Профилактика и лечение чумы, бешенства и токсоплазмоза

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы «Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

Реферат

на темы: «Чума», «Бешенство», «Токсоплазмоз»

Выполнила студентка

Лисанка Анастасия

Москва 2015

1. Чума

Чума - острая, особо опасная зоонозная трансмиссивная инфекция с тяжёлой интоксикацией и серозно-геморрагическим воспалением в лимфатических узлах, лёгких и других органах, а также возможным развитием сепсиса.

Что провоцирует / Причины Чумы:

Возбудитель - грамотрицательная неподвижная факультативно-анаэробная бактерия Y. pestis рода Yersinia семейства Enterobacteriaceae. По многим морфологическим и биохимическим признакам чумная палочка сходна с возбудителями псевдотуберкулёза, иерсиниоза, туляремии и пастереллёза, вызывающих тяжёлые заболевания как у грызунов, так и у людей. Отличается выраженным полиморфизмом, наиболее типичны овоидные палочки, окрашивающиеся биполярно, Выделяют несколько подвидов возбудителя, различных по вирулентности. Растёт на обычных питательных средах с добавлением гемолизированной крови или сульфита натрия для стимуляции роста. Содержит более 30 антигенов, экзо- и эндотоксины. Капсулы защищают бактерии от поглощения полиморфноядерными лейкоцитами, а V- и W-антигены предохраняют их от лизиса в цитоплазме фагоцитов, что обеспечивает их внутриклеточное размножение. Возбудитель чумы хорошо сохраняется в экскретах больных и объектах внешней среды (в гное бубона сохраняется 20-30 дней, в трупах людей, верблюдов, грызунов - до 60 дней), но высокочувствителен к солнечным лучам, атмосферному кислороду, повышенной температуре, реакции среды (особенно кислой), химическим веществам (в том числе дезинфектантам). Под действием сулемы в разведении 1:1000 гибнет через 1-2 мин. Хорошо переносит низкие температуры, замораживание.

Эпидемиология

Основной резервуар и источник инфекции - дикие грызуны (почти 300 видов), распространённые повсеместно. Однако не все виды животных имеют одинаковое значение для сохранения возбудителя. В каждом конкретном природном очаге существуют свои основные хранители инфекции, выполняющие роль основного резервуара инфекции. Основные источники в природе - сурки, суслики, песчанки, полёвки, пищухи и др. Основной резервуар инфекции в антропургических (городских, портовых) очагах чумы - синантропные крысы. К таковым относятся серая крыса, или пасюк, живущая в канализационных трубах больших городов, чёрная крыса, обитающая на судах и в домах, александрийская, или египетская, чёрная крыса. Собаки совершенно резистентны к возбудителю, но могут инфицировать блох. Увеличивается число сообщений о случаях инфекции у кошек в связи с возможностью передачи возбудителя человеку при пневмонии. Имеются данные о роли верблюдов как источников инфекции для человека. Сохранение чумной инфекции происходит главным образом благодаря передаче возбудителя от больных животных к здоровым. Исключительную роль в этом процессе играют паразитирующие на грызунах блохи. У большинства грызунов развивается острая форма чумы, но при этом быстрая гибель животных приводит к прекращению эпизоотии. Часть грызунов (суслики, сурки, тарбаганы), находясь в спячке, переносят болезнь в латентной форме, а весной следующего года являются источниками инфекции и способствуют поддержанию природного очага чумы в данной местности.

Больной человек может в определённых условиях стать источником инфекции: при развитии лёгочной чумы, непосредственном контакте с гнойным содержимым чумного бубона, а также в результате заражения блох на больном с чумной септицемией. Трупы умерших от чумы людей часто являются непосредственной причиной инфицирования окружающих. Особую опасность представляют больные лёгочной формой чумы.

Механизм передачи разнообразен, чаще всего трансмиссивный, но возможен и воздушно-капельный (при лёгочных формах чумы, заражении в лабораторных условиях). Переносчиками возбудителя являются блохи (около 100 видов) и некоторые виды клешей, поддерживающие эпизоотический процесс в природе и передающие возбудитель синантропным грызунам, верблюдам, кошкам и собакам, которые могут переносить на себе заражённых блох к жилью человека. Человек заражается не столько при укусе блохи, сколько после втирания в кожу её фекалий или масс, срыгиваемых при питании. Бактерии, размножающиеся в кишечнике блохи, выделяют коагулазу, образующую «пробку» (чумной блок), препятствующую поступлению крови в её организм. Попытки голодного насекомого к кровососанию сопровождаются срыгиванием заражённых масс на поверхность кожи в месте укуса. Такие блохи голодные и часто пытаются сосать кровь животного. Контагиозность блох сохраняется в среднем около 7 нед, а по некоторым данным - до 1 года.

Возможны контактный (через повреждённую кожу и слизистые оболочки) при разделке туш и обработке шкур убитых заражённых животных (зайцы, лисы, сайгаки, верблюды и др.) и алиментарный (при употреблении в пищу их мяса) пути заражения чумой.

Естественная восприимчивость людей очень высокая, абсолютная во всех возрастных группах и при любом пути заражения. После перенесённого заболевания развивается относительный иммунитет, не предохраняющий от повторного заражения. Повторные случаи заболевания не являются редкостью и протекают не менее тяжело, чем первичные.

Симптомы Чумы:

Инкубационный период составляет 3-6 сут (при эпидемиях или септических формах сокращается до 1-2 дней); максимальный срок инкубации - 9 дней.

Характерно острое начало болезни, выражающееся быстрым нарастанием температуры тела до высоких цифр с потрясающим ознобом и развитием выраженной интоксикации. Характерны жалобы больных на боли в области крестца, мышцах и суставах, головную боль. Возникают рвота (нередко кровавая), мучительная жажда. Уже с первых часов заболевания развивается психомоторное возбуждение. Больные беспокойны, чрезмерно активны, пытаются бежать («бежит, как очумелый»), у них появляются галлюцинации, бред. Речь становится невнятной, походка шаткой. В более редких случаях возможны заторможенность, апатия, а слабость достигает такой степени, что больной не может встать с постели. Внешне отмечают гиперемию и одутловатость лица, инъекцию склер. На лице выражение страдания или ужаса («маска чумы»). В более тяжёлых случаях на коже возможна геморрагическая сыпь. Очень характерными признаками заболевания являются утолщение и обложенность языка густым белым налётом («меловой язык»). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечают выраженную тахикардию (вплоть до эмбриокардии), аритмию и прогрессирующее падение артериального давления. Даже при локальных формах заболевания развиваются тахипноэ, а также олигурия или анурия.

Данная симптоматика проявляется, особенно в начальный период, при всех формах чумы.

Согласно клинической классификации чумы, предложенной Г.П. Рудневым (1970), выделяют локальные формы заболевания (кожную, бубонную, кожно-бубонную), генерализованные формы (первично-септическую и вторично-септическую), внешнедиссеминированные формы (первично-лёгочную, вторично-лёгочную и кишечную).

Кожная форма. Характерно образование карбункула в месте внедрения возбудителя. Первоначально на коже возникает резко болезненная пустула с тёмнокрасным содержимым; она локализуется на отёчной подкожной клетчатке и окружена зоной инфильтрации и гиперемии. После вскрытия пустулы образуется язва с желтоватым дном, склонная к увеличению в размерах. В дальнейшем дно язвы покрывает чёрный струп, после отторжения которого образуются рубцы.

Бубонная форма. Наиболее частая форма чумы. Характерно поражение лимфатических узлов, регионарных по отношению к месту внедрения возбудителя - паховых, реже подмышечных и очень редко шейных. Обычно бубоны бывают одиночными, реже множественными. На фоне выраженной интоксикации возникают боли в области будущей локализации бубона. Через 1-2 дня можно пропальпировать резко болезненные лимфатические узлы, сначала твёрдой консистенции, а затем размягчающиеся и становящиеся тестообразными. Узлы сливаются в единый конгломерат, малоподвижный из-за наличия периаденита, флюктуирующий при пальпации. Длительность разгара заболевания около недели, после чего наступает периодреконвалесценции. Лимфатические узлы могут самостоятельно рассасываться или изъязвляться и склерозироваться вследствие серозно-геморрагического воспаления и некроза.

Кожно-бубонная форма. Представляет сочетание кожных поражений и изменений со стороны лимфатических узлов.

Эти локальные формы заболевания могут переходить во вторичный чумной сепсис и вторичную пневмонию. Их клиническая характеристика не отличается от первично-септической и первично-лёгочной форм чумы соответственно.

Первично-септическая форма. Возникает после короткого инкубационного периода в 1-2 дня и характеризуется молниеносным развитием интоксикации, геморрагическими проявлениями (кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, желудочно-кишечные и почечные кровотечения), быстрым формированием клинической картины инфекционно-токсического шока. Без лечения в 100% случаев заканчивается летально.

Первично-лёгочная форма. Развивается при аэрогенном заражении. Инкубационный период короткий, от нескольких часов до 2 сут. Заболевание начинается остро с проявлений интоксикационного синдрома, характерного для чумы. На 2-3-й день болезни появляется сильный кашель, возникают резкие боли в грудной клетке, одышка. Кашель сопровождается выделением сначала стекловидной, а затем жидкой пенистой кровянистой мокроты. Физикальные данные со стороны лёгких скудные, на рентгенограмме обнаруживают признаки очаговой или долевой пневмонии. Нарастает сердечно-сосудистая недостаточность, выражающаяся в тахикардии и прогрессивном падении артериального давления, развитии цианоза. В терминальную стадию у больных развивается сначала сопорозное состояние, сопровождающееся усилением одышки и геморрагическими проявлениями в виде петехий или обширных кровоизлияний, а затем кома.

Кишечная форма. На фоне синдрома интоксикации у больных возникают резкие боли в животе, многократная рвота и диарея с тенезмами и обильным слизисто-кровянистым стулом. Поскольку кишечные проявления можно наблюдать и при других формах заболевания, до последнего времени остаётся спорным вопрос о существовании кишечной чумы как самостоятельной формы, по-видимому, связанной с энтеральным заражением.

Дифференциальная диагностика

Кожную, бубонную и кожно-бубонную формы чумы следует отличать от туляремии, карбункулов, различных лимфаденопатий, лёгочные и септические формы - от воспалительных заболеваний лёгких и сепсиса, в том числе менингококковой этиологии.

При всех формах чумы уже в начальный период настораживают быстро нарастающие признаки тяжёлой интоксикации: высокая температура тела, потрясающий озноб, рвота, мучительная жажда, психомоторное возбуждение, двигательное беспокойство, бред и галлюцинации. При осмотре больных привлекают внимание невнятная речь, шаткая походка, одутловатое гиперемированное лицо с инъекцией склер, выражением страдания или ужаса («маска чумы»), «меловой язык». Быстро нарастают признаки сердечно-сосудистой недостаточности, тахипноэ, прогрессирует олигурия.

Для кожной, бубонной и кожно-бубонной форм чумы характерна резкая болезненность в месте поражения, стадийность в развитии карбункула (пустула - язва - чёрный струп - рубец), выраженные явления периаденита при формировании чумного бубона.

Лёгочные и септические формы отличают молниеносное развитие тяжёлой интоксикации, выраженных проявлений геморрагического синдрома, инфекционно-токсического шока. При поражении лёгких отмечают резкие боли в груди и сильный кашель, отделение стекловидной, а затем жидкой пенистой кровянистой мокроты. Скудные физикальные данные не соответствуют общему крайне тяжёлому состоянию.

Диагностика Чумы:

Лабораторная диагностика

Основана на использовании микробиологических, иммуносерологических, биологических и генетических методов. В гемограмме отмечают лейкоцитоз, нейтрофилию со сдвигом влево, увеличение СОЭ. Выделение возбудителя проводят в специализированных режимных лабораториях для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Исследования проводят для подтверждения клинически выраженных случаев заболевания, а также для обследования лиц с повышенной температурой тела, находящихся в очаге инфекции. Бактериологическому исследованию подвергают материал от больных и умерших: пунктаты из бубонов и карбункулов, отделяемое язв, мокроту и слизь из ротоглотки, кровь. Проводят пассаж на лабораторных животных (морские свинки, белые мыши), погибающих на 5-7-е сутки после заражения.

Из серологических методов применяют РНГА, РНАТ, РНАГ и РТПГА, ИФА.

Положительные результаты ПЦР через 5-6 ч после её постановки свидетельствуют о наличии специфической ДНК чумного микроба и подтверждают предварительный диагноз. Окончательным подтверждением чумной этиологии болезни являются выделение чистой культуры возбудителя и её идентификация.

Лечение Чумы:

Больных чумой лечат только в стационарных условиях. Выбор препаратов для этиотропной терапии, их доз и схем применения определяет форма заболевания. Курс этиотропной терапии при всех формах болезни составляет 7-10 дней. При этом применяют:

* при кожной форме - котримоксазол по 4 таблетки в сутки;

* при бубонной форме - левомицетин в дозе 80 мг/кг/сут и одновременно стрептомицин в дозе 50 мг/кг/сут; препараты вводят внутривенно; эффективен также тетрациклин;

* при лёгочных и септических формах заболевания комбинацию левомицети-на со стрептомицином дополняют назначением доксициклина в дозе 0,3 г/сут или тетрациклина по 4-6 г/сут внутрь.

Одновременно проводят массивную дезинтоксикационную терапию (свежезамороженная плазма, альбумин, реополиглюкин, гемодез, кристаллоидные растворы внутривенно, методы экстракорпоральной детоксикации), назначают препараты для улучшения микроциркуляции и репарации (трентал в сочетании с солкосерилом, пикамилон), форсирования диуреза, а также сердечные гликозиды, сосудистые и дыхательные аналептики, жаропонижающие и симптоматические средства.

Успех лечения зависит от своевременности проведения терапии. Этиотропные препараты назначают при первом подозрении на чуму, основываясь на клинико-эпидемиологических данных.

Профилактика Чумы:

Профилактические мероприятия

В комплексе мер профилактики и борьбы с чумой решающая роль принадлежит мероприятиям, исключающим завоз инфекции из других стран и предупреждающим возникновение заболеваний в энзоотических очагах. Для профилактики завоза чумы из других стран большое значение имеет строгое соблюдение всеми странами международных санитарных правил. В энзоотических очагах противочумные мероприятия включают наблюдение за видовым составом и численностью грызунов, исследование грызунов и их эктопаразитов на инфицированность чумной палочкой. При выявлении эпизоотии проводят дератизацию и дезинсекционные мероприятия в том или ином объёме. Синантропных грызунов истребляют без выявления среди них больных чумой, если их численность превышает 15% попадаемости в ловушки. Грызунов и эктопаразитов в поле и вокруг населённых пунктов уничтожают противочумные учреждения, а в населённых пунктах - дератизационно-дезинсекционные отделы Центров санитарно-эпидемиологического надзора.

Показаниями к проведению профилактической иммунизации населения являются эпизоотия чумы среди грызунов, выявление больных чумой домашних животных и возможность завоза инфекции больным человеком. В зависимости от эпидемической обстановки вакцинация проводится на строго определённой территории всему населению (поголовно) и выборочно особо угрожаемым контингентам - лицам, имеющим постоянную или временную связь с территориями, где наблюдается эпизоотия (животноводы, агрономы, охотники, заготовители, геологи, археологи и т.д.). Все лечебно-профилактические учреждения должны иметь на случай выявления больного чумой определённый запас медикаментов и средств личной защиты и профилактики, а также схему оповещения персонала и передачи информации по вертикали. Меры по предупреждению заражения людей чумой в энзоотичных районах, лиц, работающих с возбудителями особо опасных инфекций, а также предупреждение выноса инфекции за пределы очагов в другие районы страны осуществляют противочумные и другие учреждения здравоохранения.

2. Бешенство

Бешенство у человека - это заболевание тяжелой формы, имеющее вирусную природу и появляющееся после того, как человека укусило инфицированное животное. Болезнь в короткие сроки поражает нервную систему и обычно заканчивается смертельным исходом.

Источником заболевания являются дикие и домашние животные (волки, лисы, летучие мыши, собаки, кошки), хладнокровные животные невосприимчивы к вирусу. Случаи заражения регистрировались на всех континентах, за исключением Австралии и Антарктиды, независимо от времени года. чума бешенство вакцинация токсоплазмоз

На территории России в настоящее время выделено три типа очагов заболевания:

· антропургический (источник - бродячие собаки);

· природный (источником являются дикие звери);

· полярный (вирус существует в популяции песцов).

Люди обычно заражаются через укусы животного или в случае попадания на слизистую или поврежденный участок кожи его слюны. Даже, несмотря на то, что вирус бешенства присутствует в человеческой слюне, в естественных условиях от одного человека другому заболевание не передается (за всю историю было лишь несколько подобных случаев, например, при пересадке органов). Вирус устойчив к низким температурам, но погибает при нагревании свыше 56 0С. Чувствителен к солнечным лучам, ультрафиолету и дезинфицирующим средствам.

Инкубационный период бешенства у человека

Инкубационный период этого заболевания может быть, как коротким (9 дней), так и продолжительным - до 40 суток. Болезнь будет развиваться быстрее, если вирус проник в организм через укус на лице и шее. Крайне опасны и укусы на кистях рук - в этом случае инкубационный период может сократится до 5 суток. Так вирус, продвигаясь по нервным путям попадает в спинной и головной мозг, вызывая отмирание клеток. Если же инфицирование произошло через ноги, то инкубационный период значительно увеличивается. Были случаи, когда вирус не проявлялся в течение года и более. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Симптомы бешенства у человека

Выделяют три стадии развития заболевания: начальную; возбуждения; паралитическую.

На первой стадии у человека появляются следующие симптомы:

· общее недомогание, слабость;

· снижение или отсутствие аппетита;

· температура тела выше нормы;

· мышечные боли;

· сухой кашель;

· насморк;

· тошнота, рвота;

· понос.

Нередко эти симптомы напоминают ОРВИ, ГРИПП или кишечную инфекцию. Но, место проникновения вируса в организм также подает тревожные сигналы: обычно рана зудит, ощущается жжение, покалывание, тянущие боли. Нередко уже на этой стадии у человека появляется депрессия, апатия (реже - раздражение), могут быть зрительные и обонятельные галлюцинации. Следует иметь в виду, что, имея дело с этой болезнью, нужно дорожить каждой минутой, поэтому при первых же признаках или подозрениях необходимо обратиться за медицинской помощью.

Через 1-3 дня (в некоторых случаях первая стадия затягивается до 6 дней) болезнь переходит в следующую стадию, для которой характерно:

· ощущение тревоги, беспокойства;

· страх воды (даже при попытке проглотить немного жидкости или при звуках льющейся воды возникают спазмы мышц гортани);

· может появиться боязнь яркого света и громких звуков;

· в дыхании слышны шумы, оно может быть болезненным;

· повышенное слюноотделение, при этом человеку сложно проглотить слюну, он хочет её сплюнуть;

· больной агрессивен, стремится проявить свою силу, выказывает желание нападать на людей и крушить все вокруг.

Обычно этот период продолжается в течение 2-3 дней, и если больной не умирает от спазмов дыхательных мышц, то болезнь переходит в следующую, последнюю стадию.

На стадии паралича больной успокаивается, пропадают признаки неадекватного поведения, он становится вялым. Но, в этом и заключается опасность: медленно наступает паралич. Обычно на этой стадии человек не способен контролировать выделение слюны, мышцы лица и конечностей атрофируются. В итоге человек умирает от паралича дыхательного центра или от остановки сердца, это происходит без агонии, внезапно. Общая продолжительность болезни чаще всего не превышает 7 дней.

Встречались случаи, когда стадии депрессии и возбуждения не были ярко выраженными, болезнь проходила в виде постепенного развития паралича. Такой вид называют еще тихим бешенством, чаще всего оно встречается в странах Южной Америки после укусов летучих мышей.

Первый признак бешенства у человека

Обычно первый признак заражения бешенством проще всего определить по месту укуса (или попадания инфекции в организм). Появляется боль, зуд,рубец не заживает - имеются припухлости и покраснение. Даже если не замечено никаких тревожных симптомов, а рана не заживает - это повод как можно скорее обратиться к врачу. Бывают также и случаи, когда рана затягивается, но человек продолжает её ощущать, особенно в центре укуса.

Поскольку вирус поражает нервную систему человека, то вскоре после инфицирования можно отметить резкие изменения в поведении человека - у него появляются страхи, повышенная чувствительность. Также стоит обратить внимание на отношение человека к воде - изменилась ли его реакция на звук льющейся воды, не трудно ли ему сглатывать жидкости или слюну.

Если есть возможность, то нужно понаблюдать за поведением животного, которое укусило человека. У собак заболевание может развиваться быстрее, чем у человека. Но, и на первой стадии заражения животного можно отметить отклонения от нормального поведения. Животное, как правило, старается спрятаться, сторонится людей, в то же время может попытаться лизнуть, а на более поздних стадиях - напасть, укусить.

Делать ли прививку от бешенства?

Бешенство считается неизлечимым заболеванием. Когда у инфицированного человека начинают проявляться признаки болезни, спасти его маловероятно. Если первая прививка будет сделана более чем через 14 дней, то шансы выжить сводятся к нулю.

Курс вакцинации необходимо безотлагательно начинать в следующих случаях:

· если человек пострадал от укусов дикого животного;

· когда слюна животного, у которого отмечено подозрительное поведение, попала на кожный покров человека;

· если были контакты с животными, которые считаются зараженными.

После укуса или осуществленного контакта с возможно опасным животным врачи настоятельно рекомендуют человеку в течение первых суток обратиться за помощью и начать вакцинацию против бешенства. Курс составляет 6 прививок: в первые сутки, на 3, 7, 14 и 30-й дни, некоторым больным назначают дополнительную инъекцию на 90-й день. Если же укусбыл особенно опасным (в шею, голову, или с обильным кровотечением), и велика вероятность того, что животное инфицировано, рекомендуют также пройти курс антирабического иммуноглобулина, начинать инъекции которого следует тоже в первые сутки после контакта с животным, максимальный срок - в течение 3 дней после укуса.

В тех случаях, если человек уже сталкивался с этим заболеванием и проходил полный курс вакцинации (6 уколов), а с момента его окончания прошло менее одного календарного года, назначают только три прививки - в первые сутки, на третий и седьмой дни. Если же прошло более года, то человек проходит весь курс заново.

Уровень современной медицины позволил достичь таких результатов, что вакцинация в 96-98% случаев способна предупредить заболевание, тем не менее, люди продолжают гибнуть. Происходит это по той причине, что многие не считают нужным обращаться за помощью после укусов животных, считая это лишь царапиной, и недостаточным поводов для волнения. Но следует иметь в виду, что заразить бешенством может даже домашний питомец, если у него был случайный контакт с уличными животными.

Еще одна распространенная причина гибели людей от бешенства - несоблюдение режима вакцинации. Курс нужно пройти полностью, в точности с предписаниями врача. Во время курса и в течение полугода после его окончания строго противопоказан алкоголь, перегрев организма, переохлаждение, а также тяжелые физические нагрузки.

Маловероятно заражение (но вакцинацию произвести желательно), если слюна животного попала на неповрежденные участки кожи, или укус был через плотную ткань, не задев кожный покров. От птиц случаи заражения также довольно редки, хотя и не исключены. Если домашнее животное привито от бешенства и не обнаруживает признаков инфицирования, в течение года оно, скорее всего, не заболеет. Тем не менее, практика показывает, что даже привитые животные могут переносить инфекцию.

Если укус получен от домашнего питомца, следует установить за ним наблюдение в течение 10 дней - за этот срок зараженное животное обычно проявляет признаки агрессии, убегает или гибнет. Если животному удалось убежать, следует незамедлительно начать курс вакцинации.

В том случае, если по истечении 10 суток животное не проявило никаких признаков бешенства, вакцинацию человека можно остановить (он уже успел получить 3 вакцины). Если животное за это время погибло при других обстоятельствах (сбила машина) - проводят исследование тканей его головного мозга, которое позволяет установить, страдало ли оно бешенством.

Молоко и мясо животных, которые могли являться потенциальными переносчиками бешенства, необходимо подвергать тщательной термической обработке. Слюну животных советуют незамедлительно смывать с кожных покровов мыльным раствором.

Как вылечить бешенство у человека?

Для того, чтобы гарантировано вылечиться от бешенства, необходимо соблюдать следующие пункты:

· сразу после укуса животного в течение нескольких минут промыть рану проточной водой с мылом, после чего обработать её перекисью водорода, а края раны (исключительно по краю!) - йодом или зеленкой, наложить повязку;

· в этот же день обратиться за медицинской помощью;

· пройти полный курс вакцинации, состоящий из 6 уколов;

· пройти курс иммуноглобулинотерапии;

· выполнить профилактику нагноения укушенной раны, ведь именно места укуса инфицируются чаще, чем другие виды ран. Как правило, для этих целей назначаются антибиотики (желательно, начать обработку в течение 2 часов после укуса);

· не употреблять спиртные напитки в течение 9 месяцев с начала укуса, не перегреваться и не перенапрягаться;

· выполнять предписания лечащего врача.

Профилактика бешенства

Профилактическая вакцинация против этого заболевания показана лицам, у которых существует профессиональный риск заразиться бешенством - это охотники, ветеринарные врачи, собаководы и другие люди, имеющие частый контакт с потенциально опасными животными. Также проводят поголовную профилактическую вакцинацию населения, если в конкретном районе установлен факт неблагополучной эпизоотической и эпидемиологической ситуации.

Для профилактики проводят первичную иммунизацию - три прививки: в первые сутки, на 7 и 30-й дни, следующая прививка ставится через год, последующая ревакцинация проводится каждые три года. Некоторым лицам профилактическая иммунизация противопоказана. Это касается людей, которые не переносят некоторые виды антибиотиков, имеющие острые заболевания, а также беременные женщины.

Остальным людям, в обычных условиях, советуют после укуса тщательно промыть рану мыльной водой и незамедлительно обратиться к врачу, после чего пройти полный курс вакцинации. Прививки будут поставлены инфицированному человеку независимо от того, есть ли у него противопоказания, ведь, в противном случае ему грозит неминуемая смерть.

3. Токсоплазмоз

По клиническим проявлениям в медицине выделяют острую, хроническую и латентнуюформы токсоплазмоза.

У подавляющего большинства зараженных токсоплазмозом людей болезнь протекает в латентной или хронической форме, причем чаще всего бессимптомно. Острая форма приобретенного токсоплазмоза встречается крайне редко: лишь у 0,2--0,3% больных. Необходимо отметить, что острая форма токсоплазмоза с ярко выраженными тяжелыми симптомами характерна для людей с очень слабым иммунитетом.

Как правило, это люди, в организме которых «хозяйничают» другие резко снижающие иммунитет заболевания, прежде всего, ВИЧ-инфекция, различныевирусные и онкологические заболевания.

Может повлиять на течение токсоплазмоза и перенесенная химиотерапия или трансплантация органов, так как подобные процедуры тоже снижают иммунитет человека. Во всех подобных случаях возможно не только острое течение вновь приобретенной инфекции, но и обострение старой, которая могла давно существовать в организме человека, не причиняя ему ни малейшего вреда. Если же иммунная система работает нормально, то в организме человека быстро вырабатываются антитела к токсоплазмозу, которые защищают организм от тяжелого протекания инфекции, а, кроме того, создают пожизненный иммунитет к токсоплазмозу.

Клинические проявления токсоплазмоза отличаются разнообразием. Несмотря на то, что токсоплазмоз считается одним из наиболее распространенных заболеваний (напомним, что в России носителями инфекции являются 30% населения), выделить специфичную симптоматику токсоплазмоза можно с трудом. Дело в том, что попавшие в человеческий организм токсоплазмы разносятся с кровью по всем органам, и поражают их. В этом случае симптомы токсоплазмоза зависят от того, какой именно орган поражен инфекцией. Кроме того, могут довольно существенно различаться симптомы врожденногои приобретенного токсоплазмоза.

Врожденный токсоплазмоз, как правило, протекает крайне тяжело. Если острая фаза врожденного токсоплазмоза протекает генерализованно, т. е. затрагивает все органы и системы, возникают симптомы общего поражения организма. В этом случае может:

· повыситься температура

· возникнуть озноб, слабость

· возможны проявления желтухи

· увеличится печень и селезенка

· появиться сыпь

· сонливость

· вялость

· снизиться тонус мышц

· может возникнуть косоглазие

Если же вызванные токсоплазмозом воспалительные процессы протекают не во всех органах одновременно, а поражают отдельные системы организма, то чаще всего возникает:

· гидроцефалия, или водянка головного мозга

· возможны изменения со стороны глаз (помутнение хрусталика и другие патологические состояния)

При хроническом течении врожденного токсоплазмоза у ребенка возникают необратимые изменения в центральной нервной системе, в результате которых ребенок отстает от сверстников в умственном развитии, у него может развиться частичная или полная слепота или другие проблемы.

Что касается приобретенного острого токсоплазмоза, то его проявления тоже могут быть различны. Как правило, острый приобретенный токсоплазмоз начинается постепенно после инкубационного периода, который длится от 5 до 23 дней, чаще 12--14 дней. Основными жалобами больных на начальной стадии заболевания являются жалобы:

· на повышенную утомляемость

· снижение работоспособности

· слабость

· возможен озноб

· повышение температуры до 38,5°С

· может отмечаться небольшая головная боль

· боли в мышцах и суставах

· увеличение шейных лимфоузлов (через 2--3 недели)

· реже увеличиваются подмышечные, надключичные, подключичные или паховые лимфоузлы (увеличенные узлы плотные и обычно болезненны)

· часто увеличивается в размерах печень (реже -- селезенка)

· может развиться пневмония (воспаление легких)

· возможно поражение головного мозга (энцефалит)

· поражение внутренней оболочки сердца (эндокардит)

· поражение глаз -- воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза или воспаление сосудистой оболочки глазного яблока (достаточно типичные для токсоплазмоза симптомы)

Приобретенный хронический токсоплазмоз формируется у части зараженных через 2--3недели -- несколько месяцев после заражения. Это наиболее часто встречающаясяформа токсоплазмоза, которая может латентно или с незначительными симптомами протекать у больного в течение многих лет. Для приобретенного хронического токсоплазмоза характерны такие признаки, как:

· незначительное (до 37,2 -- 37,6 о С) повышение температуры (на протяжении длительного времени, неподдающееся лечению обычными жаропонижающими средствами)

· увеличение лимфоузлов, печени и селезенки

· страдает центральная нервная система

· головные боли

· ухудшение памяти

· снижение интереса к окружающему

· нарушения сна и аппетита

· адинамия

· слабость

· возникновение различных страхов и навязчивых состояний

Другие симптомы зависят от пораженного органа или системы органов

У больного хроническим токсоплазмозом возникает быстрая утомляемость и общая слабость, причем она постоянно нарастает и даже после сна человек чувствует себя усталым и разбитым. Да и сам сон проходит тяжело: больной часто просыпается, вечером долго не может заснуть, а утром проснуться. Больного хроническим токсоплазмозом часто беспокоит тупая головная боль, боли в суставах и мышцах. Часто у таких людей отмечается повышенная чувствительность к звуковым и световым раздражителям, неустойчивое настроение, нетерпимость и раздражительность.

Если токсоплазмозом поражена сердечно-сосудистая система, то возможно появление таких признаков заболевания, как сердцебиения, сжимающие и давящие боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления.

Поражение токсоплазмозом желудочно-кишечного тракта может проявиться сухостью во рту, снижением аппетита, тупыми болями в животе, вздутием живота и задержкой газов.

Вызванные токсоплазмозом расстройства эндокринной системы проявляются в нарушении менструального цикла у женщин, импотенции у мужчин, дисфункции поджелудочной железы. У некоторых женщин токсоплазмоз приводит даже к привычному невынашиванию беременности.

Токсоплазмоз может «ударить» и по глазам, в этом случае его симптомами могут стать такие расстройства зрения как хориоретиниты, увеиты, прогрессирующая близорукость.

При поражении токсоплазмозом опорно-двигательного аппарата возникают сильные боли в мышцах голеней, бедер, поясницы, реже -- в мышцах спины, шеи, рук. Мышечные болипри токсоплазмозе иногда настолько сильны, что затрудняют движения больного. Конечно, хроническая форма токсоплазмоза мучает больного не постоянно -- как правило, хронический токсоплазмоз проходит с периодическими обострениями и ремиссиями, при которых симптомы практически исчезают.

Отметим еще раз, что практически все симптомы токсоплазмоза, кроме поражения глаз, являются неспецифичными, то есть могут встречаться при множестве заболеваний и поставить точный диагноз, исходя только из симптоматики токсоплазмоза, нельзя.

Размещено на Allbest.ru

...