Причини незагоєння деструкцій у хворих на вперше діагностований туберкульоз легень і лікувальні заходи для підвищення ефективності протитуберкульозної хіміотерапії
Підвищення ефективності лікування хворих на діагностований деструктивний туберкульоз легень шляхом визначення причин незагоєння деструкцій та розробка методів лікування. Вплив фітоентеросорбенту на основі двооксиду кремнію на ефективність хіміотерапії.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.01.2016 |
| Размер файла | 53,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Было установлено, что причинами незаживления деструкций у больных с впервые диагностированным туберкулезом легких на конец основного курса химиотерапии стандартной длительности (через 6 месяцев) есть распространенный туберкулезный процесс, большие и многочисленные каверны в легких, массивное бактеривыделение, которое выявлялось методом микроскопии в начале лечения на фоне Т-клеточной иммунной недостаточности (снижения общего количества CD3+ лимфоцитов, CD4+ лимфоцитов хелперов, CD8+ лимфоцитов, снижении их функциональной активности в реакции бласттрансформации с фитогемагглютинином, повышении количества нейтрофильных гранулоцитов. Происходит активация гуморального звена иммунитета (повышение концентрации Ig G та Ig А, уровня ЦИК в крови, стимуляция метаболизма и поглотительной активности фагоцитирующих клеток (нейтрофилов и моноцитов).
Незажившие деструкции в легких у больных с впервые диагностированным туберкулезом и эффективным лечением в конце основного курса химиотерапии стандартной длительности не являются остаточными изменениями, поскольку у этих пациентов определяют повышенный индекс интоксикации и аллергизации, а положительная клинико-рентгенологическая динамика и прекращение бактериовыделения отстают по срокам на 2 месяца в сравнении с пациентами с зажившими кавернами. Средние сроки прекращения бактеривыделения у пациентов с зажившими деструкциями составляли (2,5 0,2) мес, а с незажившими - (3,6 0,4) мес, что достоверно различалось. У пациентов с впервые диагностированным туберкулезом легких и незажившими кавернами определяли более высокую частоту побочных реакций от противотуберкулезных препаратов I ряда (у 36,6 %), в том числе резко выраженных (у 20,0 %), среди которых достоверно чаще, чем у пациентов с зажившими кавернами, регистрировали диспепсические, гепатотоксические и аллергические побочные реакции - соответственно у 36,6 %, 26,7 %, 20,0 % против 20,0 %, 6,7 %, 3,3 %.
При сравнении показателей иммунитета у больных с деструктивным туберкулезом легких и у пациентов с незажившими деструкциями через 6 мес лечения было установлено, что большинство измененных показателей системного иммунитета не достигают контрольных значений здоровых лиц, а наоборот, происходит дальнейшее снижение CD8+ лимфоцитов и активация гуморального звена иммунитета с достоверно более высокой концентрацией Ig G, Ig A, ЦИК; происходит истощение резервных возможностей фагоцитирующих клеток (нейтрофилов и моноцитов), что проявляется снижением их поглотительной активности на фоне повышенного уровня кислородзависимого метаболизма. Степень угнетения этих показателей, по сравнению с нормальными уровнями, требует иммунокоррекции.
Был разработан метод патогенетического лечения с применением фитоэнтеросорбента на основе диоксида кремния, который в виде водной суспензии применяли на фоне стандартной противотуберкулезной химиотерапии курсами по 12 дней каждые 1,5 мес с целью детоксикации и иммунокоррекции. Использование в комплексной терапии туберкулеза легких фитоэнтеросорбента не повлияло на показатели клеточного иммунитета, но способствовало нормализации показателей его В-звена - достоверному снижению количества CD22+ лимфоцитов, уровней Ig G, Ig A и циркулирующих иммунных комплексов в крови, нормализации фагоцитарной активности фагоцитирующих клеток. Использование фитоэнтеросорбента улучшило биодоступность изониазида и способствовало повышению его концентрации в крови в 2 раза, при этом частота нейротоксических и сердечно-сосудистых побочных реакций не увеличилась.
Комплексное лечение больных с впервые диагностированным деструктивным туберкулезом легких с применением фитоэнтеросорбента на основе диоксида кремния привело к повышению эффективности лечения по темпам заживления каверн на 21,4 % и улучшению переносимости химиотерапии на 16,7 % за счет уменьшения частоты тяжелых побочных реакций (медикаментозный гепатит и аллергические реакции).
Ключевые слова: впервые диагностированный туберкулез легких, , показатели системного иммунитета, эффективность лечения туберкулеза, фитоэнтеросорбенты.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Ретроспективний аналіз перебігу вагітності та пологів у жінок, хворих на активний туберкульоз легень, стан функцій зовнішнього дихання, антиоксидантної системи та перекисного окислення ліпідів. Розробка лікувально-профілактичних заходів, їх впровадження.
автореферат [39,2 K], добавлен 02.04.2009Історія вивчення туберкульозу; етіологія, патогенез та шляхи зараження. Особливості методик реабілітації хворих на санаторно-курортному етапі лікування: фізична активність, лікувальне харчування, фізіотерапія та дихальна гімнастика Стрельникової.
дипломная работа [139,5 K], добавлен 26.02.2014Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Особливості гемореологічних порушень та їх вплив на імунну відповідь у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Ефективність фенспіриду у забезпеченні нормалізації гемореологічного статуса. Відзначення найбільш позитивного ефекту препарату.
статья [41,5 K], добавлен 14.11.2010Ураження суглобів, особливо дегенеративно-дистрофічного генезу. Підвищення ефективності лікування хворих на остеоартроз шляхом застосування терапевтичного комплексу з використанням поєднаної дії низькочастотного ультразвуку та магнітолазерного впливу.
автореферат [41,7 K], добавлен 20.02.2009Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009Комбіноване лікування хворих з гліомами лобово-кальозної локалізації шляхом застосування сучасних методів діагностики та диференційованого використання хірургічних та нехірургічних методів лікування на основі даних клініко-статистичного прогнозування.
автореферат [96,3 K], добавлен 21.03.2009Підвищення ефективності діагностики та лікування залізодефіцитної анемії у дітей на основі ретроспективного експертного аналізу карт стаціонарних хворих за десятирічний період. Показання до призначення препаратів людського рекомбінантного еритропоетину.
автореферат [51,2 K], добавлен 29.03.2009Туберкульоз - інфекційна хвороба, збудники - мікробактерії Mycobacterium tuberculosis. Епідемія туберкульозу в Україні. Симптоми захворювання, діагностика, лікування. Розгляд основних протитуберкульозних препаратів. Профілактика запобігання туберкульозу.
презентация [630,2 K], добавлен 06.05.2012Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Етіологія і патогенез обструктивних захворювань легень, клінічна характеристика бронхоектатичної хвороби. Механiзми лiкувальної дiї фiзичних вправ при бронхоектатичній хворобі. Розробка системи ЛФК для комплексного лікування хворих з даною патологією.
курсовая работа [52,3 K], добавлен 14.09.2016Аналіз клініко-функціональних та імунологічних особливостей перебігу хронічних неспецифічних захворюваннь легень у хворих з інфікованістю нижніх дихальних шляхів мікроміцетами і пневмоцистами. Обґрунтування принципів проведення медикаментозної терапії.
автореферат [54,8 K], добавлен 21.03.2009Психологічні особливості дітей, хворих на бронхіальну астму і методи психологічної допомоги. Методика фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму. Вплив спеціальної освітньої програми на перебіг захворювання та ефективність лікування.
автореферат [59,2 K], добавлен 09.03.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Вплив пологів на перебіг туберкульозу. Діагностика початкових форм туберкульозу та його загострень. Ведення новонароджених хворих на туберкульоз. Протитуберкульозні препарати для застосування в особливих випадках. Показання до переривання вагітності.
презентация [2,4 M], добавлен 15.12.2015Рак легені: етіологія, класифікація, туберкульоз як його причина. Молекулярно-генетичний механізм утворення пухлин легенів: генетичні порушення, канцерогенні фактори, стадії. Вплив протитуберкульозних препаратів на життєдіяльність проліферуючих клітин.
курсовая работа [525,8 K], добавлен 08.11.2013
