Порівняльна клініко-параклінічна характеристика хронічних вірусних гепатитів у дітей та удосконалення їх патогенетичної терапії
Формування синдрому ендогенної інтоксикації у дітей з хронічними вірусними гепатитами. Вміст прозапального цитокіна TNF-б та його розчинних рецепторів у сироватці крові хворих. Розробка схеми лікування з урахуванням основних ланок патогенезу захворювання.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.12.2015 |
| Размер файла | 51,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: хронічний гепатит, ендотоксикоз, мікрофлора кишечника, цитокіни, лікування, діти.
АННОТАЦИЯ
Музыка Н.Н. Сравнительная клинико-параклиническая характеристика хронических вирусных гепатитов у детей и усовершенствование их патогенетической терапии. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. - Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины. - Киев, 2006.
Диссертация посвящена вопросам лечения и профилактики рецидивов хронических вирусных гепатитов на основе изучения патогенетической роли эндотоксикоза в прогредиентности течения диффузных заболеваний печени у детей. Представлены результаты обследования 120 детей, из которых ХВГ-В диагностирован у 62, ХВГ-С - у 58. Выявлены особенности клинического течения ХГ в зависимости от этиологии, степени активности воспалительного процесса и дебюта заболевания. Установлено, что ХГ у детей характеризуется преимущественно наличием синдромов хронической неспецифической интоксикации, диспептического, цитолиза, иммунно-воспалительного степень выраженности которых зависит от активности заболевания. На основе современных методов комплексно изучены механизмы формирования и реализации эндотоксикоза: механизмы продукции токсинов; размеры молекул токсинов, преимущественно накопившихся в кровяном русле и потенциал их повреждающей активности; прочность связи токсинов с токсиннесущими фракциями крови; состояние антитоксических адаптационных систем плазмы крови. Установлено, что наряду с общими чертами, механизмы формирования эндотоксикоза у детей с ХГ имеют особенности, которые определяются этиологией и степенью активности воспалительного процесса в печени.
Исследовано состояние микробиоценоза толстой кишки у детей с ХГ. Выявлены изменения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, выраженность которых тесно коррелировала со степенью тяжести лабораторной манифестации токсемии.
Установлено повышение уровня TNF-б и его растворимых рецепторов в сыворотке крови больных ХВГ-В, которое находилось в прямой зависимости от степени активности воспалительного процесса, в отличии от детей с ХВГ-С, у которых у которых такая зависимость отсутствовала. Выявлена прямая корреляционная связь между уровнем провоспалительного цитокина TNF-б и уровнем токсичности цельной плазмы крови у детей с ХВГ, что еще раз подтверждает значимость эндотоксикоза как одного из факторов прогредиентности воспалительного процесса в печени.
Установлено, что включение в состав базисной терапии ХВГ натурального детоксиканта “Мультисорб”, пробиотика “Симбитер концентрированный” и, по показаниям, противогрибкового препарата “Пимафуцин”, улучшает клиническое течение ХГ, обеспечивает быстрый регресс синдромов хронической неспецифической интоксикации, астено-вегетативного, диспептического, а также синдромов цитолиза, мезенхимально-воспалительного, холестаза. Положительный эффект предложенной терапии подтверждается нормализацией показателей микробиоциноза кишечника, более интенсивным снижением уровня токсичности цельной плазмы крови, а также снижением концентрации TNF-б и его растворимых рецепторов в сыворотке крови больных ХГ. Данные показатели исследованы в динамике через три и шесть месяцев после лечения. Установлено, что эффект от проведенной в стационаре модифицированной терапии сохраняется на протяжении трех месяцев, что обосновывает необходимость проведения повторных курсов обследования и лечения каждые три месяца на протяжении года.
Ключевые слова: хронический гепатит, эндотокисикоз, микрофлора кишечника, цитокины, лечение, дети.
ABSTRACT
N.M. Muzyka. Comparative clinical-paraclinical characteristic of chronic viral hepatitises in children, and enhancement of their pathogenetic therapy. - Manuscript.
Thesis for the academic degree of a Candidate of Medical Sciences in the specialty 14.01.10 - pediatrics. - Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, - Kyiv, 2006.
The thesis deals with the issues of treatment and prophylaxis of relapses of chronic viral hepatitises on the basis of study of a pathogenetic role of endotoxicosis in progression of the course of diffuse liver diseases in children. There are determined the peculiarities of clinical course, mechanisms of formation and realization of endotoxicosis, the state of large intestine microflora and cytokine status (by the example of proinflammatory cytokine TNF-б and its soluble receptors) in patients with chronic viral hepatitis depending on the causation and degree of activity of inflammatory process. There is proposed a method of enhanced treatment and prophylaxis of chronic hepatitis relapses, which is based on correction of endogenous intoxication syndrome by reducing the blood plasma toxicity level, rising of the percent of toxins weakly bound to blood fractions, restoration of intestinal microbiocenosis, improvement of functional status of organs of gastrointestinal tract. For this purpose, natural detoxicant “Multisorb”, probiotic “Symbiter concentrated”, antimycotic “Pimafucin” are included in addition to the basic therapy of chronic hepatitises. The devised measures ensure a faster dynamics of clinical-paraclinical syndromes, contribute to prevention of recurrence of the disease which is prover by the results of clinical-paraclinical, toxicological, microbiologycal and immunological examinations.
Key words: chronic hepatitis, endotoxicosis, intestinal microflora, cytokines, treatment, children.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АлАТ- аланінамінотрансфераза
АсАТ- аспартатамінотрансфераза
ГІС - ступінь гістологічної виразності склерозу
ІГА - індекс гістологічної активності.
ХГ - хронічний гепатит
ХВГ-В - хронічний вірусний гепатит В
ХВГ-С - хронічний вірусний гепатит С
ЦАЛ - цитолітична активность лейкоцитів
IL-6- інтерлейкін -6
IL-8- інтерлейкін - 8
sTNF-б R1, sTNF- б R2- розчинні рецептори туморнекротизуючого фактора
TNF-б - туморнекротизуючий фактор
ПОЛ - перекисне окислення ліпідів
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Державна цільова соціальна програма з профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів, сутність профілактичних та противоепідемічних заходів. Схеми вакцинації дітей проти гепатиту В. Профілактика внутрішньолікарняного інфікування гепатитом.
презентация [177,3 K], добавлен 16.06.2016Особливості клінічного перебігу артропатичного псоріазу, інтенсивність синдрому пероксидації, ендогенної інтоксикації залежно від активності запального процесу, вираженості шкірних проявів. Ефективність комплексної терапії з включенням серти та форкалу.
автореферат [45,0 K], добавлен 09.04.2009Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009Ступенева терапія з урахуванням тяжкості захворювання як метод лікування бронхіальної астми. Дослідження ролі ацетиляторних механізмів, що характеризують особливості другої фази системи біотрансформації ксенобіотиків у розвитку цього захворювання.
статья [11,5 K], добавлен 31.08.2017Особливості невербальної поведінки дітей, хворих на бронхіальну астму, і їх взаємозв'язок з клініко-імунологічними характеристиками захворювання. Оцінка змін рівнів гормонів гіпофізарно-надниркової осі. Виявлення особливостей динаміки ендорфіну у дітей.
автореферат [35,0 K], добавлен 09.03.2009- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Ефективність профілактики рецидивів хронічних гастритів та гастродуоденітів у дітей шляхом вивчення особливостей клініко-морфологічного перебігу. Удосконалення комплексу лікувально-оздоровчих заходів із застосуванням сульфідної води джерела "Синяк".
автореферат [37,1 K], добавлен 19.03.2009Хронічний гастродуоденіт як найбільш розповсюджене захворювання органів травлення. Ефективність застосування мікрохвильової резонансної терапії. Підвищення ефективності лікування хронічного гастродуоденіту із дуоденогастральним рефлюксом у дітей.
автореферат [47,9 K], добавлен 19.03.2009Психологічні особливості дітей, хворих на бронхіальну астму і методи психологічної допомоги. Методика фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму. Вплив спеціальної освітньої програми на перебіг захворювання та ефективність лікування.
автореферат [59,2 K], добавлен 09.03.2009Аналіз клініко-функціональних та імунологічних особливостей перебігу хронічних неспецифічних захворюваннь легень у хворих з інфікованістю нижніх дихальних шляхів мікроміцетами і пневмоцистами. Обґрунтування принципів проведення медикаментозної терапії.
автореферат [54,8 K], добавлен 21.03.2009Механізми виникнення вторинних імунодефіцитів при карієсі у дітей та змін в бронхо-легеневому змиві у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Сучасні погляди на імунну систему у дітей. Клініко-імунологічна ефективність препарату імунофан.
научная работа [84,6 K], добавлен 29.03.2011Патологічні процеси, порушення різних ланок гомеостазу та зниження слуху при отитах. Ефективність діагностики та лікування гнійних середніх отитів. Застосування інструментальних методів діагностики захворювання та вдосконалення патогенетичної терапії.
автореферат [115,2 K], добавлен 12.03.2009Аналіз клінічно-параклінічної ефективності профілактичної терапії дітей, хворих на тяжку бронхіальну астму. Зменшення частоти неконтрольованого перебігу тяжкої бронхіальної астми. Гіперсприйнятливість дихальних шляхів за показником лабільності бронхів.
статья [226,3 K], добавлен 31.08.2017Етіологія хронічних гепатитів. Підходи до медикаментозного і відновлювального лікування хронічних гепатитів. Мета, завдання, засоби, методи і методики лікувальної фізичної культури при хронічних гепатитах на поліклінічному етапі фізичної реабілітації.
курсовая работа [140,6 K], добавлен 11.01.2017Особливості терапії гемофілії. Поліклінічний етап реабілітації дітей, хворих на гемофілію. Лікування парагемофілії (хвороби Стюарта — Прауер). Особливості терапії з ідіопатичною тромбоцитопенічною пурпурою. Лікувальна програма при геморагічному васкуліті.
реферат [343,8 K], добавлен 12.07.2010Клініко-патогенетичні аспекти СЕН з урахуванням причин виникнення. Основні порушення морфо-функціонального стану тонкої кишки. Використання способів визначення ендогенної інтоксикації, імунних порушень та електроентерографії (ЕЕНГ) в діагностиці СЕН.
автореферат [41,2 K], добавлен 12.03.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Загальна характеристика дитячої пневмонії. Роль фармакоекономічних аспектів лікування. Захворювання дітей на пневмонію в Україні, сучасні методи її лікування. Аналіз фармацевтичних засобів на ринку України, рекомендованих для лікування пневмонії у дітей.
дипломная работа [922,7 K], добавлен 27.05.2010Роль генетичної схильності до розвитку захворювань тканин пародонта на основі комплексного клініко-генетичного обстеження хворих. Вміст основних остеотропних біометалів у крові і ротовій рідині хворих. Етіологічний та патогенетичний способи лікування.
автореферат [87,2 K], добавлен 09.03.2009Класифікація, клінічні особливості, діагностика та стратегія лікування хронічних гепатитів. Термінологія мікробно-запальних захворювань нирок і сечових шляхів. Принципи лікування пієлонефриту в дітей. Патогенетична терапія та показання до її призначення.
реферат [351,0 K], добавлен 12.07.2010
