Организация диспансеризации населения в центральной городской больнице г. Жигулевск и оценка ее эффективности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Самарский государственный медицинский университет

Организация диспансеризации населения в центральной городской больнице г. Жигулевск и оценка ее эффективности

студентка Бамбурова Алеся Александровна

кандидат медицинских наук, доцент

кафедры общественного здоровья и здравоохранения

Сиротко Майя Леонидовна

Аннотация

В статье представлен анализ эффективности проведения диспансеризации населения в центральной городской больнице г. Жигулевск с 2010-2014 гг.

Ключевые слова: диспансеризация; скрининг; организация; эффективность; заболеваемость

Abstract

The article presents an analysis of the effectiveness of the dispensarization of population in central city hospital Zhigulevsk with the 2010-2014.

Keywords: dispensarization; screening; organization; effectiveness; incidence

Проблемы охраны здоровья населения в условиях экономического кризиса и неблагоприятных медико - демографических тенденций приобретают большую социальную значимость. Знание и понимание изменений собственного здоровья является элементом здорового образа жизни любого человека. Это необходимо для того, чтобы обнаружить и оценить ранние симптомы болезней и с помощью врача провести необходимые лечебно-профилактические меры.

Пропаганда здорового образа жизни и профилактика заболеваний приобретает все большую популярность. [6, P. 226] В настоящее время одним из принципов политики государства в области здравоохранения является приоритетность мер по профилактике заболеваний. В работе медицинских учреждений профилактическое направление наиболее ярко воплощается в организации диспансеризации населения, которая представляет собой один из важнейших разделов работы врачей общей практики, педиатров и участковых терапевтов. [3, с.189-190]

Цель работы: проанализировать эффективность проведения диспансеризации населения на примере Центральной городской больницы г. Жигулевск с 2010-2014 гг.

Материалы и методы исследования. Исследование проводилось на базе ЦГБ г. Жигулевск. В настоящей работе проведен статистический анализ отчетной формы № 131/о за период с 2010-2014 годы. На основании данных ТФОМС Самарской области было проведено сравнение плановых и фактических показателей охвата населения диспансеризацией.

Оценка эффективности проводилась на основе критериев, предложенных Министерством здравоохранения РФ. Также было проведено сравнение показателей 2010 года с показателями 2014 года.

Объектом исследования является профилактическое направление здравоохранения. Предметом - диспансеризация взрослого населения.

Понятие "диспансеризация" используется только в отечественной литературе, за рубежом аналогом является "скрининг". [5, с. 2] Скрининг - идентификация не распознанного ранее у пациента фактора риска или заболевания путем опроса, физикального исследования, лабораторного исследования или с помощью других процедур. Среди лиц, считающих себя здоровыми, с помощью скрининга выделяют тех, у кого имеется заболевание или факторы риска. [6, с. 207] При этом главная и основная цель - не обнаружение болезни или состояния, а предотвращение неблагоприятных клинических исходов, то есть снижение заболеваемости и смертности. [1, с. 41]

Диспансеризация представляет собой метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья всех групп населения, как здоровых, так и больных. Этот метод включает проведение комплекс лечебно-оздоровительных, социальных, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на раннее выявление, профилактику и лечение различных заболеваний. [2, с. 3]

Эффективность проведения диспансеризации в основном зависит от качества лечебно-оздоровительных мероприятий, от квалификации и усилий врача, уровня организации диспансерного наблюдения и от самого пациента.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 г. N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" основные критерии эффективности диспансеризации - это:

1. Охват при проведении диспансеризации населения, которое находится в медицинской организации на медицинском обслуживании.

2. Уменьшение среди граждан частоты выявления и регистрации факторов риска неинфекционных хронических заболеваний.

3. Уменьшение количества граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях.

4. Снижение смертности от хронических неинфекционных заболеваний и инвалидности, связанной с ними, среди граждан, проходящих диспансеризацию,

5. Уменьшение доли граждан, отнесенных ко второй и третьей группам состояния. Увеличение доли граждан, относящихся к первой группе здоровья. [4, с. 10]

В период с 2010-2014 гг. в ЦГБ г. Жигулевск было осмотрено 44609 чел., что составило 89% от среднего годовой численности прикрепленного населения (50100 чел.). По отношению к плану охват населения, прошедшего осмотр, составляет: в 2010 г. - 100,1% (7160 чел), в 2011 г - 99,8% (7987 чел), в 2012 - 100% (8565 чел), в 2013- 100,2% (9183 чел) и в 2014 г. - 100,4% (11714 чел.). [7]

Таблица № 1: "Об исполнении объемов диспансеризации определенных групп взрослого населения в ЦГБ г. Жигулевск с 2010-2014 гг."

С 2010 г. по 2014 г. среди обследуемых лиц возросла доля граждан в возрасте старше 50 лет на 1,8% и доля граждан в возрасте 21-39 лет на 12,8%. Доля граждан в возрасте 39-50 лет уменьшилась на 14,6 %. Можно сделать вывод о том, что в больнице проводится успешная работа по агитации молодых людей на прохождение диспансеризации.

диспансеризация население инфекционный больница

Диаграмма № 1:"Возрастная структура обследуемых граждан в 2010 г. в ЦГБ г. Жигулевск"

Диаграмма № 2: "Возрастная структура обследуемых граждан в 2014 г. в ЦГБ г. Жигулевск"

Группы здоровья согласно итогам диспансеризации за период с 2010-2014 распределились следующим образом:

Таблица № 2: "Распределение обследуемых граждан по группам здоровья с 2010- 2014 гг. в ЦГБ г. Жигулевск"

Одним из показателей эффективности диспансеризации является уменьшение числа лиц, относящихся ко II и III группам здоровья и увеличение числа лиц, относящихся к I группе здоровья. [4, с. 10 ]

Рисунок № 1. Динамика установления групп здоровья в ЦГБ г. Жигулевск при диспансеризации 2010 года(7160 чел) и диспансеризации 2014 года (11714 чел)

По итогам диспансеризации можно сделать вывод о том, что I группа здоровья увеличилась на 3,2%, II группа здоровья уменьшилась на 0,6%, III группа здоровья уменьшилась на 2,6%.

Следующий показатель - выявление факторов риска развития неинфекционных заболеваний. [4, с. 10] На протяжении всего исследуемого периода наблюдается преобладание пяти факторов риска: курение, низкая физическая активность, нерациональное питание, избыточная масса тела или ожирение и повышенное АД. Причем из них, по состоянию на 2014 год, снижается частота только таких факторов как нерациональное питание (с 15,5% до 15,1%) и курение (с 24,1% до 23,5%).В 2010 году имеет по 3 фактора риска ХНЗ почти каждый обследованный, в 2014 году - по 2 фактора риска.

Таблица № 3: "Частота выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в ЦГБ г. Жигулевск в период с 2010-2014 гг."

Таблица № 4: "Анализ результатов проведения диспансеризации в ЦГБ г. Жигулевск 2010-2014 гг."

Доля впервые выявленных заболеваний в 2010 году составила 15,1% от общего количества выявленных заболеваний, в 2014 этот показатель увеличивается на 4,5 %.

Еще одним показателем эффективности диспансеризации является сокращение числа лиц с выявленными заболеваниями на поздних стадиях. [4, с. 10] По состоянию на 2014 год случаи выявления заболеваний на поздних стадиях сокращается с 0,4% до 0,1% от общего числа граждан, прошедших диспансеризацию.

В 2010 году уровень выявленной заболеваемости в целом составил 443,9 заболеваний на 1000 осмотренных, в 2014 году этот показатель увеличивается до 578 заболеваний на 1000 осмотренных.

В период 2010-2014 гг. наиболее часто в ходе диспансеризации выявлялись следующие заболевания: болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни мочеполовой системы, болезни органов пищеварения и новообразования. Причем в динамике повышается доля таких заболеваний, как болезни системы кровообращения на 5,3% (с 18,9% до 24,2%), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ на 5,3% (с 16% до 21,3%), болезни органов пищеварения - на 2,1% (с 2,3% до 4,4%).

Уменьшается доля болезней мочеполовой системы на 0,1% (с 4,9% до 4,8%) и новообразования (с 0,6% до 0,4%).

Общее выявление заболеваний в 2010 году составляло 44,5% от общего числа граждан, прошедших диспансеризацию в этом году, в 2014 этот показатель увеличивается на 14,5% и составил 59%.

Таблица № 5: "Частота выявления заболеваний в ЦГБ г. Жигулевск с 2010 по 2014 гг. (в % от общего числа граждан, прошедших диспансеризацию)"

Заключение

Таким образом, в ходе исследования были сделаны следующие выводы:

1. В период с 2010 - 2014 гг. диспансеризацией было охвачено 89% населения, прикрепленного к ЦГБ г. Жигулевск. План был выполнен на 100,1% (44609 чел.)

2. Частота выявления факторов риска развития неинфекционных хронических заболеваний в динамике снижается.

3. Показатель впервые выявленных заболеваний на поздней стадии с 2010 года по 2014 год уменьшается на 0,3%.

4. Доля лиц, отнесенных ко II и III группам здоровья, уменьшается (на 0,6% и 2,6% соответственно). Доля лиц, отнесенных к I группе здоровья, увеличивается на 3,2%

Библиографический список

1. В.А. Аксенов. Доказательная профилактика или диспансеризация: что же нам нужно? "Профилактическая медицина". Вып. № 2, 2007, с. 40-47.

2. Методические рекомендации. Организация проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения. Авторы: Бойцов С.А., Вылегжанин С.В., Гамбарян М.Г., Гулин А.Н., Еганян Р.А., Зубкова И.И., Ипатов П.В., Калинина А.М., Пономарева Е.Г., Соловьева С.Б. Москва, 2015 г., 119 с.

3. Общественное здоровье и здравоохранение: учебн. для студентов / под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. - 6е изд. - М.: МЕДпрессинформ, 2012. - 656 с.

4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 г. N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".- 10 с.

5. Яковлева Т.В., Вылегжанин С.В., Бойцов С.А., Калинина А.М., Ипатов П.В. Диспансеризация взрослого населения Российской Федерации: первый год реализации, опыт, результаты, перспективы. Электронный научный журнал "Социальные аспекты здоровья населения" 3, 2014 г., 19 с.

6. Fletcher R.H., Fletcher S.W., Wagner E.Y. Clinical Epidemiology - the Essentials, 2rd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996 - P. 345. 7. http://samtfoms.ru/ - Официальный сайт Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Самарской области.

Размещено на Allbest.ru