Комплаентность пациентов разных возрастных групп

Размещено на http://www.allbest.ru/

ВГУЗУ "Украинская медицинская академия"

Комплаентность пациентов разных возрастных групп

Бублий Татьяна Дмитриевна

к. мед. н., доцент кафедры терапевтической стоматологии

Дубовая Л.И. ассистент кафедры терапевтической стоматологии, к.мед.н. ВГУЗУ Украинская медицинская академия

Аннотация

В ходе проведенного исследования установлено, что причины некомплаентности пациентов зависят от возраста. В молодом возрасте преобладают социальные аспекты (нехватка времени, стоимость услуг); в среднем возрасте превалируют психологические факторы: возрастает недоверие к стоматологу и страх; в пожилом возрасте отмечается взаимосвязь ряда причин. Выявлена низкая мотивация самих пациентов для улучшения собственного стоматологического здоровья, которая увеличивается с возрастом.

Ключевые слова: комплаентность; стоматологический статус; возраст

Abstract

Causes of noncompliance of the patients depend on age. Social aspects (lack of time, the cost of services) present in a young age. Psychological factors are prevalent in middle age, increasing distrust of the dentist and fear; in old age the relationship to a number of reasons. Patients have low motivation, which increases with age. They don\'t care about your dental health.

Keywords: compliance; dental status; age of the patients

Введение

Введённый в медицинский лексикон в последние годы термин "комплаентность" (точное и осознанное выполнение рекомендаций врача в ходе лечения) стал широко применяться практическими врачами, главным образом, при обсуждении проблемы лекарственной терапии[6]. Сравнительно недавно этот термин был введен и в понятийный аппарат стоматологии, было доказано его важное методологическое значение для решения медико-социальных проблем этой отрасли медицины[4]. Проблема осознанного принятия и выполнения требований врача-стоматолога в комплексе лечебно-профилактических мероприятий требует серьезного изучения. В стоматологии, где один из самых высоких уровней фобийности пациентов, проблема комплаентности имеет принципиальное значение, и проблема эта междисциплинарная - не только клиническая, но и социально-психологическая, а также, этико-правовая[4,6]. Современная концепция информированного согласия позволяет устранить "страх неизвестного" у пациента и ограничить диктат врача, но порождает новую проблему - страх пациента перед рисками лечения, о которых врач его проинформировал. Это побуждает пациента настороженно относиться к рекомендациям врача и зачастую их игнорировать[3,4]. Не смотря на важную роль комплаентного поведения пациента в вопросах профилактики и лечения стоматологических заболеваний, имеется незначительное количество работ, посвящённых изучению комплаентности в стоматологии. Это можно рассматривать как показатель низкого интереса врачей-стоматологов к этому вопросу, поэтому необходимо изучить возможные причины некомплаентности, проанализировать их для поиска возможных путей её повышения.

Цель исследования: Изучить взаимосвязь стоматологической заболеваемости и некоторых факторов, определяющих комплаентность, у пациентов разных возрастных групп.

Объекты и методы исследования. Нами обследованы 93 пациента: 58 человек в возрасте 20-30 лет, (молодой возраст), 20 человек 30-50 лет (средний возраст) и 15 человек 50-70 лет (пожилой возраст), жителей г. Полтавы. У всех определяли распространённость и интенсивность кариеса (КПУ), уровень гигиены полости рта (ГИ по Фёдорову-Володкиной) и наличие заболеваний тканей пародонта. Также проводили опрос с помощью специальной анкеты, включающей такие вопросы:

· от кого опрашиваемый получает информацию как сохранить зубы здоровыми;

· всегда ли он выполняет все рекомендации врача-стоматолога;

· считает ли он возможным не лечиться, если пока ничего не болит;

· может ли он прекратить лечение, если симптомы болезни отступают;

· просили указать причины отказа от лечения у стоматолога.

Полученные результаты обработаны статистически с использованием методов вариационной статистики. комплаентность врач стоматологический

Результаты исследования: Выявлено, что у всех обследованных распространённость и интенсивность кариеса были высокими. Так, у лиц молодого возраста индекс КПУ составил 5,28±0,22, среднего - 9,35±0,34, у пожилых - 15,04±0,45. Заболевания пародонта диагностированы у 32% молодых, 70% людей среднего возраста и у 100% пожилых. Гигиенический индекс составил, соответственно 2,10±0,15; 2,25±0,34 и 3,2±0,43 балла в каждой возрастной группе.

Изучая уровень комплаентности пациентов выявлено, что 76% лиц молодого возраста, 57% среднего возраста и только 27% пожилых людей получают информацию о том, как сохранить зубы здоровыми от врача. 26% молодёжи, 43% лиц среднего возраста и 20% пожилых слушают рекомендации знакомых, доверяют средствам массовой информации (газетам, телевидению, разного рода рекламе и др.) 41% людей среднего возраста, и 4,5% пожилых не доверяют средствам массовой информации. Не интересуются, как сохранить зубы здоровыми молодёжь и люди среднего возраста. Беспокоит данная проблема только 50% пожилых людей.

Выполняют рекомендации врача- стоматолога 95% молодых пациентов, 78% лиц среднего возраста и только 23% пожилых пациентов. Интересно, что среди людей молодого возраста, не имеющих заболеваний тканей пародонта, 100% выполняют все рекомендации врача!

Считают возможным не обращаться к стоматологу, если его ничего не беспокоит, 39% молодых людей, 54% людей среднего возраста и 70% пожилых пациентов, при этом 54% лиц молодого возраста, 84% опрошенных среднего возраста и 73% пожилых имеют патологические изменения в тканях пародонта, низкий уровень гигиены полости рта и высокую интенсивность кариеса. Прерывают курс лечения, если стало лучше, 17% молодых людей, 34% лиц среднего возраста и 86 % пожилых, хотя нуждаются в лечении кариеса и его осложнений, а также, лечении заболеваний тканей пародонта 18% молодых, 53% людей среднего возраста и 91% пожилых пациентов. Страх боли удерживает от визита к стоматологу 16% молодых пациентов, 47% людей среднего возраста и 26% пожилых пациентов. Не хватает времени для лечения у стоматолога у 36% молодых, 35% лиц среднего возраста и только у 6% пожилых людей, хотя 53 % молодых пациентов необходимо лечение заболеваний тканей пародонта. Высокая стоимость лечения пугает 63% пожилых пациентов, 18% молодых и только 11% лиц среднего возраста, хотя 67% пожилых людей нуждаются в лечении кариеса и болезней пародонта. Страх неизвестного, недостаточная информация о методах лечения, возможных рисках, осложнениях оттягивают визит к стоматологу 28% молодых людей, 15% людей среднего возраста и 6% пожилых людей. Неудачное лечение в прошлом было у 7% людей среднего возраста и 13% пожилых пациентов. Интересно, что 100% молодых людей не имели существенного негативного опыта лечения у стоматолога в прошлом. При изучении возможных причин некомплаентного поведения пациентов следует обратить внимание, что в настоящее время страх боли и неудачи при лечении в прошлом не являются основными его причинами. На первый план выходят социальные факторы - недостаток времени для лечения и его высокая стоимость. Также выявлена низкая эффективность работы средств массовой информации, в том числе санпросветработы, по распространению среди населения знаний по профилактике и лечению стоматологических заболеваний. Недоверие к средствам массовой информации в целом коснулось и стоматологии! По-видимому, надо возобновить простые, наглядные санбюллетени по различным вопросам стоматологии, от которых в последние годы отказались. Сворачивание стоматологических кабинетов на предприятиях и учереждениях, в которых проводилась диспансеризация, осуществлялось бесплатное лечение, тоже сыграло свою роль.

Выводы

Таким образом, причины некомплаентности пациентов: психологические, клинические, социальные, - зависят от возраста пациента. В молодом возрасте преобладают социальные аспекты (нехватка времени, стоимость услуг); в среднем возрасте превалируют психологические факторы: возрастает недоверие к стоматологу и страх; в пожилом возрасте происходит взаимосвязь ряда причин. Подавляющее большинство людей старшего возраста не считают нужным прислушиваться к информации, полученной от врача-стоматолога, не являются для профилактических осмотров, прерывают курс лечения по собственной инициативе, не выполняют полученные рекомендации врача. В нашем исследовании мы обнаружили, что на фоне высокой распространённости и интенсивности кариеса, наличии заболеваний тканей пародонта, неудовлетворительной гигиене полости рта у всех обследованных нами лиц, имеется низкая мотивация самих пациентов для улучшения собственного стоматологического здоровья, которая увеличивается с возрастом. Необходимо повысить эффективность взаимодействия врача и пациента и на этой основе добиваться улучшения качества стоматологической помощи.

Библиографический список

1. Крайнов С.В. О демографических предпосылках геронтостоматологии / Крайнов С.В. Михальченко В.Ф.,Попова А.Н., Фирсова И.В. // Современные проблемы науки и образования.- 2011.-№3.- С.18-25.

2. Савина Е.А. Взаимоотношения стоматологического статуса, данных самооценки и мотивации к лечению / Савина Е.А., Булкина Н.В., Масумова В.В., Олевская О.А // Саратовский научно-медицинский журнал.- 2011,Т.7 (Приложение), С.326-327.

3. Фирсова И.В. Демографические и стратификационные характеристики пациентов с разными уровнями комплаентности / Фирсова И.В., Михальченко В.Ф. // Актуальные вопросы экспериментальной, клинической и профилактической стоматологии: Сборник научных трудов Волгоградского гос.мед.ун-та.- Волгоград, ООО "Бланк", 2008.-С.123-130.

4. Фирсова И.В. Взаимоотношения врача и пациента как фактор, определяющий комплаентность / Фирсова И.В., Михальченко Д.В., Скачкова О.Н. // Социология медицины.- 2009.-№ 1.-С. 49-56.

5.Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. - М. : Медицина. - 1989. - 302 с.

6. Glavind L. Complaence aus der Sicht des Patienten. / Glavind L, Zeuner E, Attstrцm Р. // Dtsch.Zahnarztl., 1989.-44,5, Р. 315-318.

7. Bunhas E. Comment augmenter l acceptation des plans de traitement // Dialgue.- 1999.-Septembre.-P. 13-15.

Размещено на Allbest.ru