Современные взгляды на вакцинацию. Показания и противопоказания

Размещено на http://www.allbest.ru/

Тема

«Современные взгляды на вакцинацию. Показания и противопоказания»

прививка профилактический анафилактический осложнение

Казалось бы, что вакцинация - это черта современности, достижения современной науки и медицины. Однако история вакцинации очень длительная и началась еще задолго до изучения иммунологических процессов и научного понимания сути прививок.

Давно было замечено, что те, кто переболели оспой, корью, краснухой и другие инфекции, никогда не болеют ними во второй раз. Доярки, которые работали со скотом, больным коровьей оспой, очень редко болели натуральной оспой, а если и болели, то в легкой форме. Также известно, что еще с давних времен с целью предупреждения заболевания оспой в королевских семьях Европы детям втирали в предплечье содержание оспенных пузырьков, что позволяло предупредить заболевания.

То есть при одной встрече с микробом формируется так называемая иммунологическая "память", которая защищает человека от болезни при повторной встрече с ним. В этом и заключается суть вакцинации: при введении ослабленного микроорганизма в организм человека, формируется сложный комплекс защитных средств против этого возбудителя, и когда в будущем этот человек столкнется с действительно активным и агрессивным микробом, который на самом деле может вызвать болезнь, он будет быстро уничтожена без каких-либо значительных усилий для организма. И человек, в отличие от того, кто не был вакцинирован, останется здоровым.

Первая научно обоснованная вакцинация была проведена англичанином Дженером в 18 веке и состояла во введении возбудителя коровьей оспы для предотвращения заболевания натуральнойоспой. В Лондоне был даже создан специальный пункт для прививки против оспы. Через 100 лет ввели вакцинацию против бешенства, которая в эпоху до вакцинации всегда приводила к смерти.

В течение столетий основной причиной смерти человека оставались инфекции. Эпидемии опустошали города. Известны эпидемии чумы и оспы в Европе, которые отодвинули человечество на шаг назад в развитии, а по данным историков, именно инфекции уничтожили целую цивилизацию майя.

После внедрения вакцинации ситуация значительно улучшилась, некоторые инфекции остались в прошлом, и современные врачи могут увидеть их ужасные проявления только в учебниках середины прошлого века. Многие инфекции, например, полиомиелит, дифтерия, столбняк, напоминают о себе довольно редко, возникая, как правило, у не вакцинированных лиц. Триумфом вакцинации стала полная ликвидация натуральной оспы в мире, которая была провозглашена в 1980 году.

Вакцины ежегодно спасают 3 млн. детей и в 750000 предупреждают возникновение тяжелых осложнений от инфекций - слепоты, умственной отсталости, параличей. Количество инфекций, против которых создают вакцины, постоянно увеличивается и, по последним данным, уже существуют вакцины, которые могут предупредить развитие 60 инфекционных заболеваний.

Практика вакцинации существует во всем мире, и чем более цивилизованная страна, тем шире перечень обязательных прививок. Надо сказать, что прививки необходимы не только для детей, для которых разработан график прививок по возрасту, но и для взрослых, у которых, согласно проведенным исследованиям, как раз и регистрируется низкий уровень защитных антител к таким инфекциям, как дифтерия, корь. Кроме этого, существует ряд прививок, которые не являются обязательными, однако являются желательными и рекомендованными для определенного человека. Это зависит от состояния его здоровья, профессии, социальных и бытовых условий. Например, для работников детских учреждений рекомендуется ежегодно прививаться против гриппа; для медиков и пациентов, нуждающихся в частых медицинских манипуляциях - против гепатита В, для пациентов с патологией иммунной системы, для которых инфекции особенно опасны - против пневмококковой, гемофильной, менингококковой инфекции и тому подобное.

В настоящее время вокруг вакцинации идет большое количество разговоров и обсуждений, к сожалению, не всегда на профессиональном уровне. Необоснованные и малопрофессиональные комментарии негативизируют отношение населения к вакцинации, вызывая частые отказы и отсрочки проведения прививок. Негативные последствия и побочные действия после прививки значительно преувеличиваются, и часто вакцинация необоснованно считается причиной появления той или иной болезни в будущем.

Конечно, чтобы вакцинация была успешной (а успех вакцинации - это формирование иммунитета к инфекции, от которой вакцинируемся) и безопасной, необходимы определенные условия, а в частности - качественная вакцина, которую хранили с соблюдением правил "холодовой цепи", правильное ее проведение, адекватное состояние иммунной системы, отсутствие острых инфекционных процессов. Конечно, в отдельных случаях возможны поствакцинальные реакции, которые в определенной степени, хотя и неприятны, как, например, лихорадка, однако являются физиологическими и свидетельствуют о том, что иммунная система вступила в "работу" с полученным материалом и идет формирование устойчивого иммунитета. Человечество стало вакцинозависимым, и отказ от прививок несомненно вызовет новую волну опасных, потенциально смертельных инфекций.

Вакцинация - это благо цивилизации, свидетельство научно-технического прогресса, отказываться от нее бессмысленно и опасно.

Любые прививки должны проводиться только здоровым детям, поскольку все вводимые в организм препараты существенно изменяют обмен веществ. Выполнять это положение необходимо не только для получения полноценного иммунологического эффекта, но главным образом для безопасности здоровья прививаемого, профилактики поствакцинальных осложнений.

В связи с этим при разработке наставления о применении любого иммунопрепарата (вакцины, сыворотки, глобулина и т. п.) особое внимание уделяется разделу противопоказаний по состоянию здоровья, запрещающему аппликацию препарата.

Противопоказания могут быть постоянными (абсолютными) и временными. Они варьируют в зависимости от характера иммунопрепарата, его реактогенности. Поэтому перед применением вакцины или сыворотки медицинский работник должен внимательно ознакомиться с наставлением и соблюдать неукоснительно помещенные там рекомендации. В общем, независимо от деталей, некоторые патологические состояния стойкого или прогрессирующего характера являются постоянными противопоказаниями для любой вакцинации.

К ним относятся злокачественные новообразования, кахексия, лейкозы, апластическая анемия, конституциональная дисгаммаглобулинемия, тяжелые нефрозо-нефриты, коллагенозы, цирроз печени, сахарный диабет, тиреотоксикоз, тяжелая эпилепсия, психические заболевания, хронические аллергозы, деструктивные формы туберкулеза, декомпенсация сердечнососудистой системы и др.

К временным противопоказаниям относят состояние после перенесенного острого инфекционного заболевания (прививать можно не ранее чем через один месяц после выздоровления, а переболевших вирусным гепатитом или менингитом -- через 6--12 месяцев), острых травм, экссудативного диатеза, авитаминозов, острого психоза, тонзиллита, а также после контакта с инфекционным больным.

По жизненным показаниям, без учета установленных противопоказаний проводятся прививки против бешенства (под наблюдением врача, желательно в стационарных условиях).

Особое внимание должно быть уделено введению сывороточных препаратов сенсибилизированным к гетерогенному белку людям, поскольку имеется реальная возможность возникновения острых и небезопасных для жизни анафилактических реакций. При применении вакцин кроме основных возможны специальные (частные) противопоказания. Так, при проведении ревакцинации против туберкулеза, бруцеллеза, туляремии от прививок отстраняются лица, переболевшие этими инфекциями и положительно реагирующие на аллергические пробы.

Для накожного и подкожного методов специальными противопоказаниями являются распространенные заболевания кожи в период клинических явлений, для перорально применяемых вакцин -- желудочно-кишечные заболевания с выраженными диспепсическими расстройствами, а для интраназального метода -- острые заболевания верхних дыхательных путей, зева, носоглотки.

Противопоказания при проведении плановых прививок должны быть выявлены заранее, а при срочном введении биопрепаратов -- путем сбора анамнеза и ознакомления с поликлиническими записями или историей болезни. Во всех случаях должны быть приняты необходимые профилактические и лечебные меры, предупреждающие поствакцинальные осложнения.

Размещено на Allbest.ur