Судорожный синдромом в детском возрасте
Этиология, симптомы и патогенез судорожного синдрома у детей, первая помощь при возникновении приступа. Проведение симптоматической терапии для купирования пароксизма у ребёнка. Клиническая фармакология основных противосудорожных лекарственных средств.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 21.01.2016 |
| Размер файла | 16,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://allbest.ru
Судорожный синдромом в детском возрасте
Судорожным синдромом называют непроизвольные кратковременные сокращения скелетных мышц. Особенно опасен судорожный синдром для детей.
Судорожный синдром более характерен для детского возраста. Чем меньше ребенок, тем больше у него судорожная готовность.
Это объясняется незрелостью некоторых структур мозга и нервных волокон, большой степенью проницаемости гематоэнцефалического барьера и склонностью к генерализации любых процессов, а также некоторыми другими причинами.
Этиология и патогенез
Инфекционные заболевания:
o Менингит, менингоэнцефалит.
o Нейротоксикоз на фоне ОРВИ.
o Фебрильные судороги.
o ОРВИ, грипп, пневмония, отит,
o сепсис,
o ЧМТ,
o поствакцинальные осложнения
Метаболические нарушения:
o Гипогликемия.
o Гипокальциемия при спазмофилии и гипопаратиреозе
o гипомагниемия
o гипонатриемия
o галактоземией, фенилкетонурией
Гипоксические судороги:
o Аффективно-респираторные.
o При гипоксической энцефалопатии.
o При дыхательной недостаточности.
o При недостаточности кровообращения.
o При коме III любой этиологии.
o при внутричерепной родовой травме
o внутриутробной или постнатальной инфекцией (цитомегалией, токсоплазмозом, краснухой, герпесом, врожденным сифилисом, листериозом и др.),
o врожденными аномалиями развития мозга (голопрозэнцефалией, гидроанэнцефалией, лиссэнцефалией, гидроцефалией и др.),
o алкогольным синдромом плода
Эпилепсия.
Структурные судороги (на фоне органических поражений ЦНС).
Менее частыми причинами судорожного синдрома у детей выступают опухоли мозга, абсцесс мозга, врожденные пороки сердца, отравления и интоксикации, наследственные дегенеративные заболевания ЦНС, факоматозы.
Судорожный синдром у детей: симптомы
Судорожный синдром может проявляться тоническими и/или клоническими судорогами.
Судороги тонические характеризуются относительно продолжительными мышечными сокращениями в отдельно взятой мышечной группе либо могут быть генерализованными.
Для тонических судорог типична поза с согнутыми во всех суставах верхними конечностями, вытянутыми нижними конечностями и запрокинутой головой. Дыхание и пульс замедлены. Контакт с окружающим миром потерян или значительно ослаблен.
Судороги клонические, напротив, представляют собой быстрые сокращения, следующие друг за другом в ритмичном или аритмичном порядке через небольшое количество времени. Обычно клонические судороги начинаются с мышц лица, переходя затем на все скелетные мышцы. Пульс частый, дыхание частое и шумное, нередко хрипящее. На губах пена, кожа бледная.
Как правило, судорожный синдром включает в себя оба компонента: вначале идет тоническая фаза, не более минуты, затем клоническая, продолжительность которой значительно влияет на прогноз судорожного синдрома.
Неотложка
судорожный пароксизм фармакология
При возникновении судорожного приступа ребенка необходимо уложить на твердую поверхность, повернуть голову набок, расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха. Если судорожный синдром у ребенка развился впервые и его причины неясны, необходимо вызывать скорую помощь.
Для свободного дыхания следует удалить из полости рта слизь, остатки пищи или рвотных масс с помощью электроотсоса или механическим путем, наладить ингаляции кислорода.
Если причина судорог установлена, то с целью их купирования проводится патогенетическая терапия (введение раствор кальция глюконата при гипокальциемии, раствора магния сульфата - при гипомагниемии, раствора глюкозы - при гипогликемии, антипиретиков - при фебрильных судорогах и т. д.).
Однако, поскольку в ургентной клинической ситуации не всегда удается осуществить диагностический поиск, для купирования судорожного пароксизма проводится симптоматическая терапия.
В качестве средств первой помощи используют внутримышечное или внутривенное введение сульфата магния, диазепама, ГОМК, гексенала. Некоторые противосудорожные препараты (диазепам, гексобарбитал и др.) могут вводиться детям ректально. Кроме противосудорожных препаратов, для профилактики отека головного мозгадетям назначается дегидратационная терапия (маннитол, фуросемид).
Дети с судорожным синдромом неясного генеза, судорогами, возникшим на фоне инфекционных и метаболических заболеваний, травм головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.
Бензодиазепины: - диазепам - быстродействующий противосудорожный препарат. Начальная доза 0,1-0,2 мг/кг (максимально 10 мг) вводят за 1-4 мин.
При неэффективности вторая доза 0,25-0,4 мг/кг (максимально 15 мг). - лоразепам - быстродействующий противосудорожный препарат. Начальная доза 0,05-0,1 мг/кг (максимально 4 мг) в течение 1-4 мин. При неэффективности вводят дозу 0,1 мг/кг. Побочный эффект бензодиазепинов - угнетение дыхания (в ряде случаев он частично обусловлен быстрым введением препаратов). Поэтому под рукой должно быть все необходимое для интубации и ИВЛ.
Лекарственная терапия судорожного синдрома
|
Лекарственное средство, доза и способ применения |
Примечание |
|
|
Диазепам в дозе 0,3 мг/кг в/м Магния сульфат в дозе 250 мг/год жизни или фуросемид в дозе 1--2 мг/кг массы тела в/в или в/м |
При приступе эпилепсии |
|
|
Хлорпромазин+прометазин в/м детям до 1 года по 0,25 мг/кг массы тела, старше 1 года по 2,5-3,75 мг/год жизни или метамизол натрия (анальгин*) в/м детям до 1 года в дозе 5 мг/кг массы тела, старше 1 года по 50 мг/год жизни |
При фебрильных судорогах |
|
|
Кальция глюконат в/в в дозе 0,5-1 г Магния сульфат в дозе 50 мг/кг массы тела в/м |
При спазмофилии |
Основные противосудорожные лекарственные средства
|
Лекарственные средства |
Тип судорог |
Дозировка |
|
|
Кортикотропин Преднизолон |
Инфантильные спазмы, синдром Леннокса--Гасто, миоклонус и Резистентные парциальные припадки |
Кортикотропин в/м по 0,1-10 ЕД/кг массы тела (например, 20 ЕД 2 нед, при отсутствии эффекта 30-40 ЕД 1 мес, далее преднизолон в дозе 2 мг/кг массы тела) |
|
|
Вальпроевая кислота |
Генерализованные и парциальные припадки, миоклонус, абсансы |
Генерализованные и парциальные припадки, миоклонус, абсансы |
|
|
Диазепам |
Эпилептический статус |
В/м и в/в по 0,1-0,3 мг/кг массы тела повторно, ректально в дозе 0,25-0,5 мг/кг массы тела. |
|
|
Карбамазепин |
Генерализованные тонико-клонические, парциальные припадки |
По 10-20 мг/кг массы тела в сутки |
|
|
Клоназепам |
Все формы |
Детям младше 1 года по 0,5-- 1 мг/сут, в возрасте 1--6 лет по 1--3 мг/сут, старше 7 лет по 3--6 мг/сут |
|
|
Ламотриджин |
Генерализованные клонико-тонические, парциальные приступы, миоклонус, рефрактерные абсансы, синдром Леннокса--Гасто |
По 5--20 мг/кг массы тела в сутки (насыщение в течение 2 нед) С препаратами вальпроевой кислоты в дозе 0,2-5 мг/кг массы тела в сутки |
|
|
Нитразепам |
Абсансы, миоклонус, инфантильные спазмы |
По 0,25-1,0 мг/кг массы тела в сутки (следует медленно повышать дозу) |
|
|
Примидон |
Генерализованные тонико-клонические, парциальные приступы |
По 10--20 мг/кг массы тела в сутки |
|
|
Фенитоин |
Генерализованные тонико-клонические, парциальные приступы |
По 8--10 мг/кг массы тела в сутки в возрасте до 3 лет, 4-7 мг/кг массы тела в возрасте старше 3 лет В/в доза насыщения 20 мг/кг массы тела |
|
|
Фенобарбитал |
Генерализованные тонико-клонические, парциальные приступы |
По 3--5 мг/кг массы тела в сутки в возрасте до 5 лет, по 2--3 мг/кг массы тела в возрасте старше 5 лет В/в доза насыщения 20 мг/кг массы тела в сутки |
|
|
Этосуксимид |
Абсансы, миоклонические судороги |
20-40 мг/кг массы тела в сутки |
Клиническая фармакология лекарственных средств
· При отсутствии эффекта следует повторить в/в введение диазепама через 15-20 мин.
· При возобновлении судорог показан натрия оксибат в дозе 50--100 мг/кг массы тела в/м или в/в медленно, разведённый в 10% р-ре декстрозы.
· В зависимости от причины, вызвавшей возникновение судорог, и тяжести состояния больного госпитализируют в соматическое, инфекционное или реанимационное отделение.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Взаимодействие лекарственных средств. Клиническая фармакология антиангинальных, гипотензивных, кардиотонических средств для лечения острой и хронической СН. Клиническая фармакология лекарственных средств для лечения бронхообструктивного синдрома.
курс лекций [134,5 K], добавлен 11.12.2010Бронхообструктивные заболевания у детей. Изменения бронхолегочной системы в период приступа. Механизм развития воспаления дыхательных путей. Препараты для базисной и симптоматической терапии. Действие воспалительных медиаторов на различные рецепторы.
презентация [2,3 M], добавлен 19.04.2014Понятие и характеристика судорожного синдрома у детей как неспецифической реакции организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующейся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Ее предпосылки и негативное влияние.
презентация [424,8 K], добавлен 29.02.2016Распространенность бронхиальной астмы, симптомы, патогенез, клиническая картина, диагностика. Развитие астматического приступа (приступа удушья). Медикаментозная терапия при ремиссии и обострениях. Лечебная физкультура (дыхательная гимнастика по Бутейко).
презентация [15,4 M], добавлен 18.05.2019Судорожный синдром у детей как неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами мышечных сокращений. Анализ причин судорожного синдрома: электролитный дисбаланс, эндокринные нарушения.
презентация [87,1 K], добавлен 23.11.2015Частота развития судорожного синдрома. Перинатальная гипоксия, внутричерепные кровоизлияния. Метаболические нарушения, сопровождающиеся гипогликемией. Генетические и врожденные дефекты развития мозга. Классификация судорог у новорожденных детей по Вольпе.
презентация [261,2 K], добавлен 10.11.2015Эклампсия – развитие судорожного приступа, серии судорожных приступов у женщин на фоне преэклампсии при отсутствии других причин, способных вызвать судорожный припадок. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Оценка степени угнетения сознания.
презентация [6,7 M], добавлен 26.10.2017Сущность острого аппендицита, основные причины появления его в детском возрасте, классификация и разновидности. Этиология и патогенез заболевания, факторы риска и первейшие признаки. Клиническая картина острого аппендицита, методика его лечения.
реферат [15,1 K], добавлен 27.05.2009Аллергия как острая реакция иммунной системы организма на обычно безобидные вещества. Этиология и патогенез данного заболевания, провоцирующие его факторы и критерии оценки, возможные осложнения. Клиническая картина и первая помощь при приступе.
презентация [106,4 K], добавлен 04.09.2015Понятие, причины и симптомы пищевого отравления. Первая помощь при пищевом отравлении. Этиология, патогенез, симптомы, течение, диагностика и лечение отравления стафилококковыми токсинами. Характеристика отравления грибами. Бутолотоксин - мясной яд.
доклад [19,8 K], добавлен 05.06.2010Общая характеристика ядовитых лекарственных растений. Растения, содержащие алкалоиды, сердечные гликозиды, эфирные масла, органические кислоты. Их описание и влияние на организм при неправильном применении. Симптомы отравления, первая доврачебная помощь.
курсовая работа [35,6 K], добавлен 24.06.2008Виды и механизмы взаимодействия лекарственных средств. Клиническое значение фармакинетического и фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств. Классификация нарушений ритма сердца. Клиническая фармакология калийсберегающих диуретиков.
контрольная работа [37,1 K], добавлен 18.01.2010Развитие детей с синдромом Дауна. Выявление синдрома Дауна у плода при помощи мощной ультразвуковой аппаратуры. Симптомы синдрома Дауна, отставание в психомоторном и интеллектуальном развитии. Рекомендации родителям детей с синдромом Дауна, работа с ними.
презентация [299,1 K], добавлен 24.04.2010Ботулизм - острая инфекционная болезнь, обусловленная поражением токсинами бактерий botulinum нервной системы в сочетании с синдромом гастроэнтерита: этиология, эпидемиология, патогенез и патоморфология. Клиническая картина болезни, диагностика и лечение.
презентация [985,7 K], добавлен 05.06.2014Определение понятия, классификация, формы, причины, этиология и патогенез эпилепсии и эпилептического статуса. Основной вид приступов, определяющий клиническую картину синдрома. Диагностика, лечение и первая помощь. Особенности течения и прогноза.
презентация [1,1 M], добавлен 04.03.2016Организация условий изготовления стерильных лекарственных форм для новорожденных и детей в условиях промышленного производства, аптеки. Специфика дозирования лекарственных средств в детском возрасте. Проблема совершенствования медикаментов для детей.
курсовая работа [63,7 K], добавлен 23.01.2015Определение и симптомы депрессии, эпидемиология, этиология и патогенез заболевания. Особенности проявления клинической симптоматики у детей. Психосоциальная, медикаментозная, психотерапевтическая помощь детям и подросткам с непсихотической депрессией.
презентация [3,5 M], добавлен 28.10.2016Понятие и главные причины Hellp-синдрома как редкой и опасной патологии в акушерстве, его эпидемиология, клиническая картина и симптомы. Классификация и типы данного синдрома, этиология и патогенез. Принципы диагностики и лечения, методы профилактики.
презентация [133,6 K], добавлен 12.11.2014Характеристика основных процессов, которые играют главную роль в образовании мочи. Понятие диуретиков как группы лекарственных веществ, способствующих выделению натрия с мочой и уменьшению объема внеклеточной жидкости. Механизм действия диуретиков.
презентация [146,1 K], добавлен 19.04.2014Первая острая атака ревматизма, имеющая свои особенности в детском и подростковом возрасте. Системное заболевание соединительной ткани. Этиология и патогенез острой ревматической лихорадки. Основные факторы вирулентности при развитии ревматизма.
презентация [307,7 K], добавлен 28.10.2014
