Характеристика преждевременных родов
Изучение основных факторов риска возникновения преждевременных родов. Профилактическое назначение антибиотиков при целом плодном пузыре. Врачебная тактика при раннем рождении ребенка. Рекомендуемый мониторинг при токолизе нифедипином в стационаре.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 28.12.2015 |
| Размер файла | 21,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Преждевременные роды
1. Преждевременные роды
2. Код протокола:
3. Код (коды) по МКБ-10 О 60
4. Определение:
Преждевременными родами называют роды, наступившие при сроке беременности от 22 до 37 недель (154-258 дней).
5. Классификация: нет
6. Факторы риска:
1. Преждевременные роды в анамнезе
2. Курение
3. Низкое социально-экономическое положение
4. Инфекционные заболевания
5. Преждевременное излитие околоплодных вод
6. Истмико-цервикальная недостаточность
7. Аномалии развития матки
8. Вредные факторы внешней среды
9. Многоплодная беременность
7.Первичная профилактика:
· отказ от курения.
· диагностики и лечения бессимптомной бактериурии.
· диагностики и лечения бактериального вагиноза в группе женщин с преждевременными родами в анамнезе.
Не доказана эффективность влияния на частоту преждевременных родов:
· Усиленный антенатальный уход: увеличение дородовых посещений,
постельный режим, психологическая и социальная поддержка, диеты, воздержание от секса, госпитализация в «критические сроки», раннее профилактическое использование токолитиков, метаболическая терапия и т.д.;
· Наложения шва на шейку матки, кроме группы женщин с выявленным
«укорочением» шейки матки менее 15 мм.
· Лечения бактериального вагиноза, кроме группы беременных с преждевременными родами в анамнезе.
Профилактического назначения антибиотиков при целом плодном пузыре.
8. Диагностические критерии:
1. Преждевременными родами считаются:
2. Роды в сроке от 22 полных до 37 полных недель;
3. Клинически документированные сокращения матки (4 за 20 минут или 8 за 60 минут) в сочетании с одним из нижеперечисленных признаков:
- разрыв околоплодного пузыря;
- целый околоплодный пузырь и раскрытие шейки более 2 см;
- целый околоплодный пузырь и сглаживание шейки более, чем на 80%;
- целый околоплодный пузырь и динамические структурные изменения шейки матки. преждевременный роды антибиотик токолиз
9. Перечень основных диагностических мероприятий:
Партограмма.
10. Тактика лечения:
На всех этапах оказания помощи необходима полная информированность пациентки об ее состоянии, состоянии плода, прогнозе исхода преждевременных родов для новорожденного, выбранной акушерской тактике и возможных осложнениях. Врачебная тактика при ведении преждевременных родов в основном определяется: гестационным сроком и состоянием родовых путей.
|
Открытие маточного зева (см) |
Срок беременности (нед.) |
||
|
менее 34 |
34-37 |
||
|
менее 3 см |
- профилактика РДС - токолиз* - ампициллин по 2 г в/в каждые 6 часов до рождения ребенка - перевод на 3 уровень до 32 недель включительно; - перевод на 2 уровень свыше 32 недель |
- токолиз** на время транспортировки - ампициллин по 2 г в/в каждые 6 часов до рождения ребенка - перевод на 2 уровень |
|
|
более 3 см |
- ампициллин по 2 г в/в каждые 6 часов до рождения ребенка - вызов неонатолога - роды |
- ампициллин по 2 г в/в каждые 6 часов до рождения ребенка - вызов неонатолога - роды |
при эффективном токолизе до 34 недель беременности:
- при излитии околоплодных вод перейти на эритромицин по 500 мг каждые 8 часов в течение 7-10 дней (см. протокол ДИОВ)
- при целом плодном пузыре отменить ампициллин
при эффективном токолизе в 34-37 недель беременности:
- при излитии околоплодных вод (см. протокол ДИОВ)
- при целом плодном пузыре отменить ампициллин
11. Профилактика РДС проводится с 24 до 34 недель беременности:
- внутримышечно 4 дозы дексаметазона по 6 мг с интервалом в 12 часов (24 мг в течение 48 часов) или бетаметазон по 12 мг в/м через 24 часа (24 мг в течение 48 часов).
Применение глюкокортикоидов в 22-23 недели неэффективно.
Повторные курсы лечения глюкокортикоидами не рекомендуются из-за недоказанной эффективности и безопасности для новорожденного.
Токолиз
Цель токолитической терапии:
· проведение курса профилактики РДС;
· перевод на соответствующий уровень оказания неонатальной помощи (2 или 3).
Препаратом выбора для токолитической терапии являются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), поскольку доказаны его преимущества по сравнению с другими препаратами.
Схема применения нифедипина: 10 мг перорально, если сокращения матки сохраняются - через 15 минут 10 мг повторно. Затем по 10 мг каждые 3-8 часов в течение 48 часов до исчезновения схваток. Максимальная доза - 160 мг/день.
Побочные эффекты:
· гипотензия, однако, это крайне редко проявляется у пациенток с нормальным уровнем артериального давления;
· вероятность гипотензии повышается при совместном использовании нифедипина и магния сульфата;
· другие побочные эффекты: тахикардия, приливы крови, головные боли, головокружение, тошнота.
Рекомендуемый мониторинг при токолизе нифедипином в стационаре:
контроль состояния плода, измерение пульса, АД каждые 30 минут в течение первого часа, затем ежечасно в течение первых 24 часов, затем каждые 4 часа.
При непереносимости нифедипина возможно использование резервных в-миметиков и антагонистов окситоцина.
Токолитические препараты назначают в режиме монотерапии. Комбинированное назначение токолитиков увеличивает риск побочных эффектов и практически не имеет преимуществ перед назначением одного препарата.
При хориоамнионите токолитическая терапия противопоказана
12. Особенности ведения преждевременных родов
1. Непрерывная психологическая поддержка во время родов, полная информированность пациентки о сложившейся акушерской ситуации и прогнозе исхода родов для новорожденного.
2. Ведение преждевременных родов при головном предлежании плода осуществляется через естественные родовые пути. Преждевременные роды не являются показанием к кесареву сечению.
3. При обезболивании родов не применять лекарственные препараты, угнетающие дыхательный центр плода (опиаты)
4. Не проводить рутинно эпизиотомию, пудендальную анестезию
5. Температура в родильном зале не менее 28єС
6. Избегать раннего пережатия пуповины до 30 секунд
13. Показания к госпитализации: появление признаков преждевременных родов
14. Перечень основных медикаментов: дексаметазон, нифедипин, окситоцин, эритромицин, ампициллин.
15. Перечень дополнительных медикаментов: бетаметазон, гинипрал, атосибан.
16. Индикаторы эффективности лечения:
1) профилактика РДС;
2) профилактика раннего неонатального сепсиса
3) перевод на соответствующий уровень
Список использованной литературы
1. Royal College of Obstetricians and Gynecologists TOCOLYTIC DRUGS FOR WOMEN IN PRETERM LABOUR Clinical Guideline No. 1(B) October 2002 (Replaces Guideline No.1A Beta-agonists and No.1 Ritodrine)
2. National Guideline Clearinghouse: ACR Appropriateness Criteria for Growth
Disturbances:
Risk of Intrauterine Growth Restriction- www.guideline.gov
3. Эффективная перинатальная помощь и уход, руководство ВОЗ, 2008
4. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка, Мэррей Энкин с соавторами, 2000, перевод с англ. под редакцией А.В. Михайлова 2003
5. Клинический протокол «Преждевременные роды», Проект Мать и Дитя, Россия, 2007
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Акушерская тактика при преждевременных родах. Характерные признаки амнионита в родах. Перечень необходимых компонентов успешного ведения преждевременных родов. Основные факторы риска, методики прогнозирования и профилактикя преждевременных родов.
презентация [20,5 K], добавлен 06.03.2015Факторы риска, диагностика и тактика ведения угрожающих и начинающих преждевременных родов. Показания к применению бета-миметиков. Основания назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. Профилактика респираторного дистресс-синдрома плода.
реферат [16,9 K], добавлен 18.12.2011Определение сроков беременности и установление головного предлежания плода на основании данных УЗИ, наружного акушерского и влагалищного исследований. Диагностика этиологических факторов недонашивания, методы лечения и профилактики преждевременных родов.
история болезни [35,7 K], добавлен 27.05.2009Классификация преждевременных родов, наступивших в сроки беременности от 22 до 37 недель. Их этиология и факторы риска. Профилактика преждевременных родов, лечебно-организационные мероприятия. Пролонгирование беременности, токолиз. Методы родоразрешения.
презентация [1,2 M], добавлен 30.03.2016Объективное и лабораторное исследование пациентки на 33-34 неделе беременности с угрозой преждевременных родов. Диагностика заболеваний, связанных с беременностью (рубец на шейке матки) и не связанных (хронический пиелонефрит). Составление плана лечения.
история болезни [17,9 K], добавлен 20.05.2012Жалобы на тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Матка в форме поперечного овоида, соответствует сроку беременности 28 недель. Медикаментозная терапия угрозы преждевременных родов. Двигательная активность плода.
история болезни [29,3 K], добавлен 30.03.2009Изучение анамнеза жизни и течения настоящей беременности. Исследование состояния органов кровообращения, дыхания, пищеварения, мочевыделения, нервной системы. Ведение родов в период раскрытия и в периоде изгнания. Ручное отделение и выделение последа.
история болезни [24,8 K], добавлен 27.05.2013Причины наступления родов, происходящие в организме беременной изменения. Предвестники родов и методы оценки готовности организма к ним. Прелиминарный период как фактор риска. Классификация родов, их периоды. Характеристики сократительной деятельности.
презентация [618,4 K], добавлен 18.10.2014Понятие и основные причины патологий беременности: невынашивания и перенашивания, преждевременных родов. Факторы риска и основные методы профилактики. Аборт как прерывание беременности сроком до 22 недель с массой плода < 500 г, его типы и назначение.
презентация [964,6 K], добавлен 03.03.2017Причины преждевременных родов. Критерии для диагностики недоношенности. Особенности сестринского ухода за недоношенными детьми. Процесс приспособления к внеутробной жизни. Уход за пупочной ранкой. Место для пеленания. Искусственное вскармливание ребенка.
курсовая работа [25,6 K], добавлен 17.09.2013Вычисление предполагаемой массы плода и срока родов. Измерение таза беременной. Специальные исследования внутренних органов. Анализ степени риска по перинатальной патологии. Составление плана ведения родов. Постановка клинического диагноза. Течение родов.
история болезни [18,5 K], добавлен 29.05.2016Влияние анестетиков на маточно-плацентарное кровообращение. Влияние родов на организм матери. Влияние анестетиков на сократительную активность матки и течение родов. Физиологические изменения в организме новорожденного в раннем послеродовом периоде.
реферат [18,6 K], добавлен 10.01.2010Классификация преждевременных родов в соответствии со сроком гестации и другими показателями. Методы профилактики и их эффективность. Пролонгирование беременности. Показания к проведению токолиза и выбор препарата. Причины дородового излития вод.
презентация [672,8 K], добавлен 30.11.2014Социально-биологические факторы, акушерско-гинекологический анамнез и патологическое течение беременности, как основные причины преждевременных родов. Классификация и внешние признаки недоношенности. Принципы и особенности ухода за недоношенными детьми.
презентация [1,1 M], добавлен 17.03.2016Тошнота и неукротимая рвота при беременности. Опасность преждевременных родов. Особенности развития тромбоэмболии, холецистита, вирусной и протозойной инфекции, заболеваний печени и мочевой системы у беременных. Основные критерии диагностики и лечение.
реферат [23,6 K], добавлен 16.05.2009Понятие готовности организма к родам. Предвестники родов и методы оценки готовности организма к их наступлению. Определение "зрелости" шейки матки. Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания. Периоды родов и их характеристика.
презентация [143,3 K], добавлен 20.12.2016Основные характеристики и ведение физиологических родов. Риск неблагоприятного исхода беременности и родов для женщины и новорожденного. Современные аспекты вопроса ведения родов при тазовом предлежании плода. Смертность женщин при кесаревом сечении.
контрольная работа [1,3 M], добавлен 05.10.2013Описание пациентки, история жизни, конституция, место жительства и работы. Акушерско-гинекологический анамнез. Течение беременности до начала курации. Специальное акушерское исследование. Клинический диагноз и его обоснование. Тактика ведения родов.
история болезни [17,2 K], добавлен 02.02.2016Особенности определения сроков предполагаемых родов. Понятие предвестников родов. Способы диагностики начала родовой деятельности, периоды ее протекания. Принципы правильного поведения на каждом этапе родов. Способы облегчения болей во время схваток.
презентация [2,9 M], добавлен 17.09.2016Общие представления и методики выявления женщин, относящихся к группе риска по акушерским кровотечениям. Методика ведения родов у женщин. Основные принципы и оказание специализированной помощи. Эффективность мер направленных на профилактику риска.
курсовая работа [138,1 K], добавлен 24.11.2014
