Модель оценки состояния больных с оперированными приобретенными пороками сердца на основе метода дерева классификации
Изучение хронической сердечной недостаточности - синдрома, вызванного нарушениями нейрогуморальной регуляции кровообращения. Методы диагностики и анализ дифференциации степеней нейрогуморального дисбаланса при ХСН на фоне приобретенных пороков сердца.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 14.02.2016 |
| Размер файла | 15,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Воронежский государственный технический университет
Модель оценки состояния больных с оперированными приобретенными пороками сердца на основе метода дерева классификации
Трухачев Антон Сергеевич
аспирант
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в настоящее время остается актуальной проблемой современной кардиологии, являясь одним из самых распространенных, прогрессирующих и прогностически неблагоприятных заболеваний сердечно-сосудистой системы [1]. Хроническая сердечная недостаточность - синдром, вызванный нарушениями нейрогуморальной регуляции деятельности органов кровообращения, сопровождающийся снижением систолической и/или диастолической функции миокарда и проявляющийся застойными явлениями в большом и малом кругах кровообращения [2]. Исходя из вышесказанного, в исследование были включены высокоинформативные нейрогуморальные маркеры ХСН. нейрогуморальный порок сердце
В последние годы для оценки состояния сердечно-сосудистой системы у больных ХСН наибольшее распространение получил метод анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР), поэтому анализ ВСР, наряду с определением показателей нейрогуморальных маркеров ХСН, может дать характеристику степени тяжести нейрогуморального дисбаланса при ХСН.
Цель исследования - разработать модель оценки состояния больных ХСН с оперированными приобретенными пороками сердца на основе метода дерева классификации.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1) Выявить структуру дерева классификации.
2) Сформировать систему решающих правил дифференциации степеней нейрогуморального дисбаланса при ХСН на фоне приобретенных пороков сердца.
3) Определить степень влияния переменных на модель.
Материалы и методы
Для разделения всей совокупности из 86 больных на классы с различными степенями тяжести нейрогуморального дисбаланса были использованы как нейрогуморальные маркеры, так и показатели ВСР. В итоге в модель вошли следующие переменные: стандартное отклонение кардиоинтервалов (SDNN), квадратный корень из суммы квадратов разности величин последовательных пар RR - интервалов (RMSSD), процент количества пар последовательных кардиоинтервалов в кардиограмме, отличающиеся более чем на 50 мс (PNN50), средневзвешенная вариация ритмограммы (СВВР), уровень альдостерона в крови (Альдостерон), содержание мозгового натрийуретического пептида (МНП) и предсердного натрийуретического пептида (ПНП) в крови.
Полученное дерево решений включает в себя 3 ветвления и 4 терминальные вершины, соответствующие каждой степени тяжести нейрогуморального дисбаланса. Корнем "дерева" считается исходная вершина, которую составляют все наблюдения исследуемой совокупности. Начальной вершине присвоен класс номер 1, так как среди обследуемых больных пациентов с 1 степенью тяжести нейрогуморального дисбаланса больше, чем с какой-либо другой степенью тяжести. По такому принципу классы были присвоены остальным ветвлениям и вершинам.
Результаты классификации представлены в таблице 1.
Таблица 1 - Результаты классификации
|
Степени тяжести нейрогуморального дисбаланса |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
||
|
Вероятности отнесения к классам в процентах |
100.00% |
0.00% |
0.00% |
0.00% |
|
|
0.00% |
100.00% |
0.00% |
0.00% |
||
|
0.00% |
4.76% |
95.24% |
0.00% |
||
|
0.00% |
0.00% |
0.00% |
100.00% |
Терминальные вершины достаточно "чистые". Только при определении группы больных со 2 степенью тяжести нейрогуморального дисбаланса один пациент был ошибочно отнесен к этому классу, то есть содержание неправильно классифицированных наблюдений пренебрежительно мало. Значит, построенная модель адекватно классифицирует наблюдения.
Результаты и их обсуждение.
Степень влияния переменных на определение классов оценим по таблице 2.
Таблица 2 - Значимость переменных
|
Ранг переменной |
Значимость |
||
|
МНП |
100 |
1,000000 |
|
|
ПНП |
91 |
0,913603 |
|
|
Альдостерон |
83 |
0,834826 |
|
|
СВВР |
27 |
0,265670 |
|
|
PNN 50 |
25 |
0,254258 |
|
|
RMSSD |
16 |
0,159627 |
|
|
SDNN |
12 |
0,121915 |
Исходя из полученного дерева классификации, были сформулированы следующие правила:
· Если уровень МНП меньше либо равен 140,75 пг/мл, то можно диагностировать 1 степень тяжести нейрогуморального дисбаланса.
· При уровне МНП больше 140,75 пг/мл и уровне альдостерона больше 394 пмоль/л определяется 4 степень тяжести;
· Если уровень МНП больше 140,75 пг/мл и меньше либо равен 421,75 пг/мл и уровень альдостерона меньше либо равен 394 пмоль/л, то можем установить 2 степень тяжести.
· При уровне МНП большем 421,75 пг/мл и уровне альдостерона меньшем либо равным 394 пмоль/л можем диагностировать 3 степень тяжести.
В итоге построения дерева классификации была установлена значимость каждого исследуемого признака. Наибольшей значимостью для оценки состояния пациентов с оперированными приобретенными пороками сердца обладают: содержание мозгового натрийуретического пептида (МНП), предсердного натрийуретического пептида (ПНП) в крови и уровень альдостерона в крови (Альдостерон).
Итак, полученные результаты анализа по методу дерева классификации способствуют повышению эффективности оценки нейрогуморального статуса у больных ХСН на фоне оперированных приобретенных пороков сердца.
Библиографический список
1. Беленков, Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев. М.: Медиа Meдика, 2000. - 266 с.
2.?Мареев В.Ю. Национальные рекомендации ВНОК и?ОССН по диагностике и?лечению ХСН (второй пересмотр) // Сердечная недостаточность. - 2007. - № 8 (1). - С.?4-41.
3. S. Murthy. Automatic construction of decision trees from data: A Multi-disciplinary survey. - 1997.
4. W. Buntine. A theory of classification rules. - 1992.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Характеристика анестезии у больных с пороками клапанного аппарата сердца. Изучение преднагрузки и постнагрузки. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Особенности митральной недостаточности и аортального стеноза. Симптомы сдавливающего перикардита.
реферат [23,1 K], добавлен 19.04.2010Деятельность сердца человека. Нарушение сердечного ритма. Основные типы кардиомиопатии. Понятие миокардитов, эндокардитов и пороков сердца. Классификация форм сердечной недостаточности. Центрогенный и рефлекторный пути нарушения сердечной деятельности.
презентация [216,4 K], добавлен 27.10.2013Определение понятия и способы диагностики врождённых пороков сердца. Распространенные методы оценки состояния плода и перинатального риска. Описание рентгенологического исследования, ЭхоКГ, фонокардиографии, ангиографии и катетеризации полостей сердца.
презентация [766,5 K], добавлен 20.09.2014Определение понятия врожденных пороков сердца. Диагностические критерии и классификация врожденных пороков сердца. Критические пороки сердца у новорожденных. Специальные методы диагностики. Показания к хирургической коррекции врожденных пороков сердца.
презентация [10,1 M], добавлен 05.04.2014Лечение больных хронической ишемической болезнью сердца. Основные стандарты лечения пациентов. Повышение толерантности к физическим нагрузкам и уменьшение признаков недостаточности кровообращения. Проведение основных диагностических мероприятий.
презентация [98,6 K], добавлен 25.10.2016Понятие о недостаточности кровообращения, виды. Этиология и патогенез пороков сердца. Сердечная недостаточность, понятие, виды. Миокардиальная форма сердечной недостаточности, причины, патогенез. Коронарная недостаточность, понятие, виды, патогенез.
лекция [9,6 M], добавлен 10.03.2014Снижение насосной функции сердца при хронической сердечной недостаточности. Заболевания, вызывающие развитие сердечной недостаточности. Клиническая картина заболевания. Признаки хронической левожелудочковой и правожелудочковой сердечной недостаточности.
презентация [983,8 K], добавлен 05.03.2011Причины развития пороков сердца - стойкого органического поражения клапанного аппарата различной этиологии, вызывающего нарушение гемодинамики. Симптомы, диагностика и лечение заболевания. Коррекция нарушения ритма сердца и сердечной недостаточности.
презентация [1,5 M], добавлен 08.04.2015Причины хронической сердечной недостаточности - синдрома, возникающего при наличии у человека систолической и (или) диастолической дисфункции. Сестринские вмешательства при хронической сердечной недостаточности, особенности ухода за пациентами.
курсовая работа [541,5 K], добавлен 30.03.2019Патоморфология, причины, гемодинамика, симптомы и основные методы диагностики поражений клапанного аппарата сердца. Причины появления патологии. Особенности недостаточности аортального клапана. Характеристика клапанных пороков сердца. Шумы сердца.
презентация [3,2 M], добавлен 29.11.2015Классификация тяжести состояния больных с инфарктом миокарда. Комплексная программа их реабилитации. ЛФК при ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и при хронической сердечной недостаточности. Комплексы лечебной гимнастики для больных.
реферат [41,1 K], добавлен 02.03.2009Признаки синдромов Марфана и Пиквика. Исследование цвета кожи, виды цианоза и причины бледности. Механизм отеков при недостаточности правых отделов сердца. Симптомы, выявляемые при осмотре сердечной области. Техника пальпации сердца, его конфигурация.
презентация [983,3 K], добавлен 06.02.2014Нормальная работа клапанов. Методика проведения аускультации. Систолический и диастолический шум при аортальном стенозе и недостаточности. Фетальная эхокардиография как метод диагностики пороков сердца, когда ребенок находится еще в утробе матери.
презентация [2,7 M], добавлен 08.04.2014Исследование характера психических нарушений у больных детей с врожденными пороками сердца. Место прогноза в сознании болезни и переживаниях больных. Описание нервно-психических нарушений у детей с врожденными пороками сердца в разные возрастные периоды.
доклад [20,8 K], добавлен 11.02.2015Актуальность лечения больных с митральными пороками сердца ревматической этиологии. Основные направления физической реабилитации у больных после митральной комиссуротомии. Влияние управляемой велотренировки на кардиореспираторный резерв организма больных.
дипломная работа [1,3 M], добавлен 15.06.2009Анатомо-физиологические, патофизиологические и клинические особенности течения пороков сердца. Факторы риска развития осложнений и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди лиц молодого возраста. Сестринский уход за детьми с пороками сердца.
курсовая работа [63,5 K], добавлен 11.02.2016Описание недостаточности кровообращения как патологического состояния, при котором сердечно-сосудистая система не способна доставить органам нужное количество крови. Снижение диастолической и систолической функций сердца при сердечной недостаточности.
презентация [356,0 K], добавлен 06.02.2014Риск оперативного вмешательства при основной или сопутствующей патологии системы кровообращения. Анестезия и ее основные принципы при ишемической болезни сердца, гипертонии, нарушениях сердечного ритма, пороках сердца и сердечной недостаточности.
реферат [23,4 K], добавлен 08.03.2010Основные причины острой сердечной недостаточности: заболевания сердца, гипертрофия миокарда, брадиаритмия, нарушение целостности клапанов или камер сердца, несердечные причины. Признаки и диагностика правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности.
презентация [911,8 K], добавлен 01.05.2015Возникновение врожденных пороков у детей в связи с особенностями внутриутробного формирования сердца и циркуляции крови эмбриона к органам и материнской плаценте. Система кровообращения новорожденного ребенка. Дефект межжелудочной перегородки сердца.
презентация [1,3 M], добавлен 24.12.2012
