Особливості морфофункціонального стану серцево-судинної системи дітей дошкільного віку та скринінгові методи його оцінки

Ключові слова: діти, гіпертензія, гіпотензія, капіляроскопія нігтьового ложа.

АННОТАЦИЯ

Стринадко М.М. “Особенности морфофункционального состояния сердечно-сосудистой системы детей дошкольного возраста и скрининговые методы его оценки” - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. - Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, Тернополь, 2005.

Диссертация посвящена изучению морфофункциональных особенностей сердечно-сосудистой системы у детей дошкольного возраста с разными показателями артериального давления с целью выявления факторов риска развития гипер- и гипотензивных состояний, разработки алгоритма скринингового обследования сердечно-сосудистой системы для выявления детей группы риска по развитию данной патологии.

Изучены показатели морфофункционального состояния сердечно-сосудистой системы детей дошкольного возраста, выявлены региональные особенности артериального давления и разработаны соответствующие перцентильные номограммы в зависимости от возраста и пола. Показана высокая вариабельность показателей артериального давления обследованной группы детей.

Максимальные значення нормального систолического артериального давления (25-75 перцентильний коридор) на руках у девочек дошкольного возраста не превышали 108 мм рт.ст., у мальчиков - 110 мм рт.ст. Самыми высокими цифрами нормального диастолического артериального давления на руках были 86 мм рт.ст. у девочек и 80 мм рт.ст. у мальчиков. На ногах максимальными значениями систолического артериального давления у девочек и мальчиков были соответственно 136 мм рт.ст. и 132 мм рт.ст., диастолического артериального давления - 88 мм рт.ст. та 80 мм.рт.ст.

Минимальными нормальними цифрами систолического артериального давления на руках (25-75 перцентильний коридор), которые зарегистрированы у девочек и мальчиков были 80 мм рт.ст. и 84 мм рт.ст. соответственно, на ногах - 78 мм рт.ст. и 86 мм рт.ст. Найменьшими значениями диастолического артериального давления на верхних конечностях у девочек и мальчиков были 40 мм рт.ст. и 42 мм рт.ст., на нижних - 40 мм рт.ст. и 50 мм.рт.ст.

При региональном исследовании изменений морфофункционального состояния ССС у детей дошкольного возраста г. Черновцы повышенные показатели систолического артериального давления выявлены в 12,5% случаев выше 95 перцентиля и в 8,8% - в границах 90-95 перцентильного коридора. Пониженные показатели отмечались в 15% случаев ниже 5% перцентиля и у 2% детей попадали в 5-10 перцентильний коридор.

Выявлено, что нормативные показатели артериального давления в зависимости от возраста и пола у детей дошкольного возраста г. Черновцы и Черновицкой области ниже, чем показатели, приведённые другими исследователями.

Изучены взаимосвязи между морфофункциональным состоянием ССС, антропометрическими показателями, данными социометрического обследования, выявлены отличия этих показателей в зависимости от величины артериального давления. У детей с повышенными показателями артериального давления относительно возрастных региональных нормативов чаще отмечались высокие и очень высокие показатели роста и окружности головы, у детей с пониженными показателями артериального давления - низкие показатели роста, окружности головы, грудной клетки и индекса массы тела.

Выявлены отличия показателей капилляроскопической картины ногтевого ложа в зависимости от показателей артериального давления. Для детей с повышенным артериальным давлением чаще были характерны короткие капилляры с неравномерным кровотоком, отсутствием анастомозов и регулярностью образца капилляроскопической картины. Для детей с пониженным артериальным давлением были характерны длинные, извилистые капилляры, разноспрямованность капилляроскопического образца, высокий индекс извилистости капилляров и высокая линейная плотность капилляров. Также, дошкольники с низким артериальным давлением имели выше показатели периваскулярной зоны, стандартного отклонения направления капилляров.

Выделены факторы риска, которые способствуют развитию изменений артериального давления у детей дошкольного возраста. К факторам риска по развитию повышенного давления отнесены: наследственная отягощенность по АГ (особенно по материнской линии), осложнения анте- и перинатального периодов (гипоксически-ишемическое пораженне центральной нервной системы), низкая масса тела при рождении; по развитию пониженного артериального давления - патологическое течение родов (особенно проведение кесарева разреза), маленькая длина тела при рождении.

Сформированы критерии первичного прогноза развития гипер- и гипотензивных состояний и предложен алгоритм скринингового обследования морфофункционального состояния ССС у детей 3-7 лет для выявления ранних изменений с целью формирования групп диспансерного наблюдения и профилактики развития гипер- и гипотензивных состояний. Как алгоритм скринингового обследования морфофункционального состояния ССС у детей дошкольного возраста предложен следующий комплекс методов: клиническое обследование с измерением артериального давления по методу Короткова и определением распределения его уровней относительно региональных нормативов, выявление возможных факторов риска путём социометрического, антропометрического обследований, проведения капилляроскопии ногтевого ложа.

Ключевые слова: дети, гипертензия, гипотензия, капилляроскопия ногтевого ложа.

SUMMARY

Strinadko M.M. The peculiarities of cardiovascular morphofunctional state in preschool children and ways of screening its assessment. - Manuscript.

Thesis for a candidate degree of medical sciences by speciality 14.01.10 - pediatrics.- I. Gorbachevsky State Medical University, Ternopil, 2005.

This thesis is dedicated to study of cardiovascular morphofunctional state in preschool children with various arterial blood pressure values. The goal of this study was to reveal risk factors for hypo- and hypertension development and to design a screening protocol for cardiovascular system assessment.

The values of cardiovascular morphofunctional state in preschool children were studied. Some regional peculiarities of blood pressure were revealed as well as corresponding percentile age and gender nomograms were designed. Also the relations between cardiovascular state, sociometric and antropometric values were assessed as well as the differences of abovementioned values and nailfold capillaroscopic patterns in children depending on the arterial blood pressure. Blood pressure variations risk factors were highlighted. Hyper- and hypotension development prognostic factors were figured out suggesting screening protocol for cardiovascular system morphofunctional assessment in 3-7 y.o. children. The main goal was achieved, early changes detection with consequential grouping for dispenser follow-up and haemodynamic disturbances prophylaxis.

Key words: children, hypertension, hypotension, nailfold capillaroscopy.

ВИКОРИСТАНІ СКОРОЧЕННЯ

Размещено на Allbest.ru