Соматоформні розлади (клініка, діагностика, патогенетичні механізми, принципи відновлювальної терапії)

7. Симпатикотонічний тип вегетативного забезпечення переважає у хворих на СВДССС (79,19±2,89%) та СВДДС (60,47±7,46%). У хворих на СВДШКТ відмічається переважання парасимпатикотимічного типу (60,67±5,18%). Ейтонічний тип вегетативного тонусу відрізняється незначною представленістю в усіх групах хворих на СР. В групі хворих на НДФСР найбільш рівномірно представлені всі виділені типи вегетативного тонусу.

8. Десинхронізований тип ЕЕГ частіше спостерігається у хворих на СВДССС (62,44±3,45%), сплощений тип - у хворих на СВДШКТ (49,44±5,30%), гіперсинхронно-пароксизмальний - у хворих на СВДДС (48,84±7,62%), дезорганізований - у хворих на НДФСР (51,79±4,72%). Виявлені на ЕЕГ зміни переважно є ознаками зацікавленості вертикальних структур головного мозку у вигляді різних варіантів дифузних змін біоелектричної активності та характеризують нерівномірність і розбалансування активуючих впливів у різних підсистемах диенцефальних структур.

Зміни церебральної гемодинаміки характеризуються ознаками судинного гіпертонусу у 58,05±2.35% хворих на СР, найбільш значущі - в групах СВДССС (у 100% хворих) і СВДДС (58,14±7,52%). При цьому у хворих на СР ознак порушень еластичних властивостей судинної стінки не виявляється.

За даними транскраніальної допплерографії суттєвих відхилень в швидкісних та об'ємних характеристиках по басейнам основних магістральних судин не визначається.

Показники індивідуальної середньої у хворих на СР за даними ЕПДФ знаходяться в проміжних значеннях коридору енергетичної рівноваги. Визначаються певні меридіанні відхилення, які відповідають системно-органній приналежності СР.

9. Встановлений складний ієрархічний ланцюг патогенетичних механізмів розвитку СР. Найвищім рівнем є особистісний, який містить констеляцію певних типів центральної нервової системи, підвищений рівень тривожності, інтровертований спосіб реагування і низький ступень опору стресу. Наступним є морфофункціональний рівень регуляції вегетативних функцій з переважанням симпатико- та гіперсимпатикотонічного типу і порушення центральної нейро- і гемодинаміки. Найбільш низьким рівнем є системно-органна ступень з неадекватною активізацією пропріоцептивних механізмів, яка виявляється за даними ЕПДФ. Останні є підґрунтям для формування вторинної психоемоційної складової в структурі клінічних проявів СР.

10. Для терапії СР найбільш ефективним є застосування системи лікувально-реабілітаційних заходів, побудованої за етапним і рівневим принципами, яка включає в себе комплекс сугестивної психотерапії з елементами тілесно-орієнтованої психотерапії, групової психотерапії і елементів аутогенного тренування, а також бальнео- і фізіотерапії. Розроблена на основі скерованості за патогенетичними механізмами формування СР комплексна методика психотерапії та корекції СР дозволяє поліпшити показники медичної і соціальної ефективності і підвищити рівень якості життя хворих на СР.

Апробація запропонованої системи терапії довела її високу ефективність у 79,40±2,21% хворих, при цьому стійкий терапевтичний ефект протягом двох років зберігається у 73,73±2,40%.

11. З метою об'єктивізації результатів ефективності включення розробленої системи психотерапії в комплекс лікування хворих на СР проведена її комплексна інтегральна оцінка. Розраховані коефіцієнти медичної, соціальної та економічної ефективності В основній групі коефіцієнт медичної ефективності склав 0,69, в контрольній - 0,41, або в 1,7 разів більше. Коефіцієнт соціальної ефективності в основній групі становив 0,92, в контрольній - 0,60, або в 1,5 разів більше. Коефіцієнт економічної ефективності для основної групи склав 1,22, для контрольної - 0,79, або в 1,5 рази більше. Інтегральний показник ефективності як добуток трьох отриманих коефіцієнтів склав: в основній групі: 0,77, в контрольній групі: 0,19, або в 4 рази більше, що переконливо свідчить про ефективність запропонованого та впровадженого диференційованого комплексного лікування соматоформних розладів.

СПИСОК ПРАЦЬ, ОПУБЛИКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

6. Мирошниченко Н. В. Эффективность применения фитопрепаратов в комплексной терапии больных с соматоформными расстройствами

// Вестник физиотерапии и курортологии. - 2002. - №1. - С. 70-71.

7. Михайлов Б.В., Сарвир И.Н., Мирошниченко Н.В., Баженов А.С., Омельченко С.В. Соматоформные расстройства как междисциплинарная проблема современной медицины // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. - 2002. - №1. - С. 38-43. (Здобувачем особисто здійснено аналіз вітчизняної та зарубіжної літератури з цієї проблеми, зроблені наукові висновки).

8. Мирошниченко Н.В. Сравнительная характеристика трансцеребральных воздействий ряда физических факторов у больных соматоформными расстройствами // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2002. - №3. - С. 51-52.

9. Мирошниченко Н.В. Распределение типов психотравмирующих ситуаций согласно личностной типологии у больных соматоформными расстройствами и их дифференциальная психотерапия // Таврический журнал психиатрии. - 2002. - Vol. 6, №4 (21). - С.65-68.

10. Мирошниченко Н.В., Михайлов Б.В., Трегубова Н.А. Программа реабилитации персонала атомно-энергетического комплекса в санаторно-курортных условиях // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2002. - №4. - С.45-47. (Здобувачем особисто опрацьовані концептуальні підходи до проблеми, визначені основні напрямки дослідження).

11. Михайлов Б.В., Сарвір І.М., Баженов О.С., Мирошниченко Н.В. Соматоформні розлади - сучасна загальномедична проблема // Український медичний часопис. - 2003. - №3 (35). - С. 73-76. (Здобувачем особисто розроблено концепцію роботи, основні її положення, зроблені наукові висновки).

12. Мирошниченко Н.В. Изучение механизмов действия однократной процедуры ванн с морской водой и глиняных разводных ванн у больных соматоформными расстройствами // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2004. - №1. - С. 41-45.

13. Мирошниченко Н.В. Соматоформные расстройства: реабилитационные мероприятия на санаторном этапе // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. - 2004. - Т.140 (3). - С.129-132.

14. Мирошниченко Н.В. Комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий у больных соматоформными расстройствами на санаторном этапе // Український медичний альманах. - 2004. - Т. 7, №4. - С. 90-92.

15. Мирошниченко Н.В. К вопросу механизма развития соматоформных расстройств // Таврический журнал психиатрии. - 2005. - Vol. 9, №1 (30). - С. 7-9.

16. Мирошниченко Н.В. Принципы формирования лечебно-реабилитационных мероприятий у больных соматоформными расстройствами // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2005. - №2. - С.96-98.

17. Мирошниченко Н.В. Состояние церебральной гемодинамики у больных с соматоформными расстройствами // Український вісник психоневрології. - 2005. - Т. 13, вип.2 (43). - С. 98-100.

18. Мирошниченко Н.В. Мирошниченко А.И. Использование препарата эглонил у больных соматоформными расстройствами // Український медичний альманах. - 2005. - Т. 8, №4. - С. 159-160. (Здобувачем особисто проведено набір матеріалу, здійснено статистичну обробку, зроблені наукові висновки).

19. Мирошниченко Н.В. Особенности церебральной гемодинамики у больных соматоформными расстройствами // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И.Георгиевского. - 2005. - Т.141 (3). - С. 142-148.

20. Мирошниченко Н.В. Состояние вегетативной нервной системы у больных соматоформными расстройствами // Вісник психіатрії та психофармакології. - 2005. - №1 (7). - С. 47-50.

21. Михайлов Б.В., Мирошниченко Н.В., Сарвир И.Н. Клиника и дифференциальная диагностика соматоформных расстройств с позиций доказательной медицины // Запорожский медицинский журнал. - 2005. - №4. - С. 125 - 127. (Здобувачем особисто розроблено концепцію роботи, основні її положення, зроблені наукові висновки).

22. Мирошниченко Н.В. Проблема диагностики соматоформных расстройств с позиций доказательной медицины // Проблеми медичної науки та освіти. - 2005. - №3. - С. 43-44, 89.

23. Мирошниченко Н.В. Характеристика нарушений эмоциональной сферы у больных соматоформными расстройствами // Архів психіатрії. - 2005. - №2 (41) - С.192 - 197.

24. Михайлов Б.В., Мирошниченко Н.В., Мирошниченко А.И. Физические факторы в комплексном лечении соматоформных расстройств у больных неврастенией // Материалы Междунар. научно-практической конф. “Медицинская реабилитация, курортология и физиотерапия”. - Ялта. - 1999. - С.191-192. (Здобувачем особисто проведено набір матеріалу, здійснено статистичну обробку, зроблені наукові висновки).

25. Мирошниченко Н.В., Пинчук В.В., Электропунктурная диагностика по методу Р.Фолля в выявлении соматоформных нарушений у больных неврастенией // Методическое пособие. Харьков. - 1999. - 15с. (Здобувачем особисто розроблено концепцію роботи, основні її положення, зроблені наукові висновки).

26. Сердюк А.И., Мирошниченко Н.В. Оценка эффективности применения психотерапии у больных соматическими заболеваниями с непсихотическими нарушениями психической сферы // Проблеми екстремальної психіатрії: Матеріали науково-практичної конференції “Платоновські читання”. - Харків. - 2000. - С. 114-117. (Здобувачем особисто розроблено концепцію роботи, основні її положення, зроблені наукові висновки).

27. Крапивенко Е.Ф., Мирошниченко А.И., Мирошниченко Н.В., Михайлов Б.В. Применение продуктов “Трофосан” для оптимизации терапии и профилактики распространенных заболеваний: Методические рекомендации: Утверждены УЦНМИИПЛР 16.06.2000. - 36с. (Здобувачем особисто здійснено аналіз вітчизняної та зарубіжної літератури з цієї проблеми, зроблені наукові висновки).

28. Мирошниченко Н.В. Сочетанная бальнео-арома-психотерапия у больных соматоформными расстройствами на санаторном этапе // Медицинские исследования. - 2001. - Т.1, вып. 1. - С. 72-74.

29. Мирошниченко Н.В., Трегубова Н.А., Кулинич Э.М. Применение электропунктурной диагностики по методу Р.Фолля у больных соматоформными расстройствами на санаторном этапе реабилитации // Материалы VII Междунар. конф. “Информтерапия: теоретические аспекты и практическое применение”. - Киев. - 2001. - С. 102-104. (Здобувачем особисто проведено набір матеріалу, проведено статистичну обробку, зроблені наукові висновки).

30. Мирошниченко Н.В., Трегубова Н.А., Іванченко Т.Н., Мирошниченко А.И., Никитин Н.Н Оптимизация санаторной реабилитации соматоформных расстройств с помощью парафармацевтиков // Материали научно-практической конф. “Новые технологии получения и применения биологически активних веществ”. - Алушта. - 2002. - С. 219-220. (Здобувачем особисто проведено набір матеріалу, здійснено статистичну обробку, зроблені наукові висновки).

31. Мирошниченко Н.В., Михайлов Б.В., Федосеев В.А. Сочетанное применение психотерапии и парафармацевтиков в комплексном лечении больных с пограничными психическими расстройствами // Архів психіатрії. - 2002. - №3 (30) - С. 196. (Здобувачем особисто зроблено набір матеріалу, особисто опрацьовано методику оцінки ефективності фармакопсихотерапії, узагальнені матеріали дослідження).

32. Мирошниченко Н.В., Мирошниченко А.И., Трегубова Н.А. Опыт применения продукта “Трофосан-4” в комплексном лечении больных с соматоформными расстройствами // Материалы научно-практической конф. “Современные аспекты интегральной медицины”. - Симферополь: Таврия. - 2002. - С. 61-63. (Здобувачем особисто зроблено розроблено концепцію роботи, основні її положення, зроблені наукові висновки).

33. Мирошниченко Н.В. Эффективность комплексной терапии соматоформных расстройств на санаторном этапе // Материалы междунар. научно-практической конф. “Физические методы в современной неврологии и нейрохирургии”. - Ялта. - 2002. - С. 152-154.

34. Мирошниченко Н.В. Використання електропунктурної діагностики по методу Р.Фоля для контролю за ходом відбудовного лікування // Матеріали ювілейної науково-практичної конференції з міжнародною участю, присвяченої 25 - річчю службі рефлексотерапії в Україні “Актуальні питання рефлексотерапії”. - Київ. - 2002. - С. 162-164.

35. Мирошниченко Н.В. До питання реабілітації персоналу, який працює в шкідливих умовах праці // Матеріали науково-практичної конференції “Нові технології оздоровлення природними та преформованими факторами”. - Харків. - 2002. - С. 118-121.

36. Мирошниченко Н.В. Алгоритмы электропунктурной диагностики по методу Р.Фолля при соматоформных расстройствах // Материалы республиканской научно-практической конференции “Актуальные вопросы реабилитации детей из регионов антропогенного загрязнения”. - Вестник физиотерапии и курортологии. - 2003. - №3. - С.21-22.

37. Мирошниченко Н.В., Мирошниченко А.И., Трегубова Н.А., Остапенко О.В. Результати использования “Трофосан-4” в комплексе санаторно-курортного лечения больных с соматоформными расстройствами // Матеріали Другої міжнародної науково-практичної конференції “Інформоенергетика ІІІ-го тисяоліття: соціолого-синергетичній та медико-екологічний підходи”. - Кривий Ріг. - 2003. - С. 266-267. (Здобувачем особисто розроблено концепцію роботи, основні її положення, зроблені наукові висновки).

38. Мирошниченко Н.В., Михайлов Б.В., Роздільська О.М., Трегубова Н.О. Гаєва Л.В. Лікувально-профілактичні заходи у системі санаторно-курортної реабілітації персоналу, який працює в шкідливих умовах: Методичні рекомендації: Затверджені УЦНМІІПЛР 10.01.2003. - 29с. (Здобувачем особисто здійснено аналіз вітчизняної та зарубіжної літератури з цієї проблеми, зроблені наукові висновки).

39. Мирошниченко Н.В. Изучение эффективности применения фитопрепарата “Каренол” в комплексной терапии соматоформных расстройств на санаторном этапе // Інформоенергетика ІІІ-го тисячоліття: соціолого-синергетичні та медико-екологічні підходи”. Київ - Кривий Ріг: ЗАТ “ЗТНВФ” “КОЛО”. - 2003. - Вип. ІІ. - С. 268-269.

40. Мирошниченко Н.В., Буглак Н.П., Трегубова Н.А. Применение бальнеотерапии у больных соматоформными расстройствами // Материалы IV Конгресса курортологов и физиотерапевтов автономной республики Крым “Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии”. Вестник физиотерапии и курортологии. - 2004. - №2. - С.108. (Здобувачем особисто розроблено концепцію роботи, основні її положення, зроблені наукові висновки).

41. Мирошниченко Н.В., Сысоев Н.П., Трегубова Н.А., Остапенко О.В., Мирошниченко А.И. Эффективность комплексного лечения соматоформных расстройств // Матеріали науково-практичної конференції “Актуальні питання клінічної медицини та післядипломної освіти”. - Ялта. - 2004. - С.146-148. (Здобувачем особисто розроблено концепцію роботи, основні її положення, зроблені наукові висновки).

42. Мирошниченко Н.В., Михайлов Б.В., Трегубова Н.О. Сенсорно опосередкована психотерапія у комплексі оздоровчо-профілактичних заходів щодо соматоформних та психовегетативних порушень: Методичні рекомендації: Затвержені УЦНМІІПЛР 22.11.2004. - 36с. (Здобувачем особисто проведено набір матеріалу, проведено статистичну обробку, зроблені наукові висновки).

43. Мирошниченко Н.В., Трегубова Н.А. Принципы восстановительной терапии больных соматоформными и психо-вегетативными расстройствами. // Матеріали науково-практичної конференції “Актуальні проблеми медично-психологічної реабілітації рятувальників, дитячого та дорослого населення, яке постраждало внаслідок надзвичайних ситуацій техногенного характеру”. - Євпаторія. - 2005. - С. 61-63. (Здобувачем особисто проведено набір матеріалу, проведено статистичну обробку, зроблені наукові висновки).

44. Программа санаторно-курортной реабилитации персонала, работающего во вредных условиях труда: А.с. 6215 Украина /Мирошниченко Н.В., Михайлов Б.В., Трегубова Н.О. А.с. Дата реєстрації 17 вересня 2002. -5с. (Здобувачем особисто проведено набір матеріалу, проведено статистичну обробку, зроблено наукові висновки).

45. Патент 56805 Украина, А 7 А61 К35/78. Спосіб лікування соматоформних розладів / Мирошниченко Н.В., Трегубова Н.О. - № 526; Заявл. 18.09.2002; Опубл.15.05.2003. Бюл.№5, 2003. - 3с. (Здобувачем особисто здійснено аналіз вітчизняної та зарубіжної літератури з цієї проблеми, зроблені наукові висновки).

46. Патент 60762 Украина, А 7 А61 В5/16 Спосіб діагностики типу психотравми у хворих зі соматоформними порушеннями / Мирошниченко Н.В. - №412; Заявл. 11.11.2003; Опубл. 15.09.2004. Бюл. №. 9, 2004. - 10 с.

47. Патент 69661 Украина, А 7А61 В5/16. Спосіб діагностики соматоформних розладів / Мирошниченко Н.В. - №158; Заявл. 18.02.2003; Опубл. 15.10.2003. Бюл.№.10, 2003. - 4с.

48. Мирошниченко Н.В. Проблема соматоформных расстройств в практике семейного врача // Міжнародний медичний журнал (спеціальний випуск). Матеріали ІІ з'їзду лікарів загальної (сімейної) практики України. - Харків. - 2005. - С.207.

АНОТАЦІЯ

Мірошниченко Н.В. Соматоформні розлади (клініка, діагностика, патогенетичні механізми, принципи відновлювальної терапії). - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.16 - Психіатрія. Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України. Харків, 2006.

Дисертацію присвячено проблемі вивчення сучасних клінічних форм соматоформних розладів, визначенню механізмів їх патогенезу, критеріїв прогнозу. Розроблені принципи побудови лікувально-реабілітаційних заходів.

На підставі комплексного клініко-психопатологічного, психодіагностичного та електрофізіологічного дослідження вперше вивчені клінічні, соціальні, соціально-психологічні, особистісно-психологічні особливості у хворих на соматоформні розлади.

Встановлені особливості церебральної нейродинамики та гемодинаміки в обстежених групах хворих за даними електроенцефалографії та реоенцефалографії.

Визначені органні, системні та меридіанно-точкові характеристики соматоформних розладів за даними клінічних, лабораторних та електропунктурно - діагностичних досліджень у обстежених хворих.

Виділені провідні патогенетичні механізми соматоформних розладів, які визначають їх клінічну маніфестацію та встановлена їх системно-рівнева ієрархія.

Розроблена система патогенетично обґрунтованої відновлювальної терапії та реабілітації хворих з різними формами соматоформних розладів.

Ключові слова: соматоформні розлади, нозоспецифічні і загальноневротичні синдроми, вегетативна нервова система, психотерапія.

Мирошниченко Н.В. Соматоформные расстройства (клиника, диагностика, патогенетические механизмы, принципы восстановительной терапии). - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.16 - Психиатрия. Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины. Харьков, 2006.

На основании комплексного клинико-психопатологического, экспериментально-психологического и нейрофизиологического исследования больных соматоформными расстройствами (СР) определены современные формы их проявлений, механизмы патогенеза, особенности течения, критерии прогноза, разработана система лечебно-реабилитационных мероприятий.

В работе представлены результаты обследования 441 больного СР (197 больных с соматоформной вегетативной дисфункцией (СВД) сердца и/или сердечно-сосудистой системы (ССС) (F45.30); 89 больных СВД желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (F45.31 и F45.32); 43 больных СВД дыхательной системы (ДС) (F45.33); 112 больных с недиференцированными формами соматоформных расстройств (НДФСР): 75 больных с соматизированным расстройством (F45.0) и 37 больных с недиференцированным соматоформным расстройством (F45.1).

Клиническую картину СВД определяют нозоспецифические ведущие синдромы. В группе больных СВДССС преобладает псевдокардиалгический синдром (62,94±3,44%), у 26,90±3,16% больных регистрируется псевдоаритмический синдром, у 10,15±2,15% - цефалгический. Наиболее распространенным синдромом в группе больных СВДЖКТ является дисэнтероколитический (57,30±5,24%), выделяется также псевдоабдоминалгический (34,83±5,05%) и дисфагический (7,87±2,85%) синдромы. Клиническую картину СВДДС определяют преимущественно псевдодиспноэтический (90,70±4,43%) и псевдокашлевой (9,30±4,43%) синдромы. Группа больных НДФСР отличается полиморфизмом симптоматики и широкой представленностью всех выделенных синдромов, которые чередуются либо существуют одновременно.

Кроме нозоспецифических синдромов, определяющих клиническую картину расстройства, у больных с СР выделяются синдромы общеневротического регистра. В группах больных СВД выделенные синдромы представлены неравномерно: в 1-й группе преобладает тревожный, во второй - астено-субдепрессивный, в третьей - истероформный синдромы.

В работе установлены особенности социального реагирования больных. В частности, характерным является наличие низкой и пороговой степени сопротивляемости стрессу. Наиболее распространен семейный тип психотравмы.

Комплексный поход позволил выявить личностные особенности больных. Так, для больных СР характерен относительно низкий уровень нейротизма, встречающийся в 71,66±2,15% случав. Наиболее частым типом личности является флегматический (41,72±2,35%), наименее представленными - амбовертированый и холерический.

У больных СВД преобладают высокие урони как личностной, так и реактивной тревожности, при этом их соотношения различаются в зависимости от системно-органной принадлежности расстройства. При НДФСР наиболее распространены средние урони тревожности.

Установлена взаимозависимость между типами вегетативного обеспечения и клинической формой заболевания. У всех больных выявляются различные нарушения тонуса и направленности вегетативных реакций, а также асимметрия и изменения органных и системных меридианных характеристик по данным ЭПДФ.

Установлены особенности церебральной нейродинамики и гемодинамики в обследованных группах по данным ЭЭГ и РЭГ. Изменения церебральной нейродинамики не дифференцируются по типам вегетативного обеспечения и указывают на рассогласование взаимодействия активирующих и тормозных систем диэнцефальной локализации. Характерной особенностью церебральной гемодинамики является нарушение тонусных характеристик артериального звена и нарушение венозного оттока.

Выделены ведущие патогенетические механизмы соматоформных расстройств, которые определяют их клиническую манифестацию и установлена их системно-уровневая иерархия.

Разработана система патогенетически обоснованной восстановительной терапии и реабилитации больных с различными формами соматоформных расстройств, апробация которой показала её высокую эффективность.

Ключевые слова: соматоформные расстройства, нозоспецифические и общеневротические синдромы, вегетативная нервная система, психотерапия.

Miroshnichenco N.V. Somatoform disorders (clinic, diagnostics, раthоgenetic mechanisms, principles of restoring therapy). - Manuscript.

Thesis for the scientific degree of the Doctor of Medical Sciences on specialty 14.01.16 - Psychiatry. Institute of neurology, psychiatry and narcology of AMS of Ukraine. Kharkiv, 2006.

The dissertation is devoted to the problem of study of the modern clinical forms somatoform disorders, definition of mechanisms their pathogenesis, criteria of the forecast. The principles of construction therapeutic and rehabilitations of measures are developed.

On the basis of complex clinic-psychologic, experimental-psychological and neurophysiological research of social, social - psychological, personal - psychological differences at the patients compare for the first time are investigated.

The features cerebral neurodynamic and hemodynamic in the surveyed groups of the patients on the data EEG and REG are established.

The system and meridian-dot characteristically dynamic based on the data clinical, laboratory and electropunctur diagnostic researches at the surveyed patients are certain organs.

Are allocated conducting раthоgenetic mechanisms of somatoform disorders, which determine their clinical manifestation and the hierarchy is established them system level hierarchies.

The system раthоgenetic proved restoring of therapy and rehabilitation of the patients with the different forms is developed.

Keywords: somatoform disorders, nozospecifical and general neurotic syndromes, vegetative nervous system, psychotherapy.

Размещено на Allbest.ru