Оценка выбора оперативного доступа при пластических операциях
Общая характеристика наиболее часто используемых видов хирургического доступа для установки имплантов в молочную железу - аксиллярного и субареолярного. Анализ распространенности возникновения послеоперационных осложнений, подходы к их профилактике.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 06.02.2016 |
| Размер файла | 13,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Оценка выбора оперативного доступа при пластических операциях
На сегодняшний день решением проблемы восстановления объема и формы молочной железы является использование разных методов хирургической коррекции послеоперационных дефектов и врожденных пороков развития. Маммопластика на сегодняшний день считается одной из самых популярных операций среди женщин. Основная задача пластического хирурга заключается в восстановлении правильной формыгруди и сохранении ее функциональных возможностей. Такую возможность дает использование имплантов. Однако, следует помнить, что проведение данного вида хирургического вмешательства необходимо проводить с учетом знаний об особенностях топографической анатомии молочной железы, подмышечной области и грудной стенки. [1]
Цель исследования:
Изучить топографо-анатомические предпосылки выбора хирургического доступа для установки имплантов в молочную железу.
Задачи:
1. Изучить возможные способы оперативного доступа при операциях хирургической коррекции молочной железы.
2. Определить частоту и структуру возникновения послеоперационных осложнений при установке имплантов в молочную железу.
3. Выявить основные топографо-анатомические закономерности возникновения послеоперационных осложнений при использовании различных способов хирургического доступа.
Материалы и методы исследования
Материалом исследования послужил ретроспективный анализ 127 историй болезни пациенток в возрасте от 18 до 45 лет, прошедших оперативной лечение в отделении пластической хирургии БУ «Городская клиническая больница №1» МЗ СР за период с декабря 2010 по февраль 2012 гг.
Результаты исследования
При анализе первичного материала выявлено, что наиболее часто хирургическая коррекция молочных желез с помощью установки имплантов была выполнена пациенткам в возрасте от 26 и до 30 лет (48 операций или 37,79%)
Причинами операций на молочной железе в большинстве случаев являлась гипоплазия молочных желез - 95,27%, а также последствия проведенных хирургических вмешательств на молочной железе (4,72%).
При анализе использованных доступов, выявлено, что наиболее популярным способом доступа для установки имплантов в молочную железу в отделении пластической хирургии ГКБ №1 являлся аксиллярный.
В послеоперационном периоде частота возникновения осложнений составила 7 случаев (5,51%), среди них отмечены:
Выявленные послеоперационные осложнения в ряде ситуаций потребовали проведения повторных вмешательств (6 случаев - 4,72%), среди них: замена и ревизия протеза (4 случая - 3,15%), иссечение келоидных рубцов (1,57%). Сроки оперативных вмешательств в данной ситуации составили: до 1 года - 4 случая - 3,15%, от 1 до 3 лет - 1,57%
Обсуждение результатов
При анализе результатов проведенного вмешательства выявлено, что аксиллярный доступ, который является самым топографо-анатомически обоснованным, ему принадлежит наибольшая частота использования. Этот вид обеспечивает наилучший косметический результат, имеет наименьшую частоту миграции протеза и ассиметрии, поскольку осуществляется путем формирования кармана в мышечном ложе (большая и мала грудные мышцы), при использовании эндовидеохирургической ассистенции производится детальный осмотр зоне установки импланта с помощью эндовидеохирургического инструментария - способ использован в 76 случаях или 83,51%. Две разновидности установки импланта - субгландулярный и субпекторальный. Способ преимущественно используется у молодых женщин - моложе 30 лет. Однако, среди минусов данного оперативного доступа следует отметить - большую трудоемкость, необходимость использования специального инструментария (при эндовидеохирургической ассистенции) трансареолярный доступ преимущественно был использован у женщин старше 30 лет, имеющих большую ареолу. Наилучшие результаты дает этот доступ в тех ситуациях, когда установка импланта сопровождает коррекцию птоза молочной железы. Минусы, данного способа установки импланта является миграция протеза и повреждение протоковой системы.
Субмаммарный доступ - самый первый доступ, который был использован для контурной маммопластики, не является в настоящее время популярным, поскольку для его использования характерным является формирование келоидных рубцов, а также ассисметрия расположения имплантов. [2]
Выводы
имплант молочный аксиллярный субареолярный
1. Наиболее часто используемыми видами хирургического доступа для установки имплантов в молочную железу являются аксиллярный и субареолярный доступы.
2. Частота возникновения послеоперационных осложнений составляет 5,51%, наиболее частыми являются миграция и асимметрия расположения протеза.
3. Наиболее часто осложнения возникают при использовании субареолярного и субмаммарного доступа, поскольку они не обеспечивают возможности формирования мышечного кармана для импланта, также возможности эндовидеохирургической ассистенции. Кроме того, субареолярный доступ может сопровождаться повреждением протоков молочной железы, а субмаммарный - формированием келоидного рубца
Библиографический список
1. Медицинская радиология и рентгенология Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк; Москва «Медицина» 1993 год.
2. Справочник практического врача, Москва «Медицина» 1993 год.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Методы оперативного лечения экстренных и плановых больных холецистэктомией из минилапаротомного доступа. Метод консервативного лечения осложнений желчнокаменной болезни. Анализ результатов пациентов, оперированных на желчных путях в экстренном порядке.
курсовая работа [53,2 K], добавлен 16.01.2013Изучение и анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците. Характер и состав осложнений в зависимости от сроков поступления и состояния при поступлении. Составление программы исследования. Выкипировка материала на специальные карты.
курсовая работа [12,4 K], добавлен 04.03.2004Виды осложнений после удаления острого аппендицита. Анализ частоты возникновения заболевания в различных возрастных группах и общего количества сделанных операций. Рекомендации по снижению осложнений при аппендэктомии в послеоперационном периоде.
презентация [923,1 K], добавлен 15.12.2015Ишемический инсульт как медико-социальная проблема. Анализ непосредственных результатов хирургического лечения больных с атеросклеротическим поражением внутренних сонных артерий. Оценка факторов риска возникновения ранних послеоперационных осложнений.
презентация [1,4 M], добавлен 17.05.2014Использование новейших хирургических технологий и современной аппаратуры при лечении катаракты. Оценка глазного статуса у пациентов. Прогнозирование ранних послеоперационных осложнений при одномоментном лечении катаракты и открытоугольной глаукомы.
статья [20,3 K], добавлен 18.08.2017Понятия о послеоперационном периоде. Виды послеоперационных осложнений, основные факторы профилактики. Принципы наблюдения за послеоперационным пациентом. Этапы проведения перевязки. Венозные тромбоэмболические осложнения. Причины образования пролежней.
дипломная работа [1,0 M], добавлен 28.08.2014Облегчение хирургического доступа. Преимущества и недостатки положения сидя при операциях на задней черепной ямке. Предельное время пережатия конечности. Ортопедический операционный стол. Положение эндотрахеальной трубки относительно бифуркации трахеи.
контрольная работа [331,9 K], добавлен 04.08.2009Основные аспекты выбора способа пластики при паховой грыже. Виды хирургического доступа к анатомическим структурам паховой области. Особенности применения лапароскопической герниопластики. Противопоказания к выполнению операции. Профилактика рецидивов.
реферат [2,2 M], добавлен 18.10.2014Возрастной показатель заболеваемости катаральным, язвенным, автозным и грибковым стоматитами, оценка сезонности их возникновения. Установление наиболее часто встречаемой формы тяжести заболевания. Анализ используемых методов лечения и ухода при стоматите.
курсовая работа [521,7 K], добавлен 08.02.2015Сущность и основные причины возникновения асфиксии у новорожденных, отличительные признаки данной патологии и оценка ее распространенности. Особенности и требования ухода за новорожденным при асфиксии, а также принципы и подходы к ее профилактике.
контрольная работа [95,7 K], добавлен 04.04.2016Этиологические причины аномалий положения нижнего века (заворот и выворот века) у пациентов, наблюдавшихся в клинике. Качественный и количественный анализ хирургических вмешательств. Наиболее результативные способы коррекции аномалии положения век.
презентация [6,5 M], добавлен 22.07.2016Гнойная инфекция как один из тяжелейших осложнений в послеоперационном периоде, причины ее возникновения и методы борьбы. Понятие асептики и антисептики, их сущность, отличительные черты, место, значение в лечении послеоперационных осложнений, требования.
реферат [9,4 K], добавлен 21.02.2009Анестезия при акушерских операциях и кесаревом сечении, предупреждение ее осложнений. Обезболивание при операциях наложения акушерских щипцов, поворота плода, при ручных вхождениях в полость матки, плодоразрушающих операциях, эпизиотомии и перинеотомии.
реферат [22,9 K], добавлен 20.03.2010Заболевания, при которых наиболее часто образуются пролежни, их клинические проявления и провоцирующие факторы. Принципы и подходы к профилактике данной патологии, используемые современные методики и приемы. Формирование схемы лечения пролежней.
реферат [20,6 K], добавлен 06.09.2015Специфика хирургического отделения. Понятие хирургического стресса, обязанности и профессиональная деятельность процедурной медсестры. Качественный и количественный анализ основных манипуляций. Профилактика осложнений, подготовка к экстренной операции.
курсовая работа [143,7 K], добавлен 25.11.2011Пневмония как одно из наиболее частых послеоперационных осложнений, ее основные клинические признаки и причины возникновения. Этиология и патогенез данного заболевания, его формы и отличительные признаки. Методы лечения послеоперационной пневмонии.
реферат [16,4 K], добавлен 26.04.2010Организация работы гинекологического отделения МУЗ "Центральная городская больница". Анализ динамики работы медсестер по профилактике постинъекционных осложнений за 2008-2010 гг., уровня эмоциональной истощенности сотрудников от особенностей их работы.
дипломная работа [1,2 M], добавлен 25.11.2011Общие вопросы хирургической техники. Выполнение оперативных вмешательств на органах груди из различных оперативных доступов. Определение выбора оперативного доступа. Типичные оперативные доступы в практической работе хирургов, особенности их техники.
презентация [987,3 K], добавлен 20.05.2017Диабетическая ретинопатия как микроангиопатия, одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета, знакомство с видами: непролиферативная, препролиферативная, пролиферативная. Общая характеристика основных осложнений диабетической ретинопатии.
презентация [1,3 M], добавлен 06.12.2016Исследование современных лекарственных препаратов, наиболее часто используемых в педиатрической практике. Характеристика основных групп фармакологических препаратов. Анализ рецептов, форм выпуска и режимов дозирования медикаментов для детского возраста.
учебное пособие [20,0 M], добавлен 17.05.2016
