Кесарево сечение мелких домашних животных

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

ФГБОУ ВПО «Уральская государственная академия ветеринарной медицины»

Кафедра ветеринарной хирургии и акушерства

Курсовая работа

На тему: «Кесарево сечение мелких домашних животных»

Выполнила: Сафина А.А.

Троицк - 2015 г.

Содержание

Введение

1. Топографическая анатомия

2. Содержание хирургической операции

2.1 Показания к данной операции

2.2 Предоперационная подготовка животного

2.3 Способ фиксации животного

2.4 Инструментарий

2.5 Подготовка операционного поля

2.6 Подготовка рук хирурга к операции

2.7 Обезболивание

2.8 Техника операции

3. Послеоперационное лечение и содержание

Список использованной литературы

Введение

Хирургическая операция -- это физическое воздействие на ткани и органы с целью диагностики или лечения, связанное с анатомическим нарушением целости тканей. Воздействие на ткани может быть механическим (большинство обычных хирургических операций), тепловым и электрическим (электрохирургия), низкой температурой (криохирургия).

В зависимости от цели вмешательства хирургические операции разделяют на диагностические, при которых основной задачей является уточнение диагноза (например, пробная лапаротомия, пункция органов и полостей, биопсия и др.), и лечебные, имеющие целью воздействие на какой-либо патологический процесс.

По методу воздействия различают хирургические операции кровавые, сопровождающиеся нанесением раны, и бескровные, при которых целостность наружных покровов не нарушается (например, вправление вывихов, репозиция отломков при переломах, некоторые родоразрешающие операции -- наложение щипцов, поворот на ножку и т. д.). Большинство применяемых хирургических операций -- кровавые, сопровождающиеся не только нарушением целости кожи или слизистой оболочки, но и глубоких тканей и органов.

Исходя из хозяйственных соображений, отдельные операции производят и на здоровых животных: это в первую очередь кастрация самцов и самок. Операция целесообразна только в том случае, если вследствие ее выполнения у животного восстановится или повысится продуктивность и хозяйственная ценность. Исключения составляют случаи оперирования из гуманных соображений, с целью физиолоогического эксперимента, а также для украшения животных.

Этиология

Наиболее удобный для родового акта следует считать таз плотоядных. Свод его состоит из трех крестцовых позвонков и первого хвостового. Вследствие уклона подвздошных костей вперед верхняя стенка тазовой полости образуется хвостовыми позвонками, допускающими значительное увеличение просвета таза в высоту. Боковые стенки тазовой полости также не стесняют прохождения плодов, так как у плотоядных в их образовании не участвует костная основа, а из связок есть только крестцово-седалищная (ligsacro -- tuberosum). Наконец, выход таза обычно обширнее входа.

Строение таза мелких животных благоприятствует родовому акту, поэтому плоды по его каналу проходят сравнительно легко. Родовспоможение у мелких животных характеризуется рядом особенностей. Например, если конечности плода согнуты в плечевом поясе (при головном предлежании) или в тазобедренных суставах, свиньям, собакам, кошкам и крольчихам оказывать акушерскую помощь обычно не приходится, так как у этих животных указанные членорасположения считают нормой. Не имеют значения и позиции плода, поскольку плоды выводятся в любой позиции.

Голова плода плотоядных -- наиболее крупный его сегмент. Однако головки щенков и котят полностью не окостеневают и могут уменьшаться в объеме при прохождении канала таза вследствие смещения костей черепа по линии швов.

Несмотря на такие благоприятные анатомо-топографические условия для родового акта, практические ветеринарные врачи сталкиваются с трудными родами у собак значительно чаще, чем у животных других видов, вследствие несоответствия размеров плода и таза матери. Эти затруднения -- результат межпородного скрещивания. У представителей каждой породы наблюдаются свои анатомо-топографические особенности структуры костяка вообще и таза в частности. Так, у догов, имеющих «квадратную» голову, тазовое кольцо по форме напоминает квадрат; у бульдогов с их круглой головой таз имеет форму овала; его поперечные диаметры иногда могут быть больше вертикального диаметра; таз фокстерьеров -- сплюснутый с боков овал. Отсюда трудные роды обычно бывают у самок, осемененных самцом другой породы, иногда плод выходит самостоятельно, но чаще приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Кесарево сечение - это оперативное родоразрешение путём вскрытия брюшной полости и матки и извлечения плода, минуя естественные родовые пути.

Нецелесообразно делать эту операцию при тяжелом общем состоянии роженицы, резком ослаблении сердечной деятельности, падении температуры тела, перитоните, травматическом перикардите, сепсисе и др.

кесарево сечение хирургический животное

1. Топографическая анатомия

У самки различают внутренние и наружные половые органы (рис. 1). Внутренние половые органы включают в себя яичники, маточные трубы, матку и влагалище. Яичники (Ovaria, Oophoron) -- первичная парная половая железа, выполняющая воспроизводительную и гормональную функции. Яичники овоидной формы, несколько сплюснуты с боков. Во время половой охоты, лютеиновой фазы полового цикла и в период беременности их форма может быть гроздевидной. Размеры яичников у собак сильно варьируют в зависимости от морфо-функционального состояния органа и размеров животного. Например, у собак крупных пород во время лютеиновой фазы полового цикла и в период беременности яичники могут достигать 2-2,5 см в длину и 1-1,5 см в ширину. Яичники располагаются в брюшной полости позади и ниже почек в открытой овариальной бурсе (рис. 2). Стенки овариальной бурсы образованы брыжейками яичников и маточных труб. Брюшное отверстие овариальной бурсы маленькое -- не превышает в длину 1-1,5 см. При помощи собственной связки яичник соединен с верхушкой соответствующего рога матки, посредством добавочной связки прикреплен к поясничным позвонкам. Добавочные овариальные связки у собак короткие, содержат много жира и кровеносные сосуды. Указанные анатомические особенности ограничивают доступ к яичникам и затрудняют их оперативное удаление. Снаружи яичник покрыт однослойным кубическим эпителием, под которым находится фиброзная (белочная) оболочка. Паренхима яичника представлена мозговым и корковым веществом. Мозговое вещество состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов. В соединительнотканной основе коркового вещества расположены фолликулярный аппарат (первичные, вторичные и третичные фолликулы) и желтые тела.

Рис. 1. Половые органы самки, вид сверху: 1 -- яичники; 2 -- собственные связки яичников; 3 -- добавочные связки яичников; 4 -- маточные трубы; 5 -- рога матки; 6 -- тело матки; 7 -- шейка матки; 8 -- мочевой пузырь; 9 -- влагалище; 10 -- отверстие уретры; 11 -- преддверие влагалища; 12 -- клитор; 13 -- половые губы

Рис. 2. Овариальная бурса: А -- вид сбоку, медиальная поверхность; Б -- вид сверху, дорсальная стенка бурсы вскрыта; 1 -- брюшное отверстие овариальной бурсы; 2 -- яичник; 3 -- маточная труба; 4 -- воронка маточной трубы.

Третичные, или пузырчатые, полостные, граафовы, фолликулы (последняя стадия фолликулогенеза) содержат микро- или макроскопическую полость, заполненную фолликулярной жидкостью. Их стенка выстлана изнутри многослойным фолликулярным эпителием, снаружи -- внутренним и наружным слоями соединительнотканной оболочки.

Маточные трубы (Tuba uterina, salpinx), или яйцепроводы, фаллопиевы трубы, -- парный орган в виде извитой трубочки, отходящей от каждого рога матки. Маточные трубы расположены в собственной брыжейке, образованной внутренним листком широкой маточной связки. Их противоположный конец открывается в полость овариальной бурсы; стенка состоит из слизистой, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка складчатая, ее однослойный цилиндрический эпителий представлен секреторными и реснитчатыми клетками.

Матка (Uterus, histera, metra) у собак двурогая, состоит из шейки, тела и рогов. Шейка и тело матки короткие, рога длинные и служат плодовместилищем. Рога расходятся под острым углом, что придает матке форму рогатки. Размер рогов матки у собак сильно варьирует и зависит от размеров животного и физиологического состояния организма -- стадии полового цикла и сроков беременности. Стенка матки построена из трех оболочек: наружной -- серозной (периметрии), средней -- мышечной (миометрий) и внутренней -- слизистой (эндометрий). Мышечная оболочка представлена продольными и круговыми слоями, между которыми расположен слой, богатый сосудами и нервами. Строение слизистой оболочки тела и рогов матки достаточно сложно: она покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, в ее толще находятся многочисленные трубчатые железы, протоки которых открываются в полость матки.

Шейка матки (Cervix uteri) имеет узкий канал, толстую стенку с хорошо развитым мышечным слоем. У собак шейка матки достигает в длину 1-1,5 см и характеризуется отсутствием четких границ с телом матки и влагалищем. Вход в цервикальный канал со стороны влагалища прикрыт постцервикальной влагалищной складкой и недоступен для вагинального осмотра. Шейка выполняет функцию сфинктера матки. Эпителий слизистой оболочки шейки матки однослойный цилиндрический и представлен главным образом секреторными клетками, вырабатывающими слизистый секрет с бактерицидными и бактериостатическими свойствами. Матка расположена в брюшной полости, ее поддерживают широкие и круглые маточные связки. Широкие связки матки -- это двойные листки брюшины, идущие от малой кривизны рогов, боковой поверхности тела, шейки матки и краниальной части влагалища к боковым стенкам таза. Круглые связки матки в виде шнуров начинаются у верхушки рогов матки и заканчиваются у внутреннего отверстия пахового канала.

Влагалище (Vagina), или вагина, находится в тазовой полости между шейкой матки и отверстием уретры (мочеиспускательный канал). Представляет собой тонкостенную эластическую трубку и служит органом совокупления и родовым каналом. Изнутри стенка влагалища выстлана слизистой оболочкой, лишенной желез и покрытой многослойным плоским эпителием. Под слизистой оболочкой расположены два слоя мышц: продольный и циркулярный (поперечный). Краниальная часть влагалищной трубки снаружи покрыта серозной (брюшинной) оболочкой, остальная же ее часть -- рыхлой соединительной тканью, которая вместе с параректальной соединительнотканной клетчаткой обеспечивает фиксацию вагины и прямой кишки в тазовой полости. Наружные половые органы включают в себя преддверие влагалища, половые губы и клитор. Преддверие влагалища (Vestibulum vaginae) служит мочеполовым каналом. Его слизистая оболочка не содержит вестибулярных желез, покрыта многослойным плоским эпителием и выполняет только защитную функцию. Мышечная оболочка хорошо развита и образует сфинктер преддверия влагалища, обеспечивающий сцепление половых органов самки и самца во время полового акта. Границей между влагалищем и его преддверием служит отверстие уретры. Преддверие влагалища каудально переходит в половую щель (Rima pudendi), ограниченную половыми губами (Labia vulvae), или вульвой, половой петлей. Верхний угол вульвы закруглен, нижний заострен. В нижнем углу половой щели располагается клитор (Clitoris) -- гомолог полового члена, не содержащий половой косточки. Клитор состоит из фиброзной, жировой и эректильной тканей и богат сенсорными нервными окончаниями. Половые органы самок кровоснабжаются сосудами, отходящими от овариалъной, или яичниковой, артерии (Arteria ovaricd) и ветвями внутренней срамной артерии (A. pudenda inlerna). Овариальная артерия ответвляется непосредственно от аорты позади почечной артерии и разделяется на две ветви -- трубную (Ramus tubarius) и маточную (R. uterinus), которые васкуляризируют яичники, маточные трубы и краниальную часть рогов матки. Внутренняя срамная артерия берет начало от внутренней подвздошной артерии (A. iliaca intema) и разделяется на несколько ветвей. В кровоснабжении половых органов самок основное значение имеют две из них -- влагалищная (A. vaginalis) и вентральная промежностная (A. perinealis ventralis) артерии. Влагалищная артерия питает стенку влагалища и на уровне шейки матки переходит в маточную артерию (A. uterina), которая васкуляризирует стенки шейки, тела и 2/3 рогов матки. Ветви вентральной промежностной артерии питают наружные половые органы и ткани промежности. Овариальные вены (Venae ovaricae) служат главным стволом, по которому венозная кровь отводится из генитальных органов. При этом правая овариальная вена (Vena ovarica dextra) впадает в заднюю полую вену (V. cava caudalis), левая (V. ovarica sinistra) -- в почечную вену (V. renalis). Лимфатическая система половых органов самок очень хорошо развита. Лимфа собирается в региональные лимфатические узлы -- тазовые, крестцовые и паховые, выполняющие фильтрационно-барьерную и иммунную функции. В иннервации органов размножения самок участвуют симпатическая и парасимпатическая системы. Симпатические волокна отходят от тазового сплетения (Plexus pelvinus), парасимпатические -- от крестцовых нервов (Nervi sacrales). Наружные половые органы и влагалище также хорошо снабжены сенсорными нервными волокнами.

2. Содержание хирургической операции

2.1 Показания к данной операции

Показания к операции -- узость таза, недостаточное раскрытие шейки матки, крупноплодие, неправильные положения, позиции и членорасположения плода (когда невозможно их исправить) или его уродства, скручивание матки, разрывы ее стенок, слабые схватки и потуги (у многоплодных животных) и некоторые другие случаи патологических родов.

2.2 Предоперационная подготовка животного

Подготовка животного к операции - существенная мера, от которой нередко зависит благоприятный исход оперативного вмешательства. Перед операцией в первую очередь у животного исследуют состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек, печени.

За 12 - 24 часов до операции животное выдерживают на голодной диете, обеспечивают неограниченное питье. Катетеризацией освобождают мочевой пузырь. В подготовку перед операцией включают чистку и общее или частичное обмывание животного. Места постоянного загрязнения (промежность, бедра, дистальные отделы конечностей и т. д.) моют щеткой с мылом, а там, где это возможно, делают 2%-ную креолиновую или лизоловую ванну и накладывают защитную повязку.

2.3 Способ фиксации животного

У собак, чтобы они не могли наносить укусов, завязывают рот полоской марли, марлевым бинтом или тесьмой. Охватывая рот винтом, концы его сначала завязывают в подчелюстном пространстве одним простым узлом, затем окончательно закрепляют бинт на затылке морским узлом.

При данной операции собак фиксируют в положении лежа на спине. Для этого обычно используют операционный стол Виноградова или простой операционный стол для мелких животных изготовленный из дерева: покрашенный белой масляной или эмалевой краской.

Для укрепления собаки на столе в спинном положении к ее грудным конечностям в области предплечья привязывают или фиксируют петлей веревки (тесьму). Веревку от каждой конечности пропускают между конечностями и грудью и далее под спину животного на противоположную сторону стола к соответствующему отверстию; подтягиванием за веревку конечность собаки приближают к грудной клетке, после чего завязывают веревку. Тазовые конечности вытягивают и обе привязывают к задней, части рамы стола.

2.4 Инструментарий

Инструменты необходимые для выполнения операции: скальпели, шприцы, нити, иглы (круглые, трехгранные), раневые крючки, ножницы, иглодержатели, гемостатические зажимы.

Из существующих способов стерилизации инструментов наиболее распространено кипячение.

Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, инъекционные иглы освобождают от мандренов, острые части инструментов заворачивают в марлю.

В стерилизатор наливают водопроводную воду и добавляют натрия гидроокись (2,5 г на 1000 мл). Стерилизатор включают в электросеть и ожидают, когда закипит раствор. Инструменты можно кипятить и в 3% - ом растворе натрия гидрокарбоната. Добавление щелочи повышает эффективность стерилизации, препятствует коррозии металлов, осаждает соли в воде и сокращает время стерилизации.

После трех -- пятиминутного кипения раствора в него опускают решетку с инструментами. При этом инъекционные иглы освобождают от мандренов.

Когда раствор закипит вторично, инструменты стерилизуют 10 мин. Продолжительность же стерилизации в содовом растворе 15. По окончании стерилизации снимают крышку стерилизатора, вынимают решетку с инструментами, а воду выливают. Затем в стерилизатор наливают дистиллированную воду и опускают в нее в разобранном виде шприцы, завернув каждую часть в марлю. После закипания воды в нее опускают иглы без мандренов 30 - 40 мин. Инструменты после негнойных операций тщательно моют, стерилизуют и высушивают.

Стерилизация хлопчатобумажных ниток. Способ Садовского. Мотки сначала моют в горячей воде с молом в течение 2 мин, затем его споласкивают, наматывают на катушки и погружают на 15 мин в 0,5 % - ный раствор нашатырного спирта, а после этого на 15 мин в 2 % - ный раствор формалина на 70 % - ном спирте.

Стерилизация кетгута. Он обладает свойством рассасываться в тканях животного организма в сроки от 7 до 30 дней. Его применяют для погружных швов. Способ Покотило наиболее простой и быстрый. Кетгут помещают на 72 ч в 4 % - ный водный раствор формалина. Там же хранят.

Стерилизация перевязочного материала. Автоклавированием стерилизуют бинты, салфетки, тампоны, полотенца и т. д. Укладывают не плотно в специальные металлические коробки -- биксы или в пакеты. Продолжительность зависит от показания манометра: при 1,5 атм -- 30 мин, при 2 атм -- 20 мин. По прошествии нужного времени нагревание прекращают, осторожно открывают спусковой кран, выпускают пар и доводят давление до атмосферного, только после этого осторожно открывают крышку автоклава и вынимают материал.

2.5 Подготовка операционного поля

Подготовку операционного поля начинаем с выстриганием шерстного покрова и бритья выстриженного участка. Причем во время бритья приглаживаем шерсть по краям выстриженного участка по направлению к периферии. Непосредственно дезинфекцию операционного поля производим по методу Филончикова - двукратной обработкой его 5 % спиртовой настойкой йода. Этот препарат хорошо растворяет кожное сало, и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Настойку йода наносим на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее. Для этого после бритья тщательно осушаем операционное поле ватно-марлевым тампоном. Первую обработку йодом делаем перед местным обезболиванием, вторую - непосредственно перед разрезом кожи. Обработку начинаем с центра операционного поля к периферии концентрическими кругами или параллельными полосами.

2.6 Подготовка рук хирурга к операции

Поскольку руки ветеринарного врача постоянно соприкасаются с объектами, загрязненными микроорганизмами, то подготовка рук перед операцией имеет особо большое значение.

Обработка рук хирурга состоит из двух этапов: 1) механической очистки 2)обработки антисептическими веществами

Для обработки рук нами использовался способ Оливкова. Суть которого заключается в том, что руки моем горячей водой с мылом. После чего насухо вытираем полотенцем, обрабатываем тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000. дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5% спиртовой настойкой йода.

2.7 Обезболивание

Не существует протокола анестезии, который подошел бы во всех случаях. Его выбор должен основываться на безопасности для самки и плода, комфорте для пациента, удобстве для хирурга (что позволит быстро закончить операцию) и опыте использования того или иного метода проведения анестезии. Более того, выбор протокола анестезии должен базироваться на знании:

1) Физиологических изменений во время беременности и родов (повышение ЧСС и сердечного выброса, повышение потребления кислорода, снижение общего объема легких, синдром компрессии аорты и каудальной полой вены и т.д. );

2) Фармакологических особенностей применения препаратов в перинанатальный период, последствий их прямого и опосредованного воздействия на плод и новорожденного; преимуществ и недостатков выбранного метода анестезии.

В независимости от вида анестезии, следует выбирать препараты и дозы, минимально угнетающие жизнедеятельность плода. Операцию следует проводить максимально быстро, т.к. сокращение времени от момента введения в наркоз до извлечения плода снижает экспозицию анестетиков для новорожденного. Для того чтобы сохранить жизнеспособность плода, следует избегать его гипоксии.

Возможные варианты анестезии

1. Седация + местная анестезия (инфильтрационная по средней линии, паравертебральная, эпидуральная).

В этом случае может понадобиться дополнительная физическая фиксация животного. Все седативные препараты, введенные самке, будут влиять и на плод.

Местные анестетики могут пересекать плацентарный барьер, однако бупивакаин в большей степени ионизируется и присоединяется к белкам в организме самки, посравнению с лидокаином, становясь менее доступным для плода.

При использовании эпидуральной анестезии у мелких животных необходима хорошая седация/фиксация животного. В этом случае возникает опасность излишнего стресса матери и слишком выраженной седации плода. Кроме того, эпидуральная анестезия будет вызывать симпатическую блокаду каудальной части животного, снижая кровяное давление и плацентарную перфузию, в связи с чем необходимо проводить внутривенную инфузию и контролировать артериальное давление во время наркоза.

2. Общая анестезия

Более удобный метод, однако, большинство анестетиков пересекают плацентарный барьер, оказывая влияние на плод. Целью безопасного проведения анестезии выступает обеспечение оксигенации и нормального артериального давления матери, а также адекватной перфузии плаценты. Снижение перфузии плаценты особенно опасно и может приводить к снижению доставки кислорода плоду, что вызывает брадикардию и ацидоз.

При использовании общей анестезии следует избегать применения премедикации, даже не смотря на то, что она позволяет снизить дозу анестетиков для введения в наркоз и его поддержания.

Большинство препаратов для премедикации (за исключением бензодиазепинов) снижают тонус кардиального сфинктера (опиоиды, а2-адреномиметики> АЦП). Это нежелательно, учитывая то, что самка могла недавно принимать корм (плодные оболочки плодов, которые уже родились). Наполненный желудок повышает риск рефлюкса и рвоты во время любой фазы наркоза.

Можно использовать низкие дозы ацепромазина (0,01-0,02 мг/кг). Следует избегать применения а2-адреномиметиков (ксилазина), т.к. они могут повышать сократимость матки и снижать маточный/ плацентарный кровоток. Можно применять бензодиазепины. Использование антихолинергетиков нежелательно, т.к. они: вызывают тахикардию и повышают кислородную потребность миокарда; предотвращают брадикардию, как компенсаторную реакцию сердца плода на гипоксию; снижают тонус кардиального сфинктера желудка, хотя и уменьшают секрецию желудочного сока.

Желательно проводить преоксигенацию, если есть возможность сделать это без стресса. Следует катетеризировать вену, и, если самка ослаблена, начать внутривенное введение изотонических растворов до операции. Если есть возможность, то следует выстричь операционное поле до введения в наркоз.

Введение в наркоз

1) Инъекционные анестетики вводятся медленно до эффекта. Если самка достаточно упитанна, то можно использовать тиопентал. В этом случае следует максимально быстро извлечь щенков/ котят.

При применении пропофола нежелательно очень быстро извлекать новорожденных, а следует, напротив, дать им шанс метаболизировать часть препарата; в противном случае у них будет наблюдаться апноэ и выраженный цианоз, реанимация будет затруднительной.

2) Возможно введение в наркоз при помощи ингаляционных анестетиков. Однако этот метод требует применения маски, что может вызвать стресс у некоторых животных. Можно использовать галотан, однако больше подходят изофлуран и севофлуран (менее растворимы и, следовательно, более быстрое введение в наркоз). При этом следует помнить об опасности загрязнения воздуха в операционной и самоанестезии, особенно применяя севофлуран. Введение в наркоз при помощи этого метода относительно быстрое, благодаря высокому минутному объему дыхания и сниженной ФОЭ, однако практически всегда наблюдается вторая стадия анестезии - стадия возбуждения.

Для поддержания наркоза можно применять ингаляционные анестетики (предпочтительны изофлуран и севофлуран). Использование закиси азота нежелательно, учитывая вероятность развития гипоксий у плода/плодов. Галотан, хотя и не противопоказан, может вызывать расширение маточных сосудов и замедлять инволюцию матки, при этом усиливая возможное маточное кровотечение.

2.8 Техника операции

Оптимальный оперативный доступ к беременной матке обеспечивает лапаротомия по белой линии живота. Вентральную поверхность живота моют, выбривают и обрабатывают антисептическими растворами (2,5...5%-й спиртовой раствор йода, лизанин ОП, ОПХ-2000, стерилиум и др.). Животное фиксируют с помощью развязок на операционном столе в спинном положении.

Операционное поле обкладывают стерильными простынями. При выборе места разреза в качестве ориентиров используют пупок и лонное сочленение. Разрез начинают позади пупочного кольца и заканчивают за 2...4 см до лонного сочленения. При сравнительно небольшом расстоянии между пупком и лонным сращением разрез целесообразно сразу же продлить за пупочное кольцо. Окончательно длину разреза устанавливают после осмотра беременной матки и определения ее размеров.

Скальпелем разрезают кожу, надрезают подкожную клетчатку. Тупым способом отпрепаровывают белую линию живота. Соблюдая меры предосторожности, вскрывают брюшную полость по белой линии. Мышечную стенку живота приподнимают двумя зажимами (пинцетами), делают скальпелем небольшое отверстие, в которое вводят пинцет или два пальца, и под их контролем заканчивают разрез тупоконечными ножницами. Кровотечение обычно бывает минимальным. На кровоточащие сосуды накладывают зажимы (перевязывают или коагулируют). Гемостаз должен быть тщательным, ибо он во многом определит характер заживления послеоперационной раны. Разрез должен обеспечивать бережное выведение матки. Попытка выполнить операцию через маленькие разрезы приводит к излишней травматизации матки, разрыву крупных маточных сосудов или стенки матки. Выведенную наружу беременную матку обкладывают стерильными салфетками, смоченными физиологическим раствором хлорида натрия. Осторожно в продольном направлении вскрывают полость тела матки (разрез должен быть достаточной длины!). При помощи пальцев плоды поочередно извлекают из полости матки обычно вместе с плодным пузырем, если он не разорвался. Плодный пузырь разрывают. Пуповину пережимают гемостатическим зажимом и обрезают на расстоянии 2...3 см от брюшка щенка. Ассистент удаляет стерильной салфеткой слизь из ротовой полости щенка, обтирает стерильным полотенцем его тело, контролирует первый вдох и установление дыхания и кладет новорожденного в теплый родовой бокс.

Последы отделяют тракцией за пупочный канатик и (или) околоплодные оболочки, массируя плацентарный сегмент рога матки.

Очередной плод продвигают к разрезу матки при помощи давяще-массирующих движений, при этом другой рукой защищают искусственные родовые пути от нежелательных разрывов.

После выведения из утеральной полости всех плодов и последов матку тщательно осматривают. При этом особое внимание обращают на скорость ее инволюции, наличие маточного кровотечения и его характер. Для профилактики послеродовых осложнений в ткани матки вводят окситоцин или эргометрин. После инъекции указанных препаратов здоровая матка быстро (буквально на глазах) уменьшается в размере.

В полость матки вводят антибиотик и приступают к закрытию операционной раны. На матку накладывают два ряда непрерывных швов. Первый шов может быть подслизисто-мышечно-серозным по Шмидену или серозно-мышечным по Кушингу. Второй шов - серозно-мышечный непрерывный по Ламберту или Кушингу. Оптимальный шовный материал для закрытия раны матки - хромированный кетгут, викрил (3-0...5-0 USP).

Матку вправляют в брюшную полость и после топографической ориентации приступают к ушиванию раны белой линии. На мышцы брюшной стенки и брюшину накладывают прерывистые узловые швы или непрерывный шов (у мелких и средних по размеру собак), используя рассасывающиеся синтетические материалы - максон, викрил, дексон (1-0 или 2-0 USP). Подкожную клетчатку ушивают непрерывным швом (адсорбирующий материал), кожу - прерывистыми узловыми швами (полиэстер или шелк, 3-0 USP). Послеоперационная рана заживает значительно лучше, если для внутрикожных швов использовали викрил или дексон (3-0...5-OUSP) и т.д..

3. Послеоперационное лечение и содержание

В послеоперационный период проводят противовоспалительное и общеукрепляющее лечение. Применяют: новокаиновую терапию - новокаин внутривенно или блокаду по Мосину, антибиотики, а при подозрении на перитонит и внутрибрюшинно, глюкозу, глюконат, хлористый кальций, алкоголь в небольших дозах - перорально, кофеин.

Большое значение имеет профилактика и надлежащее лечение послеоперационных эндометритов. Для повышения тонуса матки и усиление ее сокращений производят новокаиновую блокаду (по Мосину), применяют маточные средства (питуитрин, окситоцин, эрготал), делают массаж матки и при возможности назначают проводку. После проведения операции в стерильных условиях чаще всего не требуется применения антибиотиков в послеоперационный период, но иногда в полость матки вводят антибиотики с широким спектром действия (биомицин, тетрациклин) и сульфамидные препараты, лучше в форме масляных взвесей или свечей. Экссудат, скопившийся в большом количестве в матке откачивают. При наличии в матке обрывков разложившегося последа ее предварительно промывают.

Швы можно обработать мазью «левомеколь», спреями: алюминиум спрей, террамицин аэрозоль спрей, чеми спрей и др. А также животное должно носить защитную попонку до снятия швов. Если по каким-либо причинам послеоперационный уход не возможен, можно наложить повязку по Гиргалавра или применить не снимаемые, косметические внутрикожные швы.

Животное обеспечивают доброкачественными и полноценными кормами, чистой и теплой водой.

Список использованной литературы

1) Зверева, Г.В. Справочник по ветеринарному акушерству. - К.: Урожай, 1985. - 280 с.;

2) Ковалев, М. И. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных: [учебное пособие для студентов вузов по специальности "Ветеринария"] / М. И. Ковалев, К. А. Петраков, 1991, Ураджай. - 135 с.;

3) Магда, И.И. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных: Учебник по спец. "Ветеринария" / Магда И.И., Иткин Б.З., Воронин И.И., 1979, КолосС. - 360 с.;

4) Петраков, К.А. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных: учебник / К. А. Петраков, 2004, КолосС. - 424 с.;

5) http://zoovet.info/veterinarnye-stati/94-khirurgiya/1274-anesteziya-koshek-i-sobak

6) http://vipdogclub.ru/articles.phtml?art=228

Размещено на Allbest.ru