Причины, приводящие к бесплодию

Размещено на http://www.allbest.ru/

РЕФЕРАТ

ПРИЧИНЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К БЕСПЛОДИЮ

Бесплодие

Бесплодие - это неспособность зрелого организма к зачатию. Брак считается бесплодным, если беременность не наступает у женщины в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции. Бесплодие супружеских пар составляет около 15-20 %.

У человека различают абсолютное бесплодие, предопределённое неизлечимыми изменениями в половом аппарате мужчины или женщины (дефекты развития, удаление половых желёз, осложнения после операций и травм) и относительное, причины которого могут быть устранены. Бесплодие называют первичным, если беременности никогда не было, и вторичным, если раньше женщина была беременной.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников - синдром сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза. Диагноз ставится, если у пациентки присутствуют одновременно любые два из трёх следующих признаков:

Симптомы избыточной активности или избыточной секреции андрогенов (клинические или биохимические)

Олигоовуляция или ановуляция

Поликистозные яичники при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости и если при этом исключены другие причины, могущие вызывать поликистоз яичников.

Механическая непроходимость труб

Механическая непроходимость труб - патология составляет 20% от общего числа причин, приводящих к бесплодию. Патология представляет собой механические препятствия, нарушающие их проходимость, либо функциональная, когда строение труб не изменено, никакие механические факторы не препятствуют их проходимости, тем не менее, нарушена функция труб и, следовательно, затруднен транспорт сперматозоидов к яйцеклетке, а оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Частой причиной непроходимости труб является воспалительный процесс. Он может быть обусловлен заболеваниями передающимися половым путем, инфекционными осложнениями после аборта.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие - около 50% бесплодия приходится на секреторное мужское бесплодие, которое заключается в том, что яички практически не вырабатывают сперматозоиды с характеристиками, достаточными для оплодотворения или вырабатывают их в незначительном количестве. Секреторное мужское бесплодие может сформироваться в результате гормональных нарушений в организме мужчины, под воздействием генетических факторов, при некоторых хронических заболеваниях, после перенесенных ранее воспалительных заболеваниях репродуктивных органов.

Основным отправным пунктом диагностики мужского бесплодия, помимо расспроса, осмотра и обследования больного, является анализ эякулята, подсчет количества и определение свойств клеток сперматогенеза. Следует отметить, что для большей точности результата спермограммы необходимо повторить анализ 2-3 раза. При этом перед каждым исследованием воздержание от половой жизни (в том числе и мастурбации) должно быть не меньше суток. Повторение анализа проводится не менее чем через 10 дней. бесплодие гистерография инсеминация оплодотворение

Гистерография

Гистерография используется для оценки полости матки (полипы эндометрия, синехии -- спайки в полости матки, миома матки с подслизистым ростом узла -- ростом узла в полость матки) и проверки проходимости маточных труб.

Суть данной методики заключается в том, что под контролем рентгена в полость матки вводится небольшое количество контрастного вещества. Введенный контраст улучшает визуализацию полости матки и позволяет более точно оценить особенности ее строения. Дальнейшее введение контраста приводит к его проникновению в маточные трубы, а затем и в брюшную полость, что косвенно указывает на их проходимость.

Гистероскопия

Осмотр полости матки c помощью сверхтонкого оптического инструмента -- гистероскопа, который вводят через влагалище, шейку матки. В настоящее время не вызывает сомнений, что данный метод наиболее информативный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки. Существуют два вида осмотра: диагностическая, которая помогает поставить диагноз, и хирургическая, то есть лечебная, которая проводится под общей анестезией.

Икоколомин

Икоколомин - лекарственный препарат, нашедший широкое распространение в лечении бесплодия в последние 5 лет.

Показания к применению: нарушение овуляции и для достижения побуждения яичников производить фолликулы. Употребляется орально, на протяжении 5-ти дней начиная с 5-го дня цикла. Возможны побочные эффекты, такие как: приливы, ощущение вздутия живота. Редчайший побочный эффект - нарушение зрения, в этом случае необходимо прекратить употребление препарата и срочно обратиться к врачу.

Внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация - перемещение спермы в матку. Инсеминация - это процедура введения предварительно обработанной спермы в полость матки вне полового акта. Процедура инсеминации позволяет: Избегать влияния шеечного фактора (влияние шеечной слизи на сперму - часть сперматозоидов задерживается в слизи и погибает). Контролировать процесс овуляции, что обеспечивает "встречу" сперматозоидов с яйцеклеткой в оптимальное время для оплодотворения.

Улучшение спермы посредством специальной ее обработки перед введением в цервикальный канал - это повышает шансы на появление беременности в сравнении с половым актом.

Искусственное или Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и трансплантация эмбрионов.

ЭКО - широко известный и распространенный метод искусственного оплодотворения в Израиле. Он основывается на искусственном оплодотворении яйцеклетки в лабораторных условиях и пересадке ее в матку для дальнейшего развития эмбриона.

Предварительно пациентка получает дозу гондотропина для стимуляции выделения фолликул, далее под общим наркозом, происходит отделение созревших яйцеклеток и соединение их со сперматозоидами партнёра вне тела матери.

По прошествии нескольких дней, при помощи катетера несколько эмбрионов вводят в матку (весь процесс длится несколько минут), после чего женщина может вернуться домой. Если анализы подтвердят наступившую ЭКО беременность, будущая мама должна сдать анализы и пройти УЗИ. Часто этот метод лечения бесплодия рекомендуют при непроходимости труб, эндометриозе, патологиях шейки матки и пр. - он эффективно лечит большинство видов бесплодия.

Гонадотроные лекарства.

После переноса эмбрионов применяются лекарства, поддерживающие состояние слизистой оболочки матки, тем самым повышая шанс на успех программы ЭКО (Искусственное или Экстракорпоральное оплодотворение). При стимуляции овуляции пациентке назначают специальные лекарственные препараты с 3 по 5 дни менструального цикла на протяжении 7-14 дней. Конкретный препарат, как и его дозировка, подбираются врачом индивидуально.

Это внутримышечные или подкожные инъекции хорионического гонадотропина (ХГЧ). Препараты содержат гормоны гонадотропины (эндокринная железа гипофиза) - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), регулирующие процесс созревания фолликула. Врачом параллельно проводится контроль созревания яйцеклеток в фолликуле яичника пациентки и наступления овуляции.

Внутрицитоплазматическая инъекция спермы (ICSI - Intra Cytoplasmic Sperm Injection)

Внутрицитоплазматическая инъекция спермы - искусственное оплодотворение, при котором сперматозоид помещается в яйцеклетку хирургическим методом. В лабораторных условиях при помощи микроскопов в подготовленную яйцеклетку вводятся сперматозоиды, и искусственно оплодотворенная яйцеклетка вводится в матку.

Этот метод лечения бесплодия очень эффективен при мужском бесплодии, также он решает проблему с качеством спермы. Но как недостаток такого метода необходимо учесть возможность передачи бесплодия потомству. ИКСИ рекомендуют при не большом количество подвижных сперматозоидов, наличии антител в сперме, безуспешных попытках забеременеть с помощью стандартных методов и ЭКО (Искусственное или Экстракорпоральное оплодотворение).

PGD - Pre-implantation Genetic Diagnosis

PGD - генетический анализ, позволяющий при процедуре эко выявить заболевания, которые передаются по наследству у пары, проходящей данную процедуру. Существует возможность отделить от эмбриона несколько клеток для диагностирования генетического заболевания. После проверки только здоровые эмбрионы возвращают в матку.

Размещено на Allbest.ru