and infants. - Manuscript.
Dissertation for search for candidate of medical sciences scientific degree in specialty 14.01.09 - Pediatric Surgery. - Institute of Urgent and Reparative Surgery named from V.K.Gusak of Ukrainian Academy of Medical Sciences, Donetzk, year 2006.
The dissertation is devoted to the questions megaureter diagnostic and surgical treatment in newborns and infants.
For placed problems solution the analysis of the results of 72 patients with megaureter aged from 1 day to 3 years examination and treatment is conducted.
The examination complex was proposed that included USS in B-regimen with prolonged urine bladder catheterization, duplex Doppler scanning, kidney arterial vessels dopplerography, ureteral ejection dopplerography. This complex allowed evaluating a stage of kidneys function and urine tracts violation in megaureter objectively, with high informative level. In dependence of violation stage of kidney function, urine dynamic of upper urine tracts and urine bladder 5 groups of patients with functional and obstructive megaureter were distinguished.
On the ground of violation stage of kidney function and urine dynamic definition the algorithm of therapeutic tactic and volume of operative intervention choice in megaureter in newborns and infants was offered. Usage of the proposed methods of conservative and surgical treatment of megaureter in newborns and infants together with taking into consideration kidney haemodynamic changes and urodinamic violation stage allowed to achieve the quantity of unsatisfactory results and to increase the level of positive results of 93,8 %.
Key words: children, megaureter, diagnostic, treatment.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Особливості фармако-економічного аналізу антибіотиків для лікування пневмонії у дітей старшого віку в Україні. Методи діагностики та лікування пневмонії. Обґрунтування економічної доцільності використання тих чи інших схем лікування та лікарських засобів.
курсовая работа [922,7 K], добавлен 19.09.2010- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Маркери дисфункції ендотелію у дітей раннього віку з вадами серця залежно від анатомії вади і ступеня недостатності кровообігу. Ранні діагностичні ознаки вторинної легеневої гіпертензії у новонароджених. Аналіз метаболізму ендотеліальних факторів.
автореферат [81,9 K], добавлен 10.04.2009Поняття та зміст неонатології як науки про виходжування новонароджених, вишукування оптимальних методів діагностики та лікування хвороб у дітей перших чотирьох тижнів життя, реабілітації хворих новонароджених. Гестаційний вік та його можливі патології.
презентация [1,5 M], добавлен 29.01.2014Вирішення питання підвищення ефективності лікування простої неатипової гіперплазії ендометрії (ПНГЕ) у жінок репродуктивного віку шляхом розробки і впровадження патогенетично обґрунтованих індивідуальних методів діагностики й лікування цієї патології.
автореферат [102,4 K], добавлен 12.03.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Підвищення ефективності діагностики та лікування залізодефіцитної анемії у дітей на основі ретроспективного експертного аналізу карт стаціонарних хворих за десятирічний період. Показання до призначення препаратів людського рекомбінантного еритропоетину.
автореферат [51,2 K], добавлен 29.03.2009Дегенеративні процеси шийного відділу хребта. Метод лікування: консервативний або хірургічний. Удосконалення розробки методів діагностики та хірургічного лікування радикулопатії, мієлопатії, радикуломієлопатії з використанням мікрохірургічної техніки.
автореферат [72,6 K], добавлен 12.04.2009Загальна характеристика дитячої пневмонії. Роль фармакоекономічних аспектів лікування. Захворювання дітей на пневмонію в Україні, сучасні методи її лікування. Аналіз фармацевтичних засобів на ринку України, рекомендованих для лікування пневмонії у дітей.
дипломная работа [922,7 K], добавлен 27.05.2010Особливості та умови використання об’єктивного інструменту оцінювання болю у невербальних дітей раннього віку з паралітичними синдромами. Значення даного процесу в удосконаленні діагностики больового синдрому, оптимізації терапевтичного підходу.
статья [22,7 K], добавлен 22.02.2018Комбіноване лікування хворих з гліомами лобово-кальозної локалізації шляхом застосування сучасних методів діагностики та диференційованого використання хірургічних та нехірургічних методів лікування на основі даних клініко-статистичного прогнозування.
автореферат [96,3 K], добавлен 21.03.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Діагностика, лікування та профілактика ранніх і пізніх хірургічних ускладнень аспірацій сторонніх тіл у дітей. Обстеження, лікування та реабілітація дітей зі сторонніми тілами дихальних шляхів. Застосування медикаментозної підготовки до бронхоскопії.
автореферат [61,1 K], добавлен 12.03.2009Актуальна проблема хірургії вад розвитку у дітей - вроджена непрохідність шлунку та її причини. Пілороміотомія за Фреде-Вебером-Рамштедтом, спрямована на відновлення прохідності пілоричного відділу шлунку. Оцінка можливостей методів діагностики патології.
автореферат [110,6 K], добавлен 14.03.2009Особливості перинатального аналізу та перебіг раннього неонатального періоду в новонароджених, які перенесли асфіксію різного ступеню тяжкості. Розробка та впровадження практики удосконалення схеми лікування та попередження порушення адаптації малюків.
автореферат [40,0 K], добавлен 06.04.2009Народжуваність як основний показник демографічної ситуації. Вроджені патології у немовлят: причини виникнення, симптоми, діагностика. Екологічно-санітарний стан як фактор впливу на внутрішньоутробний розвиток плоду. Лікування ВВР у новонароджених дітей.
дипломная работа [2,7 M], добавлен 30.09.2014Проблема профілактики та лікування раньової інфекції після ендопротезування суглобів. Лікування гнійних ускладнень після ендопротезування суглобів. Застосування своєчасної діагностики та запропонованих лікувальних заходів. Спосіб скелетного витягнення.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Обстеження нервової системи у новонароджених. Неврологічний огляд: оцінка комунікабельності та поведінкового стану немовляти. Глибокий соп, поверхневий сон, дрімотний стан, спокійне або активне неспання, крик з заплющеними або розплющеними очима.
реферат [19,3 K], добавлен 29.10.2009Причини та фактори впливу на розвиток набутих вад серця в новонароджених дітей. Діагностичні критерії аортального стенозу та аортальної недостатності. Характеристика та клінічні ознаки неревматичних кардитів у дітей, складання схеми їх лікування.
реферат [490,7 K], добавлен 12.07.2010Лікування гострого одонтогенного остеомієліту. Консервативні методи лікування. Іммобілізація ураженої кінцівки. Показання до оперативного втручання. Хірургічне лікування при неефективності консервативної терапії, при ускладненні. Препарати для лікування.
презентация [166,0 K], добавлен 15.02.2013
