Главная
Коллекция "Revolution"
Медицина
Болезни органов пищеварения. Лечебная физкультура при заболеваниях ЖКТ
Болезни органов пищеварения. Лечебная физкультура при заболеваниях ЖКТ
Комплексная терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта. Основные симптомы болезней, специальные физические тренировки в комплексе их терапии. Основные методики лечебной физической культуры, характеристика их целей. Механизм действия упражнений.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 28.01.2016 |
| Размер файла | 107,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Физические упражнения оказывают тонизирующее и нормализующее влияние на организм, способствуя нормализации моторно-висцеральных рефлексов.
Таким образом, механизмы лечебного действия физических упражнений на органы пищеварения сводятся к изменению функционального состояния коры больших полушарий головного мозга и тонуса вегетативной нервной системы.
8.2 Основные методики лечебной физической культуры при гастрите
С помощью лечебной физической культуры решаются следующие задачи при заболеваниях органов пищеварения, в частности при гастрите:
1. Оказание положительного влияния на нервно-психическую и эмоциональную сферы (т.к. процессы пищеварения в организме регулируются ЦНС).
2. Развитие и улучшение внешнего и особенно диафрагмального дыхания.
3. Воздействие на секреторную и моторную функции желудка, а также на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов.
4. Улучшение трофики слизистой оболочки желудка.
5. Улучшение кровообращения в брюшной полости и создание благоприятных условий для регенеративных процессов.
Лечебная физическая культура применяется в фазе затухания обострения и фазе ремиссии. В острой фазе и при осложнениях занятия лечебной физической культурой должны быть прекращены.
Методика лечебной физической культуры предусматривает сочетание общеразвивающих и специальных упражнений. Общеразвивающие упражнения оказывают тонизирующее действие на ЦНС, улучшает функцию органов пищеварения. В качестве специальных упражнений применяются упражнения для мышц, окружающих брюшную полость.
Упражнения для мышц брюшного пресса назначают с учетом фазы заболевания. Они показаны при необходимости усилить перистальтику, секреторную функцию желудка и отток желчи. В острой и подострой фазах их исключают.
Дыхательные упражнения диафрагмального типа оказывают массирующее воздействие на желудок.
Выбор исходных упражнений зависит от характера выполняемых упражнений и фазы заболевания. Для упражнений в расслаблении мышц, а также после обострения заболевания наиболее благоприятным является исходное положение лежа. В положении сидя выполняются упражнения на постельном или полупостельном режимах. С целью механического перемещения желудка, а также для ограничения воздействия на мышцы живота используются исходные положение в упоре стоя на коленях и стоя.
В зависимости от фазы заболевания определяются темп и ритм выполнения физических упражнений. В подострой фазе применяется медленный темп и монотонный ритм, а при полной ремиссии рекомендуется любой ритм и смена ритмов.
8.3 Цель и мероприятия лечебных физических упражнений при гастрите
Основной целью проведения занятий физическими упражнениями является общее оздоровление, нормализация секреторно - моторной функции пищеварительного тракта.
Лечение и реабилитация при хроническом гастрите носят комплексный характер и включают в себя следующие мероприятия.
1. Медикаментозное лечение, направленное на ликвидацию воспалительного процесса и оказывающее воздействие на механизмы развития патологического процесса.
2. Занятия ЛФК (лечебная гимнастика, терренкур, подвижные игры, элементы спортивных игр).
3. Диета (лечебное питание и соблюдение режима питания).
4. Ликвидация профессиональных и вредных привычек.
5. Физиотерапия.
6. Местное воздействие на слизистую оболочку желудка (масло шиповника или облепихи, минеральная вода).
8.4 Физические упражнения при заболевании
При гастрите с секреторной недостаточностью показано умеренное воздействие физической нагрузки на весь организм. В соответствии с периодом лечения и двигательном режимом применяют общеразвивающие упражнения, в медленном темпе, с ограниченной амплитудой и малым числом повторений; специальные упражнения для мышц брюшного пресса с постепенным увеличением нагрузки, статические и динамические дыхательные упражнения, а также медленную ходьбу продолжительностью до 30 минут.
В I периоде, соответствующем острой и подострой фазам заболевания, лечебная гимнастика проводится за 2 часа до еды и за 20-40 мин до приема минеральной воды - для улучшения кровообращения в желудке. Исходные положения - лежа на спине, на боку, полулежа; затем сидя и лежа. Продолжительность занятия - 20-25 мин. Не ранее чем через 1.5-2 ч после еды применяется ходьба для улучшения эвакуаторной функции желудка. Темп ходьбы медленный, с постепенным увеличением продолжительности ходьбы - до 30 мин. В период ремиссии допускается выполнение упражнений для повышения внутрибрюшного давления в исходном положении лежа на животе. В сочетании с лечебной гимнастикой рекомендуется проводить массаж передней брюшной стенки.
При гастрите с повышенной секрецией лечебную физическую культуру проводят перед приемом пищи с возрастающей нагрузкой. Больной должен быть достаточно физически подготовленным к выполнению упражнений для средних и крупных мышц, с большим числом повторений, маховые движения, упражнения со снарядами, служащие для снижения секреции желудка.
Во II периоде кроме общеукрепляющих упражнений в занятия включаются специальные упражнения с акцентом на диафрагмальном дыхании и расслаблении. Хороший эффект в расслаблении мышц желудка дает сегментарный массаж.
В III периоде средства лечебной физической культуры расширяются: используются пешеходные прогулки, подвижные и спортивные игры (волейбол, бадминтон, теннис), прогулки на лыжах, катание на коньках, плавание, гребля, ближний туризм, дозированный бег, терренкур. Лечебную гимнастику проводят между приемом минеральной воды и обедом, так как минеральная вода тормозит секрецию желудка.
Дозировка физических нагрузок осуществляется в соответствии с физической подготовленностью больных, функциональном состоянием кардиореспираторной системы, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, ограничивающих физическую работоспособность.
Массаж. Задачи и методика
При гастрите полезен массаж. Задачи массажа:
1. Оказать обезболивающее действие;
2. Нормализовать секреторную и двигательную функции желудка;
3. Активизировать крово - и лимфообращение;
4. Устранить имеющийся обычно венозный застой;
5. Стимулировать функцию кишечника;
Методика массажа.
Массаж живота выполняется при максимальном расслаблении мышц брюшной стенки. Применяют плоскостное поглаживание, растирание, разминание мышц брюшной стенки, косых мышц живота, а также вибрацию. Затем по ходу толстого кишечника (начиная с восходящей его части) проводится поглаживание кончиками пальцев правой руки. Приемы поглаживания повторяют 4-6 раз, после чего делают несколько поверхностных круговых поглаживаний, чтобы дать брюшной стенке отдохнуть, а затем проводят поколачивание кончиками пальцев по ходу кишечника и его сотрясение для воздействия на стенку. Заканчивают массаж брюшной стенки поглаживанием и диафрагмальным дыханием. Продолжительность массажа 10-15 минут.
9. Язвенная болезнь
Язвенная болезнь - хроническое, циклически протекающее заболевание с разнообразной клинической картиной и изъязвлением слизистой оболочки желудка либо двенадцатиперстной кишки в периоды обострения.
Ведущим симптомом в клинической картине язвенной болезни является боль. Ее отличительными особенностями следует считать периодичность (чередование периодов обострений и ремиссий), ритмичность (связь болей с приемом пищи), сезонность (обострение весной и осенью, а у ряда больных - зимой и летом), нарастающий характер болей по мере развития заболевания, изменение и исчезновение болей после приема пищи, антацидов; применения тепла, антихолинергических средств, после рвоты.
По времени появления болей после приема пищи они делятся на ранние, возникающие вскоре после еды, поздние (через 1,5 - 2 часа) и ночные. Ранние боли свойственны язвам, расположенным в верхнем отделе желудка. Для язв антрального отдела желудка и язв двенадцатиперстной кишки характерны поздние и ночные боли, которые могут быть и "голодными", так как уменьшаются, или прекращаются после еды.
Боли при язвенной болезни достигают максимальной силы на высоте пищеварения и только "голодные" боли исчезают после приема пищи. При наличии перигастрита или перидуоденита, боли усиливаются при физическом напряжении. Уменьшение или прекращение болей после случайно возникшей рвоты приводит к тому, что больные при появлении болей вызывают рвоту искусственным путем. Не менее типично для язвенной болезни молниеносное прекращение болей после приема щелочей. Недаром И.П. Павлов сравнивал их действие с эффектом нитроглицерина при стенокардии.
Рвота при язвенной болезни возникает без предшествующей тошноты, на высоте болей в разгар пищеварения, при различной локализации язвенного процесса частота ее варьирует. Выделение активного желудочного сока натощак нередко сопровождается рвотой. Частая утренняя рвота остатками пищи, съеденной накануне, свидетельствует о нарушении эвакуаторной функции желудка.
Из диспепсических явлений при язвенной болезни чаще возникает изжога (у 60-80% всех больных язвенной болезнью). С диагностической точки зрения важно, что отмечается она не только в периоды обострений, но может им предшествовать в течение ряда лет и имеет те же типичные черты, что и боли (периодичность, сезонность). Изжога связана с нарушением моторной функции пищевода и желудка, а не с секреторной функцией, как считалось ранее. При раздувании пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью резинового баллона можно вызвать чувство жжения разной степени вплоть до ощущения "жгучей судороги".
Аппетит при язвенной болезни не только сохранен, но иногда даже резко усилен. Так как боли обычно связаны с приемом пищи, то иногда у больных появляется страх перед едой. У некоторых лиц, страдающих язвенной болезнью, периодически наблюдается усиленное слюноотделение, которому предшествует тошнота. Нередко возникает ощущение давлениям тяжести в подложечной области. Этим явлениям свойственны те же закономерности, что и болям.
Запоры нередко отмечаются в период обострения. Они обусловлены характером питания больных, постельным режимом и главным образом нервно-мышечной дистонией толстой кишки вагусного происхождения. Общее питание больных язвенной болезнью не нарушено. Похудание может наблюдаться в период обострения болезни, когда больной ограничивает прием пищи из-за страха перед возникновением болей. При поверхностной пальпации живота можно обнаружить напряжение правой прямой мышцы, которое по мере затихания патологического процесса уменьшается.
По клиническому течению различают острые, хронические и атипичные язвы. Не всякая острая язва является признаком язвенной болезни.
Типичной хронической форме язвенной болезни свойственны постепенное начало, нарастание симптомов и периодическое (циклическое) течение.
Первая стадия - прелюдия язвы, характеризуется выраженными нарушениями деятельности вегетативной нервной системы и функциональными расстройствами желудка и двенадцатиперстной кишки, вторая - появлением органических изменений вначале в форме структурной перестройки слизистой оболочки с развитием гастродуоденита, третья - образованием язвенного дефекта в желудке или двенадцатиперстной кишке, четвертая - развитием осложнений.
Длительность периодов ремиссии при язвенной болезни колеблется от нескольких месяцев до многих лет. Рецидив заболевания может быть вызван психическим и физическим напряжением, инфекцией, вакцинацией, травмой, приемом лекарств (салицилаты, кортикостероиды и др.), инсоляцией.
Причины возникновения: поражения нервной системы (острые психотравмы, физическое и умственное переутомление, нервные болезни), гормональный фактор (нарушение выработки пищеварительных гормонов - гастрита, секретина и др., нарушение обмена гистамина и серотонина, под влиянием которых возрастает активность кислотно-пептического фактора).
9.1 ЛФК при язвенной болезни
Импульсы от рецепторов внутренних органов поступают в центральную нервную систему, сигнализируя об интенсивности функционирования и состоянии органов. При заболевании происходит нарушение рефлекторной регуляции, возникают патологические доминанты и порочные (патологические) рефлексы, извращающие течение нормальных процессов в организме человека.
Болезнь подавляет и дезорганизует двигательную активность - непременное условие нормального формирования и функционирование любого живого организма. Поэтому лечебная физкультура является очень важным элементом лечения язвенных процессов.
Уже известно, что выполнение дозированных физических упражнений, сопровождающиеся положительными сдвигами в функциональном состоянии центров подбугорной области и повышение уровня основных жизненных процессов, вызывает положительные эмоции (т. н. психогенное и условно-рефлекторное влияние). Особенно это применимо при язвенной болезни, когда нервно-психическое состояние пациентов оставляет желать лучшего (нормализация выраженных у больных явлений дистонии со стороны нервной системы). Следует отметить воздействие физических нагрузок на нервную регуляцию пищеварительного аппарата.
При регулярном выполнении физических упражнений, как и в процессе физической тренировки, постепенно возрастают энергетические запасы, увеличивается образование буферных соединений, происходит обогащение организма ферментными соединениями, витаминами, ионами калия и кальция. Это приводит к активизации окислительно-восстановительных процессов и к повышению устойчивости кислотно-щелочного равновесия, что в свою очередь благоприятно отражается на рубцевании язвенного дефекта (влияние на трофические и регенеративные потенции тканей ЖКТ).
Влияние физических упражнений определяется их интенсивностью и временем применения. Небольшие и умеренные мышечные напряжения стимулируют основные функции желудочно-кишечного тракта, когда как интенсивные - угнетают.
Отмечается благоприятное влияние ЛФК на кровообращение и дыхание, что также расширяет функциональные возможности организма и повышают его реактивность.
В зависимости от клинической направленности заболевания и функциональных возможностей больного применяются различные формы и средства.
К противопоказанным занятиям относят:
Свежая язва в остром периоде.
Язва, осложненная кровотечением.
Преперфоративное состояние.
Язва, осложненная стенозом в стадии декомпенсации.
Свежие массивные парапроцессы при пенетрации.
Выраженные диспепсические расстройства.
Сильные боли.
Общие противопоказания.
Принцип индивидуализации при применении лечебной физкультуры при данном заболевании обязателен.
Основными задачами ЛФК являются:
§ урегулирование процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе;
§ нормализация нервно-психологического тонуса больного;
§ улучшение функции дыхания, кровообращения и пищеварения, окислительно-восстановительных процессов;
§ противодействие различным осложнениям, сопровождающим язвенную болезнь (спаечные процессы, застойные явления и др.);
§ нормализация мышечного тонуса (являющегося мощным регулятором внутренних органов), повышение мышечной силы, проприоцептивной чувствительности;
§ выработка необходимых моторных качеств, навыков и умений (дыхания, расслабления мышц, элементов аутогенной тренировки, координации движений и др.).
Методика ЛФК
Утренняя гигиеническая гимнастика преследует цели общего развития и укрепления здоровья, повышения работоспособности, и помогает закаливанию, содействует более полноценному переходу из заторможенного состояния в бодрствующее. В утренней гигиенической гимнастике используют небольшое (8-10) число упражнений, охватывающих основные мышечные группы; физические упражнения должны быть простыми.
Лечебная гимнастика (ЛГ) является одной из основных форм ЛФК. Кроме общеразвивающих упражнений, применяют специальные упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна, дыхательные упражнения (статические и динамические), упражнения в произвольном расслаблении мышц (упражнения для мышц брюшного пресса в подостром периоде заболевания исключаются). Упражнения в произвольном расслаблении мышц снижают возбудительные процессы в ЦНС, способствуют ускорению процессов восстановления работающих мышц, понижают тонус не только мышц, участвующих в расслаблении, но (рефлекторно) и гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе желудка и кишечника, снимают спазм кишечника, привратника желудка и других сфинктеров.
Терапевтический эффект ЛГ будет значительно выше, если специальные физические упражнения будут выполняться группами мышц, получающими иннервацию от тех же сегментов спинного мозга, что и пораженный орган. Это упражнения с участием мышц шеи, трапециевидных, мышц, поднимающих лопатку, большой и малой ромбовидных, диафрагмы, межреберных мышц, передней стенки живота, подвздошно-поясничной, запирательной, мышц стопы и голени.
При заболеваниях органов пищеварения эффективность ЛГ во многом зависит от выбора исходных положений, позволяющих дифференцированно регулировать внутрибрюшное давление.
Наиболее часто применяются и. п. лежа с согнутыми ногами (на левом или правом боку, на спине); в упоре, стоя на коленях, стоя на четвереньках, стоя и сидя.
И. п. лежа рекомендуются в период обострения и непосредственно после обострения заболевания как наиболее щадящие, способствующие наименьшим функциональным сдвигам, обеспечивающие наилучшие условия для выполнения дыхательных упражнений (лежа на спине с согнутыми ногами), произвольного расслабления мышц. Эти исходные положения удобны для выполнения упражнений для мышц брюшного пресса и тазового дна.
Анатомо-топографические взаимоотношения желчного пузыря, общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки позволяют рекомендовать и. п. лежа на левом боку, стоя на четвереньках, при которых отток желчи по направлению к шейке пузыря и ампуле осуществляется под влиянием гидростатического давления. Дополнительно ускоряет отток желчи в этих исходных положениях повышение внутрибрюшного давления при полном дыхании с акцентом на диафрагму и некоторым участием мышц брюшного пресса.
И. п. стоя на коленях (на четвереньках) применяются при необходимости ограничить воздействие на мышцы живота, вызвать механическое перемещение желудка и петель кишечника; и. п. стоя и сидя используются для наибольшего воздействия на органы пищеварения.
ЛГ в водной среде проводится в бассейнах с пресной или минеральной водой. Упражнения выполняются из и. п. лежа с плавучими приспособлениями или у поручня, сидя на подвесном стульчике, стоя и в движении. Продолжительность занятия от 20 до 40 мин. Температура воды 24-26°С. На курс лечения 12-15 процедур. Занятия проводят и индивидуальным или малогрупповым методом.
Терренкур на свежем воздухе тренирует и закаливает организм, нормализует психоэмоциональную сферу. Это естественное физическое упражнение - ходьба. Дозировать физическую нагрузку можно изменением дистанции, угла подъема, темпа ходьбы (прохождения заданной дистанции за определенный промежуток времени), числа остановок для отдыха и их продолжительности, применением дыхательных упражнений в период ходьбы и отдыха, назначением 1-2 или 3 прогулок в день, чередованием дней тренировок с днями отдыха.
Спортивные игры, с физиологической точки зрения, представляют собой сложные формы ациклической мышечной деятельности, существенно затрудняет их дозировку. Этот недостаток восполняется их высокой эмоциональностью. Игровая деятельность позволяет включать и использовать большие резервные возможности сердечно-сосудистой системы.
ЛГ применяют по прошествии острого периода заболевания. Следует осторожно выполнять упражнения, если они усиливают боли. Жалобы часто не отражают объективного состояния и язва может прогрессировать при субъективном благополучии (исчезновение болей и др.). В связи с этим при лечении больных следует щадить область живота и очень осторожно, постепенно повышать нагрузку на мышцы брюшного пресса. Можно постепенно расширять двигательный режим больного путем возрастания общей нагрузки при выполнении большинства упражнений, в том числе упражнений в диафрагмальном дыхании и упражнений для мышц брюшного пресса.
Занятия ЛГ сначала проводят применительно к постельному режиму. В первые занятия необходимо научить больного брюшному дыханию при небольшой амплитуде колебаний брюшной стенки. Эти упражнения, вызывая незначительные изменения внутрибрюшного давления, содействуют улучшению кровообращения и нежному массажу органов брюшной полости, уменьшению спастических явлений и нормализации перистальтики. Движения в крупных суставах конечностей выполняют сначала с укороченным рычагом и небольшой амплитудой. Можно использовать упражнения в статическом напряжении мышц пояса верхних конечностей, брюшного пресса и нижних конечностей. Поворачиваться в постели и переходить в положение, сидя необходимо спокойно, без значительных напряжений.
Продолжительность занятий ЛГ 8-12 мин.
При заметном стихании болей и других явлений обострения, исчезновении или уменьшении ригидности брюшной стенки, уменьшении болезненности и улучшении общего состояния назначают палатный режим (примерно через 2 нед. после поступления в стационар). Упражнения из и. п. лежа, сидя, стоя, в упоре стоя на коленях выполняют с постепенно возрастающим усилием для всех мышечных групп (за исключением мышц брюшного пресса), с неполной амплитудой, в медленном и среднем темпе. Допускаются кратковременные умеренные напряжения мышц брюшного пресса в положении лежа на спине. Постепенно углубляется диафрагмальное дыхание.
Продолжительность занятий ЛГ 15-18 мин.
После исчезновения болей и других признаков обострения, при отсутствии жалоб и общем удовлетворительном состоянии назначают свободный режим. В занятиях ЛГ используют упражнения для всех мышечных групп (щадя область живота и исключая резкие движения) с возрастающим усилием из различных исходных положений. Включают упражнения с гантелями (0,5-2 кг), набивными мячами (до 2 кг), упражнения на гимнастической стенке и скамейке. Диафрагмальное дыхание осуществляется с максимальной глубиной. Ходьба доводится до 2-3 км в день, ходьба по лестнице - до 4-6 этажей, желательны прогулки на открытом воздухе. Продолжительность занятия ЛГ 20-25 мин.
В условиях санаториев и курортов, где проходят лечение больные в период ремиссии, объем, и интенсивность занятий ЛГ увеличиваются: широко используют общеукрепляющие, дыхательные упражнения, упражнения на координацию движений, разрешают подвижные и некоторые спортивные игры (бадминтон, настольный теннис), эстафеты. Следует рекомендовать терренкур, прогулки, а зимой ходьбу на лыжах (маршрут должен исключать подъемы и спуски с крутизной, превышающей 15-20°; показан попеременный стиль ходьбы). В процедуре ЛГ исключают силовые, скоростно-силовые упражнения, статические усилия и напряжения, прыжки и подскоки, выполнение упражнений в быстром темпе.
Примерные схемы двигательных режимов
1. Режим с малой физической активностью (щадящий).
Режим с малой физической активностью (щадящий) применяют для восстановления адаптации к нагрузкам расширенного режима; стимуляции обменных процессов; борьбы с застойными явлениями в брюшной полости; нормализации регенераторных процессов; положительного влияния на психо-эмоциональную сферу больных и умеренного повышения адаптации сердечно-сосудистой системы к возрастающим физическим нагрузкам. При щадящем режиме периоды отдыха преобладают над периодами нагрузки.
Содержание режима: предусматривают бальнео - и физиотерапевтические процедуры. Утренняя гигиеническая гимнастика проводится малогрупповым методом с малой нагрузкой, продолжительностью 10-15 минут, плотность занятия ЛГ 40-50%. ЛГ проводится малогрупповым методом или индивидуально, продолжительность 20-25 минут, плотность занятия - 50%. Дозированные прогулки по ровной местности протяженностью 0,5-1,5 км 1-2 раза в день с интервалом для отдыха не менее 1-2 часа, в темпе, свойственном динамическому стереотипу больного. Самостоятельные занятия физическими упражнениями 1-2 раза в день по 6-8 специальных упражнений. Малоподвижные игры (крокет, кегельбан) до 30 минут. Показания к назначению режима: заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии затухающего обострения, плохое общее состояние (резкая слабость, утомляемость).
2. Режим со средней физической активностью (щадяще-тренирующий).
Цель: восстановление адаптации к тренирующим нагрузкам. Регулирование процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, нормализация вегетативных функций. Стимуляция обменных процессов, борьба с застойными явлениями в брюшной полости, улучшение регенеративных процессов.
Содержание режима: предусматривают физиотерапевтические процедуры. Утренняя гигиеническая гимнастика групповым методом с малой нагрузкой (продолжительностью 12-15 мин, моторной плотностью 50-60%). ЛГ со средней нагрузкой (продолжительностью 25-30 мин, 3-4 занятия в день по 5-10 минут). Дозированные прогулки в медленном и среднем темпе протяженностью 6 км и углом подъема до 10° 1-2 раза в день. Разрешается игра в крокет, кегельбан, городки, настольный теннис, бадминтон по упрощенным правилам с малой нагрузкой, в среднем до 40-60 минут. Спортивные упражнения (водный и зимний спорт) с малой нагрузкой, дозированная гребля, езда верхом, лыжные прогулки.
Показания к назначению режима: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в фазе полной ремиссии, 1-3 года после резекции желудка. Режим также показан больным, переведенным со щадящего режима.
3. Режим с большой физической активностью (тренирующий).
Цель: поддержание работоспособности на максимально доступном уровне.
Содержание режима: в режиме дня предусматриваются физиотерапевтические процедуры. Утренняя гигиеническая гимнастика групповым методом со средней нагрузкой (15-20 минут, моторная плотность 60-70%). ЛГ с большой нагрузкой по специальной методике (30-45 минут, моторная плотность 60-70%). Самостоятельные занятия больных специальными упражнениями 3-4 раза в день. Дозированные прогулки в медленном темпе по маршрутам протяженностью от 10 до 20 км с углом подъема до 20°. Допускается участие в соревнованиях по упрощенным правилам. Спортивные упражнения (водный и зимний спорт) со средней нагрузкой. Физические нагрузки преобладают над покоем и отдыхом.
Показания к назначению режима: хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в фазе стойкой ремиссии при устойчивой компенсации функций. Режим назначают также больным, переведенным с щадяще-тренирующего режима, во вторую половину курса лечения при условии положительной динамики. Длительность пребывания больного на том или ином режиме движения не обусловлена определенным числом дней. С одного режима на другой больного переводит лечащий врач на основе благоприятных сдвигов в его клиническом состоянии с адаптацией сердечно-сосудистой системы и организма в целом к предшествующему режиму движения. Не обязательно назначать все формы ЛФК нового режима: тренирующий эффект может быть достигнут и при увеличении нагрузки только в одной форме ЛФК.
4. Общетонизирующий тренирующий режим упражнений.
Назначают после исчезновения болей и явлений обострения при отсутствии жалоб на основные признаки проявления заболевания при общем улучшении состояния. Сроки назначения - через 20-26 дней.
Целевая установка: восстановление адаптации больного к нагрузкам расширенного режима. Возрастающая стимуляция обменных процессов, воздействие на урегулирование процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, воздействие на нормализацию вегетативных функций. Борьба с застойными явлениями в брюшной полости. Содействие регенеративным процессам в желудочно-кишечном тракте.
Содержание режима: при относительном жжении области живота проводят тренирования силы и выносливости. Постепенно расширяется амплитуда движений в крупных суставах и углубляется дыхание до максимально возможного в каждом случае. Для борьбы с дискинезией толстого кишечника учащается смена исходных положений. Исключаются резкие движения.
Характеристика применяемых физических упражнений. Из исходных положений лежа, на боку и др. постепенно расширяют движения до полной амплитуды для крупных суставов в медленном и среднем темпе. Включают упражнения для всех мышц брюшного пресса, выполняющиеся в медленном темпе с ограничением амплитуды и с исключением резких движений.
Постепенно возрастает (примерно до 40-50% от мах.) и интенсивность выполнения упражнений на сопротивление для мышц плечевого пояса и межрёберных мышц с целью рефлекторного воздействия на органы пищеварения. Можно применять гантели весом до 2-4 кг, набивные мячи весом не более 2-3 кг, упражнения на спортивных снарядах. Для борьбы с застойными явлениями хороший эффект дается при диафрагмальном дыхании из различных исходных положений, которое доводится до большой глубины, чередующееся с грудным и полным дыханиями; помогает также более частая смена и. п., упражнений, игр и нагрузок при их усложнении. Постепенно в занятия включаются усложняющиеся упражнения на внимание. Плотность занятий при этом остается не выше среднего.
Ходьба доводится до 4-5 км в день. При общем хорошем самочувствии и отсутствии болей разрешаются игры с мячом (волейбол и др.) с учетом индивидуальных реакций продолжительностью не более 25-35 минут. Включение в курс различного вида игр способствует поддержанию интереса и повышает продукцию положительных эмоций при общей физической нагрузке.
В процессе всего курса следует указывать пациенту на положительные сдвиги, достигнутые в его состоянии и физическом развитии, внушать, что нарушения со стороны желудка незначительны и легко поправимы (психологическое воздействие).
ЛФК эффективно только при условии длительного, систематического проведения занятий с постепенным увеличением нагрузки как в каждом из них, так и на протяжении всего курса. Ниже приведена таблица примерного построения занятия для стадии ремиссии язвенного процесса.
Строгая последовательность в увеличении нагрузки и её индивидуализация являются основными условиями при проведении всех занятий. При этом должно учитываться состояние, реакция занимающихся, особенности клинического течения, сопутствующие заболевания и физ. подготовленность учащихся.
Важно и другое: занимаясь физическими упражнениями, больной сам активно участвует в лечебно-оздоровительном процессе, а это благотворно воздействует на его психо-эмоциональную сферу.
Схема процедуры ЛГ для больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии в условиях санаторно-курортного лечения.
10. Калькулезный холецистит
Калькулезным холециститом называют острое или хроническое воспаление в области желчного пузыря, при котором в просвете пузыря или протоках обнаруживаются конкременты (камни) разного размера и количества.
Болезнь может длиться годами, периодически обостряясь и затихая, но неуклонно прогрессирует. Калькулезным холециститом болеет около 10% взрослого населения, причем женщины страдают в несколько раз чаще мужчин. Встречается в возрасте старше 40-50 лет, хотя могут быть случаи и у детей. Основную опасность представляет перемещение конкрементов в область шейки пузыря и общего желчного протока - тогда формируется желтуха и приступы желчной колики.
Виды калькулезного холецистита
Выделяют острую и хроническую форму, при этом течение каждой из них может быть гладким и осложненным.
Острая форма калькулезного холецистита возникает редко, обычно она проявляется в результате длительной бессимптомной желчекаменной болезни, при которой из-за закупорки камнем общего желчного протока воспаляются стенки пузыря. Такое случается при проникновении в область пузыря инфекции из окружающих органов из-за нарушения антисептических свойств желчи. В результате быстро развивается утолщение стенок и их деструкция (разрушение), что может приводить к скоплению гноя внутри пузыря и формированию желчного перитонита.
При хронической форме калькулезного холецистита воспаление развивается медленно и проявляется в периоды обострений, при этом инфекционный фактор имеет уже не столь значимую роль. Теперь будет всем известно, что алкоголь ночью купить стало возможно без труда у мужиков из alcoshock В развитии калькулезного холецистита ведущими являются нарушения в составе желчи, ее сгущение и застой, раздражение стенок пузыря. Обычно это происходит по причине погрешностей в питании, ожирении, сахарном диабете, эндокринных сдвигах и частых инфекционных заболеваниях. Предрасполагающими факторами являются дискинезии желчевыводящих путей, болезни печени, хронические гастриты и дуодениты.
Симптомы острой и хронической форм
Проявления холецистита зависят от вида болезни.
При остром калькулезном холецистите возникает приступ желчной колики:
это острые боли в области правого бока, отдающие в правую лопатку или плечо, обычно спровоцированные пищевыми погрешностями, стрессом или приемом алкоголя,
возникают приступы тошноты с рвотой, не приносящие облегчения, может быть примесь желчи в рвотных массах.
повышается температура тела, особенно при гнойном воспалении,
резко снижается артериальное давление,
возникает холодный пот и слабость,
могут быть проявления желтухи, изменения мочи и кала.
При хроническом калькулезном холецистите проявления не столь резкие, и несколько отличаются. Типичными являются:
постоянная ноющая и тупая боль в области правого подреберья,
приступы болей после жирной пищи, жареной или соленой, возникающие через 2-3 часа,
возникновение приступов острой боли при погрешностях в питании, которые постепенно стихают
могут быть тошнота, отрыжка горьким,
при нарушении диеты могут возникать приступы рвоты желчью,
лихорадки не возникает, нет колебаний давления.
10.1 Лечение калькулезного холецистита
Применяют консервативные и хирургические способы.
При острой форме
При остром калькулезном холецистите, возникшем впервые, начинают с антибактериальной, спазмолитической, обезболивающей терапии, назначают дезинтоксикацию растворами, используют методы диетической коррекции и противорецидивной терапии. Лечение проводится стационарно. Самолечение запрещено.
При неэффективности всех этих мероприятий или опасности осложнений - формировании абсцессов с гноем, показано удаление желчного пузыря вместе с камнями. Сегодня эту операцию по возможности проводят малоинвазивными методами - лапароскопически, через проколы в области брюшной полости манипуляторами под контролем монитора. При невозможности такой операции (осложнения, перитонит) проводят открытую лапаротомию с удалением пузыря и ревизией брюшной полости.
При хронической форме
Основа лечения хронического калькулезного холецистита - это строгое соблюдение диеты в приступные и межприступные периоды, исключение из питания высоко углеводистой и жирной пищи, сокращение до минимума соли и специй, полный отказ от алкоголя.
Необходимо снижение физических нагрузок и эмоциональных стрессов, коррекция веса.
После стихания обострения назначается литолитическая терапия - применение медикаментов, растворяющих камни в желчном пузыре - урсосана, хенофалька, литофалька. Применяют спазмолитические препараты.
Народная медицина в лечении холециститов
Необходимо знать, что применение народной медицины в виде отваров или настоек трав, обладающих желчегонными свойствами опасно. Эти препараты могут активизировать движение камней и спровоцировать обострения, закупорку желчного протока и колику.
В последние годы при калькулезных холециститах широко применяется метод безоперационной литотрипсии - дробления камней в желчном пузыре воздействием ударно-волновой терапии или особого ультразвука.
Однако считается, что консервативная терапия лишь приносит временное облегчение при лечении холециститов, она устраняет симптомы воспаления и носит временный характер. После литотрипсии камнеобразование вновь может повториться, если не нормализовать обмен веществ и не находиться на постоянной диете.
10.2. Лечебная физкультура
Физкультурный оздоровительный комплекс вполне подходит для самостоятельного выполнения. Конечно, в специальных залах с врачом лучше, удобнее и даже интереснее заниматься, но, если не позволяет время, занимайтесь дома. Нужно только добросовестно выполнять упражнения и следить за своим самочувствием.
При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие условия.
Помещение, в котором проводится занятие, должно быть хорошо проветрено. Если в комнате будет душно или жарко, упражнения вызовут лишь раздражение и преждевременное утомление. Температура - 16-18°С.
Не следует во время занятий смотреть телевизор или разговаривать с кем-либо.
Упражнения лучше выполнять под музыку: она может быть бодрой и ритмичной в начале занятий и более спокойной в конце.
При занятиях ЛФК очень важен выбор исходных положений, которые максимально способствуют оттоку желчи. Самым удобным является положение на левом боку или стоя на четвереньках, так как в этих позах оттоку желчи способствует сила тяжести. Если при выполнении упражнений возникает боль в области желчного пузыря, то исходное положение для упражнений можно изменить, делая их стоя или лежа на спине.
Как влияет лечебная физкультура на организм?
Во-первых, улучшаются обменные процессы в мышцах (в том числе в мышцах желчевыводящей системы).
Во-вторых, упражнения положительно влияют как на нервную систему в целом, так и на нервную регуляцию деятельности желчного пузыря и желчевыводящих путей в частности.
В-третьих, улучшается кровообращение в зоне воздействия, что способствует уменьшению воспаления; происходит выброс в кровь биологически активных веществ и гормонов, которые благотворно влияют на состояние и работу органов. В-четвертых, происходит механическое воздействие на жидкие внутренние среды организма, вследствие чего они перемещаются.
Кроме того, занятия ЛФК повышают настроение, снимается симптом "ухода в болезнь", что, несомненно, оказывает положительное влияние на организм. При хроническом холецистите рекомендуются:
дыхательные упражнения, которые повышают внутрибрюшное давление и улучшают кровообращение;
упражнения для мышц брюшного пресса, которые способствуют восстановлению нормального тонуса мышц желчевыводящей системы и созданию условий для правильного взаиморасположения органов.
Несмотря на несомненную пользу ЛФК, необходимо помнить о правильном ее дозировании. Так, первые занятия не должны занимать более 5-10 минут нельзя напрягаться, делать резкие движения. Нагрузки следует увеличивать постепенно. В период затухающего обострения, когда нет болей и отмечается нормализация общего состояния и температуры, длительность занятия ЛФК может доходить до 25 минут.
При улучшении самочувствия физические нагрузки можно увеличить, например в упражнениях 4-6 из предлагаемого ниже комплекса можно использовать гантели, утяжеленные мячи и др. В зависимости от стадии болезни, ваших возможностей и самочувствия какие-то упражнения можно исключить, а какие-то добавить.
Перед упражнениями обязательна так называемая вводная часть (разминка). Это могут быть ходьба - обычная, на носках, с высоким подниманием коленей; повороты туловища, наклоны, потягивания; переход из положения стоя в положение сидя; упражнения для верхнего плечевого пояса (кистей, предплечий, плеч), а также для мышц ног. В качестве разминки можно использовать массаж.
Можно сделать следующее упражнение (если оно не вызывает боли). Исходное положение - стоя. Встать на носки, поднять руки вверх - вдох. Опуститься на стопы, наклониться, кончиками пальцев рук тянуться к пальцам ног - выдох. Разминка должна занимать 1/4 часть всего времени занятий.
Затем выполняются упражнения из приведенного ниже комплекса ЛФК. В заключительной части выполняются упражнения со сниженной нагрузкой - дыхательные и те, с которых вы начинали занятия.
Комплекс ЛФК при хроническом холецистите и дискинезии желчевыводящих путей
Упражнение 1. Исходное положение (И. п.) - лежа на спине. Поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по поверхности, - вдох. Вернуться в исходное положение - -выдох.
Упражнение 2.И. п. - лежа на спине. Руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки - выдох. Возврат в исходное положение - вдох.
Упражнение 3.И. п. - лежа на спине. Левую руку положить на грудь, правую - на живот. Упражнение в диафрагмальном дыхании (т.е. в дыхании животом). При вдохе обе руки поднимаются вверх, следуя за движением грудной клетки и передней стенки живота, при выдохе - опускаются вниз.
Упражнение 4.И. п. - лежа на левом боку. Левая рука выпрямлена вверх, левая нога полусогнута. Поднять правую руку вверх - вдох, согнуть правую ногу, прижимая правой рукой колено к груди, - выдох.
Упражнение 5.И. п. - лежа на левом боку, поднимая правую руку и правую ногу, сделать вдох, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить голову - выдох.
Упражнение 6.И. п. - лежа на левом боку, отвести прямую правую руку вверх и назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.
Упражнение 7.И. п. - лежа на левом боку, отвести обе ноги назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.
Упражнение 8.И. п. - стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделать вдох, скользящим движением передвинуть правую ногу вперед между руками - выдох. Вернуться в исходное положение и то же упражнение выполнить другой ногой.
Упражнение 9. Стоя на четвереньках, поднять левую прямую руку в сторону и вверх - вдох, возврат в исходное положение - выдох.
Упражнение 10. Стоя на четвереньках, сделать вдох, сгибая руки, лечь на живот - выдох, вернуться в исходное положение.
Упражнение 11. Стоя на четвереньках, прогнуться в поясничной области - вдох, опустить голову и выгнуть спину дугой - выдох.
Дыхательные упражнения
Дыхательные упражнения сопровождаются значительным изменением внутрибрюшного давления, поэтому их можно выполнять только на стадии выздоровления, следя за тем, чтобы не появились болевые ощущения.
Упражнение 1.И. п. - стоя, руки на бедрах. Сделать медленный, умеренной глубины вдох, втянуть живот, резко и сильно выдохнуть.
Упражнение 2.И. п. - прежнее. Сделать резкий и сильный выдох, максимально втянуть живот и задержать дыхание на 6-8 секунд. Свободно расслабить мышцы брюшного пресса.
Упражнение 3.И. п. - сидя на полу с поджатыми ногами. Спина выпрямлена, руки на коленях. Голова опущена, глаза закрыты. Мышцы лица, шеи, плеч, рук, ног полностью расслаблены. Сделать медленный, умеренной глубины вдох и вновь задержать дыхание на 1-2 секунды.
Упражнение 4.И. п. - стоя. Медленно вдохнуть в течение 1-2 секунд, задержать дыхание - 2 секунды. Несколько раз повторить.
Заключение
Весомое значение в жизни человека занимает физическая культура. Представляющая собой средства для всестороннего физического развития, с помощью различных упражнений и с лечебной и профилактической целями для укрепления здоровья. Главное в физической культуре - это физические упражнения, объединяющие специально подобранные комплексы мышечных движений, применяемые для общего укрепления организма, физического развития, в занятиях спортом, с целью приобретения необходимых в жизни навыков.
Физические упражнения используются для восстановления здоровья больных и ослабленных людей, это, как правило, лечебная физическая культура. Она широко используется при комплексном лечении в больницах, поликлиниках, санаториях. Применение физической культуры с лечебной целью при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем, нарушениях обмена веществ, после хирургических операций и других заболеваниях повышает эффективность комплексного лечения, способствует предупреждению осложнений, ускоряет выздоровление и восстановление трудоспособности, являясь одним из компонентов реабилитации больных.
Список литературы
1. А.Ф. Чеботарёв "Клиника внутренних болезней” Изд. Здоровье 1989г.
2. В.И. Бойко и Д.Ф. Чеботарёв "Уход за больными пожилого и старческого возраста”Издательство: "Здоровье” 1995г.
3. Гишберг Л.С. Клинические показания к применению лечебной физкультуры при заболеваниях внутренних органов, СМОЛГИЗ, 1948
4. Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней, М., 1952
5. МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО: Лечебная физкультура при стационарном лечении, М., 1962
6. Яковлева Л.А. Лечебная физкультура при хронических заболеваниях органов брюшной полости, Киев 1968
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Возрастные изменения органов пищеварительного аппарата. Основные симптомы и характеристики болезней пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы. Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения, противопоказаниям к занятиям.
реферат [36,6 K], добавлен 26.03.2011Симптомы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Диспепсические расстройства. Контроль за состоянием функций кишечника. Гастрит, желудочное кровотечение, язвенная болезнь. Основные правила ухода за больными с заболеваниями органов пищеварения.
реферат [23,4 K], добавлен 10.11.2014Влияние физических упражнений на систему органов пищеварения, методики их применения при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и дискинезии желчевыводящих путей. Опытно-экспериментальная работа по использованию лечебной физической культуры.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 25.05.2015Физиологическое обоснование необходимости использования лечебной физической культуры при заболевании органов пищеварения у детей. Основные перспективы применения коррекционно-оздоровительный комплекса физических упражнений в общеобразовательной школе.
презентация [44,4 K], добавлен 25.05.2015Уход за больным ребенком - важный элемент в комплексе терапевтических мероприятий при заболеваниях. Распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей, их основные симптомы. Уход за больными детьми с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
реферат [27,9 K], добавлен 26.12.2016Лечебная физкультура как составная часть общей физкультуры. Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Примеры физических упражнений при мелких камнях мочеточников и псориазе. Периодизация занятий лечебной физической культуры.
реферат [820,0 K], добавлен 06.05.2009Основные симптомы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Причины возникновения и специфика лечения рвоты. Признаки, диагностика и особенности лечения гастрита, гепатита, желчекаменной болезни, цирроза печени и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
реферат [29,5 K], добавлен 29.11.2009Анатомо-морфологические особенности женского организма. Этиопатогенез, клиника и классификация воспалительных заболеваний женских половых органов. Механизм лечебного действия физических упражнений. Задачи, средства, методика лечебной физической культуры.
курсовая работа [698,5 K], добавлен 25.05.2012Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической культуры в лечении и реабилитации детей. Методики лечебной физической культуры в педиатрии при гипотрофии, пилороспазме, сердечно-сосудистых заболеваниях. Гимнастика при болезнях печени.
реферат [16,0 K], добавлен 23.03.2011Лечебно-физическая культура (ЛФК) как метод терапии, её задачи при заболеваниях пищеварения. Влияние характера физической нагрузки на разные функции желудка. Анализ состояния здоровья и результатов исследования в экспериментальной и контрольной группах.
презентация [207,1 K], добавлен 02.11.2015Лечебное действие физических упражнений при повреждениях суставов, проявляемое в их тонизирующем влиянии, трофическом действии, формировании компенсаций и нормализации функций. Терапия хронических артритов лечебной физкультурой, комплекс упражнений.
презентация [673,2 K], добавлен 14.09.2015Сущность процесса пищеварения. Типы пищеварения: собственное, симбионтное и аутолитическое. Функции желудочно-кишечного тракта. Роль и основные эффекты гастроинтестимальных гормонов. Причины возникновения расстройства и заболеваний органов пищеварения.
доклад [18,5 K], добавлен 05.06.2010Клиника и этапы развития язвенной болезни. Комплекс реабилитационных мер по ее терапии. Физические методы лечения. Первичная и вторичная профилактика язвенной болезни. Применение лечебной физической культуры в комплексе мероприятий лечения болезни.
реферат [25,1 K], добавлен 11.06.2014Дыхание, строение и функции дыхательной системы. Методики работы с дыханием. Лечебная гимнастика. Основные методики лечебной физической культуры при заболеваниях органов дыхания. Спортивные развлечения. Дыхательная гимнастика, дыхание через трубку.
контрольная работа [40,4 K], добавлен 30.11.2008Заболевания органов пищеварения в структуре общей заболеваемости населения. Реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях кишечника, гепатобилиарной системы. Лечебная физкультура при гастритах, диетическое питание.
презентация [830,0 K], добавлен 19.10.2015Взаимосвязь болезней полости рта с нарушениями различных отделов желудочно-кишечного тракта. Нарушение жевательного аппарата. Роль стоматолога в комплексном лечении детей с патологией желудочно-кишечного тракта на этапах медицинской реабилитации.
реферат [38,3 K], добавлен 29.03.2009Общая характеристика заболеваний желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки. Клинические симптомы гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Основные заболевания печение и поджелудочной железы. Уход за пациентами с заболеваниями органов пищеварения.
презентация [463,5 K], добавлен 11.02.2014Симптомы заболеваний органов дыхания. Основы углекислотной теории дыхания К.П. Бутейко. Дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой. Исследование значимости применения методов лечебной физкультуры при заболеваниях органов дыхания у детей возраста 5-7 лет.
дипломная работа [982,4 K], добавлен 10.06.2015Задачи и общие принципы применения лечебной физической культуры при заболеваниях кишечника, гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, оперативных вмешательствах на органах брюшной полости. Применение ультразвуковых колебаний.
контрольная работа [242,9 K], добавлен 04.07.2015Основные симптомы и причины возникновения заболевания. Обоснование механизмов лечебного действия физических упражнений. Показания и противопоказания к назначению лечебной физкультуры. Запрещенные виды физической нагрузки при вегето-сосудистой дистонии.
реферат [19,3 K], добавлен 31.05.2013
