Дисфункція лівого шлуночка при токсичних ураженнях міокарда у поєднанні з ішемічною хворобою серця
Особливості клінічного перебігу, змін імунної реактивності, структурно-функціональних та патоморфологічних порушень міокарда при токсичній кардіоміопатії. Вплив професійно-шкідливої роботи та інших факторів ризику на виникнення ішемічної хвороби серця.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.12.2015 |
| Размер файла | 50,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
13. Кияк Ю.Г., Медведик Л.О. Професійно-шкідлива праця, як фактор ризику розвитку ішемічної хвороби серця та токсичних кардіоміопатій // Х Конгрес Світової федерації українських лікарських товариств: Тези доповідей. - Чернівці, Київ, Чикаго, 2004. - С.216. (Здобувач проводила підбір і обстеження хворих, аналіз результатів, формулювала висновки. Співавтор проф. Кияк Ю.Г. здійснював загальне редагування).
14. Апоптоз кардіоміоцитів при гострому інфаркті міокарда / Ю.Г.Кияк, Г.В. Чнгрян Л.О.Медведик, О.Н. Войціховська // Х Конгрес Світової федерації українських лікарських товариств: Тези доповідей. - Чернівці, Київ, Чикаго, 2004. - С. 216-217. (Здобувач проводила підбір і обстеження хворих, аналіз результатів, співавтори надавали консультативну допомогу, допомагали в підборі хворих).
15. Медведик Л.О. Роль ксенобіотиків у виникненні гострого інфаркту міокарда в осіб працездатного віку // Матеріали VII Національного конгресу кардіологів України. -Дніпропетровськ, 2004. - С.251.
16. Кияк Ю.Г., Медведик Л.О. Вплив професійно-шкідливої праці на розвиток токсичних кардіоміопатій у пацієнтів з артеріальною гіпертензією // Матеріали регіональної науково-практичної конференції “Артеріальна гіпертензія: виявлення, поширеність, диспансеризація, профілактика та лікування”. - Івано-Франківськ, 2005. - С.25. (Здобувач проводила підбір і обстеження хворих, аналіз результатів, формулювала висновки. Співавтор проф. Кияк Ю.Г. надавав консультативну допомогу).
17. Кияк Ю.Г., Медведик Л.О. Токсичні кардіоміопатії: особливості перебігу і принципи діагностики // Ювілейний VIIІ з'їзд Всеукраїнського Лікарського Товариства, присвячений 15-річчю організації: Тези доповідей. - Івано-Франківськ, 2005. - С.69-70. Здобувач проводила підбір і обстеження хворих, аналіз результатів, формулювала висновки. Співавтор проф. Кияк Ю.Г. надавав консультативну допомогу).
18. Медведик Л.О., Кузик П.В. Фатальний тромбоемболічний інфаркт міокарда у хворих на дилатаційну кардіоміопатію // Збірка наукових праць І Національного конгресу лікарів внутрішньої медицини. - Київ, 2005 Ліки України, додаток. - С.69. (Здобувач здійснила підбір матеріалу, аналіз результатів, сформулювала висновки, Співавтор лікар Кузик П.В. надавав консультативну допомогу).
АНОТАЦІЯ
Медведик Л.О. Дисфункція лівого шлуночка при токсичних ураженнях міокарда у поєднанні з ішемічною хворобою серця. - Рукопис.
Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11. - кардіологія. - Івано-Франківський державний медичний університет МОЗ України, Івано-Франківськ, 2006.
У дисертації представлені клініко-лабораторні і функціональні дослідження ТКМП, зумовлених професійним впливом ксенобіотиків, а також особливості виникнення ГІМ у поєднанні з ТКМП. Вивчено клінічний перебіг, зміни імунної системи, показники ліпідного спектру, структурно-функціональні зміни серця, рівень важких металів у крові, ультраструктурні особливості моноцитів крові і міокарда. Найбільш поширеними факторами ризику в обстежених хворих було куріння і надмірне вживання алкоголю. Клінічна картина ТКМП характеризувалася порушеннями ритму і провідності, симптомами серцевої недостатності. Виявлено дилатацію камер серця, помірну гіпертрофію стінок, патологічне ремоделювання, дисфункцію ЛШ. При поєднанні токсичних уражень із ГІМ клінічна картина характеризувалася атиповим ангінозним синдромом, великою частотою ускладнень. Ехокардіографічно виявлено дилатацію камер серця, помірну гіпертрофію стінок, дисфункцію ЛШ, спостерігалося дилатаційне ремоделювання. У ліпідному спектрі крові значення показників були нормальними або гранично допустимими. Зміни імунної системи проявлялися Т-клітинним дефіцитом, активацією гуморальної та кілерної ланок. Рівень важких металів був значно підвищеним. Виявлено ультраструктурні ознаки активації моноцитів з трансформацією їх у макрофаги. Результати доповнені аналізом протоколів розтинів померлих від дилатаційної кардіоміопатії.
Ключові слова: токсична кардіоміопатія, ксенобіотики, гострий інфаркт міокарда, ремоделювання лівого шлуночка.
АННОТАЦИЯ
Медведик Л.О. Дисфункция левого желудочка при токсических поражениях миокарда в сочетании с ишемической болезнью сердца. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11. - кардиология. - Ивано-Франковский государственный медицинский университет МЗ Украины, Ивано-Франковск, 2006.
В диссертации представлены клинико-лабораторные и функциональные исследования ТКМП, обусловленной профессиональным воздействием ксенобиотиков, а также особенности возникновения острого инфаркта миокарда (ОИМ) в сочетании с ТКМП. Изучено клиническое течение, изменения иммунной системы, показателей липидного спектра, структурные и функциональные изменения сердца, уровень тяжелых металлов в крови, ультраструктурные особенности моноцитов крови и миокарда. Показано, что профессионально обусловленное влияние ксенобиотиков является важным фактором возникновения ТКМП. Потенцирующее влияние на развитие данной патологии оказывает курение и чрезмерное употребление алкоголя. Профессионально-вредная работа предопределяет не только поражение миокарда, но и склонность к развитию ОИМ. Клиническая картина ТКМП характеризуется аритмическим синдромом и сердечной недостаточностью, развивающихся без видимой внешней причины и не обусловленных наиболее распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Течение ОИМ на фоне токсического поражения миокарда сопровождается атипичным ангинозным синдромом и большой частотой осложнений.
ТКМП характеризируется дилатацией камер сердца, умеренной гипертрофией стенок левого желудочка (ЛЖ), возникновением систолической и диастолической дисфункции и дезадаптивным ремоделированием ЛЖ. В развитии дисфункции при этой патологии на ранних стадиях важную роль играет нарушение продольной сократимости миокарда. Структурные изменения ЛЖ у больных ОИМ в сочетании с токсическим повреждением миокарда характеризуются увеличением толщины его стенок на фоне умеренной дилатации камер сердца с развитием систолической дисфункции. У значительной части пациентов наблюдается дилатационный тип геометрии ЛЖ, характеризирующийся признаками дизадаптации.
Эти изменения связаны не только с ишемическо-некротическими изменениями, но и с повреждением миокарда некоронарогенного происхождения, обусловленного токсическим влиянием ксенобиотиков.
Нарушения иммунной системы при ТКМП и ее сочетании с ОИМ проявляются угнетением клеточного иммунитета, активацией ее гуморального и килерного звеньев. Наблюдается активация моноцитов, трансформация их в секретирующие моноциты/макрофаги. При сочетании ОИМ с токсическим поражением миокарда у большинства пациентов выявлены нормальные или предельно допустимые значения показателей липидного обмена. У больных на ТКМП и при сочетании ее с ИБС, работавших в профессионально-вредных условиях, выявлено значительное повышение уровня тяжелых металлов (Cd, Pb, Mn) в крови, которые в несколько раз превышали контрольные показатели.
Результаты дополнены анализом протоколов вскрытий умерших от дилатационной кардиомиопатии, среди которых большинство (73,9%), в процессе трудовой деятельности работали в профессионально-вредных условиях и испытывали влияние ксенобиотиков. У них выявлена дилатация и умеренная гипертрофия стенок сердца. Патогистологически наблюдали изменения в кардиомиоцитах, интерстиции и периваскулярных зонах.
Ключевые слова: токсическая кардиомиопатия, ксенобиотики, острый инфаркт миокарда, ремоделирование левого желудочка.
ANNOTATION
Medvedyk L.O. Left ventricular dysfunction in cases of toxic myocardial damage associated with ischemic heart disease - Manuscript.
The dissertation is submitted for the degree of candidate of medical science in speciality - 14.01.11 - Cardiology. Ivano-Frankivsk State Medical University, Health Care Ministry of Ukraine, Ivano-Frankivsk, 2006.
The dissertation presents the clinical, laboratory and functional examination of toxic cardiomyopathy (TCM), caused by xenobiotics ocupational influence and also peculiarities of acute myocardial infarction (AMI) combined with TCM. Clinical course, immune changes, lipid specter indices, structural and functional changes of the heart, heavy metals blood level, ultrastructural peculiarities of blood monocytes and cardiomyocytes were studied. Smoking and alcohol abuse were the most widespread risk factors in the examined patients. TCM clinical presentation was characterized by heart rhythm and disorders of conduction and heart failure symptoms. Structural and functional changes had been presented by the heart chambers dilatation, moderate walls hypertrophy, pathologic remodeling and left ventricular dysfunction. The clinical picture was distinguished by atypical angina syndrome and frequent complications. Dilatation of heart chambers, moderate hypertrophy of heart walls, dilatational remodeling by echocardiography. Lipid specter indices were normal or mildly increase. Immune system changes showed T-cells deficit, humoral and killer links activation. Heavy metals blood level was increased to a great extent. Ultrastructural signs of monocytes activation with their transformation into macrophages were established. The results had been extended by died from DCM autopsy protocols analysis.
Key words: toxic cardiomyopathy, xenobiotics, acute myocardial infarction, left ventricle remodeling.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
ГІМ - гострий інфаркт міокарда.
ДКМП - дилатаційна кардіоміопатія.
ЗС - задня стінка.
ЗХ - загальний холестерин.
ІММЛШ - індекс маси міокарда лівого шлуночка.
ІХС - ішемічна хвороба серця.
КДО - кінцеводіастолічний об'єм.
КДР - кінцеводіастолічний розмір.
КМЦ - кардіоміоцити
КСО - кінцевосистолічний об'єм.
КСР - кінцевосистолічний розмір.
ЛПВГ - ліпопротеїди високої густини.
ЛПДНГ - ліпопротеїди дуже низької густини.
ЛПНГ - ліпопротеїди низької густини.
ЛШ - лівий шлуночок.
ММЛШ - маса міокарда лівого шлуночка.
МШП - міжшлуночкова перетинка.
СН - серцева недостатність.
ССЗ - серцево-судинні захворювання.
ТГ - тригліцериди.
ТКМП - токсична кардіоміопатія.
ФК - функціональний клас.
ЦІК - циркулюючі імунні комплекси.
ГТП - глютамілтранспептидаза.
Размещено на Allbest.ur
...Подобные документы
Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Захворювання серця і судин як найчастіша причина смертності та інвалідності населення в Україні. Основна причина ішемічної хвороби серця - обструктивне ураження коронарних артерій, пов’язане з утворенням атеросклеротичної бляшки в просвіті судин.
автореферат [54,7 K], добавлен 06.04.2009Ремоделювання міокарда як зміна розмірів камер серця й геометричних характеристик шлуночків серця. Рівень активації системи фактора Хагемана в пацієнтів з артеріальною гіпертензією, її роль в перебудові міокарду й формуванні геометрії лівого шлуночка.
реферат [26,0 K], добавлен 18.04.2010Дисбаланс між оксидантами та антиоксидантами за гіпоксичних умов. Вплив селенопротеїну на ішемічний предстан у підвищенні резистентності організму та морфофункціональної адаптації серця до некоронарогенного некрозу міокарда. Ознаки такої адаптації.
автореферат [46,9 K], добавлен 09.03.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Захворювання серцево-судинної системи. Хвороби серця, артерій, вен: інфаркт міокарда, аритмія, пороки серця, атеросклероз, інсульт, варикоз, тромбофлебіт. Причини, клінічна симтоматика, лікування і профiлактика. Вплив способу життя на здоров'я людини.
презентация [383,5 K], добавлен 24.05.2016Показники поширеності, захворюваності, смертності від ССЗ, ІХС, АГ та гострого інфаркту міокарда (ГІМ) у мешканців гірської зони Закарпаття. Ефективність комплексного медикаментозного лікування. Розподіл пацієнтів згідно типів діастолічного наповнення ЛШ.
автореферат [47,4 K], добавлен 04.04.2009Найпоширеніше із стійких порушень ритму серця - фібриляція передсердь. Гіперекспресія факторів запалення. Зв'язок із структурно-функціональними змінами серцевого м’яза та серцевою недостатністю. Стан систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка.
автореферат [37,7 K], добавлен 09.03.2009Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Характеристика ішемічної хвороби серця. Основи методики занять фізичними вправами при реабілітації хворих серцево-судинними захворюваннями. Тривалі фізичні тренування хворих хронічною хворобою серця. Безпека тренувань і методи лікарського контролю.
курсовая работа [43,8 K], добавлен 07.02.2009Етіологія, патогенез, клінічна картина ішемічної хвороби серця. Клініко-фізіологічні закономірності застосування засобів фізичної реабілітації. Лікувальна фізична культура для хворих оперованих із приводу ішемічної хвороби серця на стаціонарному етапі.
курсовая работа [49,8 K], добавлен 07.02.2009Артеріальна гіпертензія. Ризик виникнення ішемічної хвороби серця, серцево-судинних ускладнень та смертності. Зміни структурно-функціонального стану серця та функціонального стану судин середнього калібру у хворих з АГ. Параметри діастолічної функції.
автореферат [40,1 K], добавлен 09.03.2009Визначення на макро- та мікроструктурному рівнях закономірностей перебудови міокарда і змін хімічного складу серця за умов дії деяких комбінацій солей важких металі у тварин різних вікових груп та можливості корекції виявлених змін "Тіотриазоліном".
автореферат [36,0 K], добавлен 29.03.2009Основні етіологічні фактори пошкодження міокарда. Нормальна насосна функція серця. Показники систолічної та діастолічної функцій. Порушення наповнення шлуночків і розвиток діастолічної дисфункції міокарда та росту його маси. Серцеві механізми компенсації.
лекция [42,0 K], добавлен 21.12.2009Поняття про артеріальну гіпо- та гіпертензію, причини та ознаки гіпертонічної хвороби та атеросклерозу. Гостра та хронічна ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда. Основні вади серця, гостра та хронічна недостатність кровообігу, тампонада серця.
реферат [41,0 K], добавлен 21.11.2009Фактори, що впливають на віддалений прогноз хворих, які перенесли інфаркт міокарда та виписані зі стаціонару. Важкість атеросклеротичного ураження коронарних артерій, стійке порушення скоротливої функції лівого шлуночка та виявлення рецидивуючої аритмії.
автореферат [181,1 K], добавлен 09.03.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Аналіз показників смертності від хвороб системи кровообігу серед населення м. Луганська та Луганської області. Особливості локалізації ішемії та кровопостачання міокарда шлуночків у разі раптової смерті внаслідок гострої ішемічної хвороби серця.
автореферат [123,2 K], добавлен 29.03.2009Порушення вуглеводного обміну, діагностична й прогностична роль глікозильованого гемоглобіну у хворих на ІМ із супутнім ЦД 2 типу. Особливостей клінічного перебігу ІМ, поєднаного із ЦД 2 типу, найбільш значущі прогностичні фактори їх виникнення.
автореферат [1,3 M], добавлен 11.04.2009
