Особенности формирования тревоги и депрессии матерей в послеродовом периоде

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ МАТЕРЕЙ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Лупальцова Ольга Сергеевна, кандидат медицинских наук,

Харьковский национальный медицинский университет МОЗ Украины, ассистент кафедры пропедевтики педиатрии №2;

Клименко Виктория Анатольевна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой пропедевтики педиатрии №2

Харьковского национального медицинского университета МОЗ Украины, г. Харьков, Украина

Аннотации

В статье представлена характеристика уровней постнатальной тревоги и депрессии, установлены факторы риска в формировании психических изменений.

Ключевые слова: постнатальная тревога; постнатальная депрессия; факторы риска; дети.

This article has performed character and levels of postnatal anxiety and depression and has established the risk factors in the formation of mental changes.

Key words: postnatal anxiety; postnatal depression; risk factors; children.

УДК 616.891-053.2

Содержание

Актуальность. Своевременная диагностика формирования тревоги и депрессивных состояний матерей на ранней стадии в послеродовом периоде привлекает большое внимание исследователей [1, с. 37; 2, с. 47]. К затруднению диагностического процесса приводит то, что отсутствуют надежные и простые в использовании скрининговые инструменты [3, с. 44; 4, с. 89]. В последние годы дискутабельными остаются вопросы об использовании опросников, применяемых для оценки депрессии и тревоги в общей популяции, или необходимо создание специфических шкал [5, с. 35; 6, с. 41]. Недостаточно изученными остаются не только факторы риска, но и трансформация тревожных расстройств в депрессивные состояния [7, с. 51; 8, с. 771].

Цель. Изучить уровень и характер тревоги и депрессии матерей в послеродовом периоде.

Материалы и методы. Проведено обследование 35 детей и их матерей, в условиях отделения патологии новорожденных КУОЗ "Областной детской клинической больницы №1" г. Харькова. Для анкетирования, с целью выявления тревоги матерей, использовали шкалу Норакидзе. Методика предназначена для диагностики уровня тревоги у исследуемого и состоит из 60 вопросов. Суммарная оценка шкалы Норакидзе 40-50 баллов рассматривалась как показатель очень высокого уровня тревоги; 25-40 баллов - высокого уровня тревоги; 15-25 баллов - среднего с тенденцией к высокому уровню; 5-15 баллов - среднего с тенденцией к низкому уровню; 0-5 баллов - низкого уровня тревоги.

Для определения депрессивных расстройств использовали тест Бека. Суммарная оценка которого при количестве 0-9 баллов свидетельствовала об отсутствии депрессивных симптомов, 10-15 баллов - о легкой депрессии, 16-19 баллов - об умеренной депрессии, 20-29 баллов - о выраженной депрессии, 30-63 балла - о тяжелой депрессии.

Для выявления факторов риска использовали клинико-анамнестические, клинико-статистические и экспериментально-психологические методы. Проводилось подробное изучение психиатрического, акушерско-гинекологического, соматического анамнеза и социальных аспектов.

Данные анализировались с помощью стандартных методов статистического анализа с использованием пакета прикладных программ Mіcrosoft Excel, Statistica 6.0.

Результаты. При проведении корреляционного анализа выявлено влияние грудного вскармливания на снижение уровня постнатальной тревоги в виде положительных связей между естественным вскармливанием и отсутствием симптомов постнатальной депрессии (r = 0,453, p<0,05). Грудное вскармливание важнейший процесс между матерью и ребенком, обуславливающий установление психоэмоционального контакта и нормализации гормонального фона женщины в послеродовом периоде.

Среди неблагоприятных факторов риска следует выделить искусственное вскармливание, что подтверждено в корреляционных взаимосвязях между частотой искусственного вскармливания и частотой легкой, умеренной, выраженной и тяжелой депрессии, частотой развития очень высокого уровня постнатальной тревоги, среднего уровня тревоги с тенденцией к повышенному (табл. 1).

Таблица 1. Достоверные межкорреляционные связи между частотой искусственного вскармливания и частотой постнатальных психических изменений матерей

Умеренные корреляции между частотой смешанного вскармливания и частотой очень высокого и высокого уровня постнатальной тревоги матерей составили соответственно (r=0,713, p<0,05) и (r=0,529, p<0,05), что свидетельствует о нарушение психологической атмосферы между матерью и ребенком в послеродовом периоде с последующим развитием тревоги.

Низкий социально-экономический уровень семьи также влияет на формирование постнатальной депрессии, что подтверждено в корреляционных взаимоотношениях между частотой высокого уровня депрессии у матери и частотой отсутствия постоянного заработка у отца ребенка (r=0,420, p<0,05). Отношения в семье относятся к социальным факторам возникновения послеродовой депрессии, именно в этом периоде поддержка и внимание близких становятся крайне необходимы для женщины, а любые сложности во взаимоотношениях с мужем, в том числе и социально-экономические, могут стать провоцирующим фактором.

О влиянии наличия или отсутствия профессионального образования на формирование психологического комфорта в постнатальном периоде, свидетельствуют положительные корреляционные связи между частотой возникновения выраженной постнатальной депрессии и наличием среднего образования (r = 0,417, p<0,05) и корреляции между частотой среднего уровня тревоги с тенденцией к высокому и частотой начального образования у матери (r=0,353, p< 0,05). Формирование тревоги связано с возникновением необоснованных страхов, касающихся вопросов ухода за ребенком. Негативные корреляционные взаимосвязи между частотой выраженной депрессии и наличием высшего образования у матери (r = -0,37, p<0,05) и положительные корреляции между низким уровнем тревоги у матери и наличием 1-го и более высших образований (r = 0,334, p<0,05) подтверждают установленные изменения.

Положительные корреляционные связи между возрастом матери во время беременности и частотой высокого уровня тревоги у матерей (r=0,334, p<0,05) отражают влияние возраста на формирование постнатальной тревоги. Эти изменения не исключают проблему увеличения с возрастом соматических заболеваний матери, и их сочетание с психическими изменениями. постнатальная тревога депрессия

При проведении дискриминантного анализа с пошаговым исключением незначительных переменных с дискриминантной установлены наиболее достоверное прогностическое значение анамнестических факторов риска в формировании депрессивных симптомов у матерей, таких как, данные о массе ребенка при рождении, день начала грудного вскармливания, количество детей в семье модели (Лямбда Уилкса = 0,738, F = 3,66, p<0,05). Сведения о низком весе ребенка при рождении, первый ребенок в семье, отсутствие начала грудного вскармливания в первый день жизни способствуют формированию у матери страхов касающихся здоровья ребенка, что и привело к возникновению постнатальной депрессии.

Выводы

Прогнозирование появления постнатальных симптомов депрессии и тревоги у матерей зафиксировало наиболее прогностически значимое неблагоприятное влияние искусственного и смешанного вскармливание, отсутствие профессионального образования у матери, низкий социально-экономический уровень семьи, нарушающие психологическую атмосферу и формирующие необоснованные страхи, связанные с уходом за ребенком и его воспитанием.

Библиографический список

1. Голубович В.В. Клинико-эпидемиологическое исследование послеродовой депрессии. // Медицинская панорама. - 2003. - Вып. 34, - № 9. - С. 37-40.

2. Голубович В.В. Педиатрические аспекты материнской послеродовой депрессии. // Медицинская панорама. -2003. -№ 1. - С. 47-48.

3. Голубович В.В. Послеродовая депрессия как актуальная медицинская проблема. // Медицина. -2003. - Вып. 43, - №4. -С. 44-46.

4. Голубович В.В. Сравнительный анализ диагностических шкал для диагностики послеродовой депрессии. // Медицинские новости. -2004. -"1. -С. 89-91.

5. Шаманина М.В. Влияние акушерско-гинекологической и эндокринной патологии на развитие тревожно-депрессивных нарушений у женщин в послеродовом периоде / Г.Э. Мазо, Н.А. Татарова, М.В. Шаманина // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2009. - № 2. - С. 34-37.

6. Шаманина М.В. Выбор шкал для оценки послеродовой депрессии / Г.Э. Мазо, Л.И. Вассерман, М.В. Шаманина // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2012. - № 2. - С. 41-50.

7. Does antenatal screening for psychosocial risk factors predict postnatal depression? A follow-up study of 154 women in Adelaide, South Australia. /B. Edwards, C. Galletly, G. Semmler-Booth //J. Psychiatry. - 2008. -Vol. 42. - P. 51-55.

8. Postpartum anxiety, depression and social health: findings from a population-based survey of Australian women / J. Yelland, G. Sutherland, S.J. Brown //BMC Public Health. - 2010. - Vol. 10. - P. 771-782.

Размещено на Allbest.ru