Оптимізація лікування негоспітальної пневмонії у хворих із факторами ризику
Обґрунтування ефективної та безпечної терапії на основі вивчення клініко-імунологічних особливостей у хворих на негоспітальну пневмонію з факторами ризику (алкоголь, наркоманія, табакокуріння, захворювання печінки). Аналіз змін рівня цитокінів у хворих.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.01.2016 |
| Размер файла | 47,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
This thesis has solved the issue of improving effectiveness and safety of treatment of the patients suffering from community-acquired pneumonia (CAP) with risk factors by means of the use of levoflocxacin in the form of stepped therapy and fenspiride. The thesis outlines the peculiarities of the course of community-acquired pneumonia with the patients with such risk factors as alcohol abuse, smoking, liver disorder (resulting from viral hepatitis), drug abuse. The changes in the immunity condition of patients suffering from CAP depending on the specific risk factor have been highlighted. Changes in the cytokine levels with CAP patients with risk factors have been investigated along with their dynamics under the influence of the treatment. The role of low-molecular physiologically active substances (LPAS) in the course of CAP and their effect on immunity condition have been investigated. The rate and content of the Y-peak LPAS are considerably higher with the CAP patients with risk factors as compared to the group of healthy persons.
Recommendations have been proposed for proper use of respiratory levoflocxacin fluoroquinolone and an antiphlogistic with local effect on the respiratory system - the fenspiride - for treatment of the CAP patients with risk factors.
Key words: community-acquired pneumonia, risk factors, levoflocxacin, fenspiride.
Воронова Т.Д. Оптимизация лечения негоспитальной пневмонии у больных с факторами риска. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.27 - пульмонология. - Институт фтизиатрии и пульмонологии им.Ф.Г. Яновского АМН Украины, Київ, 2006.
Работа посвящена обоснованию эффективной, безопасной терапии у больных негоспитальной пневмонией с такими факторами риска, как злоупотребление алкоголем, наркомания, табакокурение, заболевания печени, на основе изучения клинико-иммунологических особенностей.
Исследование проведено у 112 больных негоспитальной пневмонией. Особенности клинико-иммунологичесих аспектов изучались у 76 больных с факторами риска и 36 больных без факторов риска.
Методы исследования: общеклиническое обследование больных, лабораторное, инструментальное (рентгенологическое, ультразвуковое), иммунологическое с определением субпопуляций Т - и В - лимфоцитов, функциональной активности лимфоцитов, фагоцитарной активности лейкоцитов, циркулирующих иммунных комплексов, цитокинового профиля. Изучено влияние низкомолекулярных физиологично активных веществ на изменения в иммунном статусе больных пневмонией с факторами риска и возможное влияние их на течение болезни.
С целью изучения эффективности использования предложенных нами программ лечения, обследованные были разделены на группы в зависимости от назначенной схемы лечения с использованием традиционных рекомендаций, а также включения респираторного фторхинолона - левофлоксацина и противовоспалительного средства с избирательным воздействием на респираторный аппарат - фенспирида.
Полученные результаты свидетельствуют о ряде особенностей клинического течения негоспитальной пневмонии у больных с факторами риска, а именно: у больных НП с факторами риска (злоупотребление алкоголем, табакокурение, заболевания печени) в сравнении с больными без таковых выявлено более тяжелое течение, с выраженным интоксикационным синдромом, которое характеризуется существенным повышением показателей активности воспалительного процесса (СОЕ, СР белок, лейкоцитоз, анемия), а также увеличением размеров печени и изменением лабораторных показателей (АЛТ, АСТ) у особ преимущественно молодого возраста, мужского пола. У лиц, которые употребляли наркотики, дополнительно более часто выявлялись: позднее обращение за медицинской помощью, снижение массы тела, большая распространенность инфильтративного процесса, парапневмоничный плеврит и как результат этого, в основном, тяжелое течение болезни.
Анализ проведенных исследований показал, что у больных НП с факторами риска более выражена дисфункция в иммунологическом статусе, чем у больных без факторов риска, что проявилось в депрессии Т-системы иммунитета, а именно: снижение общего количества Т-лимфоцитов (СD3+), их функциональной активности, особенно у больных с наркоманиею, у которых эти показатели были наименьшими, а также сопровождались значительным снижением Т-супрессоров (СD8+). Изменения в В-системе иммунитета проявились существенным повышением функциональной активности В-лимфоцитов у больных с наркоманиею в сравнении с больными без факторов риска.
Особенного внимания заслуживают изменения цитокинового профиля по данным содержания ІЛ-1в, ФНП-б та ІФ - г, а именно, их повышения, у больных НП с факторами риска в сравнении с таким у больных без факторов риска, особенно у больных с наркоманиею.
Использование модифицированного лечения с включением респираторного фторхинолона левофлоксацина, который обладает минимальной степенью метаболизации в печени (< 5%), высокой биодоступностью (99%), возможностью проведения ступенчатой терапии, а также противовоспалительного средства локально действующего на респираторный аппарат, положительно влияет на показатели иммунного статуса, сроки лечения, течение и исход заболевания.
Ключевые слова: негоспитальная пневмония, факторы риска, левофлоксацин, фенспирид.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Аналіз клініко-функціональних та імунологічних особливостей перебігу хронічних неспецифічних захворюваннь легень у хворих з інфікованістю нижніх дихальних шляхів мікроміцетами і пневмоцистами. Обґрунтування принципів проведення медикаментозної терапії.
автореферат [54,8 K], добавлен 21.03.2009Стандартне лікування хворих на стабільну стенокардію навантаження на основі вивчення функціонального стану печінки. Рекомендації до проведення тривалої ліпідознижуючої терапії та застосування гепатопротекторів. Динаміка клініко-функціональних показників.
автореферат [32,3 K], добавлен 21.03.2009Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Діагностичні критерії бактеріальної пневмонії в порівнянні з вірусною інфекцією нижніх дихальних шляхів щодо першого дня госпіталізації. Ефективність антибактеріальної терапії хворих на бактеріальну пневмонію під час лікування в умовах стаціонару.
курсовая работа [82,2 K], добавлен 12.11.2010- Клініко-мікробіологічне та імунологічне обґрунтування комплексного лікування кандидозу товстої кишки
Основні умови виникнення та особливості клінічних проявів КТК у хворих гастроентерологічного профілю з ознаками імунодефіциту. Характер змін кишкової мікрофлори. Основні показники неспецифічної ланки клітинного імунітету та характер їх змін у хворих.
автореферат [71,0 K], добавлен 21.03.2009 Механізми виникнення вторинних імунодефіцитів при карієсі у дітей та змін в бронхо-легеневому змиві у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Сучасні погляди на імунну систему у дітей. Клініко-імунологічна ефективність препарату імунофан.
научная работа [84,6 K], добавлен 29.03.2011Особливості цитокінового гомеостазу хворих на хронічні обструктивні захворювання легенів. Клінічна ефективність застосування плацентарного гормону як модулятора цитокінової активністі та екстраімунного імунокоректора. Особливості цитокінового потенціалу.
автореферат [45,0 K], добавлен 21.03.2009Оптимізація антигіпертензивної терапії у метеолабільних хворих на гіпертонічну хворобу літнього й старечого віку на основі вивчення особливостей порушень кальцієвого гомеостазу, фібринолітичної і згортаючої систем крові. Порівняльний аналіз показників.
автореферат [32,8 K], добавлен 21.03.2009Обґрунтування системи психотерапії у комплексному лікуванні хворих з гострим інфарктом міокарду на підставі клініко-психопатологічного, психодіагностичного дослідження і визначення макро- і мікросоціальних чинників ризику розвитку розладів адаптації.
автореферат [54,5 K], добавлен 10.04.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Рак ендометрії як одна з найпоширеніших форм онкологічної патології. Аналіз результатів комплексного обстеження хворих та схеми індивідуалізованого лікування. Показання та методи ад’ювантної хіміо- та гормонотерапії. Результати різних досліджень.
автореферат [39,9 K], добавлен 04.04.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Захворювання органів травлення. Аналіз клініко-функціональних особливостей перебігу ВХ ДПК в обстежених хворих. Системний запальний синдром. Синдром ендотоксемії. Доцільність включення в комплекс антихелікобактерної терапії лансопразолу та орнідазолу.
автореферат [44,4 K], добавлен 21.03.2009Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009
