Отношение к ВИЧ-инфицированным детям в стоматологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат на тему:

Отношение к ВИЧ-инфицированным детям в стоматологии

Подготовил: Мурзалиев Ильгиз

Общие этические аспекты

Практически каждый ВИЧ-инфицированный столкнулся с многочисленными проблемами, связанными с получением стоматологической помощи, даже в экстренных случаях. Часто это был отказ врачей помочь больному после того, как они узнавали о его/ее статусе, либо же резкая перемена отношения, дискриминация пациента именно по этому признаку.

Главная цель профессиональной деятельности медицинского работника - сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Свои обязанности медицинский работник выполняет, руководствуясь клятвой Гиппократа, принципами гуманизма и милосердия.

Многие квалифицированные стоматологи, узнав о положении ребенка отказываются оказать мед. помощь, так как опасаются самим не заразиться этой болезнью. Это с точки зрения врача и с юридической точки зрения считается грубейшей ошибкой, потому что он давал клятву Гиппократа и обязан в полной мере вылечить этого ребенка.

Опасаясь ребенка или показывая это через эмоции, можно морально снизить его самооценку и тем самым усилить болезнь. Задача врача стоматолога заключается, в том, что он наоборот должен подбадривать его и бережно к нему обращаться.

Наряду с отказом в помощи ВИЧ-инфицированным детям грубейшим нарушением профессиональной медицинской этики является разглашение соответствующего диагноза. Имеется огромное множество примеров, когда такого рода неэтичное и противозаконное поведение медицинских работников инициировало дискриминацию. Пациенту должны быть представлены гарантии неразглашения информации.

Тем не менее, эти выводы вовсе не исключают осторожных и разумных действий медиков. Контроль за инфекцией со стороны медперсонала состоит в следующем:

1. В мерах предосторожности в отношении крови и других биологических жидкостей тела человека;

2. В аккуратности при инъекциях и процедурах, затрагивающих любые слизистые и кожу человека;

3. В эффективном использовании стерилизации и дезинфекции.

Изолировать следует инфекцию, а не пациента. Поскольку известны всего три пути передачи ВИЧ - половой, через кровь и от матери к ребенку - нет оснований применять по отношению к инфицированным людям карантинные или другие ограничительные санитарные меры.

Общие правила ухода за больными ВИЧ-инфицированными детьми

Ребенок, больной ВИЧ-инфекцией, нуждается в таком же заботливом уходе, как и всякий другой больной. Ему нужна помощь в том, что он не может сделать для себя сам. Поскольку его болезнь неизлечима и часто изолирует его от других детей, ему может потребоваться от Вас особая моральная поддержка, душевное тепло и доброта. Необходимо помнить, что ВИЧ - это синдром, совокупность различных симптомов, которые могут меняться изо дня в день. Вы должны изменять характер ухода по мере изменения состояния больного и возникновения у него различных специфических потребностей, связанных с заболеванием.

Четыре принципа ухода за больным со СПИДом

При уходе за детьми с ВИЧ-инфекцией важны все принципы ухода, но четыре из них требуют особого рассмотрения.

Уважение. Ребенок, за которым вы ухаживаете, возможно, испытал несправедливое и злобное отношение к себе из-за своего заболевания. Его достоинство, самоуважение и чувство собственной значимости, возможно, были задеты. Вы можете помочь ему восстановить свое достоинство, если будете проявлять уважение, сочувствие и внимание к его чувствам и потребностям при уходе за ним.

Общение. Дети, страдающие ВИЧ, могут быть изолированы от своих друзей и родных из-за болезни или отношения окружающих к ним. Может быть, им нужно поговорить с кем-то о своих страхах и чувстве одиночества. Одна из наиболее важных услуг, которую Вы можете оказать, ухаживая за больным, это умение быть хорошим слушателем.

Независимость. Часто больной ВИЧ теряет очень многое в своей жизни. Из-за своей болезни он может потерять детство, друзей, семью и многие из физических возможностей. Нужно ухаживать за больным таким образом, чтобы побуждать его оставаться как можно более независимым. Вы можете помочь ему сохранить максимальный контроль над своей повседневной жизнью, одновременно максимально экономя его силы. Они ему будут нужны для борьбы с вторичной инфекцией.

Инфекционный контроль. Некоторые люди, работающие с больными ВИЧ, боятся заразиться. Для того, чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать правила инфекционного контроля, специально разработанные с целью защитить людей, осуществляющих уход, и людей, за которыми они ухаживают, от контакта с биологическими жидкостями организма, которые являются инфицированными. Вы должны точно следовать требованиям инфекционного контроля при уходе за больным ВИЧ в той же мере, в какой должны следовать им при уходе за любым пациентом. Ухаживая за детьми с ВИЧ, Вы должны вести себя точно так же, как если бы Вы ухаживали за кем-то другим. Вы можете без опаски прикоснуться к ребенку, помочь ему, обнять его, а также посмеяться и поговорить с ним. В связи с ослабленной иммунной системой больного ВИЧ борьба с инфекциями очень важна для его самочувствия. Нельзя ухаживать за больным, если Вы сами болеете простудными или иными заразными заболеваниями. Вы должны особенно тщательно следить за тем, чтобы не заразить больного.

Заметка врачу-стоматологу о лечении ВИЧ-инфицированных пациентов инфицированный стоматологический медперсонал

На основании анализа эпидемиологических анкет изучения состояния полости рта на различных стадиях инфицированных ВИЧ, можно выделить следующие рекомендации (ВОЗ, 1986):

- врач-стоматолог должен знать симптомы поражения полости рта на разных стадиях инфекционного процесса, как и патогенез этого заболевания;

- врач-стоматолог может участвовать в постановке диагноза "инфекция ВИЧ" от начала до терминальной стадии;

- врачу-стоматологу необходимо помнить, что через полость рта может передаваться не только ВИЧ, но и возбудители оппортунистических инфекций: туберкулеза, цитомегаловирусной инфекции, простого герпеса (слюна, кровь и аэрозоли, образующиеся при препарировании зубов);

- врач-стоматолог обязан оказать инфицированному ВИЧ адекватную стоматологическую помощь при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

Учитывая возможность контакта с ВИЧ-инфицированными для профилактики заражения считают обязательным:

· получение предварительной информации из анамнеза о возможных факторах риска у больного;

· антисептическая обработка рук и обязательная работа в перчатках;

· использование преимущественного одноразового материала;

· безупречная стерилизация и дезинфекция материалов, которые используются повторно.

При организации работы стоматолога следует учитывать необходимость наличия защитных приспособлений и безопасных технологий работы. Они являются общими для врачей любых специальностей, но для стоматологов имеется ряд особенностей, включающих наличие шапочек, масок, защитных очков и экранов для лица, закрывающих лицо до подбородка или маски в сочетании с защитными очками, снабженными боковыми щитками. Все рабочие места (например, в стоматологическом кабинете) должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и "Анти ВИЧ" аптечкой.

Для избежания инфицирования медицинского работника и предотвращения заражения пациентов во время стоматологических манипуляций необходимо соблюдать:

· Тщательное мытье рук после осмотра каждого больного или каждой процедуры, где приходилось иметь дело с инфицированным материалом;

· После процедур высокой степени риска (парентеральные процедуры и те, при которых происходит контакт с сильно изъязвленными слизистыми оболочками и кожей) необходимо тщательно вымыть руки, применяя хирургические очищающие растворы. При его отсутствии- мытье рук водой с мылом, высушивание и обработка 70 % этиловым спиртом;

· После процедур со средней и низкой степенью риска (контакт с неповрежденными слизистыми оболочками и кожей) достаточно обычного мыла и воды;

· Перед работой необходимо надевать защитные очки или пластиковые щиты, защитную маску для лица;

· Одноразовые перчатки обязательны;

· Врачи с экссудативными поражениями кожи не должны выполнять инвазивных процедур;

· При подозрении на ВИЧ-инфекцию у пациента врач-стоматолог должен надеть хирургический халат и шапочку, закрывающие волосы;

· При выполнении внутриротовых рентгеновских снимков необходимо соблюдать такие же меры предосторожности;

· Особые меры предосторожности соблюдают при обращении с острыми инструментами (скальпель, одноразовые иглы, боры, диски, эндодонтический инструментарий);

· Использовать одноразовые инструменты только один раз;

· Прополаскивание рта пациентом перед процедурой значительно снижает количество микроорганизмов в аэрозолях, рассеиваемых во время процедур; полоскание только одной водой сокращает количество микроорганизмов в аэрозолях на 75%, а применение специальных полосканий для полости рта - на 98%;

· Медицинский работник должен относиться к крови и к другим биологическим жидкостям организма как к потенциально заразному материалу.

Неоказание помощи ВИЧ-инфицированному

Отказ врача в оказании медицинской помощи является уголовным преступлением согласно статье 124 УК РФ: "Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного месяца, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев".

Наличие ВИЧ-инфекции не может служить поводом для неоказания медицинской помощи!!!

Размещено на Allbest.ru