Зондовые процедуры

Размещено на http://www.allbest.ru/

МЕББМ ?АЗА?СТАН-РЕСЕЙ НУО КАЗАХСТАНСКО-

МЕДИЦИНАЛЫ? РОССИЙСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТІ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Ішкі аурулар пропедевтика курсы Курс пропедевтики внутренних болезней

срс

На тему: Зондовые процедуры

Выполнила студентка:Онгарбаева Сая

Группы: 213А

Факультет: общей медицины

Проверила:Аманжолова Т.К.

АЛМАТЫ 2015



План

Введение

Правила техники безопасности.

Фракционное желудочное зондирование по методу Лепорского.

Фракционное желудочное зондирование с парентеральным раздражителем.

Дуоденальное зондирование.

Промывание желудка.

Помощь при рвоте.



Введение

Зондирование пищеварительного тракта проводят как с лечебной, так и с диагностической целью. С помощью зондирования можно получить содержимое желудка с его последующим исследованием, промыть желудок. При остром расширении (атонии) желудка, особенно в раннем послеоперационном периоде, при высокой кишечной непроходимости с помощью введенного зонда осуществляется удаление содержимого, в т. ч. газов. С помощью зонда, введенного в желудок, становится возможным один из способов искусственного кормления пациента. Через зонд, введенный в пищеварительный тракт можно вводить и лекарственные средства.

Многие пациенты плохо переносят введение зонда. Причиной этого являются повышенный кашлевой или рвотный рефлекс, высокая чувствительность слизистой оболочки глотки и пищевода. В большинстве случаев плохая переносимость зондовых процедур вызвана отрицательной психологической установкой больного на процесс зондирования, возникает «болезнь исследования». Для устранения «боязни исследования» пациенту следует объяснить цель исследования, его пользу, разговаривать с ним вежливо, спокойно, доброжелательно от начала до конца процедуры.



Правила безопасности

Если в процессе любой зондовой манипуляции в полученном материале кровь - зондирование прекратить!

Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становиться синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или в трахею, а не в пищевод.

В случае повышенного рвотного рефлекса у пациента корень языка обработать аэрозолем 10% раствора лидокаина.

Фракционное желудочное зондирование по методу Лепорского

Цель манипуляции:

Получение желудочного сока для исследования.

Противопоказания:

Желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Подготовка пациента:

Утром, натощак.

Оснащение:

стерильный, теплый и влажный, желудочный зонд - резиновая трубка диаметром 3-5 мм с боковым овальным отверстиями на слепом конце. На зонде через каждые 10 см имеются отметки.

посуда: 7 чистых флаконов с этикетками

стерильный шприц емкостью 20,0 мл для извлечения

шприц Жанэ для введения капустного раствора

раздражитель: капустный отвар, подогретый до температуры 380С

перчатки, полотенце, лоток, направление.

Алгоритм действия при введении зонда:

объяснить пациенту порядок проведения процедуры.

правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.

вымыть руки, надеть перчатки.

на шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.

рассчитать длину зонда: рост - 100см.

стерильным пинцетом достать. Взять его в правую руку, а левой рукой поддерживать свободный конец.

смочить теплой водой (кипяченой) или смазать стерильным вазелиновым маслом.

предложить пациенту открыть рот.

положите конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.

вводите до нужной отметки.

Фракционное желудочное зондирование с парентеральным раздражителем

зондирование пищеварительный желудок рвота

Цель манипуляции:

Получение для исследования желудочного сока.

Противопоказания:

Противопоказания: для любой зондовой манипуляции.

Желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Подготовка пациента:

Утром, натощак.

Оснащение:

стерильный, теплый и влажный желудочный зонд - резиновая трубка, диаметром 3-5 мм с боковыми овальными отверстиями на слепом конце, на зонде через каждые 10 см имеются отметки.

посуда: 9 чистых баночек с этикетками.

стерильный шприц, емкостью 20,0 мл для извлечения.

раздражитель: раствор гистамина 0,1%, раствор пентагастрина 0,025%.

перчатки, полотенце, лоток, направление

Алгоритм действия при введении зонда:

1. объяснить пациенту порядок проведения процедуры.

2. правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.

3. вымыть руки, надеть перчатки.

4. на шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.

5. рассчитать длину зонда: рост - 100см.

6. стерильным пинцетом достать. Взять его в правую руку, а левой рукой поддерживать свободный конец.

7. смочить теплой водой (кипяченой) или смазать стерильным вазелиновым маслом.

8. предложить пациенту открыть рот.

9. положите конец зонда на корень языка, предложите пациенту делать глотательные движения, дыша глубоко через нос.

10. вводите до нужной отметки

Дуоденальное зондирование

Цель манипуляции:

Получение для исследования желчи.

Противопоказания:

Желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Подготовка пациента:

Утром, натощак.

Оснащение:

зонд по типу желудочного, но на конце с металлической оливой, имеющий несколько отверстий. Олива нужна для лучшего прохождения через привратник.

флаконы для желудочного сока, штатив с пробирками, помеченными «А», «В», «С».

стерильный шприц, емкостью 20,0 мл.

раздражитель: 40 мл теплого 33% раствора сульфата магния или 40 мл 40% раствора глюкозы.

перчатки , полотенце, лоток, грелка, валик, направление

Алгоритм действия при введении зонда:

объясните пациенту порядок проведения процедуры.

правильно усадите пациента: опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.

вымыть руки, надеть перчатки.

на шею и грудь пациента положить полотенце, если есть съемные протезы, снять их.

рассчитать длину зонда: рост - 100 см.

стерильным пинцетом достать зонд. Взять его в правую руку, а левой рукой поддерживать свободный конец.

смочить теплой кипяченой водой или смазать стерильным вазелиновым малом.

предложить пациенту открыть рот.

положите конец зонда на корень языка, предложите пациенты делать глотательные движения, дыша через нос.

вводите до нужной отметки.

Алгоритм получения материала для исследования:

через 20-60 мин после того, как уложите пациента на кушетку, начнет поступать желтая жидкость - это порция «А» - дуоденальная желчь, то есть полученная из 12-типерстной кишки и поджелудочной железы (секрет ее тоже поступает в 12-ти перстную кишку). Пробирка «А».

введите через зонд с помощью 20,0 мл шприца 40 мл теплого раздражителя (40% глюкоза или 33% сернокислой магнезии, или растительного масла) с целью открытия сфинктера ОДДИ.

завяжите зонд.

через 5-7 мин развяжите: получите порцию «В» - темно-оливковая концентрированная желчь, которая поступает из желчного пузыря. Пробирка «В».

вслед за этим начинает поступать прозрачная золотисто - желтого цвета порция «С» - печеночная желчь. Пробирка «С». каждая из порций поступает на протяжении 20-30 мин.

отправьте желчь в клиническую лабораторию с направлением.

Промывание желудка

Показания:

Отравления: пищевые, лекарственные, алкогольные и т.д.

Противопоказания:

Язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология.

Оснащение:

стерильный толстый зонд, длиной 100-200 см, на слепом конце 2 боковых овальных отверстия на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца метки.

стерильная резиновая трубка, длиной 70 см. и стерильная соединительная стеклянная трубка, диаметром 8 мм.

стерильная воронка, емкостью 1 л.

стерильное вазелиновое масло.

таз для промывных вод.

ведро чистой воды комнатной температуры на 10-12 литров и литровая кружка.

резиновые перчатки, фартуки.

Алгоритм действия:

соберите систему для промывания: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка, воронка.

наденьте на себя и пациента фартуки, усадите его.

наденьте перчатки.

зонд смочите стерильным вазелиновым маслом или теплой кипяченой водой.

положите на корень языка пациента слепой конец зонда, предложите делать глотательные движения, глубоко дыша через нос.

как только пациент сделает глотательное движение, продвигайте зонд в пищевод.

доведя зонд до нужной метки (длина введенного зонда: рост - 100см.), опустите воронку до уровня колен пациента.

держа воронку наклонно, влить на 30 см выше головы пациента.

медленно поднимите воронку на 30 см выше головы пациента.

как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

выливайте содержимое в таз до тех пор, пока вода не пройдет через соединительную трубку, но останется в резиновой и на дне воронки.

начните наполнять воронку снова, повторяя все действия.

промывайте так до «чистых вод».

измерьте количество вводимой и выделенной жидкости.

часть промывных вод направьте в лабораторию.

зонд выньте. Проведите предстерилизационную очистку всей системы

Помощь при рвоте

Рефлекторный обратный выброс содержимого желудка называется рвотой.

Оснащение:

Клеенка, полотенце, таз, стакан с водой.

Алгоритм действий:

1.при положении пациента лежа, поверните его голову на бок. Если возможно - усадите его.

2. при положении лежа положите клеенку и почкообразный лоток под голову пациента; при положении сидя положите клеенку на грудь и колени пациента и поставьте таз возле него.

3. после рвоты дайте пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта.

4.уберите таз и клеенку.

5.осмотрите рвотные массы и проведите их дезинфекцию.

Примечание:

Во время рвоты (особенно в положении пациента лежа) может произойти аспирация (попадание рвотных масс в дыхательные пути). С этой целью необходимо обязательно повернуть голову пациента на бок.

Рвотные массы при наличии в них крови будут иметь вид «кофейной гущи» - темно-коричневого цвета.

Дезинфекция рвотных масс производится путем добавления к ним маточного раствора хлорной извести из расчета 1:1 на один час или засыпаются сухой хлорной известью (200 гр. на 1 л рвотных масс.)

Размещено на Allbest.ru

...