Организация сестринской помощи при термических поражениях
Причины и диагностика термических поражений и эклектроожогов. Определение площади ожоговой поверхности. Степени и клиника ожогов. Причины, диагностика и сестринский уход при ожоговом шоке. Особенности сестринского ухода и профилактики отморожений.
Рубрика | Медицина |
Вид | дипломная работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 18.02.2016 |
Размер файла | 2,8 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
Министерство здравоохранения Свердловской области
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Свердловский областной медицинский колледж»
Нижнетагильский филиал
ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ
Дипломная работа
Исполнитель: Черепанова Наталья
Студентка группы 493 м/с
Специальности сестринское дело
Руководитель: Катаева Ольга Вадимовна
Алапаевск 2016
ВВЕДЕНИЕ
Термические ожоги представляют собой наиболее распространенный вид поражений и составляют 90--95% всех ожогов. Необходимо отметить, что ожоги на производстве составляют лишь 25--30% всех травм, остальные 75% -- это бытовые травмы. Наиболее часто встречаются ожоги от воздействия пламени, горячей жидкости, пара, а также при соприкосновении с горячими предметами. Для образования ожога имеет значение не только температура травмирующего фактора, но и длительность его воздействия.
Ожоги -- частое и тяжелое повреждение, летальность от которого еще очень велика. Ежегодно в России в стационарном лечении нуждаются более 3000 тыс. больных с ожогами. В течение 1 года погибают от ожогов около 2100 тыс. человек; среди них большую группу составляют дети. У многих из числа тех, которые выздоравливают, остаются обезображивающие рубцы.
Будучи сложной и не до конца изученной, проблема ожогов продолжает привлекать к себе внимание ученых, практических хирургов и организаторов здравоохранения. Лечение обожженных, в особенности детского возраста, трудоемко и длительно. Оно требует специальных знаний, оборудования, условий и высокого профессионального мастерства от медицинских работников.
В настоящее время для совершенствования медицинской помощи обожженным в России и во многих странах мира созданы специализированные центры и отделения. В них применяются современные методы обслуживания и лечения больных. Для работы в подобных отделениях медицинский персонал должен быть соответствующим образом обучен.
Цель:
1. Проанализировать сестринский уход при термических поражениях для изготовления памятки для пациентов.
Объект исследования: сестринский процесс при термических поражениях.
Предмет исследования: пациенты с термическими поражениями.
Задачи исследования:
1. Рассмотреть причины и диагностику термических поражений.
2. Изучить степени и клинику ожогов.
3. Спланировать уход сестринской помощи .
4. Разработать памятку «Первая помощь при термических поражениях».
Практическая значимость данного исследования заключается в разработке конкретных рекомендаций по первой помощи.
термический ожог клиника шок отморожение сестринский
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. «СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ»
Данная тема актуальна, так как ежегодно в России около 1000 человек погибают в результате несчастных случаев, связанных с электрическим током, в то время как еще 200 человек умирают в результате поражения молнией. В стационарном лечении нуждаются более 3000 больных с ожогами. В течение 1 года погибают от ожогов около 2100 человек.
Зимой в стационарном лечении нуждаются около 450 человек, получившие отморожение.
1.1 Ожог
Ожог - повреждение ткани организма в результате местного воздействия высоких температур, химических веществ, электрического тока или ионизирующего излучения.
Причины термических поражений
Термические ожоги возникают в следствие непосредственно контакта с нагретым предметом (открытым пламенем, паром, горячими жидкостями).
Факторы:
1. Температурные воздействия.
2. Время контакта с горячим агентом.
3. Влажность.
4. Теплопроводимость.
5. Состояние кожных покровов и организма человека в целом.
Диагностика ожогов
При определении глубины ожога могут оказать помощь сведения о характере термического фактора и длительности его воздействия. Ожоги пламенем, расплавленным металлом, горячим паром под давлением, как правило, глубокие. Кратковременное воздействие высокой температуры, пламени электрической дуги, воспламенившегося газа, кипятка чаще приводит к поверхностным повреждениям кожных покровов. В то же время длительное воздействие агентов сравнительно невысокой температуры (горячая вода и пища) может вызвать глубокие ожоги.
Глубину ожога можно определить путем выявления болевой чувствительности. При поверхностных ожогах она сохранена или снижена, а при глубоких, как правило, отсутствует. Достоверным признаком глубокого ожога является струп, в котором видны тромбированные сосуды. Для определения глубины ожога можно использовать инфракрасную термографию.
Определение площади ожоговой поверхности
Для определения площади ожога используют метод «правило девяток», а так же «правило ладони».
Правило девяток - метод основан на том, что площадь каждой анатомической области измеряется в процентах:
- голова, шея - 9%
- предплечья и задняя поверхность туловища - 18%
- каждая верхняя поверхность - по 9%
- каждая нижняя поверхность - по 18%
- промежность и половые органы - 1%
Правило ладони - площадь ладони пациента принимается за 1% от площади всей поверхности тела. Это правило применяется при небольших по площади ожогов.
Рис. 1 «Правило девяток»
Рис. 2 «Правило ладони»
Степени и клиника ожогов
Первая степень - поражение эпидермиса.
Рис. 1 Первая степень ожога
Клиника: Проявляется поверхностным повреждением кожи в виде покраснения, отека и жгучей боли. Через 2-3 дня серозный выпот рассасывается, гиперемия проходит, поверхностные слои эпидермиса слущиваются, и к концу 1-й недели наступает заживление ожога. После этого остается шелушение кожи. Данная степень термических ожогов считается самой легкой.
Вторая степень - отслойка эпидермиса с образованием пузыря.
Рис. 2 Вторая степень ожога
Клиника: На фоне резко выраженного отека и гиперемии кожи появляются разных размеров пузыри, наполненные прозрачной, слегка желтоватой жидкостью. Повреждение более глубоких слоев отсутствует. При данной степени ожогов, эпидермис легко снимается, при этом обнажается ярко-розовая влажная блестящая раневая поверхность. Сильные боли в первые 2-3 дня. Через 3-4 дня воспалительно-экссудативные проявления уменьшаются и начинается эпителизация ожоговой поверхности. Полное заживление наступает на 8-10-й день. Рубцов ожоги 2 степени, как правило, не оставляют, но краснота и пигментация могут сохраняться несколько недель.
Третья степень (а) - омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением эпителия, волос луковиц, потовых и сальных желез.
Рис. 3 Третья (А) степень ожога
Третья степень (б) - гибель всех слоев кожи.
Рис. 4 Третья (Б) степень ожога
Клиника: Возникает некроз всех слоев кожи. При ожогах 3 степени образуется тонкий сухой светло-коричневый или белесовато-серый влажный струп (в зависимости от вида термического агента). Струп захватывает кожу до росткового слоя. На фоне струпа нередко заметны розовые очаги - частично сохранившие жизнеспособность сосочки кожи. Могут появляться толстостенные нагнаивающиеся пузыри. Болевая чувствительность в месте ожога снижена или отсутствует. Заживление протекает с нагноением. После очищения раны начинается островковая эпителизация из сохранившихся дериватов кожи. Полное заживление наступает через 4-6 недель, нередко с образованием в дальнейшем гипертрофических и келоидных рубцов.
Четвертая степень - некроз кожи и предлежащих тканей (подкожно - жировой слой, мышечный, кости).
Рис. 5 Четвертая степень ожога
Клиника: Струп сухой, плотный, темно-коричневого цвета. Местами сквозь него просвечивает рисунок поверхностных тромбированных вен (ожоги пламенем). При действии горячих жидкостей, пара, тепловой радиации струп имеет серовато-мраморный цвет и тестоватую консистенцию. Развивается гнойное демаркационное воспаление. Через 3-5 дней ожоговая рана очищается от омертвевших тканей и выполняется грануляциями. Ожоги третьей степени характеризуются выгоранием собственно кожи.
Сестринский уход за больными с термическими поражениями
Нарушенные потребности:
- питание;
- выделение;
- движение;
- отдых;
- досуг;
- дыхание;
Проблемы
Настоящие:
- боль;
- нарушение дыхания, связанное с болью;
- нарушение мочеиспускания, связанное с нарушением функции почек;
- нарушение сна;
- нарушение аппетита;
- снижение двигательной активности;
- повышение температуры в период ожоговой токсемии и септикотоксемии;
- ограничение самоухода;
- страх, тревога;
Приоритетные:
- боль;
Потенциальные:
- ожоговая болезнь;
- ожоговый шок;
- ожоговая токсемия;
- ожоговая септикотоксемия;
Действия медицинской сестры:
- введение лекарственных средств (обезболивание);
- наблюдение за состоянием больною (контроль АД, пульса, температуры тела, диуреза);
- подготовка к диагностическим и лечебным процедурам.
- профилактика пролежней.
- организация диетического питания (пища должна быть высококалорийной, богатой белками, витаминами, минеральными солями).
- помощь в проведении гигиенических мероприятий.
- помощь при повышении температуры.
- работа с пациентом и родственниками.
Профилактика ожогов
Во избежание возникновения солнечных ожогов необходимо выполнять следующие правила:
- Необходимо избегать прямого контакта с солнцем в период с десяти до шестнадцати часов.
- В особо жаркие дни предпочтительней носить темную одежду, так как она лучше белых вещей защищает кожу от солнца.
- Перед выходом на улицу рекомендуется наносить на открытые участки кожи солнцезащитные средства.
- Во время приема солнечных ванн использование солнцезащитного средства является обязательной процедурой, которую необходимо повторять после каждого купания.
- Поскольку солнцезащитные средства обладают разными факторами защиты, их необходимо подбирать к определенному фототипу кожи.
Существуют следующие фототипы кожи:
- скандинавский (первый фототип);
- светлокожий европейский (второй фототип);
- темнокожий среднеевропейский (третий фототип);
- средиземноморский (четвертый фототип);
- индонезийский или средневосточный (пятый фототип);
- афроамериканский (шестой фототип).
При первом и втором фототипах рекомендуется использовать средства с максимальными факторами защиты - от 30 до 50 единиц. Третьему и четвертому фототипу подходят средства с уровнем защиты от 10 до 25 единиц. Что касается людей пятого и шестого фототипа, то для защиты кожи они могут использовать средства защиты с минимальными показателями - от 2 до 5 единиц.
Во избежание возникновения ожогов в бытовых условиях необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Не следует пользоваться электроприборами с поврежденной изоляцией.
- Выключая электроприбор из розетки, не следует тянуть шнур, необходимо удерживать непосредственно основания вилки.
- Если вы не профессиональный электрик, не стоит самостоятельно ремонтировать электроприборы и проводку.
- Не следует пользоваться электроприборами в сыром помещении.
- Не следует оставлять детей без внимания.
- Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было горячих предметов (например, горячей еды или жидкости, розетки, включенного утюга и т.д.).
- Те предметы, которые могут привести к возникновению ожогов (например, спички, раскаленные предметы, химикаты и другие), следует держать подальше от детей.
- Необходимо проводить с детьми старшего возраста разъяснительные мероприятия в отношении их безопасности.
- Следует отказаться от курения в постели, поскольку это является одной из частых причин пожаров.
- Рекомендуется установить противопожарную сигнализацию во всем доме или хотя бы в тех местах, где вероятность возникновения воспламенения выше (например, в кухне, комнате с камином).
- Рекомендуется иметь в доме огнетушитель.
1.2 Отморожение
Отморожение - совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур и появляющимся некрозом и реактивным воспалением тканей.
Причины отморожения:
Погодные условия:
- холод;
- скорость ветра;
- атмосферная влажность;
- повышенная влажность воздуха;
Одежда:
- должна соответствовать температуре на улице (предпочтительнее одежда из натуральных материалов).
- свитера и куртки не должны прилегать к телу слишком плотно;
- обувь должна быть непромокаемой, на достаточно высокой подошве (не менее одного сантиметра толщиной). Ни в коем случае не стоит носить тесную обувь в мороз.
Индивидуальные особенности организма и заболевания:
К заболеваниям и состояниям, увеличивающим риск обморожения, относятся:
- облитерирующий эндартериит;
- тромбоз глубоких вен;
- болезнь и синдром Рейно;
- травмы;
- сердечная недостаточность;
- цирроз печени;
- сахарный диабет;
- болезнь Аддисона;
- состояние алкогольного опьянения;
- кровопотеря;
- беременность в третьем триместре.
Диагностика отморожения
Диагностика степени отморожения возможна лишь в реактивный период, но существуют определенные трудности связанные с сосудистым фактором, поэтому используются специальные методы диагностики, позволяющие уточнить степень нарушения кровообращения.
К ним относятся:
- кожная электротермометрия;
- термография;
- реовазография;
- капилляроскопия;
- рентгеновская ангиография;
- допплерография;
- сцинтиграфия с Тс99;
Степени и клиника отморожений
Степень |
Механизм развития |
Клиника |
Рисунок |
|
I |
Поражение только рогового и зернистого слоев кожи. |
Бледность кожных покровов, сменяющаяся покраснением. Чувствительность сохранена. |
||
II |
Поражение рогового, зернистого и сосочкового слоев кожи. Просачивание инфильтрата в микротрещины кожи с образованием волдырей. |
Бледность кожных покровов сменяется посинением. Чувствительность уменьшается. Ногти синеют с последующим отпаданием. Волдыри наполнены желтоватой жидкостью. Самостоятельное заживление на вторую неделю без остаточного рубца. |
||
III |
Поражение всех слоев кожи, подкожно - жировой клетчатки и поверхностно расположенных мышц. Кровеносные сосуды становятся ломкими и теряют свою целостность. |
Кожные покровы темно - бардового цвета. Чувствительность отсутствует. Волдыри наполнены кровянистой жидкостью. Прогрессирующий отек мягких тканей. При образовании зон некроза необходимо вмешательство хирурга. Заживление путем рубцевания. |
||
IV |
Поражается вся конечность, вплоть до костей и суставов. Развивается сухая гангрена. |
Кожные покровы серо - черного цвета. Отмороженная часть конечности усыхает и отделяется от здоровой ткани. В приграничной ткани отек и признаки воспаления. При отсутствии своевременного хирургического вмешательства и контроля заживаемости раны велик риск гнойных осложнений. |
Сестринский уход за больными с отморожениями
Нарушенные потребности:
- выделение;
- движение;
- отдых;
- досуг;
- дыхание;
Проблемы:
Настоящие:
- боль;
- нарушение чувствительности;
- отек тканей;
- нарушение функции конечности;
- страх, тревога, связанные с неблагоприятными последствиями отморожения;
- повышение температуры;
Приоритетные:
- боль;
Потенциальные:
Ранние осложнения:
- сепсис;
- нагноение пузырей;
- острый лимфангоит и лимфаденит;
- абсцессы и флегмоны;
- острый гнойный артрит.
Поздние осложнения:
- остеомиелит;
- трофические язвы;
Действия медицинской сестры:
- наблюдать за общим состоянием пациента (следить за температурой воздуха в палате, она должна быть 34 -35 С0);
- измерять температуру тела, АД, пульс;
- вводить лекарственные средства: антикоагулянты (гепарин), фибринолитики (фибринолизин), спазмолитики (но-шпа, папаверин), дезагреганты (аспирин, трентал), никотиновую кислоту, антибиотики;
- готовить к различным диагностическим и лечебным процедурам;
- обеспечить физиологический покой, придать удобное положение.
- обеспечить диетическое питание (пища должна быть высококалорийная, разнообразная и богата витаминами).
- обеспечить проведение гигиенических мероприятий.
- оказать психологическую поддержку и провести работу с родственниками.
Профилактика отморожений
Практические рекомендации для предотвращения обморожения таковы:
- одежда должна соответствовать температуре, быть сухой и подходящего размера.
- при отсутствии теплой одежды утеплиться можно при помощи обычной бумаги или лоскутов ткани, скомканных и помещенных между слоями одежды.
- не стойте на месте, двигайтесь. Человеческий организм в сутки способен истратить более шести тысяч калорий, большая часть которых расходуется на теплообразование.
- не носите тесной обуви. Подошва должна быть не менее сантиметра толщиной;
- по возможности найдите внешний источник тепла, разведите огонь.
- прием пищи должен быть своевременен. В рационе питания доля жиров и углеводов должна быть увеличена. Источниками жира могут послужить, например, сало, подсолнечное масло, мясо; источниками углеводов - мучные изделия, рис, картофель.
- людям с нарушенным кровообращением необходима более теплая одежда.
- не используйте алкоголь с целью согревания. Алкоголь дает лишь короткий временный эффект, после чего следует усугубление замерзания.
1.3 Электроожог
Электроожог - это нарушение целостности и функций тканей и органов в результате действия электрического тока.
Причины электроожогов
В большинстве случаев, причинами электроожогов является прямой контакт с токоведущими элементами электрических установок, а также работа с ними без предварительного снятия напряжения. Являются главными причинами электроожогов невнимательность и халатность, то есть неправильная подача напряжения, неудовлетворительное состояние изоляции и отключение источника тока.
Диагностика электроожога
Диагностика электроожога не представляет сложностей - т.к либо пациент находится вблизи источника тока или имеются анамнестические указания на контакт с током.
А вот для оценки состояния органов и систем после электроожога необходимо провести комплексное обследование пациента.
- клинический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- ЭКГ;
- рентгенография органов грудной клетки;
- электролиты крови;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ, МРТ головного мозга;
Степени и клиника электроожога
Первая степень - судорожное сокращение мышц без потери сознания.
Рис. 1 Первая степень электроожога
Вторая степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания.
Рис. 2 Вторая степень электроожога
Третья степень - судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением функции сердечно - сосудистой системы.
Рис. 3 Третья степень электроожога
Четвертая степень - клиническая смерть.
Рис. 4 Четвертая степень электроожога
В клинической картине отмечается брадикардия, пульс напряжен, тоны сердца глухие, могут быть нарушения ритма. При тяжелых поражениях развивается фибрилляция сердца с прекращением кровообращения.
Спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры вызывает нарушение ритма и глубины дыхания вплоть до асфиксии.
Судорожные сокращения мышц могут привести к их разрывам, а так же к отрывным и компрессионным переломам костей.
Нарушения центральной нервной системы проявляются в разбитости, головокружении, усталости, нарушении зрения, иногда в возбуждении. Может быть потеря сознания. В позднем периоде возможно поражение печени и почек.
Смерть может наступить при фибрилляции желудочков и остановки дыхания. Это может произойти и через несколько часов после травмы.
Сестринский уход за больными с электроожогами
Нарушенные потребности:
- выделение;
- движение;
- отдых;
- досуг;
- дыхание;
- питание;
Проблемы:
Настоящие:
- боль;
- нарушение ритма сердца;
- спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры;
- нарушение ритма и глубины дыхания;
- судорожные сокращения;
- нарушение ЦНС;
- усталость;
- головокружение;
- разбитость;
- нарушение зрения;
- поражение почек и печени;
Приоритетные:
- спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры ;
Потенциальные:
- повреждение нервной системы, сердца, кровеносных сосудов и почек;
- нарушение кровотока;
- остановка сердца;
- остановка дыхания;
- развитие паралича;
- отказ почек;
- массированные кровотечения;
- камни в печени;
- катаракта.
Действия медицинской сестры:
- при наличии сознания необходимо дать аспирин и седативные препараты (лучше всего - 50-100 капель корвалола).
- помочь пациенту принять тёплую ванну, которая значительно уменьшает болевые ощущения в мышцах нижних конечностей.
- измерять температуру тела, АД, пульс;
- готовить к различным диагностическим и лечебным процедурам;
- обеспечить физиологический покой, придать удобное положение.
- обеспечить диетическое питание (пища должна быть высококалорийная, разнообразная и богата витаминами).
- оказать психологическую поддержку и провести работу с родственниками.
- из приёмного отделения в палату, а также на обследование в различные кабинеты пациентов доставлять на каталке лёжа.
Профилактика электроожогов
Профилактика электроожогов и электротравм состоит в соблюдении правил техники безопасности при эксплуатации электроустановок в быту и на производстве, поддержании санитарно-гигиенического порядка и постоянной бдительности взрослых по отношению к детям, которые чаще являются жертвами поражения электрическим током в быту.
1.3 Ожоговый шок
Ожоговый шок - клинический синдром, возникающий при глубоких ожогах, занимающих у взрослых более 15% поверхности тела, а у детей -- от 5--10%.
Причины ожогового шока
Главными причинами ожогового шока считается очень мощное болевое воздействие на центральную нервную систему и потеря большого объема плазмы в результате обширных кожных повреждений.
Степени и клиника ожогового шока
Легкий ожоговый шок - развивается при площади ожога 10-20 % поверхности тела.
Клиника: больной спокоен или слегка возбужден, кожа бледная, возможны озноб, умеренная жажда. Тошнота и рвота редки. Пульс в пределах 100 уд./мин. АД в пределах нормы. При своевременном лечении ожоговый шок ликвидируется через 24-36 часов.
Средний ожоговый шок - характерен при ожогах 20--40%
Клиника: возбуждение, сменяющееся заторможенностью. Сознание сохранено. Кожа в области ожога бледная, сухая, холодная. Озноб, жажда, тошнота, часто рвота. Дыхание учащено, АД снижено. Функция почек нарушается, отмечается олигурия. Большинство пострадавших удается вывести из состояния шока в течение 2 суток.
Тяжелый ожоговый шок - развивается при обширных ожогах, захватывающих 40--60% поверхности тела.
Клиника: состояние крайне тяжелое, сознание спутанное, пострадавший заторможен. Кожный покров бледно-серого цвета, холодный. Отмечаются выраженная жажда, частая рвота, мышечные судороги, одышка, цианоз. Существенно страдает функция почек, развивается олигурия.
Борьба с ожоговым шоком у этой группы пострадавших очень трудна и далеко не всегда эффективна.
Крайне тяжелый ожоговый шок - наблюдается у пострадавших с ожогами, занимающими свыше 60% поверхности тела.
Клиника: состояние крайне тяжелое, сознание спутанное или отсутствует. Кожный покров бледный с мраморным оттенком. Температура тела снижена. Пульс нитевидный, АД ниже 100 мм рт.ст. Наблюдается выраженная одышка. Жажда, частая рвота кофейной гущи. Резко нарушается функция почек. Большинство пострадавших погибает в первые сутки, а остальные -- в ближайшие дни. Благоприятный исход наблюдается крайне редко.
Сестринский уход за больными с ожоговым шоком
Нарушенные потребности:
- выделение;
- движение;
- отдых;
- досуг;
- дыхание;
- питание;
Проблемы:
Настоящие:
- жажда;
- тошнота;
- рвота;
- озноб;
- возбуждение;
- заторможенность;
- учащенное дыхание;
- снижение артериального давления;
- олигурия;
- нарушение функции почек;
- спутанное сознание;
- одышка;
- судороги;
- цианоз;
- низкая температура тела;
- нитевидный пульс;
- бледно - серая, холодная кожа;
Приоритетные:
- рвота;
Потенциальные:
- летальный исход;
Действия медицинской сестры:
- восполнение жидкости (поить теплой кипяченой водой, щелочным питьем);
- помощь при рвоте;
- согреть больного, накрыв теплым одеялом;
- контроль АД, ЧДД, ЧСС, пульса, температуры тела;
- обеспечить покой, придать удобное положение;
- оказать психологическую поддержку и провести работу с родственниками;
- контроль за кожными покровами и выделениями;
Профилактика ожогового шока
Ожоги I и II степени (свыше 10% поверхности тела) всегда сопровождаются более или менее выраженным ожоговым шоком. Сначала пострадавшие возбуждены, беспокойны. Затем у них наступает состояние резкой слабости и общего угнетения всех функций организма: они становятся безразличными ко всему окружающему.
При ожогах средней величины и тяжести (например, ожог II степени, площадью более одной ладони) следует провести профилактику шока: дать пострадавшему 1-2 таблетки анальгина, теплое питье -- 2-3 стакана теплой воды с чайной ложкой соды. Холод на область повязки на ожоговой поверхности уменьшает чувство боли и жжения.
Поскольку шок связан с болью, прежде всего, принимают меры к ее уменьшению: создают покой пострадавшему, укладывают его в постель, согревают, назначают обезболивающие средства и срочно вызывают медработника.
При ожогах большой площади, а также даже при небольших ожогах III и IV степени пострадавшего нужно срочно доставить к врачу. При невозможности быстрой эвакуации ожоговую поверхность 2-3 раза в день опрыскивают пантенолом, пострадавшему дают обильное питье с содой (до 1,5-2 л воды в сутки с 5 чайными ложками соды), дополнительно внутрь дают по 1 табл. анальгина, димедрола и эритромицина.
ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
В ожоговое отделение доставлен пациент 54 года с ожогом кисти II степени. Ожог получен кипятком. Жалобы на жгучую боли в области ожога, слабость, температуру, жажду.
При осмотре: состояние средней тяжести. Пациент вял, адинамичен. В области ожога отек, кожа гиперемирована, большое количество пузырей различных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104уд. в минуту, ритмичный. АД - 110/70мм. рт. ст. Температура 37.7. Дыхание поверхностное 24 в минуту. Мочится пациент редко, мочи мало.
Нарушенные потребности:
- питание;
- выделение;
- движение;
- отдых;
- досуг;
- дыхание;
Проблемы пациента:
Настоящие:
- боль;
- слабость;
- повышение температуры;
- вялость;
- адинамичность;
- поверхностное дыхание;
- жажда;
- олигурия;
Потенциальные:
- риск развития сепсиса;
- ожоговая болезнь;
- ожоговый шок;
- ожоговая токсемия;
- ожоговая септикотоксемия;
- инфицирование
- риск развития острой почечной недостаточности;
Приоритетные:
- жгучая боль;
- олигурия;
Цель краткосрочная - боль будет снижена после введения обезболивающих препаратов;
План |
Мотивация |
|
1. По назначению врача ввести обезболивающие препараты. |
Для уменьшения боли. |
|
2. По назначению врача провести катетеризацию мочевого пузыря. |
Для подсчета почасового диуреза и контроля эффективности лечения. |
|
3. По назначению врача обеспечить проведение инфузионной терапии. |
Борьба с обезвоживанием. Увеличение диуреза. |
|
4. Обеспечить подачу кислорода. |
Для облегчения дыхания. |
|
5. Обеспечить пациента теплым питьем. |
Борьба с обезвоживанием. |
|
6. Обеспечит проведение антибиотикотерапии (по назначению врача). |
Профилактика инфицирования. |
|
7. Наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, температурой тела. |
Для контроля за состоянием пациента и оценки эффективности лечения. |
Лист динамического наблюдения за пациентом
Дата |
|||||||||||
Дни в стационаре |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
Сознание /ясное, спутанное, отсутствует/ |
спутанное |
спутанное |
спутанное |
ясное |
ясное |
ясное |
ясное |
ясное |
ясное |
ясное |
|
Сон /нормальный, нарушен/ |
нарушен |
нарушен |
нарушен |
нарушен |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
|
Настроение /приподнятое, нейтральное, плохое/ |
плохое |
плохое |
плохое |
нейтральное |
нейтральное |
нейтральное |
приподнятое |
приподнятое |
приподнятое |
приподнятое |
|
Температура |
37.7 |
38.0 |
37.6 |
37.4 |
37.4 |
37.2 |
36.8 |
36.6 |
36.6 |
36.6 |
|
Кожные покровы (без изменения, сыпь, дефекты, цвет) |
без изменения |
без изменения |
без изменения |
без изменения |
гиперемия |
гиперемия |
розовые |
розовые |
розовые |
розовые |
|
Отеки /часть тела/ |
кисть |
кисть |
кисть |
кисть |
кисть |
- |
- |
- |
- |
- |
|
Дыхание /ЧДД/ |
24 |
25 |
24 |
22 |
21 |
19 |
17 |
17 |
16 |
16 |
|
Пульс /ЧСС/ |
104 |
101 |
93 |
86 |
80 |
78 |
72 |
69 |
67 |
65 |
|
АД |
110/ 70 |
115/ 74 |
119/ 80 |
124/ 83 |
128/ 87 |
130/ 94 |
136/ 97 |
139/ 99 |
140/ 100 |
140/ 100 |
|
Боль /жгуча, умеренная, слабая, нет боли/ |
жгучая |
жгучая |
жгучая |
умеренная |
умеренная |
умеренная |
слабая |
слабая |
нет |
нет |
|
Аппетит /отсутствует, плохой, нормальный, хороший/ |
отсутствует |
отсутствует |
отсутствует |
плохой |
плохой |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
хороший |
хороший |
|
Двигательная активность / самостоятельно, с помощью/ |
с помощью |
с помощью |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
|
Личная гигиена /самостоятельно, с помощью/ |
с помощью |
с помощью |
с помощью |
с помощью |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
|
Прием пищи /самостоятельно, требуется помощь/ |
требуется помощь |
требуется помощь |
требуется помощь |
требуется помощь |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
|
Стул |
нет |
нет |
нет |
жидкий |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
нормальный |
|
Мочеиспускание |
катетер |
катетер |
катетер |
катетер |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
самостоятельно |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Несмотря на большие успехи в лечении тяжелых ожогов, число больных с послеожоговыми рубцовыми деформациями и уродствами за последние два десятилетия не уменьшилось. Это объясняется в основном увеличением числа выживших после тяжелых ожогов и сложностью лечения тяжело обожженных, когда основные усилия врачей направлены на спасение жизни пострадавшего и меньшее внимание удается профилактике возможных послеожоговых рубцовых деформаций.
У больных с физическими уродствами и обезображиванием в связи с перенесенными ожогами, даже без нарушения функций пораженных частей тела, возникает чувство ущербности, неполноценности, наблюдается патологическое развитие личности с преобладанием тормозных или возбудимых черт, что само грозит потерей трудоспособности и усложняет жизнь в обществе.
Итак, можно сделать вывод, что умение квалифицированно и своевременно оказать первую помощь позволит уменьшить страдания потерпевшего, предупредит развитие возможных осложнений, облегчит тяжесть течения болезни и спасет жизнь пострадавшему.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Барыкина, Н. В. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие / Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская. - Ростов н/Д.: Феникс, 2012. - 217 с.
2. Глухов, А. А. Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие / А. А. Глухов, А. А. Андреев, В. И. Болотский, С. Н. Боев. - ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 312 с.
3. Волков, Л. А. Основы ухода за больными хирургического профиля / Благовещенск, 2010. - 119 с.
4. Евсеев, М. А. Уход за больными в хирургической клинике / М. А. Евсеев. - ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 234 с.
5. Адмакин, А. Л. Электроожоги и электротравма/ С.В. Воробьев, В.О. Сидельников. - СпецЛит, 2014. - 39 с.
6. Петров, С.В. Общая хирургия: учебник/ С.В.Петров. - ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 48 с.
7. Ковалев, А.И. Хирургия. Учебник/ А.И.Ковалев. - ГЭОТАР - Медиа, 2014. - 105 с.
8. sestrinskoe-delo.ru - 2014. - Режим доступа: http://sestrinskoe-delo.ru
9. prizvanie.su - 2010. - Режим доступа: http://prizvanie.su/
10. takzdorovo.ru - 2013. - Режим доступа: http://www.takzdorovo.ru/
11. rostmaster.ru - 2015. - Режим доступа: http://www.rostmaster.ru/
12. enc-dic.com - 2014. - Режим доступа: http://enc-dic.com/
13. polismed.com - 2015. - Режим доступа: http://www.polismed.com/
14. med-books.info - 2014. - Режим доступа: http://med-books.info/
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Причины термических ожогов и определение площади ожоговой поверхности. Степени, клиника, диагностика, осложнения и лечение термических ожогов. Медикаментозная и немедикаментозная реабилитация пациентов с термическими ожогами. Фитотерапия при ожогах.
курсовая работа [629,2 K], добавлен 19.05.2021Клиническая картина и особенности диагностики ожогов. Определение функциональных обязанностей медицинской сестры по уходу, лечении, профилактики и реабилитации больных с ожогами. Прогноз при ожогах, определяющие его факторы, основные причины смерти.
реферат [1,4 M], добавлен 12.06.2016Химические, электрические и лучевые ожоги. Первая помощь при отморожении. Классификация, клиника и диагностика термических ожогов. Лечение ожоговой болезни. Меры профилактики столбняка. Адинамическая стадия общего охлаждения. Основные степени ожогов.
реферат [28,9 K], добавлен 29.01.2010Особенности детской анатомии и физиологии. Определение площади ожогов у детей. Возникновение термических ожогов, их местные проявления. Место локализации химического ожога. Фазность течения лучевого ожога. Первая помощь при термических поражениях.
презентация [4,6 M], добавлен 05.05.2015Теоретические подходы к проблеме отморожения. Определение и классификация поражений низкими температурами. Этиология и патогенез, симптомы и диагностика отморожений. Особенности сестринской деятельности при отморожениях. План сестринского процесса.
курсовая работа [51,6 K], добавлен 22.03.2015Строение кожи, ее основные функции. Классификация ожогов, определение площади поражения. Первая помощь при ожогах. Сестринский процесс в условиях ЛПУ. Роль медицинской сестры в обследовании пациентов с термическими ожогами. Особенности сестринского ухода.
реферат [90,4 K], добавлен 25.03.2017Определение понятий, а также этиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение цистита, острого и хронического пиелонефрита. Особенности ухода за данными пациентами с позиции сестринского процесса. Примеры решения некоторых проблем пациента.
презентация [105,5 K], добавлен 20.04.2015Научная основа, теория и основные этапы сестринского процесса. Четыре модели сестринского ухода. Функциональный сестринский уход. Бригадная форма сестринского обслуживания. Полный сестринский и узкоспециализированный уход (при конкретном заболевании).
контрольная работа [12,6 K], добавлен 19.05.2010Анализ ресурсного обеспечения ГАУЗ "Детской городской больницы с перинатальным центром" города Нижнекамска. Причины необходимости повышения качества сестринской помощи. Организация контроля качества сестринского ухода в учреждениях здравоохранения.
дипломная работа [103,6 K], добавлен 26.01.2014Лучевые и нелучевые травмы, их особенности. Клиника, симптоматика ожогов. Синдром взаимного отягощения. Симптомы первичной реакции на облучение (адинамия, тошнота, рвота, эритема, лихорадка). Диагностика и лечение при радиационно-термических поражениях.
реферат [17,8 K], добавлен 08.07.2015Физические и психологические последствия ожогов, их классификация по степени в зависимости от глубины поражения кожи и его типа. Схемы определения площади ожоговой поверхности. Клиническая картина после ожогов, лечение и последующая реабилитация.
реферат [739,2 K], добавлен 29.05.2013Классификация ожогов по глубине повреждения. Лабораторно-инструментальные методы их диагностики. Этиология термических поражений. Функциональные обязанности медицинской сестры по уходу, лечению, профилактике и реабилитации больных с ожоговыми поражениями.
презентация [675,0 K], добавлен 05.04.2015Важность проблемы профилактики ВИЧ в мире. Исследование этого заболевания, применяемые методики. Симптомы, беспокоящие пациентов с иммунодефицитом, оказание сестринской помощи. Специальный уход за пациентами с ВИЧ-инфекцией, специфика ухода за умирающим.
курсовая работа [78,6 K], добавлен 07.10.2015Значение причинно-следственных связей при возникновении стоматита - одного из распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Особенности сестринского процесса при стоматитах, определение приоритетов. Оценка эффективности сестринского ухода.
реферат [313,7 K], добавлен 22.10.2015Классификация ожогов по глубине и типу поражения. Симптомы и осложнения термических ожогов. Описания производственных, природных и бытовых электротравм. Характер лучевых поражений кожи. Оказание первой медицинской помощи при ожогах. Хирургическое лечение.
реферат [35,0 K], добавлен 18.12.2014Понятие ожогов как повреждения тканей, вызванного воздействием термической, химической, электрической или лучевой энергии. Классификация ожогов по этиологии и локализации. Определение площади ожоговой поверхности. Оказание первой помощи, лечение.
презентация [13,2 M], добавлен 28.03.2014Анализ деятельности медицинских сестер при проведении сестринского процесса при паразитарных болезнях кожи. Причины роста паразитарных заболеваний в России. Проведение сестринского обследования. Проблемы пациента и его семьи. Организация помощи и ухода.
курсовая работа [1,8 M], добавлен 18.12.2014Основные причины хронической сердечной недостаточности (ХСН). Факторы, способствующие прогрессированию ХСН. Минимизация артериальной гипотензии. Принципы терапии диуретиками. Цели и основные этапы сестринского процесса. Особенности ухода при тахикардии.
курсовая работа [976,4 K], добавлен 23.06.2015Определение и патогенез ожогового шока. Критерии диагностики. Клиника ожогового шока и лечение. Мониторинг инфузионной терапии при шоке. Транспортабельность больных. Алгоритм основных лечебных мероприятий при ожоговом шоке и основные направления терапии.
реферат [19,4 K], добавлен 29.12.2008Первая помощь при ожоге пищевода щелочью, кислотами. Определение понятия "перелом кости", классификация вывихов. Причины и условия развития воспалительных процессов. Транспортировка пострадавших с травмами груди. Клиника, диагностика и степени ожогов.
контрольная работа [41,2 K], добавлен 20.10.2010