Медицинская деонтология

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Медицинская деонтология: понятие, принципы, основные положения

Глава 2. Вопросы деонтологии в гериатрии

Заключение

Список литературы

Введение

Актуальность исследования. Демографическая особенность индустриально развитых стран - это процесс увеличения средней продолжительности жизни, который вместе с небольшой рождаемостью приводит к феномену «старения населения». Увеличение численности пожилых людей сопровождается изменением медицинской ситуации в популяции. Данные количественные и качественные популяционные особенности привели к формированию отдельного направления в медицине - геронтологии и гериатрии. При этом очень важно соблюдение определенных правил общения с пожилыми пациентами, и особого отношения к ним. Эти вопросы и проблемы, рассматривает такое учение - как деонтология, в частности медицинская деонтология.

Цель данного исследования изучить вопрос - деонтология в гериатрии.

Для достижения данной цели необходимо решить следующие задачи данной работы:

Описать понятие медицинская деонтология: определение, принципы, общие положения;

Рассмотреть вопросы деонтологии в гериатрии, особенности ухода и общения с пожилыми пациентами.

Объектом данного исследования является медицинская деонтология.

Предметом данного исследования является деонтология в гериатрии.

Структура работы.

Данная работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы. Во введении поставлена цель, определены задачи. Также во введении определена актуальность данного исследования, объект и предмет исследования.

В первой главе описывается понятие медицинская деонтология: определение, принципы, общие положения. Во второй главе рассматриваются вопросы деонтологии в гериатрии. В заключении сделаны выводы в соответствии с поставленной целью и задачами.

Глава 1. Медицинская деонтология: понятие, принципы, основные положения

Медицинская деонтология (от греч. deon, deontos - долг, должное; logos - учение) представляет собой науку о профессиональном долге медицинских работников. К медицинской деонтологии примыкает и медицинская этика, которая изучает морально-нравственные аспекты медицины. Круг проблем, которыми занимается медицинская деонтология многообразен.

Медицинская деонтология имеет прикладной характер, который обусловлен той или иной медицинской профессией.

Медицинская деонтология включает в себя различные вопросы, которые, как правило, касаются взаимоотношений между врачом и больным, врачом и родственниками больного. Многие области медицины (хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия, онкология, психиатрия и др.) имеют, помимо этого, свои собственные деонтологические аспекты.

Медицинская деонтология - это совокупность этических норм выполнения медработниками своих профессиональных обязанностей. Т.е. деонтология предусматривает преимущественно нормы взаимоотношений с больным. Медицинская этика предусматривает более широкий круг проблем - взаимоотношение с больным, медработниками между собой, с родственниками больного, здоровыми людьми. Эти два направления диалектически связаны между собой.

Вопросам медицинской деонтологии посвящено большое количество работ и публикаций, и на первый взгляд может показаться, что обращение к данному вопросу снова является нецелесообразным. Однако в конце 20 века вопросы медицинской этики и деонтологии приобрели особую остроту в результате изменения социально-экономических отношений, кризиса здравоохранения, чему способствовали остаточный принцип финансирования, низкая заработная плата, появление раннее несвойственных для российского общества рыночных отношений в медицине и т.д.

В соответствии с современными представлениями «врачебная этика и медицинская деонтология - это выражение высокого долга, общечеловеческой гуманности в специфических условиях профессиональной деятельности». Характеризуя особенности медицины, профессор И.А. Кассирский в своей монографии «О врачевании» указывает, что «медицина является особым, уникальным родом деятельности, который отличается в деонтологическом плане необычайной сложностью и многообразием, притом некоторые стороны врачебной деятельности не всегда контролируемые. Врачебный диплом налагает на того, кто его получил, огромную общественную, государственную и человеческую ответственность».

Глава 2. Вопросы деонтологии в гериатрии

гериатрия деонтология медицинский

Деонтология в каждой врачебной специальности имеет свою специфику. В гериатрии приемы деонтологии должны учитывать следующее:

особенность психики людей старших возрастных групп,

атипичность или стертость заболеваний,

полиморбидность и т.д.

Гериатрия - особая область медицины, где одинаково важны как высокая специальная подготовка врача, так и умение его контактировать с больным. Нарушение этого единства может весьма печальным образом отразиться на судьбе пациента.

Для гериатрии особенно актуально положение: медицинская деонтология практически неотделима от вопросов психотерапии. Особенно важен первый контакт с больным. Он, как показывает практический опыт врачей, почти всегда оказывается решающим для установления лидерства в сложной системе врач - больной. Пожилой больной многое испытал в жизни, знает истинную цену словам и поступкам и не обольщается профессиональными возможностями медицинских сотрудников. Особенность психики пожилых людей - это постоянное обращение к прошлому, которое обусловливает консерватизм поведения, словоохотливость. Врач должен быть внимательным и терпеливым слушателем, который тактично направляет беседу в необходимое русло.

При организации и осуществлении ухода за людьми пожилого и старческого возраста на дому или в дневном стационаре врачу (семейному врачу) необходимо учитывать такие особенности ухода:

* человеку пожилого и старческого возраста лучше лечиться дома, а не в стационаре;

* при необходимости госпитализации и с целью ускорения адаптации к новым условиям в первые дни следует максимально снизить требования соблюдения режима в отделении, приближая его к домашнему;

* обращаться к пациенту по имени и отчеству;

* способствовать стремлению пациента к связи с родственниками;

* обеспечивать доступ к информации общего порядка (газеты, радио, телевидение), а также к личной информации пациента (о диете, правилах поведения при имеющихся заболеваниях и др.);

* следует стремиться изучать и внимательно относиться к индивидуальности пациента (восприятие пациента как личность);

* особое внимание уделять нормализации сна, профилактике травматизма;

* соблюдать режим проветривания, не допускать сквозняков;

* необходимо многократное объяснение порядка проведения всех лечебных и диагностических процедур;

* нужно увеличить продолжительность вербального общения с пациентом;

* при проведении медикаментозного лечения соблюдать правила фармакотерапии в гериатрии;

* терпимо относиться к физическим и психическим недостаткам пациента, тщательно соблюдать требования деонтологии.

В ежедневной работе при осуществлении ухода за пожилыми больными такие человеческие качества, как чуткость, отзывчивость, доброта, сердечность, забота и внимание требуются от всех медицинских работников, как от врача, так и от медицинской сестры, и от санитарки или даже от студента, проходящего медицинскую практику в больнице.

Уход за пожилыми больными, особенно в тяжелом состоянии в стационарах, у которых могут быть выраженные нарушения двигательных функций, недержание мочи и кала, предполагает смену по несколько раз в день белья, проведение санитарно-гигиенической обработки, кормление с ложечки и т.д.

Такие пациенты бывают в тягость окружающим, а нередко - и самим себе. Уход за такими больными требует огромного терпения, такта и сострадания.

Деонтологические аспекты ухода за пожилыми больными приобретают на сегодняшний день очень большое значение. К большому сожалению, нередкими в работе медицинского персонала по уходу за больными стали такие проявления, как черствость, грубость, раздражительность, корыстные побуждения, которые пациенты зачастую отмечают в больницах разных городов. Отчасти это объясняется падением престижа работы медицинской сестры и санитарки, систематической нехваткой среднего и младшего медицинского персонала, приходом в медицину случайных людей.

Отсюда и своеобразный парадокс: уровень диагностики и возможности лечения заболеваний значительно возросли, а качество ухода за больными снизилось. Поэтому, очень важно улучшить уход за престарелыми людьми, тяжелобольными, инвалидами.

С деонтологических позиций совершенно недопустимо учиться выполнению ряда манипуляций (инъекций, клизм и других) сразу на больных. Эти практические навыки необходимо сначала многократно отработать на соответствующих муляжах и только затем применять в клинических условиях. В противном случае выполнение тех или иных манипуляций без предварительной основательной подготовки может повлечь за собой осложнения и даже ухудшение состояния больного. С этой целью в медицинских университетах стали внедрять симуляционные классы. Симуляционное обучение ? это учебный процесс, при котором обучаемый осознанно выполняет действия в обстановке, которая моделирует реальную, с использованием специальных средств.

Деонтологические принципы обусловливают и определенные требования к внешнему виду медицинских работников, которые осуществляют уход за пожилыми больными:

на работе необходимо пользоваться сменной обувью;

халат должен быть безукоризненно чистым и выглаженным;

волосы рекомендуют аккуратно заправлять под шапочку или косынку.

ногти должны быть подстрижены очень коротко.

Несвежий, мятый халат, уличная обувь, грязные руки и плохо подстриженные ногти недопустимы с точки зрения санитарии и гигиены и, помимо этого, производят на больных удручающее впечатление и нежелание общаться с медицинским работником.

Уход за пожилыми больными предполагает и определенные правила общения с пациентами.

Необходимо иметь в виду, что больные люди нередко становятся возбудимыми, раздражительными, капризными, а иногда, напротив, подавленными и безучастными.

При уходе за такими пациентами важно:

проявлять максимум внимания,

успокаивать пожилых пациентов,

разъяснять им необходимость соблюдения режима, регулярного приема лекарственных препаратов,

суметь убедить в возможности выздоровления и улучшения состояния.

Большую осторожность необходимо соблюдать при разговоре с пожилыми больными, которые страдают онкологическими заболеваниями, особенно в случаях неблагоприятного прогноза.

Нарушение деонтологических принципов общения с больными может привести к развитию у них так называемых ятрогенных заболеваний. Под ятрогенными болезнями или ятрогениями понимают заболевания или состояния, обусловленные неосторожными высказываниями или поступками медицинских работников, неблагоприятно воздействовавшими на психику больного.

Такие заболевания развиваются чаще всего у мнительных пациентов, т. е. относящихся к своим ощущениям с повышенным чувством тревоги, которые даже в относительно безобидных медицинских терминах и симптомах видят указания на наличие у них серьезного заболевания. Предупреждению ятрогений способствуют, с одной стороны, тщательные разъяснительные (психотерапевтические) беседы с ними, а с другой стороны, соблюдение максимальной осторожности в разговоре с больными.

К деонтологическим аспектам ухода за больными можно отнести также и необходимость строгого сохранения врачебной тайны.

Пожилой пациент -- это сочетание заболеваний, включая изменение когнитивных способностей; атипичность течения каждой патологии в отдельности и в их сочетании; особенности и специфика фармакотерапии.

Поэтому знание и понимание особенностей течения соматической патологии у людей пожилого и старческого возраста - неотъемлемая часть интеллектуального багажа любого врача, особенно врача - гериатра.

Основная стратегическая задача гериатрии - это обеспечение и поддержание качества жизни пожилого больного; ее решение во многом зависит от профессиональных навыков и умений врача-терапевта.

Необходимо рисширять и совершенствовать внебольничные формы ведения пожилых, по возможности избегать полипрагмазии, назначать медикаментозную терапию с учетом предполагаемой пользы и возможного риска осложнений.

Заключение

В ходе данной работы был достигнута цель исследования, которая заключалась в изучении вопроса - деонтология в гериатрии.

Для достижения данной цели были решены следующие задачи данной работы:

Описано понятие медицинская деонтология, дано определение, рассмотрены принципы и общие положения;

Рассмотрены вопросы деонтологии в гериатрии, подробно описаны особенности ухода и общения с пожилыми пациентами.

Определили, что основными особенностями больных пожилого и старческого возраста являются: наличие инволюционных функциональных и морфологических изменений со стороны различных органов и систем; наличие двух заболеваний и более у одного больного; преимущественно хроническое течение заболеваний; социально-психологическая дезадаптация. Следовательно, очень важно соблюдение особых правил при общении с пожилыми пациентами, высокий уровень знаний специалиста, умение контактировать с пожилым больным.

При уходе за больными пожилого и старческого возраста особое значение имеет соблюдение норм медицинской этики и деонтологии. Нередко, к примеру, медицинская сестра становится для пожилого пациента, особенно одинокого, единственно близким человеком.

На мой взгляд, соблюдение деонтологических принципов и правил в гериатрии может способствовать значительному улучшению работы с геронтологическими пациентами, и это в свою очередь, должно способствовать улучшению качества жизни весьма значительной прослойки населения, а также повышению уверенности пожилых больных в сво?м будущем.

Список литературы

1. Казакова Р.В. Деонтологические проблемы при прохождении учебной практики «Уход за больными» у студентов 1 курса медицинского университета // Вестник Балтийской педагогической академии. Современный медицинский вуз - важнейшие проблемы, перспективные направления преподавания и воспитания . - 2015 С.62-65.

2. Калягин А.Н. Общий уход за терапевтическими больными: учебное пособие / Под ред. Ю.А. Горяева. - М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006. - 223 с.

3. Коломиец О.М. Психолого-педагогические условия повышения уровня подготовки студентов-медиков // Русский медицинский журнал. - 2011. - №18. - С. 1122-1125.

4. Лазебник Л.Б., Верткин А.Л., Конев Ю.В. Старение. М.: Эксмо, 2014.

5. Руководство по геронтологии и гериатрии. В 4-х томах. Том 1. Основы геронтологии. Общая гериатрия / Под ред. В. Н. Ярыгина, А. С. Мелентьева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 720 с.

6. Погодина А.Б., Газимов А. Х. Основы геронтологии и гериатрии, Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 253 с.

7. Прощаев К.И., Ильницкий А.Н., Коновалов С.С. Избранные лекции по гериатрии. СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2008. - 778 с.

8. Шапкин В.Е. Преподавание гериатрических аспектов медико - социальной помощи семейным врачам -интернам // Всероссийская научно-педагогическая конференция с международным участием. Красноярск. 2015. С.77-79.

Размещено на Allbest.ru