Лечебная физкультура при астме

Размещено на http://www.allbest.ru/

Академия строительства и архитектуры (структурное подразделение) федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»

РЕФЕРАТ

На тему: «Лечебная физкультура при астме»



Оглавление

Введение

Глава 1. Что такое астма

1.1 Общая характеристика заболевания

1.2 Причины ее возникновения

1.3 Этапы развития астмы

Глава 2. Традиционное лечение астмы

2.1 Методики предупреждающие приступы астмы

2.2 Лечебная физкультура как элемент терапии приступов астмы

2.3 Примерный комплекс упражнений

Заключение

Используемая литература



Введение

1 мая этого года отмечался Международный день астмы, который провозглашен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и проводится ежегодно в первый вторник мая по инициативе проекта «Международная инициатива против астмы» (GINA) с целью привлечь внимание общественности всего мира к проблеме астмы. Первый Международный астма-день был проведен в 1998-м году в 35-ти странах мира в рамках первой всемирной встречи по проблемам астмы в Барселоне (Испания).

В последние десятилетия во всех развитых странах отмечается значительный рост частоты и тяжести протекания бронхиальной астмы. В некоторых странах (например, Великобритания и Новая Зеландия) это заболевание объявлено «национальным бедствием».

В России, по официальным данным Минздрава, уровень заболеваемости астмой среди детей составляет 15%, среди взрослых - 10%. К началу 21-го века уровень смертности в мире по сравнению с 90-ми годами вырос в 9 раз! И около 80% детских смертей при бронхиальной астме приходится на возраст от 11 до 16 лет!



1. Что же такое астма

Слово «астма» в переводе с греческого означает «удушье», «тяжелое дыхание». Бронхиальная астма - это хроническое воспаление дыхательных путей (нередко аллергической природы), главным признаком которого является приступ удушья, возникающий в результате сужения просвета гладкой мускулатуры бронхиального дерева и отека слизистой оболочки бронхов, из-за чего к легким поступает недостаточное количество воздуха. В результате этого появляются такие наиболее распространенные симптомы астмы как одышка, затрудненное дыхание, чувство сдавленности в груди, свистящие хрипы, а также кашель, заложенность носа и раздражение глаз.

Причин широкого распространения этой болезни много: плохая экологическая обстановка, неблагоприятные факторы труда и быта, перенаселенность городов, бетонные здания с железобетонными конструкциями, облицованными «не дышащими» магнитоемкими материалами, несбалансированное питание, нарушения иммунитета, изменения генетического материала населения, длительное психоэмоциональное напряжение, характерное для современной жизни.

1.1 Общая характеристика заболевания

Астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. При наличии предрасположенности это воспаление вызывает повторяющиеся приступы кашля, хрипов, возникает чувство сдавления в груди, дыхание затруднено. Воспаление делает респираторный тракт чувствительным к аллергенам, химическим раздражителям, табачному дыму, холодному воздуху или физической нагрузке. При их воздействии возникают отек и спазм дыхательных путей, в них вырабатывается, в повышенном количестве слизь и они становятся гиперчувствительными к внешнему воздействию. Возникающая при этом бронхиальная обструкция обратима (однако у некоторых больных не полностью) как спонтанно, так и под влиянием лечения. Если проводится адекватное лечение бронхиальной астмы, воспаление может уменьшиться на длительное время, а частота возникновения симптомов болезни стать минимальной: исчезают также сопутствующие проблемы, связанные с бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма характеризуется повышенной чувствительностью бронхов к различным аллергенам, а также неспецифическим раздражителям. По современной классификации выделяют 3 основные формы болезни: неинфекционно-аллергическую (атопическую), инфекционно-аллергическую и смешанную. По тяжести течения различают легкую, среднетяжелую и тяжелую бронхиальную астму.

Заболевание чаще протекает в классической форме: в виде приступов удушья, чередующихся с периодами ремиссии. При этом обычно можно выделить 4 периода: предприступный, постприступный и межприступный. При тяжелом течении бронхиальной астмы возникают не только отдельные приступы, но и астматические состояния. В ряде случаев бронхиальная астма протекает в виде астматического бронхита.

Преобладающей формой бронхиальной астмы у детей является атопическая с участием в патогенезе аллергической реакции I, немедленного типа, протекающей с синтезом реагиновых антител. Из причинно значимых аллергенов первое место принадлежит домашней пыли, включающей высокоаллергенный клещ из рода Dermatophagoides (около 50 %), второе - пыльце растений (около 30 % случаев). У 35 % больных заболевание вызывают домашняя пыль и пыльца, в 20-40% случаев атопической форме бронхиальной астмы сопутствует пищевая аллергия, особенно у детей первых лет жизни. За последние годы увеличилось количество случаев аллергии к эпидермальным аллергенам.

Кроме воздействия причинно значимых неинфекционных аллергенов большое провоцирующее значение в развитии приступов удушья имеют острые респираторные вирусные инфекции. Известно, что вирусные инфекции резко повышают чувствительность бронхов к аллергенам и другим раздражителям, увеличивают проницаемость барьеров, нарушают работу мукоцилиарного аппарата бронхов. В случаях присоединения к вирусной инфекции бактериальной воспалительный процесс в бронхах еще более усиливается и принимает характер смешанного (аллергического и инфекционного). Приступы удушья часто провоцируются и такими неспецифическими влияниями, как метеорологические факторы, атмосферные загрязнения, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, резкие запахи.

Клиническая картина

Приступы удушья чаще развиваются ночью или в предутренние часы. Возникающие в дневное время приступы обусловлены контактом с различными аллергенами и раздражителями. Приступ удушья начинается с мучительного кашля с трудно отходящей мокротой, появляются экспираторная одышка с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры, дистанционные хрипы. В легких с обеих сторон выслушиваются разнообразные сухие и разнокалиберные влажные хрипы, преимущественно на выдохе. Возникает тахикардия, повышается артериальное давление.

Выделяют около десяти клинических вариантов бронхиальной астмы:

1. Наследственная предрасположенность. Имеет место, когда родственники страдали астмой или такими аллергическими проявлениями, как крапивница, нейродермит, экзема, пыльцевые ринит и конъюнктивит, непереносимость некоторых видов лекарств или пищевых продуктов.

2.Инфекционно зависимая бронхиальная астма. Возникает у предрасположенных лиц от частых вирусных инфекций, в результате хронического бронхита или повторных пневмоний. У здорового человека простудные заболевания не должны быть частыми. В противном случае это говорит об определенном дефекте иммунной защиты «врожденного» или приобретенного характера.

3. Аллергическая (атопическая) астма. Вызывается аллергенами животного и растительного происхождения, а также относящимися к химическим веществам, в том числе лекарствам. Пищевые и паразитарные аллергены также могут вызвать сенсибилизацию. Наиболее часто при такой астме у взрослых выявляется аллергия к домашней пыли. Реже атопическая астма бывает проявлением аллергии к пыльце растений. Атопическая астма развивается, если человек с аллергической наследственностью неправильно питается (потребляет большое количество жареного мяса, копченостей, цитрусовых, шоколада), живет и работает в неблагоприятных условиях, например, в запыленном помещении, а также содержит дома животных.

Эти три варианта бронхиальной астмы являются основными и наиболее часто встречающимися, но существуют и другие.

4. Аспириновая астма. Характеризуется непереносимостью аспирина и подобных ему по воздействию обезболивающих, приступами удушья, повторным появлением полипов в носу и придаточных пазухах. Такие пациенты часто не переносят окрашенные в желтый цвет таблетки или пищевые продукты из-за присутствия в них красителя тартразина, который вызывает приступы удушья, как и аспирин.

5. Астма физического усилия. Проявляется приступами удушья после физической нагрузки. Существуют виды физической нагрузки, наиболее «астмогенные» (игра в футбол, баскетбол, бег) и наименее «астмогенные» (плавание, подъем тяжестей). Наличие такой астмы связывают с перестройкой эндокринного баланса, иногда возрастного характера, например, при климаксе.

6. Психогенная астма. Возникает при длительным психоэмоциональном перенапряжении или однократном тяжелом психическом потрясении. У этой группы больных невротические симптомы выражены особенно ярко.

Последние три варианта бронхиальной астмы редко встречаются в «чистом» виде, обычно они наблюдаются вместе с признаками инфекционно зависимой или атопической астмы. Имеют место случаи, когда на протяжении жизни больного один ведущий клинический вариант астмы сменяется другим.

1.2 Причины ее возникновения

Еще сравнительно недавно причины бронхиальной астмы оставались неизвестными. Предлагаемые различные теории либо быстро опровергались, либо описывали только единичные случаи, не отражая общего представления о заболевании. И только аллергическая теория прочно закрепилась в этиологии бронхиальной астмы, как самая распространенная и наиболее полно раскрывающая суть патологии.

Таким образом, изначальной причиной бронхиальной астмы можно считать аллергию. И действительно, аллергическая астма занимает первое место по распространенности среди других ее видов.

Но что такое аллергия в данном контексте? Понятие аллергии настолько широко и разнообразно, что ограничиться только им при описании этиологии БА недопустимо. Под аллергией в бронхиальной астме понимают повышенную чувствительность (гиперчувствительность) внутренней стенки бронхов (их слизистой оболочки) к различным факторам внешней или внутренней среды.

Такие факторы называют еще провоцирующими, так как они являются начальным звеном в запуске реакции гиперчувствительности. Огромное количество этих факторов привело к необходимости создания их собственной классификации.

Как уже известно, провоцирующие факторы могут быть из внешней среды и из внутренней. В свою очередь факторы внешней среды (экзогенные) бывают физическими, химическими, биологическими. К физическим относятся холод (чаще), тепло, резкие перепады температуры, повышенная влажность воздуха. Считается, что определенный климат также может способствовать развитию аллергии, и предвидеть, где у больного астмой человека не будет приступов - очень сложно. Для каждого астматика имеется индивидуальный, свой климат, в котором он чувствует себя лучше всего. Наиболее благоприятным для большинства астматиков считается проживание в горах на высоте 1,5 км над уровнем моря.

Химические провоцирующие факторы - разнообразные искусственные пищевые добавки, специи, некоторые лекарственные средства, парфюм, моющие средства, металлическая, древесная, силикатная пыль. А также табачный дым, профессиональные вредности, выхлопные газы и выбросы в атмосферу, производственные поллютанты и другие. К лекарственным препаратам, которые чаще других провоцируют приступ бронхиальной астмы, относят антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (аспирин), бета-адреноблокаторы (применяются для лечения болезней сердца). К биологическим - токсины инфекционных агентов (бактерий, вирусов), органическая пыль, шерсть животных, клещи домашней пыли и другие.

Все эти вещества способны быть инициаторами одной универсальной реакции в бронхах - аллергии, которая, в конечном итоге, и приводит к уменьшению их диаметра за счет отека местных тканей.

К эндогенным (из внутренней среды) провоцирующим аллергию факторам относят стресс, нервно-психическое перенапряжение и физическую нагрузку.

Второй по распространенности является инфекционная бронхиальная астма, главная причина которой - внедрение инфекции в стенку бронхов. В качестве возбудителей могут быть как вирусы, так и бактерии.

Особая роль в этиологии бронхиальной астмы принадлежит наследственности. Большинство специалистов относят ее к факторам внутренней среды, но в действительности это не совсем так. Наследственностью определяется лишь склонность человека к астме, у таких людей просто больше шансов и вероятность на возникновение болезни по отношению к другой части населения, у которых генетической предрасположенности нет. То есть, наследственность - это не прямая причина бронхиальной астмы, это лишь фактор, способствующий скорейшему развитию болезни, более тяжелому ее течению. Заподозрить наследственную природу БА можно не только по болеющим родственникам, но и по другим частым аллергиям, не связанным с астмой (на фрукты, сенная лихорадка), частым кожным заболеваниям (атопический дерматит, экзема). Таким пациентам необходимо особенно следить за своим образом жизни, окружающей средой в которой они находятся, за питанием и другими способствующими бронхиальной астме факторами.

Очевидно, что большинство перечисленных здесь причин бронхиальной астмы и ее провоцирующих факторов существовали и ранее, но почему именно сегодня это заболевание приобретает все большие масштабы?

Во-первых: индустриализация. Урбанизация, рост уровня промышленности, моторизация приводят к загрязнению окружающей среды окисью азота, диоксидом серы, озоном и другими веществами, что и сказывается на проявлении астмы у наиболее склонных к ней людей. Проследить данный процесс можно в странах с высоким уровнем городского населения (США, Норвегия и другие), именно у них БА занимает лидирующие позиции по частоте. И наоборот, ее меньше всего в развивающихся странах Африки и Азии.

Во-вторых: изменение условий жизни. Неоспоримый вклад в учащение случаев астмы вносят кондиционеры и вентиляционные системы, подающие "искусственный" воздух, "офисный", малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в закрытых помещениях с работающей техникой (особенно принтеры, ксероксы). Безграмотное применение антибиотиков там, где можно обойтись без них. Не исключается провоцирующее влияние на бронхиальную астму и прививок, которые сегодня так распространены.

В-третьих: культура питания. Сегодня все чаще и все больше доступны для населения продукты питания, основанные на переработанной пище, напичканной различными химическими добавками (консервантами, красителями, стабилизаторами и прочими) и со сниженным количеством полезных веществ (витаминов, антиоксидантов, ненасыщенных жирных кислот).И, наконец, последнее, что также играет определенную роль в развитии бронхиальной астмы, особенно в детском возрасте - это высокий уровень гигиены. Научно обоснованно и доказано, что слишком частое мытье рук и тела способствует угнетению собственных защитных сил организма, то есть иммунитета. В результате он может неадекватно реагировать на провоцирующие астму агенты, скорее и сильнее отвечая на них аллергией. Проведенные исследования показывают, что дети из многодетных семей, дети, которые ходили в садик и чаще играют на улице, деревенские дети - болеют бронхиальной астмой реже, позже и в более легкой степени, нежели их городские сверстники, воспитанные в идеально чистых условиях. Однако, что касается инфекционных заболеваний, то здесь картина совершенно противоположная, поэтому нарушать в целях профилактики аллергии и бронхиальной астмы общеизвестные правила личной гигиены все же не стоит - вряд ли вы будете довольны, получив дизентерию вместо астмы/аллергии.

1.3 Этапы развития астмы

астма лечебный физкультура упражнение

Заболеваниями, которые напрямую связаны с аллергией, страдает примерно 10-15 процентов населения нашей планеты. При более конкретном рассмотрении заболеваний аллергического характера, наиболее "пикантное" место занимают специфические поражения распираторного тракта, из числа которых самое тяжелое - бронхиальная астма.

Попробуем разобраться, что такое бронхиальная астма. В основе данного заболевания заложено хроническое воспаление дыхательных путей, которое сопровождается резким изменением реактивности и чувствительности бронхов, а также проявляющееся астматическим статусом, приступами удушья.

Выделяют два этапа данного хронического заболевания. Начальный этап развития бронхиальной астмы можно выявить путем, суть которого заключается в проведении проб определенного назначения, роль которых заключается в определении измененной реактивности и чувствительности бронхов по отношению к физической нагрузке, вазоконстрикторным веществам, а также холодному воздуху. Частичные изменения чувствительности и реактивности бронхов имеют связь с нарушением состояния эндокринной, иммунной, а также нервной систем, которые в свою очередь не имеют клинических проявлений и выявляются лабораторными методами, чаще путем проведения нагрузочных проб.

Второй этап является формирующим для астмы бронхиального характера. Он проявляется не у всех пациентов и предшествует довольно ярко выраженной астме у 20-ти - 40-ка процентов больных. Физическое состояние перед самим заболеванием является не нозологической формой, а определенным комплексом признаков, которые свидетельствуют о потенциальной угрозе заболевания бронхиальной астмой. Также яркое наличие рецидивирующих, острых либо хронических неспецифических заболеваний легких и бронхов с проявляющимся дыхательным дискомфортом и присущими явлениями обратимой обструкции бронхов, которые сочетаются со следующими 1-м или 2-мя признаками: наследственная предрасположенность к заболеваниям аллергического характера и бронхиальной астме, внелегочных проявлений аллергически измененной реактивности организма, мокроты или (и) эозинофилии крови. Явное наличие всех этих признаков напрямую может быть рассмотрено как наличие у пациента бесприступного течения болезни.

В течение последних нескольких лет в развитых странах отмечается стабильный рост распространенности и смертности, которые связанны с бронхиальной астмой. Это происходит, несмотря на постоянное увеличение количества специалистов: пульмонологов, аллергологов, прогресс в медицине, увеличение выпуска и реализации разных диагностических и противоастматических средств. Данные факты напрямую свидетельствует о слишком слабой эффективности существующей системы диагностики, профилактики и лечения бронхиальной астмы.



2. Традиционное лечение астмы

2.1 Методики, предупреждающие приступы астмы

В традиционном лечении астмы выделяют неотложные мероприятия по купированию приступа удушья и выведению больных из астматического статуса. А также комплексную терапию, направленную на само заболевание, и вторичную профилактику приступов астмы. Показания к госпитализации в начале заболевания определяются тяжестью состояния больных при выраженных обострениях; госпитализация в аллергологические отделения желательна в фазе ремиссии болезни, когда можно проводить специфическую диагностику и иммунотерапию.

Неотложная терапия приступа бронхиальной астмы при легком течении и в ранней стадии его развития обычно осуществляется самим больным по ранее полученным рекомендациям врача. Часто она ограничивается ингаляцией из дозированного ручного ингалятора 1-2 доз бета-адреномиметика (алупента, салбутамола, беротека) или бронхолитика (атровент), либо комбинированного препарата беродуал. Выбор препарата, его суточной дозы осуществляет врач, основываясь на результатах сравнительной оценки влияния разных доз этих бронхорасширяющих средств на состояние данного больного. При назначении бета-адреномиметиков больного предупреждают об опасности их передозировки и разрешают без непосредственного контроля врача ингалировать не более 8 доз в сутки.

При среднетяжелом и тяжелом приступе бронхиальной астмы, особенно при недостаточном эффекте дозированных ингаляций бронхолитиков, неотложную помощь оказывает врач, используя не только медикаментозные, но и нелекарственные воздействия на больного, в т.ч. психотерапию. Начинают с введения раствора эуфиллина в вену, а при отсутствии такой возможности взрослому больному следует принять раствор эуфиллина внутрь.

Большое внимание уделяют психическому состоянию больного, ликвидации нередко возникающей «дыхательной паники» - нерационального учащения дыхания, усугубляющих нарушения вентиляции легких. Больного необходимо успокоить, вселить уверенность в скором разрешении приступа, помочь больному выбрать оптимальные ритм дыхания и позу.

Интенсивная терапия астматического статуса, а при необходимости также и реанимационные мероприятия могут быть полноценно осуществлены только в условиях стационара. Поэтому все больные с астматическим статусом (как и при подозрении на его развитие) подлежат срочной госпитализации, по возможности в отделение или палату интенсивной терапии и реанимации. Основные направления лечебного воздействий включают восстановление чувствительности (разблокирование) бронхиальных бета-адренорецепторов, устранение механической обструкции бронхов, коррекцию гипоксемии, гиперкапнии и нарушений кислотно-щелочного равновесия, а также введение жидкостей, обязательное не только при общем обезвоживании, но и как средство гидратации бронхов, необходимой для снижения вязкости секрета бронхиальных желез и мокроты.

Комплексное лечение больных бронхиальной астмой направлено на достижение ремиссий болезни и вторичную профилактику ее обострений и приступов удушья. Все методы лечения астмы условно можно разделить на специфические, применяемые при аллергической астме, и неспецифические, применяемые при всех формах бронхиальной астмы. Последние включают в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, курортное лечение, лечебную физкультуру, психотерапию и иглорефлексотерапию.

Специфические методы лечения применяют аллергологи, исходя из результатов аллергологического обследования больного. «Виновным» аллергеном может быть, например, шерсть домашних животных или корм для аквариумных рыбок. Специфическая иммунотерапия проводится путем подкожного введения экстрактов аллергенов в постепенно нарастающих дозах. Она общепринята для лечения атопической астмы. Этот вид лечения особенно применяем на ранней стадии болезни, когда удается достигнуть длительных ремиссий у 60-70% больных. Инфекционные аллергены с лечебной целью применяются реже. В отдельных случаях применяются иммуносорбция, плазмаферез, лимфоцитаферез, дающих временный эффект.

Медикаментозная неспецифическая терапия астмы ограничивается минимальным числом лекарств, т.к. такая ситуация чревата серьезными осложнениями. Существует ограниченное число лекарств, действительно эффективных при астме.

Хирургическое лечение мало эффективно и считается недостаточно обоснованным.

Физиотерапия применяется для лечения хронических воспалительных процессов в легких и придаточных пазухах носа, а также для стимуляции функции надпочечников.

2.2 Лечебная физкультура как элемент терапии приступов астмы

Лечебная физкультура имеет значение и как средство вторичной профилактики, и как вспомогательный элемент терапии приступов астмы.

По мнению многих специалистов, лечебная физкультура при астме не только существенно способна улучшить процессы насыщения крови кислородом в легких больного, повысить устойчивость всего организма к гипоксии, но и закрепить эффект всего лечения. Именно лечебная физкультура играет роль вспомогательного элемента терапии против приступов при данном заболевании, а также является средством вторичной профилактики.

Особенности лечебной физкультуры при заболевании. Вся методика лечебной физкультуры должна учитывать тяжесть заболевания, возраст пациента, частоту приступов. В обязательном порядке должен присутствовать подготовительный период (два-три дня) для ознакомления с возможностями и состоянием больного.

Можно выделить следующие основные задачи лечебной физкультуры при данном заболевании:

- обучение удлиненному выдоху;

- уменьшение спазм бронхил и бронхов;

- улучшение вентиляции легких и одновременное питание их тканей;

- нормализация работы сердечнососудистой и нервной систем, а также органов пищеварения;

- предупреждение эмфиземы легких.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛФК

1. Общие противопоказания для проведения ЛФК.

2. Дыхательная и сердечная недостаточность с декомпенсацией функций этих систем.

3. Астматический статус.

2.3 Примерный комплекс упражнений

СХЕМА ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

1. Исходное положение: ноги вместе, руки вдоль туловища. Одну ногу отставить назад на носок, одновременно руки поднять вперед и вверх ладонями внутрь, хорошо прогнуться (вдох), затем руки медленно опустить в стороны вниз (выдох). На выдохе при закрытом рте протяжно произносить звук М-М-М до полного выдоха. Повторить 4-5 раз.

2. Исходное положение: ноги расставить в стороны, руки вдоль туловища. Поднять руки вперед (вдох). Затем медленно наклонить туловище вперед и вниз. Покачиваясь в согнутом положении (ноги не сгибать в коленях!), несколько раз достать пол концами пальцев (выдох). На выдохе произносить звук З-З-З. Повторить 3-4 раза.

3. Исходное положение: ноги расставлены в стороны, руки с гимнастической палкой подняты вверх. Вдохнуть, затем наклонить влево туловище, руки и палку (выдох). Принять исходное положение (вдох), затем сделать такой же наклон в другую сторону (выдох). Выдох делать медленно. На выдохе протяжно произносить звук У-Х-Х-Х. Повторить 3-4 раза в каждую сторону.

4. Исходное положение: лежа на спине (на коврике), ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Сделать вдох, после чего ноги согнуть в коленных суставах, обхватить руками и сильно притянуть к груди (выдох). На выдохе произносить протяжно и громко звук П-Ф-Ф-Ф. Повторить 3-4 раза.5. Исходное положение: лежа на спине (на коврике), ноги вместе, руки вытянуть вверх (лежат на коврике). Сделать вдох, после чего взмахнуть прямыми руками и перейти в положение сидя, потянуться вперед - руки вытянуть, пытаясь достать пальцами рук носки ног. Выдох делать протяжный с одновременным громким произношением звука Б-А-А-Х-Х-Х-Х. Повторить 3-4 раза.

6. Исходное положение: стоя, ноги вместе, руки опущены вдоль туловища. Подняться на носки, плечи оттянуть назад, ладони повернуть от себя - наружу, хорошо прогнуться (вдох). Вернуться в исходное положение - сделать полный выдох с протяжным произношением звука Ш-Ш-Ш. Повторить 4-5 раз.

7. Исходное положение: ноги вместе, руки опущены вдоль туловища, поднять руки вверх в стороны, хорошо прогнуться (вдох), затем медленно присесть, обхватить колени руками, прижать к груди, голову опустить вниз (выдох). Выдох сделать до отказа, при этом громко произносить звук О-Х-Х-Х. Повторить 8-10 раз.

8. Спокойная ходьба по комнате, дыхание произвольное через нос - 2-3 минуты.

9. Исходное положение: сидя на стуле, откинуться на спинку, руки опустить вниз. Мышцы расслабить. Затем руки развести широко в стороны, прогнуться (вдох), не спеша скрестить руки на груди, нажимать на грудную клетку, живот втянуть, голову нагнуть (выдох). Выдох медленный, губы собрать в трубочку, плавно выдыхать воздух до полного выдоха с произношением звука Ф-Ф-Ф. Проделать 4-5 раз с перерывами между упражнениями 20-30 секунд.

Примерное занятие лечебной гимнастикой при бронхиальной астме в функциональном (II) периоде
Часть занятия	Исходное положение	Описание упражнений	Дозировка	Методические указания
Вводная	Сидя на стуле	Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах	4--6 раз	Темп средний
		Сгибание и разгибание стоп с одновременным сгибанием пальцев в кулак	6--8 раз	То же
Основная	Стоя, с опорой руками о столик или спинку кровати	Дыхательное упражнение с произношением Ж	4--6 раз	Темп медленный, выдох удлиненный
	Стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук на затылке	Наклоны туловища в стороны	4--6 раз	При наклоне выдох. Темп средний
	Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены	Отведение рук в стороны (вдох) с последующим сжиманием грудной клетки в нижней ее части (выдох)	4--6 раз	Темп медленный, выдох удлиненный
	Стоя, в руках набивной мяч	Поднять руки вверх с мячом -- вдох, опустить вниз -- выдох	6--8 раз	Темп средний, выдох удлиненный
	Стоя, правая рука на груди, левая -- на животе	Диафрагмальное дыхание	4--6 раз	На вдохе -- брюшная стенка поднимается, на выдохе -- опускается
	Стоя, в руках набивной мяч	Передача мяча от груди партнеру	6--8 раз	Выполняется на выдохе
	Стоя	Отвести руки в стороны под углом 45° -- вдох, опустить вниз -- выдох	4--6 раз	Максимально расслабить мышцы пояса верхних конечностей и грудной клетки
	Стоя	Ходьба обычна	1 мин.	Дыхание свободное
	Стоя, с опорой руками о столик или спинку стула	Дыхательное упражнение с произношением Ж	4--6 раз	Темп медленный, выдох удлиненный
	Сидя на стуле	«Ходьба»	15--30 с	Дыхание свободное
Заключительная	Сидя на стуле, кисти к плечам	Поднимание согнутых рук в стороны (вдох) с последующим постепенным сжиманием грудной клетки (выдох)	4--8 раз	Максимально расслабить мышцы пояса верхних конечностей
	Пауза отдыха	60 с
	Сидя на стуле	Сгибание и разгибание стоп с одновременным сгибанием пальцев в кулак	4--8 раз	Дыхание свободное



МЕТОДЫ УЧЕТА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛФК

1. Субъективное определение качества жизни детей по адаптированному на русский язык опроснику Childhood Asthma Questionnaire: хорошим результатом считается ликвидация приступов удушья, одышки (возможно сохранение легкой одышки и кашля при физической нагрузке и охлаждении), редкое использование симпатомиметиков, полный отказ от глюкокортикоидов.

2. Определение пиковой скорости выдоха при помощи пикфлуометра перед началом тренировки и после нее, перед началом цикла тренировок и после его окончания. Расчет коэффициента бронходилатации, который при хорошем результате превышает 15%: КБ= (ОФВ1 после лечения - ОФВ1 до лечения) х 100% / ОФВ1 до лечения.

3. Определение уровней кортизола в крови и моче.

4. Оценка функционального состояния дыхательных мышц при помощи рентгенопневмополиграфии (амплитуда смещения ребер и диафрагмы).

5. Определение биомаркеров воспаления (метаболитов NO) в конденсате выдыхаемого воздуха и жидкости назального лаважа. Конденсат выдыхаемого воздуха (3 мл) собирают в положении сидя после тщательного 5-кратного полоскания полости рта кипяченой водой. Назальный лаваж проводят путем промывания носовых ходов 2 мл забуференного физологического раствора.

6. Традиционно определяют показатели состояния сердечно-сосудистой системы, однако отмечено, что изменения ЧСС и АД мало коррелируют с состоянием функции внешнего дыхания.



Заключение

Лечебная физкультура (ЛФК) - это система применения самых разнообразных средств физических упражнений - ходьба пешком, на лыжах, плавание, бег, игры, утренняя гимнастика и проч., - т. е. мышечных движений, являющихся стимулятором жизненных функций человека.

В медицине - это метод лечения, использующий средства физической культуры для профилактики, лечения, реабилитации и поддерживающей терапии. ЛФК развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливания организма естественными факторами природы. ЛФК основывается на современных научных данных в области медицины, биологии, физической культуры.

Основная форма ЛФК - лечебная гимнастика - это метод лечения и, следовательно, должна применяться строго индивидуально, по назначению и под контролем врача.

Показания к ЛФК весьма обширны. Она может обеспечить наиболее эффективный процесс лечения и может способствовать восстановлению всех функций организма после того, как лечение закончено. Причем и в профилактике, и в лечении, и в реабилитации ЛФК действует и прямо, и опосредовано, одновременно оказывая положительное воздействие на многие другие системы и функции организма.

Занятия ЛФК оказывают лечебный эффект только при правильном, регулярном, длительном применении физических упражнений. В этих целях разработаны методика проведения занятий, показания и противопоказания к их применению, учет эффективности, гигиенические требования к местам занятий. Нагрузка должна быть оптимальной и соответствовать функциональным возможностям больного. Для дозировки нагрузки, следует принимать во внимание ряд факторов, которые влияют на величину нагрузки, увеличивая или уменьшая ее.

Таким образом, даже краткий обзор возможностей лечебной физкультуры позволяет сделать выводы о том огромном значении, которое она имеет в жизни человека:

1. занимаясь физическими упражнениями, человек сам активно участвует в лечебно-восстановительном процессе, что благотворно влияет на его психоэмоциональную сферу;

2. воздействуя на нервную систему, регулируются функции поврежденных органов;

3. в результате систематического применения физических упражнений организм лучше приспособляется к постепенно возрастающим нагрузкам;

4. важнейшим механизмом ЛФК является также ее общетонизирующее влияние на человека;

5. занятия лечебной физкультурой имеют и воспитательное значение: человек привыкает систематически выполнять физические упражнения, это - становится его повседневной привычкой, способствует ведению здорового образа жизни.

Процесс изучения астмы как одной из важнейших проблем медицинской науки, убедительно демонстрирует успехи многих отраслей знаний от фундаментальных (медицинская генетика), до прикладных (организация здравоохранения). В тоже время проводимые исследования постоянно требуют пересмотра ряда концепций, создания новых международных консенсусов по проблеме астмы, разработки новых методов лечения и новых стандартов оказания медицинской помощи, постоянного образования и самообразования медицинских работников.



Используемая литература

1. Л. В. Борисенко, Т. Г. Смирнова, В. И. Амосов, Г. С. Амоаший Клинико-функциональная эффективность резистивной тренировки дыхательной мускулатуры в реабилитации больных предастмой и бронхиальной астмой. - в: Пульмонология, №1, 1994.

2. Н. Н. Бримкулов Высокогорная климатотерапия больных бронхиальной астмой. - в: Терапевтический архив, т. 63, №8, 1991.

3. И. И. Васильева, А. Г. Чучалин Новые аспекты лечения атопической бронхиальной астмы с применением воздухоочистительных аппаратов "Аэр-О-Мед 150" - в: Пульмонология, №1, 1994.

4. В. А. Епифанов Лечебная физическая культура. М., Гэотар-Мед, 2002.

5. Я. М. Зонис Курортное лечение в комплексе реабилитационных мероприятий больных бронхиальной астмой. - в: Пульмонология, №1, 1994.

6. С. М. Иванов Лечебная гимнастика для детей, больных бронхиальной астмой. М., Медицина, 1974.

7. http://www.medical-enc.ru/lfk/bronhialnaya-astma.shtml

8. http://med-stud.narod.ru/med/allergy/asthma-pt.html

Размещено на Allbest.ru

...