Оптимізація інтра- та післяопераційного знеболення за допомогою пролонгованої каудальної анестезії у новонароджених дітей
Новонароджені діти з вродженими вадами розвитку та хірургічною інфекцією. Пролонгована каудальна анестезія. Клінічні показники гемодинаміки та газового складу крові. Вплив місцевих анестетиків (лідокаїну, бупівакаїну) на біоелектричну активність серця.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.01.2016 |
| Размер файла | 147,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Определены особенности послеоперационного обезболивания опиоидами и преимущество перед ними локальных анестетиков для лечения боли у новорожденных детей, а также их влияние на длительность и характер респираторной поддержки. Введение морфина в послеоперационном периоде в дозе 0,1 мг/кг (до 3-4 раз в сутки) обеспечивало надежное и безопасное обезболивание. Но значительное угнетение центральной нервной системы, а особенно дыхательного центра, приводило к обязательной длительной аппаратной вентиляции легких.
Таким образом, оценивая проведенные методы интра- и послеоперационного обезболивания, следует сказать, что все они адекватны и могут успешно использоваться у новорожденных во время и после хирургического лечения врожденных пороков развития. Также необходимо учитывать особенности их технического выполнения, фармакодинамику и фармакокинетику используемых центральных и локальных анестетиков, возможные осложнения. Важным фактором успешного проведения обезболивания является качественная предоперационная подготовка, которая позволяет восстанавливать гомеостаз новорожденного ребенка.
Ключевые слова: пороки развития новорожденных, продленная каудальная анестезия, локальные анестетики, электрокардиограмма, послеоперационная боль.
ANNOTATION
Vlasov O.O. Optimization of intra and postoperative analgesia in newborns by prolonged caudal block. - Manuscript.
A doctoral thesis in medical sciences in specialty 14.01.30 - Anesthesiology and Intensive Care. - Dniepropetrovsk State Medical Academy, Dniepropetrovsk, 2006.
The work is based in the research conducted of intra and postoperative analgesia in 113 newborns, which were operated due to congenital malformations and surgical infection: gastro-intestinal tract (61%), genito-urinary tract (15%), as well as diaphragm (5 %). Infectious surgical pathology, such as necrotizing ulcerative enterocolitis, peritonitis totaled 15 %. Prolonged epidural block was performed by caudal rout (63 newborns) with lidocaine and bupivacaine with brand names as anecaine and marcaine. Total intravenous anesthesia was performed in 50 newborns and opiate analgetic (morphine) was administered in postoperative period. 20 healthy newborns were examined at the age 1-10 days.
The readiness criteria of newborns to anesthesia and operative treatment were determined. The contrastive dynamics of major indices of blood circulation, blood gases, acid-base reaction and water-electrolyte balance were tracked among neonates under (total) intravenous anesthesia and/or regional (epidural) anesthesia/analgesia. Bioelectric heart activity effects of local anesthetics (lidocaine, bupivacaine) were studied.
It is determined that using only amide anesthetics the elongation of QRS and Q-T intervals was noticed, though this influence has mainly therapeutic rather than toxic effect. The peculiarities of postoperative analgesia by opiates and the advantage of local anesthetics for pain treatment as well as opiate influence on the duration and type of respiratory support were studied in newborns.
Key words: congenital malformations, prolonged caudal anesthesia, local anesthetics, electrocardiogram, postoperative pain.
Размещено на Allbest.ur
...Подобные документы
Синдроми порушення ритму серця, пов'язані з вродженими вадами. Принципи терапії порушень ритму серця, показання для призначення антиаритмічних засобів, клінічні особливості аритмій. Ювенільний ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, склеродермія.
реферат [362,5 K], добавлен 12.07.2010Причини та фактори впливу на розвиток набутих вад серця в новонароджених дітей. Діагностичні критерії аортального стенозу та аортальної недостатності. Характеристика та клінічні ознаки неревматичних кардитів у дітей, складання схеми їх лікування.
реферат [490,7 K], добавлен 12.07.2010Принципи застосування фізичної реабілітації при вроджених вадах серця. Анатомо-фізіологічні особливості будови серця. Аналіз застосування методів фізичної реабілітації при вадах серця та їх поєднання. Фізичні вправи для дітей з вродженими вадами серця.
курсовая работа [46,6 K], добавлен 26.09.2010Маркери дисфункції ендотелію у дітей раннього віку з вадами серця залежно від анатомії вади і ступеня недостатності кровообігу. Ранні діагностичні ознаки вторинної легеневої гіпертензії у новонароджених. Аналіз метаболізму ендотеліальних факторів.
автореферат [81,9 K], добавлен 10.04.2009Усунення болю протягом тривалого часу було прерогативою анестезіологів, поряд із проведенням анестезії, інтенсивною терапією та невідкладною допомогою. Тому, місцева анестезія має велику питому вагу в клінічній практиці. Новокаїн та його властивості.
курсовая работа [69,6 K], добавлен 04.07.2008Класифікація та різновиди перинатальних уражень нервової системи в новонароджених. Клінічні прояви деяких пологових травм з ураженням нервової системи плода, можливий прогноз та основні етапи лікування. Характеристика вроджених вад серця новонароджених.
реферат [32,3 K], добавлен 12.07.2010Хронічна ревматична хвороба серця з високою частотою формування клапанних вад серця та розвитком хронічної серцевої недостатності. Ревматизм як етіологічний фактор набутих вад серця. Стан серцево-судинної системи у хворих з мітральними вадами серця.
автореферат [56,7 K], добавлен 14.03.2009Особливості клінічних проявів та електролітного складу сироватки крові у підлітків з ПМК при наявності та відсутності порушень ритму серця. ЕКГ показники в стані спокою та при фізичному навантаженні. Алгоритм прогнозування аритмогенних ускладнень.
автореферат [42,1 K], добавлен 10.04.2009Сутність лейкопенії: причини виникнення, клінічні прояви. Зв’язок рівня нейтрофілів крові з частотою розвитку інфекційних ускладнень. Вплив препаратів хіміотерапії на їх кількість. Біологічна активність гранулоцитарних колонієстимулюючих факторів.
презентация [481,3 K], добавлен 15.05.2016Головні показання до застосування і методика виконання різних видів місцевого знеболення. Сучасні анестетики та їх фармакологічні властивості. Інструментарій для місцевого знеболення в стоматологічній практиці. Види ускладнення ін'єкційного знеболення.
презентация [1,1 M], добавлен 08.11.2014Епідеміологія, поширеність, особливості клінічного перебігу та комплексне лікування дітей з гнійною хірургічною інфекцією кісток і суглобів шляхом удосконалення методів хірургічної санації патологічного вогнища інфекції. Загальні результати лікування.
автореферат [57,2 K], добавлен 19.03.2009Вплив поетапних диференційованих методів лікування невропатії лицьового нерва на клініко-неврологічний та нейрофізіологічний статус, стан гемодинаміки, реґіонарного кровообігу, метаболічних показників крові осіб похилого віку. Розробка методів корекції.
автореферат [33,8 K], добавлен 21.03.2009Інструменти для місцевого знеболення. Опис шприців багаторазового використання. Клініко-фармакологічна характеристика засобів місцевого знеболення. Помилки при підготовці карпульного шприца. Європейська і американська системи виміру якості голок.
реферат [35,5 K], добавлен 27.03.2012Вплив поетапного комплексу реабілітаційного фізичного виховання дітей віком 7-10 років з патологією зору. Спостереження суттєвого зниження ШОЕ, абсолютної кількості лейкоцитів, гранулоцитів, нейтрофільних поліморфмоядерних лейкоцитів та агранулоцитів.
статья [28,2 K], добавлен 11.09.2017Анатомо-фізіологічна характеристика серцево-судинної системи. Класифікація та причини аномалій та деформацій клапанів, отворів, перетинок між камерами серця. Механізми порушення гемодинаміки при набутих вадах серця, клінічна картина та методи дослідження.
презентация [5,3 M], добавлен 25.11.2014Форми бронхіальної астми у дітей, її етіологія та патогенез, клінічні прояви і діагностика. Обгрунтування застосування танцювальної терапії та методики Стрельникової в реабілітації хворих дітей. Аналіз ефективності корекційної програми в умовах санаторію.
курсовая работа [231,9 K], добавлен 17.10.2012Сутність і типи гіпоксії. Асфіксія, оцінка частоти серцевих скорочень та первинна реанімація новонароджених. Патогенез респіраторного дистрес-синдрому та гемолітичної хвороби новонароджених. Класифікація затримки внутрішньоутробного розвитку дитини.
реферат [625,1 K], добавлен 12.07.2010Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Предмет клінічної біохімії. Основні об'єкти клініко-біохімічних досліджень. Особливості взяття крові для аналізу. Принципи, які необхідно враховувати для правильного трактування результатів біохімічних аналізів. Вплив положення тіла на показники крові.
презентация [179,6 K], добавлен 10.04.2014Діагностичне та прогностичне значення показників ЕКГ високого підсилення у хворих з пароксизмальною та персистуючою формами фібриляції передсердь. Показники внутрішньосерцевої гемодинаміки і електрофізиологічні показники провідної системи серця.
автореферат [52,0 K], добавлен 14.03.2009
